Первая помощь при альвеолите

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение

Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко М. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). [1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба. [1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). [2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); [3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1). [4] [5]

Факторы развития заболевания

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

• Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена. [12] Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита. [4]
• Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости. [14]
• Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок. [15]
• Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита. [12][16] Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления. [4]
• Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка. [17]
• Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции. [17]
• Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита. [18]
• Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки. [19] Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита. [20]
• Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита. [21]
• Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма. [22]

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. [1] Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. [6] [7] [8] [9] Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

К симптомам альвеолита относятся:

• Основная жалоба — боль. В начальной стадии возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Лунка частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. Иногда сгусток полностью отсутствует. При дальнейшем развитии появляется интенсивная, резкая, «стреляющая» боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в висок, затылок, ухо, соседние зубы, челюсть соответствующей половины головы.
• Из-за отсутствия кровяного сгустка лунка зияет, видна кость, она может быть покрыта налетом серого цвета, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.
• Неприятный (гнилостный) запах или привкус во рту. Вызван распадающимся кровяным сгустком, а также остатками пищи и налетом, накапливающимися в лунке.
• В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов. [9][10][11]

Патогенез альвеолита после удаления зуба

В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой — основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.

Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.

При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин — белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. [12] Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями. [5] [13]

Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление. [1]

В некоторых источниках упоминаются серозный, гнойный и гипертрофический альвеолит, но врачи такие формы не выделяют. Нет такого разделения и в Международной классификации болезней (МКБ-10). В ней альвеолит относится к рубрике K10 Другие болезни челюстей и кодируется как K10.3 Альвеолит челюстей.

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит. [10]

Чтобы не допустить развития осложнений, лунку промывают тёплым физиологическим раствором и помещают в неё антисептическую повязку с препаратами на основе хлоргексидина, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих. Подробнее об этом можно почитать в разделе «Лечение».

Диагностика альвеолита после удаления зуба

Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, [10] а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).

Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.

Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:

• острых краев альвеолы;
• необратимого пульпита и травм соседних зубов;
• травм челюстей;
• одонтогенных инфекций (периапикальный абсцесс, периостит, остеомиелит и т. д.);
• верхнечелюстного синусита в стадии обострения;
• нейрогенных причин челюстно-лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва).

Лечение альвеолита после удаления зуба

В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью.

На первых этапах развития альвеолита требуется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли и дискомфорта. [1] . Лечение заболевания проводится в домашних условиях.

Местное лечение

Заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.

Как промыть лунку от пищевых остатков. Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики. [23]

В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. [1] [5] [23] [24]

При лечении альвеолита после удаления зуба мудрости применяют те же методы, что и после удаления остальных зубов.

Общее лечение

Заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. [1]

Лечение на поздней стадии

При угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани может потребоваться антибактериальная терапия и лечение в больнице. [10]

Особенностей лечения альвеолита у детей нет — можно применять те же препараты, что и у взрослых, но с поправкой на возраст.

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. [1] Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

• Антибиотики. Системные АБ, такие как пенициллин, клиндамицин, эритромицин, метранидазол эффективны в предотвращении альвеолита. [4] Однако существует риск развития резистентности и гиперчувствительности при рутинном пре- и послеоперационном назначении антибиотиков. Локальные аппликации тетрациклина в лунку показывают перспективные результаты в снижении риска альвеолита в сравнении с другими АБ. [5][25]
• Хлоргексидин. Пре- и послеоперационное полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина снижало частоту альвеолита при удалении третьих нижних моляров [18]. Использование геля на основе 0,2% хлоргексидина также снижало риск альвеолита. [26]
• Эвгенол-содержащие повязки. Эвгенол действует как наполнитель. Риск альвеолита в лунках, заполненных Alvogyl (эвгенол + бутамбен + йодоформ), был равен 8% против 26% в лунках без повязки. [27][28]
• Стероиды. Топическое применение гидрокортизоновой и окситетрациклиновой смеси показало снижение частоты альвеолита после удаления ретинированных зубов мудрости нижней челюсти. [18]
• Антифибринолитики. Сообщалось об эффективности транексамовой кислоты в предотвращении альвеолита. [29]
• Биоразлагаемые полимеры, топические гемостатики, целлюлозная губка. Указанные агенты в исследованиях показали снижение частоты альвеолита. [5][30]
• PRP и PRF. Исследования показали значительное уменьшение риска альвеолита при заполнении лунки PRP и/или комбинации PRF с желатиновой губкой. [31][32]
• Гранулы декстраномера показали более быстрый анальгетический эффект и снижение риска альвеолита. [33]

Источник

Альвеолит лунки зуба

Альвеолит лунки зуба – это инфицирование ранки после удаления зубного элемента. Заболевание проявляется воспалением, вызванным проникновением в лунку стрептококков и стафилококков.

Важно: На месте экстракции зуба образуется лунка. Если в ранку проникает инфекция, начинаются воспалительные процессы. Опасность заболевания не только в дискомфорте и боли, испытываемой пациентом. Болезнь может привести к серьезному повреждению окружающих тканей десны и костно-челюстного аппарата.

Если после удаления развился постэкстракционный альвеолит лунки зуба, записаться на прием к стоматологу следует в самые короткие сроки. Профессиональная стоматологическая помощь направлена на ликвидацию осложнений и восстановление здоровья пациента.

Альвеолит: причины

Поле экстракции зуба из десны на его месте формируется сгусток. Он плотно закрывает лунку, выстилая ее стенки изнутри и защищая ложе от проникновения патогенной микрофлоры. Под сгустком формируется здоровая ткань. Ранка заживает. Это благоприятный исход после удаления зуба. Но в некоторых случаях сгусток не образовывается. Или же он не плотно прилегает к стенкам ложа. Естественный процесс восстановления тканей нарушается.

Причинами этого может быть проблема свертываемости крови, когда наблюдается синдром сухой лунки, или механическое повреждение ранки в первые часы после удаления. В результате открываются «ворота» для патогенной микрофлоры, бактерии начинают активно размножаться, развивается острое воспаление. Заболевание получило название альвеолит лунки.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

· удаление зуба с повреждением прилегающих тканей, например, альвеолит после удаления зуба мудрости;

· недостаток антисептической обработки при проведении манипуляций, неполное удаление корней;

· недостаточная обработка рта после манипуляции;

· игнорирование рекомендаций врача после удаления;

· прием горячих жидкостей, пищи приводит к нарушению структуры кровяного сгустка;

· у детей сгусток может быть поврежден из-за постоянного лизания ранки;

· полоскание ранки сразу после экстракции зуба;

· диабет, бактериальные инфекции.

Важно: Даже при наличии предрасполагающих факторов альвеолит развивается не часто, если операцию проводит опытный врач в профессионально оборудованном кабинете и с соблюдением протокола.

Симптомы альвеолита

Некоторые пациенты уверены, что лечить альвеолит после удаления зуба не нужно, а болезненные проявления – это норма после операции. Однако это не так. Определенные симптомы действительно могут наблюдаться в первые два-три дня после хирургического вмешательства. Однако, если они не исчезают через 2-4 дня, визит в клинику обязателен.

Как определить, что возникла проблема?

· По характеру боли. Она может быть нарастающей, пульсирующей, с одной стороны, отдающей в височную долю, в ухо.

· По повышенной до 38 градусов температуре тела.

· По отечности десны в зоне воздействия.

· По появлению гнойных выделений из ранки, неприятному запаху изо рта.

· По увеличенным шейным и челюстным лимфоузлам.

· По чувствительности к горячей и холодной пище.

· По общему недомоганию.

Интенсивность симптомов говорит и о стадии развития заболевания. В стоматологии альвеолит имеет определенную классификацию:

· Первый этап болезни называется серозный альвеолит. Симптомы появляются на второй-третий день после операции. Это постоянная боль, десна выглядит припухшей, наблюдается ухудшение общего самочувствия.

· Гнойный альвеолит зуба – следующий этап заболевания. Если при первых признаках пациент не получил профессиональную помощь, на шестой-седьмой день симптоматика усиливается. Увеличиваются лимфатические узлы, на ранке появляется серый налет, десна отекает, боли становятся очень сильными, отмечается лихорадка.

· Гипертрофический альвеолит – наиболее опасная стадия заболевания. Ведь общая симптоматика ослабевает, самочувствие улучшается. Пациент теряет бдительность и уверен, что беда миновала. Но болезнь прогрессирует, развивается некроз мягких и костной ткани с последующим их отторжением.

Если альвеолит не лечить, наступают тяжелые последствия:

· Разрушение мягких тканей, быстрое распространение инфекции посредством кровотока с поражением глотки, пищевода. Исход может быть очень тяжелым, вплоть до летального исхода.

· Происходит инфицирование верхнечелюстной пазухи, развивается гайморит.

· Гнойное поражение надкостницы.

· Некротические процессы в костной ткани.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, следует обратиться к врачу, если боль после удаления зуба не проходит в 2-4 дня.

Диагностика заболевания

Диагностика альвеолита не вызывает особых сложностей из-за характерной симптоматики. Заболевание развивается только после удаления зуба, поражаются прилегающие ткани. Врачу остается определить стадию развития патологии. Для этого используются инструментальные и аппаратные методы диагностики. Если осмотра ротовой полости недостаточно, стоматолог может назначить рентгенологическое исследование.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита после удаления зуба предусматривает очистку ранки от ертвых тканей и осколков зуба, дезинфекцию, обеззараживание лунки.

Врач выполняет последовательно следующие манипуляции:

· Выполняет локальное обезболивание.

· Проводит очищение ранки от фрагментов кровяного сгустка, отмерших тканей, промывает лунку антисептическим средством.

· При наличии осколков зуба осуществляется их извлечение.

· При признаках некротического процесса выполняется промывание медицинскими средствами, которые расщепляют некротированные ткани, вымывают гной.

· Дальше врач подсушивает лунку и помещает в нее турунду с обеззараживающей пропиткой.

· Пациенту назначаются антибиотики. Врач дает рекомендации по дальнейшей обработке ранки в домашних условиях.

Обязателен повторный визит к врачу для еще одной обработки и замены тампона.

Важно: Если возможности обратиться к врачу нет, запланируйте визит на ближайшее время. А до приема стоматолога можно полоскать рот теплым (не горячим!) раствором хлоргексидина, фурацилина. Эта мера не вылечит альвеолит, однако уменьшит воспалительные процессы, предупредит поражение соседних тканей.

Как лечить альвеолит в домашних условиях?

Лечение дома недопустимо. Так как заболевание сопровождается образованием гноя, согревающие компрессы категорически запрещены. Нельзя прикладывать холод, пытаться самостоятельно очистить ранку от гноя. Любые непрофессиональные манипуляции могут привести к обострению состояния, спровоцировать распространение инфекции на соседние органы.

Лечение дома проводится только после посещения врача и очистки раны. Оно становится частью общей терапии, и проводится только после посещения врача. Домашние манипуляции направлены на снятие воспаления и включают ванночки с обеззараживающими средствами. Для этого пациент набирает в рот теплый раствор и удерживает его на ранке несколько минут.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно обращаться за удалением зуба в стоматологический кабинет с хорошей репутацией. После проведения манипуляций пациент должен соблюдать рекомендации врача. В первые несколько часов нельзя:

· языком или пальцем ощупывать лунку, так как это приведет к повреждению сгустка;

· полоскать ротовую полость во избежание вымывания пробки;

· принимать твердую пищу;

· выполнять манипуляции, связанные с физическими нагрузками;

· принимать горячую ванну;

· употреблять спиртные напитки – алкоголь может растворить сгусток.

Если доктор назначит медикаментозные препараты, важно соблюсти рекомендованный режим.

Важно: Обращаясь в кабинет стоматолога за удалением зуба, обязательно нужно сообщить доктору о хронических заболеваниях. Особенно это касается сахарного диабета, болезней крови, перенесенных недавно заболеваниях уха, горла, носа. Ведь все эти факторы могут привести к осложнениям после операции.

В первые несколько дней следует отказаться от приема блюд, у которых в составе ингредиенты, раздражающие слизистую. Ограничьте прием горячего. Чай и кофе нужно пить теплыми. Лучше, чтобы блюда были из мягких или измельченных продуктов.

Отдельное внимание следует уделить гигиене рта. Очистку зубов, языка, внутренней поверхности щек от налета нужно выполнять регулярно, но аккуратно, чтобы не травмировать ранку. После приема пищи необходимо полоскать рот антисептическими средствами, отварами лекарственных трав.

Почему стоит обратиться в клинику «SILK»?

От мастерства и опыта стоматолога зависит, как быстро пройдет заживление ранки после удаления зуба. Соответственно, врач может предупредить развитие альвеолита.

Наши врачи проводят экстракцию любой сложности с высоким профессионализмом:

· Перед манипуляциями проводятся необходимые обследования, позволяющие выявить противопоказания или риски.

· При выполнении анестезии проводится максимальный контроль.

· Удаление зуба проводится аккуратно, с точным соблюдением протоколов.

· После экстракции проводятся необходимые мероприятия по очистке ложа. Особенно это важно, если проводилось сложное удаление, удаление разрушенного зуба, операция прошла сложно, коронка обломилась.

· Врач обязательно дает рекомендации по послеоперационной терапии.

· Мы не ограничиваемся удалением. Стоматологи нашего Центра обязательно осуществляют контроль результатов посредством повторного визита.

Важно: От квалификации зубного врача напрямую зависит ход операции и скорость заживания ранки. При выборе стоматологии обязательно учитывайте степень оснащения медицинского учреждения, отзывы о клинике пациентов. Лечиться следует исключительно в Центре, специалистам которого доверяете.

Частые вопросы и ответы на них по теме «Альвеолит»

Как предупредить развитие альвеолита ❓

Два фактора обеспечивают нормальное заживление ранки после экспракции зуба. Это профессионализм врача и соблюдение рекомендаций доктора после удаления. Нельзя лизать ранку, пить горячий чай и употреблять спиртные напитки. При чистке зубов работать щеткой нужно очень аккуратно. Как правило, соблюдение простых правил предупреждает развитие осложнения.

Можно ли лечить альвеолит дома ❓

Домашние мероприятия очень важны. Однако их должен назначить врач после осмотра, постановки диагноза, проведенного лечения, которое предусматривает очистку ранки от отмерших тканей, осколков зуба. Дома может потребоваться полоскание (ванночки) с лекарственными травами и аптечными растворами. Также лечение дома предусматривает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.

Боль через неделю после удаления зуба прошла. Нужно ли идти к врачу ❓

На этапе гипертрофического развития заболевания действительно симптоматика снижается. Боль становится не такой интенсивной, общее состояние улучшается. Однако это мнимое выздоровление. Стремительно развиваются некротические процессы, инфекция проникает через кровоток в прилегающие органы. При несвоевременном обращении к врачу осложнения могут быть очень серьезными, опасными для жизни.

Почему нельзя заниматься спортом после удаления зуба ❓

Высокие физические нагрузки приводят к повышению артериального давления, повышенному кровообращению в кровотоке. Это может привести к открытию кровотечения через ранку, сгусток вымоется, лунка будет открыта для инфицирования. Ну и сам факт кровотечения несет под собой опасность для здоровья.

Что нужно знать о гингивите? Гингивит – это заболевание десен, имеющее острый или хронический характер, при котором зубодесневое соединение ни каким образом не затрагивается. При этом воспалительный процесс может протекать локально на […]

Остеомиелит челюсти Сильнейшая пульсирующая боль в зубе, сложность в пережевывании пищи, лихорадка, общее плохое самочувствие, отек тканей десны и слизистой рта, спазмы жевательных мышц – все это признаки серьезного заболевания, которое называется […]

Что нужно знать о перикороните? Перикоронит – это болезненное состояние, которое возникает у ряда людей при прорезывании так называемой «восьмерки». Зубы мудрости, которые растут под наклоном или перестают расти, застревая под десной, […]

Что нужно знать о периостите? Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по […]

Источник