Первая помощь при аллергической астме дома

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое поражает органы системы дыхания. Её провоцирует бронхиальная гиперактивность, приводящая к одышке, повторяющимся приступам удушья, заложенности в груди и хрипам.

Прежде чем разбирать симптомы бронхиальной астмы, следует рассмотреть ключевые понятия, связанные с данным медицинским термином:

• Само название заболевания указывает на то, что оно проявляется в виде одышки, возникающий в области бронхов.
• Астма протекает длительный период времени и чередуется периодическими обострения и периодами «тишины». При воспалении задействованы Т-лимфоциты, эозинофилы и др.
• Она приводит к повышению уровня чувствительности пораженного органа.
• Вышеупомянутая чувствительность становится причиной нарушения непроходимости бронхиального дерева (обструкции). В конечном итоге, образуются слизистые пробки и отеки.

В случае с тяжелой формой протекания заболевания требуется регулярное наблюдение врача и комплексная терапия.

Различают 4 вида астмы:

• Профессиональная. Возникает из-за действия аллергенов на производстве.
• Инфекционно-зависимая. Такая бронхиальная астма проявляется при вирусных инфекциях.
• Аспириновая. Причиной появления приступа астмы становится прием препаратов нестероидного типа, а также аспирина.
• Аллергическая. Возникает на фоне наследственности из-за влияния аллергенов[1].

Симптомы (признаки) бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т.д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают такие симптомы:

Хрипы.

Приступы во время воспаления бронхов, будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания образуются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Их подразделяются на два вида:

1. Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
2. Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и др. слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

1. гнойная;
2. водянистая;
3. стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
4. розового цвета (внешне походит на пену);
5. с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть «музыкальными». Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель.

Симптом является ответной реакцией на формирование препятствий дыханию во внутренних органах. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

1. мокрота;
2. воспаление слизистой гортани;
3. контакт с веществом-аллергеном;
4. окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
5. попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
6. онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди.

Современные специалисты считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывал Г.И. Сокольский: «такое ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть»

Одышка

Симптом проявляется в виде тяжелого дыхания на вдохе и выдохе[2].

Бронхиальная астма у детей

У детей астма появляется в случае воздействия внешних факторов и при дисфункции генов:

• цитокинов (гены, отвечающие за синтез медиаторов воспалительных реакций);
• тех генов, что ответственны за гиперактивность;
• генов, которые отвечают за выработку иммуноглобулина.

Интересный факт: в детстве от этого недуга чаще страдают мальчики, чем девочки [3].

Одышка при бронхиальной астме

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом [1] .

Лечение бронхиальной астмы

Лечение заболевания предполагает исключение контакта с веществом-аллергеном. Рекомендуется соблюдать специальную диету.

• Если выявить причину недуга удалось, необходима терапия, которая поможет снизить чувствительность к конкретному аллергену.
• Чтобы купировать приступы, больным астмой назначают аэрозоли, действующие на просвет бронхов. Подбирается индивидуальная дозировка.
• Для купирования приступа допустимо использование лекарственных препаратов группы м-холинолитиков (специальные аэрозоли с фенотеролом и ипратропием бромида).
• Справиться с астмой помогает назначение ксантиновых препаратов. Они борются с удушьем.
• Нередко при лечении осложнений и тяжелых форм назначают гормоны. Их рекомендуется принимать вместе с антацидами, защищающими желудок.

Долгое время бронхиальная астма была скорее противопоказанием для приема антигистаминным препаратов. Это было связано с некоторыми побочными эффектами антигистаминов 1 поколения: например, они очень часто вызывали сухость слизистых оболочек, что могло затруднить отхождение вязкой мокроты и значительно ухудшить состояние больного.

При появлении противоаллергических препаратов 2 поколения, интерес к ним в разрезе этой проблемы резко возрос. Ведь роль гистамина, как важнейшего посредника аллергических проявлений при астме, уже была доказана. Известно, что у больных бронхиальной астмой в той или иной степени проявляется аллергический ринит. Встречаются также проявления аллергии со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта. Они и могут быть целью приема гистамин-блокаторов. Целенаправленность воздействия новых препаратов позволяет говорить о снижении риска побочных эффектов, поэтому многие из них могут с осторожностью применяться при бронхиальной астме для купирования сопутствующих проявлений аллергии[4].

К новейшим препаратам против аллергии относится Цетрин. ® У антигистаминных препаратов данного типа длительный лечебный эффект. Взрослым можно принимать по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день[6].

Диета при бронхиальной астме

Соблюдение диеты существенно ускоряет процесс излечения. Помимо прочего, это позволяет избегать пищевых аллергенов.

Нельзя есть больным астмой:

• копчености;
• жирные сорта мяса;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• клубнику;
• яйца;
• орехи;
• шоколад;
• абрикос;
• персик;
• томаты.

Можно употреблять в пищу:

• курицу;
• докторскую колбасу;
• овсяное печенье;
• ржаной хлеб;
• салаты из фруктов и овощей;
• кофе;
• чай;
• зерновые каши с маслом;
• ненаваристые супы.

Следует ограничить употребление таких продуктов, как сахар, молоко, соль, сметана и сдоба. А также стоит соблюдать режим питания: кушать малыми порциями, но 4-5 раз в течение дня[5].

Список литературы:

[1] Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С. И. Овчаренко // РМЖ, 2002. – № 17 (10). – 766 с.

[2] Федосеев Б. Г. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (диссертация) / Б. Г. Федосеев. – М.: ГОУ ВП «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 2005. — № 2. — С. 35-40.

[3] Терещенко С. Ю. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком/среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей / С. Ю. Терещенко // Аллергология. — 2006. — № 2. – 13-23 с.

[4] Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1–антигистаминного средства [электронный ресурс]. – Режим доступа: www.health–medix.com. – (Дата последнего обращения: 16.10.17).

[5] Диета №9 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.medicina.ru. – (Дата последнего обращения: 1.10.17).

[6] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин®. – Регистрационный номер: П N013283/01

Источник

Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Источник