Первая помощь при аднексите

Аднексит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, в который одновременно вовлекаются все придатки матки – яичники и маточные трубы с двух сторон. В остром периоде его характеризует боль внизу живота. Симптомы выражены интенсивнее на стороне воспаления.

При этом заболевании разрушается эпителий маточных труб. Затем происходит пропитывание стенки органа продуктами обмена инфекционных агентов — это приводит к формированию воспаления. При отсутствии лечения этот процесс к бесплодию в результате образования спаек и отсутствию проходимости маточных труб. Разновидности этого патологического процесса следующие:

• по течению – выделяют острую и хроническую форму;
• по локализации он бывает односторонним или двусторонним;
• по характеру воспаления – серозный или гнойный процесс;
• по месту преимущественного поражения – трубы (сальпингит) или яичники (оофорит).

Причины аднексита

Основной причиной считают воспаление яичников. Его возбудителями становятся патогенные микроорганизмы. Развитие аднексита вызывают следующие бактерии:

• возбудители половых инфекций (микоплазмы, хламидии, гонококки, бедная трепонема и другие);
• условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки и тому подобное);
• специфические бактерии (дифтерийные, туберкулезные бактерии).

Чтобы причины заболевания проявили себя, требуется наличие провоцирующих факторов – стресса, снижения иммунитета и других. Возбудители воспалительного процесса при аднексите попадают в ткани придатков матки следующим образом:

• гематогенным путем – микроорганизмы попадают в них с током крови;
• лимфогенным – инфекция перемещается по ходу лимфатических путей;
• нисходящим – бактерии распространяются по брюшине из слепой кишки сигмовидной;
• восходящим – бактериальное воспаление из тканей влагалища распространяется на цервикальный канал, затем попадает в полость матки и переходит на ее придатки.

Часто инфекция проникает в придатки сразу несколькими путями.

Симптомы аднексита

• Резкие боли в нижней части живота, которые отдают в область заднего прохода и крестец. Ее симптомы выражены на стороне воспаления.
• Повышение температура тела, которое сопровождается ознобом.
• На слизистых появляются необычные слизистые или гнойные выделения.
• При пальпации низа живота отмечают признаки мышечной защиты. Они возникают из-за раздражения брюшины.
• Возможно возникновение болезненных месячных и маточных кровотечений. Выделения становятся скудными. Часто увеличивается промежуток между наступлением месячных.
• Разбитость, слабость, дизурические нарушения, а также вздутие живота.
• При выраженной интоксикации возникают расстройства деятельности нервной и сосудистой систем.

Диагностика аднексита

Основаниями для установления диагноза служат данные анамнеза физикального осмотра и данных дополнительного исследования. Врач выясняет, не предшествовало ли началу заболевания установка внутриматочной спирали, аборт, диагностическое выскабливание или осложненные роды. Диагностику аднексита проводят следующим образом:

• Гинекологический осмотр — при выполнении двуручного гинекологического исследования выявляют болезненное увеличение в размерах придатков матки с одной или двух сторон.
• УЗИ диагностика — при сканировании выявляют воспалительные образования придатков.
• Анализ крови — отмечают лейкоцитоз с наличием сдвига формулы влево, а также выявляют ускорение СОЭ.
• Микробиологические тесты — устанавливают возбудитель методом бакпосева. Исследуют мазки, взятые из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища.
• Лапароскопия — с ее помощью выявляют гнойные образования и проводят осмотр полости таза и маточных труб, часто сочетают с проведением лечебных мероприятий.
• Рентгенография — ее используют для выявления степени проходимости маточных труб. Определяют выраженность патологических изменений.
• Гистеросальпингография с контрастом — ее проводят при хроническом аднексите. Исследуют проходимость матки и придатков, а также наличие спаек и соединительно-тканных тяжей.

Острый аднексит

При остром аднексите наблюдают двустороннее поражение придатков. Оно характеризуется наличием активного бактериального воспаления в тканях яичников и маточных труб. Заболевание часто сочетается с воспалительным процессом в тканях матки. Эта патология сопровождается с нарушениями цикла. Симптомы острого аднексита следующие:

• Боль с ноющим или пульсирующим характером. Она расположена в проекции яичников. Во время менструации она усиливается. Становится интенсивнее при овуляции, после физической нагрузки или резкого переохлаждения.
• Выделения из влагалища изменяют свой характер. В них обнаруживают примесь слизи, а затем появляется гной.
• Нарушается регулярность цикла. Возможно отсутствие месячных на протяжении долгого времени. Они могут идти дольше обычного.
• При аднексите выявляют наличие общей интоксикации. Повышается температура до 38°. Выражена общая слабость.
• У женщины возникают нарушения пищеварения. Пропадает аппетит. Заболевание часто осложняется развитием цистита.

При возникновении симптомов заболевания необходима консультация гинеколога для назначения лечения. Своевременное выявление и раннее начало терапии позволит ему не перейти в хроническую форму, а также это предотвратит возникновение осложнений.

Хронический аднексит

Выраженная симптоматика острого аднексита сохраняется до десяти дней. Затем проявления болезни ослабевают. Если женщины не получают лечения в это время, возможна хронизация воспаления. Развивается хронический аднексит.

Сальпингооофорит является результатом неизлеченного острого процесса. Процесс течет с рецидивами. Их провоцируют неспецифические факторы. Период обострения болезни протекает с ухудшением самочувствия, слабостью, появлением боли внизу живота и наличием субфебрилитета.

Появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Через неделю симптомы аднексита постепенно затухают. В дальнейшем пациентку беспокоит только умеренная ноющая боль внизу живота. У половины больных сапингоофоритом встречаются нарушения цикла. Возможно появление расстройства половой функции – болезненность при половом контакте, снижение влечения.

Хроническому воспалению сопутствует нарушение функции органов пищеварения и мочевыделения. Ухудшение состояния при хроническом аднексите возникает при наличии провоцирующих факторов – переохлаждения, стресса, переутомления, ослабления иммунитета и других.

Лечение аднексита

Первоочередные препараты, которые назначают для лечения — антибактериальные средства или антибиотики. Они нужны для подавления жизнедеятельности патогенной бактериальной флоры.

Для терапии двустороннего сальпингоофорита используют все группы этих средств: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, фторхиналоны. Их назначают с учетом чувствительности бактерий. Кроме антибиотиков, назначают следующие препараты:

• Пробиотики. Они нужны для профилактики развития дисбактериоза в кишечнике.
• Противогрибковые средства. При длительном лечении антибактериальными препаратами возникает кандидозное поражение слизистых оболочек. Противокандидозные препараты подавляют рост этих грибков.
• Иммуномодуляторы. Патогенная флора размножаться при снижении иммунитета. Эти средства способствуют нормализации работы иммунной системы.
• Противовоспалительные препараты. Они способствуют купированию воспалительных процессов в организме. Они снижают температуру тела. Рекомендуют использовать противовоспалительные свечи.
• Рассасывающие средства. Они помогают лечить отек тканей, который сопутствуют воспалению.

При выраженной интоксикации назначают инфузионное лечение. Терапия обязательно должно быть дополнено витаминотерапией.

Клинические рекомендации

Лечение пациенток с острым аднекситом или обострением его хронической формы проводится амбулаторно или в условиях гинекологического отделения стационара. Основными задачами терапии являются: уменьшение проявлений интоксикации, улучшение самочувствия пациентки. Основной клинической рекомендацией считают удаление возбудителя из цервикального и вагинального секрета.

Возможные осложнения

Плохо пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. При этом возможны следующие осложнения:

• бесплодие за счет развития непроходимости труб;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• внематочная беременность;
• тубовариальный абсцесс;
• сепсис;
• перитонит;
• прерывание беременности;
• воспаления в соседних органах.

Отмечается развитие склеротических процессов и инфильтратов в полости малого таза. Для предотвращения этих явлений лечение должно быть полным и своевременным.

Профилактика аднексита

Недопущение развития воспаления заключается в своевременном приятии следующих профилактических мероприятий:

• исключаются факторы, провоцирующие развитие аднексита (переохлаждения, половые инфекции, стрессы и тому подобное);
• применение контрацепции;
• проведение комплексного лечения воспаления органов, находящихся в полости малого таза.

Для профилактики этого заболевания рекомендуют посещение гинеколога ежегодно.

Вывод

Аднексит относят к серьезным воспалительным заболеваниям. При отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов болезни стоит немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия

Годовая программа поддержки зрения ребенка

Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Массаж — лучший подарок на все случаи жизни

Источник

Аднексит (воспаление придатков): лечение андексита

Что такое аднексит

Аднексит это воспалительное или инфекционное заболевание маточных труб и прилежащих органов малогот таза (прежде всего яичников). Это заболевание еще называют воспаление придатков. Чаще всего причиной аднексита служит восходящая инфекция, исходящая из влагалища и шейки матки. В большом количестве случаев аднексит развивается на фоне хламидиоза. В 30-40 % случаев воспаление придатков могут вызывать несколько бактерий одновременно: гонококк, гарднерелла, гемофильная палочка и анаэробные бактерии, такие как пептострептококки и бактероиды. Признаки аднексита могут варьировать от клинически бессимптомного течения до серьезных проявлений. Наиболее часто встречается боль внизу живота и выделения из влагалища. Наиболее часто встречается аднексит у женщин моложе 25 лет, имеющих нескольких половых партнеров и практикующих незащищенный секс. Симптомы воспаления придатков могут быть похожи на аппендицит, цервицит, эндометриоз, инфекции мочевыделительных путей и опухоли малого таза. Также очень часто за воспаление придатков могут принимать внематочную беременность. Если аднексит не лечить вовремя, он может привести к таким тяжелым последствиям как хроническая тазовая боль и трубное бесплодие.

Как возникает аднексит

Воспаление придатков развивается в две стадии. На первой стадии происходит заселение влагалища и шейки матки патогенной микрофлорой. На второй стадии происходит распространение инфекции на матку, маточные трубы, яичники и смежные отделы брюшины малого таза. Конкретный механизм, посредством которого происходит подъем инфекции из влагалища в полость матки и маточные трубы незвестен. Очевидно на этот процесс влияет множество факторов.

Одним из таких факторов является изменение свойств цервикальной слизи (слизи в шейке матки) под влиянием гормональных изменений во время овуляции и во время менструации.

Изменения в бактериальной микрофлоре влагалища, которые происходят под влиянием антибиотиков или привносятся при половых контактах могут вызывать усиленное размножение условно патогенных микроорганизмов,которые затем могут заселить матку и маточные трубы. Особенно быстро распространение происходит во время менструации, когда канал шейки матки открыт.

Во время беременности цервикальная слизь становится более густой и представляет собой надежный барьер на пути бактерий. Поэтому случаи воспаления придатков на фоне беременности редки.

Причины возникновения воспаления придатков

Воспаление придатков чаще всего является осложнением воремя не вылеченной инфекции влагалища или шейки матки. Среди заболеваний, передающихся половым путем чаще всего вызвают воспаление придатков хламидиоз и гонорея. Существуют данные о том, что в воспалении придатков могут быть задействованы такие микроорганизмы:

• Гарднерелла
• Микоплазма
• Уреаплазма
• Генитальный герпес
• Цитомегаловирус
• Гемофильная палочка
• Трихомонады
• Стрептококки
• Кишечная палочка
• Анаэробные бактерии
• Пептококки

Чем опасен аднексит

Прежде всего аднексит опасен тем, что воспаление маточных труб ведет к повреждению эпителия (клетки, выстилающие полость маточной трубы) и возникновению спаек, перекрывающих полость труб. Как следствие развивается бесплодие, связанное с трубным фактором. Риск возникновения трубной (внематочной) беременности у женщин с аднекситом в анамнезе доходит до 15-50 %. При осложненном течении может возникать тубоовариальное образование- полость, которая формируется из растянутой маточной трубы, спаяанная со смежным яичником. Внутри полости может содержаться серозная жидкость или гной. При разрыве тубоовариального образования возможен тазовый перитонит. Петитонит это серьезное заболевание, которое может привести к формированию спаек между органами малого таза и вызывать хронические боли, нарушения проходимости кишечника и маточных труб.

Симптомы воспаления придатков

Симптомы воспаления придатков могут быть субъективными (то, что чувствует пациентка) и объективными (то, что находят при проведении обследования).

В первую очередь постановка диагноза зависит от возраста пациентки. Так как в очень большой степени это заболевание формируется на фоне инфекций, передающихся половым путем у молодых женщин. Если имеется указание на наличие нескольких партнеров или незащищенные половые контакты предположение о возникновении воспаления придатков будет обоснованным.

Обычно женщины жалуются на боль внизу живота, не связанную с менструальным циклом. Может быть повышение температуры тела и обильные слизисто-гнойные выделения из влагалища.

Диагностика аднексита

Диагностика аднексита очень ответственная задача, так как существует много опасных состояний с похожей симптоматикой. Если их не распознать вовремя, могут возникать очень серьезные последствия.

Для выявления объективных симптомов аднексита проводят следующие диагностические процедуры:

• Обязательный тест на беременность!
• Осмотр на кресле и бимануальная пальпация. Этот простой метод позволяет оценить чувствительность шейки матки, матки и придатков. Прощупать их форму, объем и подвижность.
• Лабораторное исследование выделений из шейки матки: микроскопия, бакпосев и ПЦР на заболевания передающиеся половым путем- их цель выявить причину, установить вид возбудителя.
• Трансвагинальное узи- очень ценный диагностический инструмент,который позволяет увидеть изменения при остром аднексите и тубоовариальном образовании. При помощи узи можно дифференцировать боль при эндометриозе, эндометрите, остром аппендиците, разрыве кисты яичника, почечной колике и при многих других заболеваниях, сопровождающихся болью внизу живота

Компьютерная томография уступает по специфичности трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Магнитно-резонансная томография обладает высокой диагностической точностью и специфичностью,но из-за высокой цены исследования не применяется широко.

Анализ полученных при диагностике данных позволяет поставить диагноз аднексит и планировать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение воспаления придатков

Существует разный подход к лечению острого и хронического воспаления придатков. Это связано с тем, что при лечении хронического воспаления мы сталкиваемся с несколькими проблемами:

• Длительно существующее воспаление приводит к организации вокруг очага тканевого барьера, который не дает инфекционному процессу распространяться на окружающие ткани. В свою очередь такневой барьер создает препятствие для накопления антибиотиков в нужных концентрациях именно в том месте, где он необходим.
• Хроническое воспаление уменьшает силу местного иммунитета. Организм человека перестает бороться с инфекцией
• Бактерии, находящиеся слишком долго в очаге воспаления, способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Это происходит потому, что во время существования аднексита пациентка может принимать разные антибиотики по не связанным с данным заболеванием причинам: бронхит, ангина, некоторые стоматологические манипуляции требуют назначения антибиотиков. Кроме явных назначений антибиотики присутствуют сейчас во многих молочных продуктах. Длительное воздействие антибиотиков в дозах,недостаточных для уничтожения бактерий, может привести к развитию их устойчивости.

Так как описанные выше особенности хронического воспаления придатков существенно осложняют лечение, изолированное назначение антибиотиков эффективно лишь в 37% случаев. Перед тем, как применять антибиотики, необходима «подготовка» условий для успешного их действия. Прежде всего это иммуностимуляция и местное лечение. Дело в том, что даже антибиотикограмма с определением степени чувствительности бактерий к антибиотикам не отражает всех значений окружения непосредственно в воспалительном очаге и нет гарантии, что антибиотик, к которому в лабораторных условиях была показана восприимчивость не окажется в очаге в слишком низкой концентрации. С другой стороны, правильно проведенная иммуностимуляция и местное лечение делают возможным улучшение проницаемости тканевых барьеров и накопления антибиотиков в высоких концентрацих именно в очаге воспаления.

Лечение острого аднексита основано на применении антибиотиков, к которым чувствительна высеянная микрофлора. В тех случаях, когда посев сделать не удается или нет времени ждать результаты, применяется эмпирическая антибиотикотерапия, основанная на назначении антибиотиков широкого спектра действия. Если в течение 72 часов не наступает значительного улучшения состояния, антибиотик небоходимо заменить и /или применить другой путь введения. Также следует еще раз уточнить диагноз.

Таким образом, если вы заметили у себя такие признаки как боль внизу живота, повышение температуры, необычные выделения и тошноту следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Промедление в данном случае будет приводить к высокой вероятности риска развития осложнений, самым частыми из которых является бесплодие.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Источник