Первая помощь пострадавшему при укусах ядовитых змей

Первая помощь пострадавшему при укусах ядовитых змей

На дворе август. Замечательная пора. Кто-то любит поездки по экзотическим странам, кто-то любит путешествовать по необъятной России, а кто-то просто отправляется в лес на природу. Тихая охота не только доставляет массу приятных впечатлений её участникам, но и при удачном исходе Вы получаете существенный бонус — целую гору прекрасных лесных деликатесов в виде рыжиков, лисичек и боровиков. Но сейчас речь пойдет не о грибах. Хотелось бы поговорить о другой проблеме. Лес является излюбленным местом времяпрепровождения не только человека, но и естественным обиталищем для большого количества насекомых, птиц и зверей. На последних хотелось бы остановиться особенно. Речь пойдет не о медведях или волках. И тем не менее. Неожиданная встреча с некоторыми представителями фауны для человека может оказаться роковой или даже фатальной. Речь пойдет о змеях … о змеях ядовитых. Связано это в первую очередь с тем, что грибная пора по времени совпадает с пиком активности у наших «гадких соседей» по лесной зоне. Чаще всего укусы змей имеют место в период времени с мая по сентябрь, что объясняется наступлением жары, когда активность змей усиливается.

Если не вдаваться в зоологические подробности, то в средней полосе России, куда географически относится и Пензенская область, распространены главным образом змеи из семейства гадюковых. К гадюкам относится наибольшее количество видов: обыкновенная гадюка, или казюлька, степная, песчаная, гюрза и др. Для любого специалиста не составит большого труда отличить безобидного ужика от весьма опасной болотной или степной гадюки. Но, увы, не каждый грибник, отправляющийся на природу, является экспертом в области изучения пресмыкающихся. Поэтому правильней будет относиться к любой, попавшейся во время сбора грибов змее как потенциально ядовитой.

Все ядовитые змеи днем, как правило, вялы и находятся в полудремотном состоянии. Змеи питаются мелкими грызунами, лягушками и насекомыми, поэтому они активные добытчики. Охотятся они преимущественно с наступлением сумерек. Для змей также характерно, что в вечернее и ночное время они ползут к источникам света (костры, лампы и др.). Установлено, что змеи беспричинно активно не нападают на человека первыми, не преследуют его. Недаром во многих местах говорят: «Пока змее на хвост не наступишь, она тебя не укусит». Всегда и всюду виновником укуса является сам человек, причем во всех случаях змея наносит укус, защищаясь.

Зубы ядовитых змей, через которые они выделяют яд, острые и достаточно хрупкие. Они легко, как игла, вонзаются в мягкие ткани на глубину более 1 см., при встрече же с твердыми тканями скользят и легко ломаются. Сломанные зубы в короткий срок заменяются новыми. Змеиный яд не имеет ни запаха, ни вкуса.

Наиболее опасным является укус лица или головы, так как здесь имеется большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается и достигает жизненно важных центров. При нападении гадюки на месте укуса, где четко видны две глубокие колотые ранки, образованные ядовитыми зубами змеи, уже в первые минуты возникают гиперемия (покраснение), затем отечность и подкожные кровоизлияния, быстро распространяющиеся от места укуса в обе стороны. Постепенно укушенная часть тела становится все более и более отечной, кожа багрово-синюшная, напоминает кровоподтек, а в зоне укуса — некротические язвы. Ранки от прокола кожи ядовитыми зубами могут длительно кровоточить. Иногда наблюдаются носовые или желудочно-кишечные кровотечения. Это связано как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим — развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и частым пульсом, снижением артериального давления. Возможны обморочные состояния, часто бывают тошнота и рвота.

Что же нужно делать в данной ситуации? Не паниковать. Очень важно, чтобы укушенная конечность оставалась неподвижной (рука должна быть зафиксирована любой палкой-шиной в согнутом положении, а укушенную ногу можно привязать к здоровой), поскольку движения усиливают лимфоток (змеиный яд, как крупная белковая молекула всасывается именно через лимфатические сосуды) и существенно ускоряют поступление яда в общее кровеносное русло. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должен быть обеспечен покой в положении лежа (ноги нужно немного приподнять на скатке или рюкзаке) как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение. Показано обильное питье (вода, бульон и т.п.). Чай или кофе не желательны, так как они стимулируют деятельность нервной системы и могут утяжелять состояние человека.

В целях профилактики инфицирования раны на нее нужно наложить свободную асептическую повязку (чтобы под бинтом свободно двигались 2 пальца) с учетом того, что конечность будет продолжать отекать. С целью снижения дозы яда, который поступил во время укуса, рану можно промыть большим количеством чистой воды, которая может оказаться под рукой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило,

противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации и усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно мнение о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания такой способ: «Отсасывайте яд из ранки в течение первых 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану».

Таким образом, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• обездвижить и мобилизовать укушенную конечность;
• наложить свободную асептическую повязку;
• придать лежачее положение пострадавшему;
• обеспечить обильное теплое питье;
• срочно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

С целью профилактики укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений, главную и основную роль играют приемы самозащиты.

Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить Вас от укусов.

Змеи не агрессивны и не нападают на человека беспричинно. Они наносят укус только тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя «пострадавший». Поэтому наиболее надежная и верная защита от неприятностей — это собственная осмотрительность, соблюдение осторожности там, где могут водиться змеи (высокая трава, дупла деревьев, старые пни и др.).

Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни, но это уже совет не для грибников!

Всем любителям крепкого здоровья и удачи на тихой охоте.

Руководитель областного центра медицинской профилактики М.М. Слётов

Источник

Первая помощь пострадавшему при укусах ядовитых змей

Первая помощь включает мероприятия до поступления в стационар. Ведущим является принцип «не навреди». Для оказания первой помощи при укусах ядовитых змей предложен широкий спектр действий, и большинство из них сопряжены с риском для пациента. Обстановка на месте где произошел укус змеи, в лучшем случае характеризуется как хаотическая, нет достаточно подготовленных людей чтобы оказать помощь.

Данное сочетание может приводить к бедственному исходу при использовании, ко всему прочему, слишком агрессивных приемов оказания помощи. Наиболее частыми потенциально вредоносными процедурами являются надрезание и высасывание яда, терапия электрошоком, наложение жгута и погружение области укуса в лед.

Эксперименты на животных подтверждают, что надрезание и высасывание яда способствуют его удалению из подкожных областей. Тем не менее, таким путем можно удалить лишь незначительную часть яда, даже при выполнении этих мероприятй в ранние сроки. Риск, сопряженный с надрезанием раны и высасыванием яда значительно возрастает в случае неподготовленности и незнания анатомии лицом, оказывающим помощь, когда пациент испытывает сильную боль и анестезия недоступна.

Следует помнить, что у 25% жертв змеиных укусов отравления не наступает, или оно имеет легкую форму. По этой причине экстренное надрезание и высасывание яда потеряли актуальность в качестве мер первой помощи.

В ряде писем на имя редактора журнала Lancet группа врачей из Эквадора отстаивала применение электрошоковой терапии при укусах змей. Ими были представлены 34 случая пациентов, получавших лечение электрическим током при помощи модифицированного электрошокера. Электрошокер является устройством самообороны, подающим очень малый ток чрезвычайно высокого напряжения. При использовании против нападающих наступает их временное обездвиживание. Эквадорские исследователи применяли данные устройства среди группы пациентов с укусами змей, возможно Bothrops atrox.

Сообщалось о положительном эффекте и немедленном облегчении симптоматики у всех пациентов. Однако в этом исследовании отсутствовали группа контроля и длительное наблюдение пациентов. Данное сообщение привело к широкому распространению использования электрошока для лечения змеиных укусов у людей, и, безусловно, продвижению электрошокеров на рынке. Данный метод характерен для известного ряда попыток лечения укусов змей. Это теоретический план лечения, как обычно сопряженный с потенциальным риском причинения боли и вреда пациенту, он задуман, осуществлен и принят при отсутствии достаточной базы наблюдений.
Некоторые недавние контролируемые исследования на животных свидетельствуют о неэффективности электрошоковой терапии при змеиных укусах.

Лечение льдом отстаивали на основании тезиса, что охлаждение способствует понижению активности энзимов яда, таким образом снижая его местное воздействие. Эта тема горячо дискутировалась, однако прийти к единому мнению не удалось. Тем не менее, на основании наблюдений можно судить о неэффективности подобного лечения. Оно сопряжено с риском для пострадавшего и потеряло свою актуальность. Прикладывание холода к месту укуса не грозит ничем, однако погружение в лед пораженной конечности, тем более с добавлением соли, способно вызвать различные проблемы.

Наложение жгута при укусах змей также является спорным моментом. Свободно наложенный венозный жгут способствует снижению системной абсорбции яда и отсрочивает развитие симптоматики. Однако эта мера не спасает конечность и в случае тугого наложения ведет к формированию отека, что заключает в себе высокий риск. Австралийские данные предлагают более логичный и безопасный подход к лечению. Он заключается в наложении давящей повязки и иммобилизации пораженной конечности без наложения жгута.

Даже наложение одной лишь давящей повязки способно значительно затянуть системную абсорбцию яда. Шина с эластичной повязкой или надувная шина также могут использоваться с этой целью. Эти меры отличает гораздо меньшая степень риска, нежели наложение жгута на пораженную конечность.

Суммируя вышесказанное можно заключить, что в качестве мер первой помощи при кусах змей рекомендованы иммобилизация, нейтральное положение конечности и наложение компрессионной повязки, после чего необходимо немедленно доставить больного с стационар. При наличии опытного хирурга и картины значительной интоксикации рекомендуется немедленное надрезание раны с высасыванием яда или иссечение раны.

Первая и неотложная помощь при укусе змеи

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Первая помощь пострадавшему при укусах ядовитых змей

Патогенез укуса змеи ( гадюки )

.Яд гадюки содержит фосфолипазу, гиалуронидазу, лецитиназу и другие биологически активные вещества. Яд, проникая в кровь, посредством фосфолипазы активирует лицитин, который обладает гемолитическим и цитолитическим действием, что приводит к поражению крови и тканей, вызывая кардиотоксиче-ский, антикоагуляционный и цитолитический эффект. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков.

Клиника укуса змеи ( гадюки )

Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица. Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотен-зия и потеря сознания.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при укусе змеи

Неотложная помощь на месте происшествия. Выдавливание первых капель крови из раны или отсасывание ее из раны (при условии, что у оказывающего первую помощь здоровые зубы, не повреждена слизистая оболочка ротовой полости и есть чем полоскать рот). Применение жгута противопоказано!

1. Промывание раны.
2. Введение специфической моно- или поливалентной противозмеиной сыворотки по Безредка в дозе 500—1000 ЕД в/м, при тяжелых случаях необходимо повторное в/в введение.
3. С профилактической целью вводится противостолбнячная сыворотка.
4. Циркулярная новокаиновая блокада.
5. Стабилизаторы клеточных мембран (преднизолон до 500 мг/сут).
6. Гепарин по 5000 ЕД п/к или в/м 4 раза в сутки под контролем коагулограммы.
7. Иммобилизация конечности, местное охлаждение (при возможности).
8. Профилактика ОПН (см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).
9. Симптоматическая терапия.

Источник

Укусы змей и насекомых. Первая помощь

Заведующая отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии,
главный внештатный специалист токсиколог минздрава Чувашии Прохоровская Александра Георгиевна

В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации. Местное действие проявляется от 15 минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения, покраснения, кровоизлияния и опухания укушенного места, быстро распространяющегося на всю конечность. Из симптомов ранней интоксикации, которые появляются через 5 минут после укуса и длятся до нескольких часов может быть шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение артериального давления, обморок, рвота, слабость, повышенное потоотделение, диарея, боли в животе, могут быть судороги, кровотечения из десен, царапин, ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение, кровь в рвотных массах, моче и кале.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой помощи. Необходимо принять меры для отсасывания содержимого раны. Отсасывать можно ртом, молокоотсосом, с помощью банки. Пораженную конечность иммобилизируют, как при переломе костей, любыми подручными средствами, проводят шинирование ближайшего к месту укуса сустава, обеспечивая пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение). Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения.

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

К перепончатокрылым насекомым ученые относят столь привычных нам шмелей, пчел, ос и шершней. Каждого из нас хотя бы один раз в жизни кусала оса или пчела, поэтому представить себе, что это такое – несложно.

Укусы насекомых симптомы имеют следующие: • Резкая боль в момент укуса насекомого.
• Покраснение кожи в области укуса.
• Также очень часто возможно появление отека в месте укуса и вокруг него – укусы насекомых опухоль вызывают очень часто.
• Практически всегда укушенное место чешется.

Однако выше описана самая легкая реакция на укусы перепончатокрылых насекомых, которая не требует медицинского вмешательства. Однако такая реакция бывает отнюдь не всегда. Для того чтобы вовремя заметить осложнение и не допустить беды, каждый человек должен знать типичные возможные реакции человеческого организма на укусы перепончатокрылого насекомого.

■ Местная реакция организма

Местной реакцией называется реакция кожи в месте укуса насекомого. Если у человека существует предрасположенность к аллергическим реакциям на укусы этих насекомых, ткани в месте укуса в значительной степени отекают на достаточно длительное время. Кожа выглядит покрасневшей, на ощупь достаточно горячая, резко выражена болезненность при прикосновении. Подобная тяжелая форма местной реакции на укусы пчелы или осы зачастую вовлекает в сильнейший воспалительный процесс те суставы, которые находятся в непосредственной близости к локализации укуса.

■ Токсические реакции организма на укусы перепончатокрылых насекомых

Если человека пчела или оса укусила не один и не два раза, а целой серией укусов, очень высок шанс развития ответной токсической реакции организма. У пострадавшего человека отмечается бурная местная реакция, которая описывалась чуть выше, а кроме того целый ряд симптомов интоксикации (отравления) организма, такие как тошнота, рвота, диарея, возможно повышение температуры и даже потеря сознания.

■ Анафилактическая реакция организма человека

Анафилактическая, или как ее еще зачастую называют, системная реакция человеческого организма на укусы перепончатокрылых насекомых. Такие реакции могут быть самыми различными – от легких до приводящих к летальному исходу уже через несколько минут после укуса. Как правило, можно предположить, насколько бурной будет реакция организма на укус насекомого. Как правило, чем быстрее начинается появление первых симптомов, тем более ярко выраженными они будут, тем тяжелее будет реакция. В самом начале у человека отмечается зуд глаз, слезотечение, отек лица. Вслед за ними на теле укушенного человека появляется сыпь, похожая на ожог от крапивы, а также сухой кашель.

Если немедленной не оказать медицинскую помощь пострадавшему, будут развиваться все новые и новые симптомы, такие как спастические боли в животе, сильная изматывающая рвота, цианоз, свистящее дыхание спазм гортани и даже отек легких. В особо тяжелых случаях происходит выделение кровянистой мокроты, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации, шок и смерть. В среднем летальный исход наступает через 30 – 40 минут, и очень редко – в течение 3 – 5 минут.

Помните о том, что зачастую обыкновенная местная реакция может очень быстро прогрессировать и перетечь в анафилактический шок. Очень сложно самостоятельно определить, какова же на самом деле будет реакция на укус пчелы. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение, не глядя на то, ребенка укусила пчела или взрослого человека. А укусы жалящих насекомых бывают довольно тяжелыми.

Поздняя реакция организма человека на укус насекомого

Иногда человека кусают осы или пчелы, он потирает место укуса и забывает об укусе. А спустя 10 – 14 дней человек начинает жаловаться на лихорадку, сыпь, головную боль, воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Никому и в голову не приходит связать между собой это недомогание и укус насекомого. И вместо того, чтобы искать причину недомогания, нужно вспомнить то, как лечить укусы насекомых.

Профилактика укусов перепончатокрылых

Если вы наткнулись на пчелиный рой, ни в коем случае не совершайте никаких резких движений – самая распространенная ошибка – начать махать руками. Тем самым вы только сильнее привлечете внимание насекомых. Постарайтесь быстрым шагом покинуть место скопления пчел, по возможности уходя через густую растительность – например, кустарники.

Ни в коем случае не убивайте осу или пчелу, находясь в непосредственной близости от их сородичей. Раздавленное насекомое выделяет особые вещества, которые приводят рой в самую настоящую ярость. Тем самым вы подвергаете себя риску нападения других насекомых.

В районе жилых помещений и хозяйственных построек каждую весну необходимо делать тщательный осмотр территории, с целью выявления осиных и пчелиных гнезд. Эти гнезда необходимо уничтожать регулярно, по мере их появления, вплоть до самых заморозков.

Если вы страдаете аллергическими реакциями на укусы пчел, ни в коем случае при поездке за город не поддавайтесь соблазну пройти босиком по травке – в ней зачастую находятся пчелы или осы. Ни к чему подвергать себя дополнительному риску укуса насекомого.

Если вы часто выезжаете на дачу или в деревню, работаете в саду или огороде, надевайте одежду, закрывающую руки и ноги. При выборе одежды постарайтесь избегать одежды с большим количеством складок, в которой может запутаться насекомое.

Первая помощь при укусах насекомых должна заключаться в следующем

1. В том случае, если в ранке от укуса осталось жало, его необходимо как можно быстрее извлечь. Особенно важно это сделать в том случае, если укусы множественные. Ни в коем случае не извлекайте жало руками или щипцами – тем самым вы лишь выдавите остатки яда в организм пострадавшего. Для извлечения жала протрите место укуса ваткой, смоченной в любой спиртосодержащей жидкостью, после чего оберните вокруг жала нитку, скрестите ее концы и резко потяните. Это позволит вам быстро извлечь жало из места укуса.

2. После этого необходимо приложить к пострадавшему месту лед. Подойдут даже такие подручные средства, как пакет пельменей из морозильника. Лед поможет остановить дальнейшее распространение отека, а также в значительной мере препятствует всасыванию яда. Лед можно оставить на 30-40 минут, после чего необходимо сделать десятиминутный перерыв.

3. Если в доме есть противоаллергические средства, необходимо немедленно дать их пострадавшему человеку. То же самое касается и анальгетиков, которые способны в значительной степени уменьшить боль и дискомфорт пострадавшего человека. В том случае, если укус пришелся в руку или ногу, пострадавшего человека необходимо уложить и немного приподнять конечность – это поможет значительно уменьшить отек.

4. Также можно смазать место укуса перекисью водорода или соленой водой из расчета 1 столовая ложка соли на стакан воды.

5. До приезда врачей «скорой помощи» давайте пострадавшему человеку как можно больше питья.

Источник