Первая помощь наложение бинтовых повязок

§ 9 Виды повязок и правила их наложения

Различают два вида повязок — мягкие и твердые. К мягким относятся клеевые, косыночные и бинтовые; к твердым — шинные и гипсовые. В условиях оказания первой медицинской помощи на месте ДТП наиболее реально применение мягких и импровизи­рованных шинных повязок.

Мягкие повязки состоят из пе­ревязочного материала, накла­дываемого на рану и средств его фиксации. Для фиксации перевя­зочного материала используют марлевый бинт, сетчато-трубчатый медицинский бинт, косынки из хлопчатобумаж­ных тканей, лейкопластырь, клей БФ-6.

По целевому назначению различают несколько видов повязок:

Укрепляющие — удерживают перевязочный матери­ал на ране.

Давящие — применяют для остановки кровотечений.

Иммобилизирующие — обеспечивают неподвижность при переломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей. Они создают благоприятные условия для заживления и снижают болевые ощущения при транспортировке.

Повязки с вытяжением (экстензионные) — наклады­вают в больничных условиях при переломах костей с целью восстановления первоначальной длины конеч­ности.

Правила наложения бинтовых повязок

Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуе­мой части тела.

Обеспечить удобное положение пострадавшему и до­ступность бинтуемой области со всех сторон.

Придать конечности функционально выгодное поло­жение или положение, которое необходимо при лече­нии.

При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен нахо­диться в горизонтальном положении.

Оказывая помощь, необходимо наблюдать за состоя­нием пострадавшего.

Бинт раскатывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало — в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключе­ние делают для повязок на правую половину лица и груди.

Бинтуемая часть тела пострадавшего должна нахо­диться примерно на уровне груди оказывающего по­мощь.

Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не от­рывая от нее и равномерно натягивая.

Бинтовать следует двумя руками: одной — раскаты­вают головку бинта, другой — расправляют его туры.

При наложении повязки каждый новый тур бинта за­крывает предыдущий на половину или на две трети его ширины.

Бинт нельзя перекручивать.

Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента пойдет по ходу бинта, а другая — напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению.

Варианты бинтовых повязок

Характер бинтования определяется формой части те­ла, на которую накладывают повязку (коническая, ци­линдрическая), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей раз­работаны следующие варианты бинтовых повязок: кру­говая (циркулярная), спиральная, ползучая (змеевидная), крестообразная (восьмиобразная), колосовидная, черепа­шья, возвращающаяся. Зная основные варианты бинто­вых повязок и комбинируя их между собой, можно нало­жить повязку на любую часть тела.

Круговая (циркулярная) повязка. Бинт накладывают циркулярно. Все туры бинта ложатся один на другой и полностью закрывают друг друга. С этого начинают и этим заканчивают многие повязки. Самостоятельно цир­кулярную повязку применяют на участках тела цилинд­рической формы и небольших по протяжению (лучезапястный сустав, плечо). Чтобы повязка не проворачива­лась вокруг места наложения и более прочно удерживала перевязочный материал, необходимо начало бинта на­править косо. Угол бинта, таким образом, будет высту­пать на 2—3 см за границу предполагаемой повязки. По­сле наложения первого тура этот выступающий угол бин­та загибают и фиксируют последующими циркулярными турами.

Спиральная повязка. Накладывают ее на конечности и туловище, когда требуется закрыть большое по протя­жению повреждение. Начинают ее двумя-тремя круговы­ми турами в стороне от пораженного участка, а затем ту­ры бинта, смещаясь на 1 /₂ или 2 /₃ ширины, идут спирально от периферии к центру. Заканчивают бинтование циркулярными турами. На конические участки тела (предплечье, бедро, голень) накладывают спиральную повязку с перегибами. Все перегибы бинта делают на сто­роне, противоположной повреждению, и по одной линии.

Ползучая (змеевидная) повязка. Применяют ее тогда, когда необходимо быстро закрепить перевязочный ма­териал на значительном протяжении (при ожогах) или фиксировать шину. Ползучая повязка является не основ­ной, а предварительной перед наложением спиральной или другой повязки. Она устраняет необходимость в по­мощнике. Бинтование начинают с циркулярных туров, а затем бинт идет винтообразно с таким расчетом, чтобы каждый новый тур не соприкасался с предыдущим, а на­ходился на некотором расстоянии. После закрепления перевязочного материала или шины переходят на спи­ральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка. Приме­няют ее для бинтования затылочной области, задней по­верхности шеи, грудной клетки, лучезапястного и голеностопного суставов. Начинают повязку с циркулярных ту­ров, а затем переходят на перекрещивающиеся, которые чередуют с циркулярными. Перекрест располагается обычно над пораженной областью. Повязка напоминает очертание восьмерки — отсюда и ее название.

Колосовидная повязка. Эту повязку накладывают на область плечевого и тазобедренного суставов, I пальца кисти. Является разновидностью восьмиобразной. Туры бинта, перекрещиваясь, смещаются на ширины бинта вверх или вниз, закрывают достаточно большой участок. Рисунок повязки напоминает колос.

Черепашья повязка. Накладывают на область локте­вого и коленного суставов, аналогична восьмиобразной. Существуют два способа накладывания повязки: сходя­щийся и расходящийся. Для наложения черепашьей по­вязки конечность необходимо согнуть: локтевой сустав под прямым углом, коленный — под тупым. Повязка фиксирует перевязочный материал и надежно удержива­ет конечность в согнутом положении. При сходящемся способе повязку начинают с циркулярных чередующихся туров выше и ниже сустава. Последовательно чередуя хо­ды бинта (плечо — предплечье) и всякий раз смещаясь на половину его ширины к центру сустава, закрывают всю поврежденную область. Перекрещиваются туры на сгибательной стороне сустава. Расходящийся способ отлича­ется от первого последовательностью. Начинают повязку циркулярными турами через центр сустава, а затем туры бинта веерообразно расходятся и чередуясь (плечо — предплечье), постепенно смещаются выше и ниже суста­ва, полностью его закрывая.

Возвращающаяся повязка. Накладывают ее на сфе­рические части тела (голову, культю конечности), на кисть, стопу. Начинают повязку с циркулярных туров, а затем продольными возвращающимися турами, идущи­ми спереди назад и обратно, последовательно закрывают всю предназначенную для бинтования поверхность. Сверху возвращающиеся туры закрепляют спиральными ходами бинта.

Пращевидная повязка. Накладывают ее на высту­пающие части головы (нос, губы, подбородок) и на про­межность. Кусок бинта или матерчатую ленту (около 1 м) разрезают вдоль с обеих сторон. Среднюю, неразрезан­ную, часть (10—20 см) вместе с перевязочным материа­лом прикладывают к ране. Концы пращи перекрещива­ют (верхняя лента идет вниз, а нижняя — вверх) и связы­вают сзади.

Источник

Бинтовые повязки.

• узкие бинты 3-5см х 5м — применяют для перевязки пальцев кисти и стопы;

• средние 7-10см х 5м — головы, кисти, предплечья, стопы и голени;

• широкие 14-20см х 7м — грудной клетки, молочной железы, бедра.

Повязка состоит из двух этапов:

наложение на рану непосредственно перевязочного материала;

фиксирование перевязочного материала на ране.

Основные типы бинтовых повязок.

Круговая (циркуляторная ) – состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.

Спиральная — накладывается на конечности и туловище, каждый последующий ход прикрывает предыдущий на 1/2 или 1/3.

Ползучая — туры бинта ведут с промежутками. Применяют, если надо удержать перевязочный материал на обширной поверхности.

Крестообразная (восьмиобразна) — удобна при бинтовании в области затылка, кисти, лучезапястного сустава, голеностопного сустава. Бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещивают в виде 8.

Колосовидная — при ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 или 1/3 ширины бинта. Ее накладывают на палец, плечевой сустав, тазобедренный сустав.

Черепашья — накладывается на область пятки, локтевого и коленного суставов. Расходящаяся — удобна при повреждении сустава, а сходящаяся — при поражении участков выше и ниже его.

Возвращающаяся — накладывают на голову, кисть, стопу,ампутационную культю. После закрепляющих туров бинт поворачивают под углом 90 градусов, придерживая его левой рукой, и обводя бинтуемый участок спереди назад в продольном направлении, а затем закрепляют вертикальные туры круговыми.

Правила наложения бинтовых повязок

Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.

Придать бинтуемой конечности удобное физиологическое положение.

Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовое повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.

Начинать бинтование от периферии к центру, слева — направо.

Производить бинтование равномерным натяжением по всей длине конечности, каждый следующий тур должен прикрывать предыдущий па 1/2 ширины бинта.

Раскатывать бинт по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее.

Производить бинтование следует двумя руками: одной — раскатывать головку бинта, а другой — расправлять его ходы.

Перегибать бинт через каждые 1—2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса.

Проводить закрепление повязки последними турами бинта.

Повязка «уздечка»

Показание: повреждение щек, нижней челюсти.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.

4. Продолжать вести бинт через затылок на подбородок через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.

5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее — через затылок закрепляющий тур вокруг головы.

Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.

Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.

8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

Источник

Типы бинтовых повязок: места применения и правила наложения

Оглавление

О бинтах и бинтовых повязках

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

По характеру скатки различаются бинты:

• Одноглавый — бинт имеет с одного конца головку (скатанный рулон бинта), с другого — свободный край, начало бинта
• Двуглавый — имеет 2 головки, которые скатаны с обоих концов бинта.

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

• «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика
• «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

Правила наложения бинтовых повязок

Во время наложения бинтовых повязок для оптимального результата следует придерживаться общих правил. Одни из них характеризуют положение медицинской сестры и пациента во время процедуры, другие касаются самой техники бинтования.

Положение медицинской сестры и пациента

• Пациент должен находиться в удобном положении, с расслабленными мышцами
• Медицинская сестра должна находиться лицом к лицу больного, чтобы наблюдать за проявлениями его эмоций (гримасы из-за боли, неприятных ощущений, внезапное ухудшение состояния)
• Бинтуемая часть тела пациента должна находиться в удобном и физиологичном положении (пальцы должны бинтоваться в положении легкого сгибания, локтевой сустав — согнутым на 90°, плечевой сустав — приведенным к туловищу и т.п.)
• Бинтуемая часть тела должна быть неподвижна и расположена удобно и доступно для бинтующего

Правила бинтования

• Выбирается оптимальный размер бинта.
• Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.
• Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).
• Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.
• Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.
• При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.
• При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.
• Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.
• Готовая повязка должна выполнять свою основную функцию, быть удобной и эстетичной.

Основные типы бинтовых повязок

Для правильного наложения бинтовых повязок медицинская сестра обязана знать анатомические особенности тела человека и физиологические положения суставов. При бинтовании необходимо учитывать форму бинтуемой поверхности, принимать во внимание выраженность мускулатуры или округлость форм. С учетом вышеперечисленного разработаны различные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная повязка на запястье

Является началом любой бинтовой повязки. Все туры бинта кольцеобразно ложатся один на другой, при этом каждый последующий полностью перекрывает предыдущий. Как самостоятельная повязка используется на участках тела цилиндрической формы.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка на грудную клетку

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела. При переходе цилиндрической формы части тела в конусообразную (при бинтовании предплечья, голени) спиральная повязка накладывается с применением специального приема «перегиб бинта».

Спиральная повязка на предплечье с перегибами

При этом бинт ведется косо вверх, далее большим пальцем левой руки придерживается край бинта, делается поворот на себя и перегибается на 45°. Таким образом верхний край бинта оказывается нижним. Бинт продолжают вести так же, как при наложении обычной спиральной повязки. На одной линии делаются новые перегибы до полного закрытия раны. Окончание повязки — циркулярные туры. Восходящая спиральная повязка ведется от периферии к центу, нисходящая — от цента к периферии.

Ползучая (змеевидная) повязка

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается от нее тем, что туры бинта не перекрывают друг друга. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно так, чтобы туры бинта не соприкасались.

Ползучая бинтовая повязка

Ползучую повязку обычно накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка

Восьмиобразная или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью. Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). В восьмиобразной повязке каждый тур бинта на 2/3 перекрывает предыдущий. Классическая крестообразная повязка накладывается перекрестом бинта в одном и том же месте.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка: а). на грудь; б). на спину; в). на стопу

Колосовидная повязка

Разновидностью восьмиобразной повязки являются колосовидная. Ее отличием от крестообразной является то, что перекрест происходит не на одном уровне, а постепенно продвигаясь вверх (восходящая повязка) или вниз (нисходящая).

Колосовидная повязка: а). передняя нисходящая на тазобедренную и паховую области; б). передняя восходящая на тазобедренную и паховую области

Место перекреста бинта по внешнему виду напоминает колос, отсюда и название повязки. Накладывают на труднодоступные участки, где вследствие неправильной формы поверхности удержать бинт другими способами невозможно (надключичная область, плечевой сустав, плечевой пояс).

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Черепашья повязка

Вариантом восьмиобразной повязки является также черепашья повязка, сходящаяся и расходящаяся. Такая повязка накладывается на область крупных суставов (локтевой, коленный). Она состоит из ходов бинта, перекрещивающихся на сгибательной стороне сустава и расходящихся в виде веера на разгибательной стороне.

Расходящуюся повязку начинают с кругового хода через центр (наиболее выступающая часть) сустава. Последующие туры бинта ведут выше и ниже предыдущих, перекрещивая на сгибательной стороне сустава и прикрывая на 2/3 предыдущие ходы до полного закрытия пораженного участка.

Сходящуюся черепашью повязку начинают круговыми ходами бинта выше и ниже сустава и также перекрещивающимися на сгибательной стороне. Дальнейшие ходы сближают друг к другу к выпуклой части сустава, пока не будет закрыта пораженная область.

Черепашья повязка: а) сходящаяся повязка на локтевой сустав; б) расходящаяся повязка на коленный сустав; в) сходящаяся повязка на коленный сустав

Возвращающаяся повязка

После закрепления бинта круговыми ходами производят бинтование в перпендикулярных плоскостях, делая перегибы под углом 90°, места перегибов фиксируются круговыми турами бинтов. Накладывают на голову, стопу, кисть или культю конечности.

Возвращающаяся повязка на кисть	Возвращающаяся повязка на стопу	Возвращающаяся повязка на культю бедра

Повязка Дезо

Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяют для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций.

Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).

Типы бинтовых повязок на голову

Основные типы бинтовых повязок на голову — шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один или оба глаза.

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.

Возвращающаяся повязка «Шапочка Гиппократа»

Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрытие и затылочной области. Начинают наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая).

Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязки. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.

Повязки на голову: а). чепец; б). «шапочка Гиппократа»; в). повязка на один глаз; г). повязка на оба глаза; д – повязка на затылок и заднюю часть шеи (цифрами обозначена последова­тельность туров бинта)

Методика наложения повязок на один и оба глаза в определённой степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.

Таким образом, мы вспомнили основные типы бинтовых повязок, правила их наложения и область применения.

Источник