Оказание первой помощи
| Сайт: | MOODLE КНИТУ (КХТИ) Казанский Национальный Исследовательский Технологический Университет Дистанционное Образование. |
| Курс: | Безопасность жизнедеятельности |
| Книга: | Оказание первой помощи |
| Напечатано:: | Гость |
| Дата: | Четверг, 23 Сентябрь 2021, 00:47 |
Оглавление
Понятие «медицинская помощь», обязанности по ее оказанию и право на такую помощь
Общее понятие «медицинская помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии» обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления его здоровья.
В литературе, даже в нормативных документах часто путают понятия «первая медицинская помощь», «доврачебная помощь», «скорая помощь». Это не одно и то же. Это совершенно разные, иногда даже юридически, понятия.
Различают следующие уровни оказания медицинской помощи:
— первая медицинская помощь;
— первая доврачебная помощь;
— первая врачебная помощь;
— квалифицированная медицинская помощь;
— специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.
Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт.
Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. тем, где она оказывается – вне больничных условий или в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами — специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов.
Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.
Несчастный случай, травма, вред здоровью
Первая медицинская помощь – комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).
Несчастным случаем принято считать неожиданное происшествие, которое воздействует на организм человека, нанося физическую или (и) психическую травму.
Несчастный случай – это внезапное и вредное разовое воздействие внешней силы на организм человека при отсутствии умысла со стороны пострадавшего. Это, например, учитывается в законодательстве о пособиях и пенсиях по социальному страхованию. Если увечье связано с выполнением работником трудовых обязанностей и произошло по вине предприятия, последнее несет материальную ответственность.
Несчастный случай может произойти когда угодно, где угодно, с кем угодно, при самых разных обстоятельствах. Это может быть травма внутри автомобиля при автокатастрофе или наезд транспортного средства на пешехода (на ребенка, на женщину средних лет, на старика…), или порез острым предметом, или удар в голову во время пьяной драки, или падение с высоты, или укус животного, или поражение электрическим током или высокой температурой. Различают несчастный случай на производстве, связанный с работой, в быту.
Травма (от греч. trаuma — рана), повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды. В зависимости от вида травмирующего фактора различают травмы – механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (связанные с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д., а также комбинированные травмы, например, сочетание механической травмы и ожога; от длительности воздействия травмирующего фактора – острые и хронические травмы; от обстоятельств, при которых произошла травма – бытовые), производственные, спортивные, боевые и т.д.
Особый вид травмы – психическая травма, связанная с тяжёлыми переживаниями (в частности, в результате травмирующего словесного воздействия); она может привести к болезненным реакциям в психической и вегетативной сферах (депрессия, неврозы и др.).
Травме соответствует юридическое понятие «вред здоровью«. В уголовно-правовом смысле вред здоровью – это травма, заболевание или патологическое состояние, возникшее в результате действия (или бездействия) человека или в результате действия факторов окружающей среды (механических, физических, химических, биологических, психологических и т. д.). Различают умышленное и неумышленное причинение вреда здоровью.
Систему оказания очевидцами первой медицинской помощи пострадавшим на месте происшествия Россия унаследовала от СССР. Правовые основы первой медицинской помощи определены статьей 125 Уголовного кодекса (УК) РФ «Оставление в опасности» и Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Они обязывают граждан Российской Федерации изучать и постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в области оказания первой медицинской помощи. Особое внимание в законе уделяется соответствующему обучению персонала опасных видов производства и транспорта, а также оснащению аптечек, медпунктов и санитарного транспорта современными средствами оказания медицинской помощи.
Статья 16 Закона «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации» обязывает частного детектива и охранника, кроме оповещения органов внутренних дел, обеспечивать первую медицинскую помощь пострадавшим от применения оружия и специальных средств и уведомлять прокурора о случаях смерти или причинении телесных повреждений.
Перед получением лицензии кандидат проходит специальную подготовку по программе обучения частных охранников, куда входит и медицинская подготовка, поэтому охранник обязан уметь оказывать доврачебную помощь. Нарушение требований закона, в том числе и этого требования, может повлечь за собой лишение статуса частного охранника или детектива.
Гражданин, не являющийся охранником, не обязан уметь оказывать доврачебную помощь. Но, несмотря на отсутствие в статье 24 Закона «Об оружии» обязанности оказания медицинской помощи пострадавшим от применения оружия, его владелец может быть привлечен к уголовной ответственности по статье 125 УК РФ «Оставление в опасности» независимо от того, является он охранником или нет.
УК РФ, Статья 125. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, —
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
При этом уголовная ответственность наступает за сам факт оставления в опасности, независимо от наступления в результате этого каких-либо последствий.
Субъект данного преступления – специальный. Им могут быть две категории физических, вменяемых, достигших 16-летнего возраста лиц: либо те из них, на ком лежит правовая обязанность оказывать помощь потерпевшим, либо те, кто сам поставил их в опасное для жизни или здоровья состоянии.
При конкретизации этого тезиса субъектами преступления должны признаваться:
— лица, обязанные оказывать помощь на основании прямого указания закона (родители, опекуны, дети и т.п.);
— лица, обязанные выполнять названные действия в связи с избранной профессией или исполнением служебных обязанностей (врачи, фельдшера, воспитатели дошкольных учреждений, учителя школ, пожарные, милиционеры, сотрудники МЧС, руководители спортивных клубов и секций, туристических групп, спасатели на водах и т.п.);
— лица, на которых указанные обязанности возложены по договору найма (няни, сиделки, телохранители, охранники, проводник в горах, инструкторы по плаванию);
— лица, названные обязанности которых вытекают из их предшествующего поведения (например, виновники ДТП, охотники, оставившие своего обессилившего коллегу одного в лесу, граждане, подкидывающие ребенка и т.п.).
Наряду с этим приняты законодательные акты, которые обязывают оказывать доврачебную помощь как должностных лиц, так и рядовых граждан в случае происшествий, в результате которых причинен вред здоровью людей. Характерным примером является оказание доврачебной помощи в случаях дорожно-транспортных происшествий (ДТП), чрезвычайных ситуаций.
В соответствии со ст.23 «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения» Федерального закона «О безопасности дорожного движения» от 10 декабря 1995 г. N 196-ФЗ (в ред. от 28.11.2015) предусмотрено обучение участников дорожного движения, должностных лиц органов внутренних дел РФ и других специализированных подразделений, а также населения приемам оказания доврачебной помощи лицам, пострадавшим в ДТП. Медицинская помощь таким лицам заключается в оказании им первой медицинской помощи на месте происшествия, во время следования в лечебное учреждение и в лечебном учреждении при переносе больного.
В соответствии с законом «О безопасности дорожного движения» и приказом Минздравмедпрома РФ от 20 августа 1996 г. N325 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)» в обязательный обиход водителей транспорта введена аптечка первой помощи, в которой всегда должны быть перечисленные в приложении к указанному приказу лекарственные средства и изделия медицинского назначения, а также правила оказания первой само- и взаимопомощи.
Таким образом, первая медицинская помощь, в том числе и после применения оружия, может быть оказана: сотрудниками правоохранительных органов и частных охранных структур, гражданами, имеющими право на управление транспортными средствами, медицинскими работниками и другими лицами.
Помощь может потребоваться не только медицинская. Например, потерпевший или правонарушитель оказался беспомощным и не может передвигаться в связи с причинением ему вреда такого вида, при котором доврачебная помощь не требуется. Это может быть лицо с явными признаками инвалидности, человек преклонного возраста и т.п. В данном случае может понадобиться уведомить родственников такого лица – родителей, супруга, совершеннолетних детей и других лиц, проживающих вместе с потерпевшим. Сделать это необходимо как можно быстрее, особенно в холодное время года, если потерпевшее лицо находится вне помещения. Но предварительно необходимо точно установить личности пострадавшего и лиц, которых следует информировать.
Обратите внимание, что в соответствии со ст.125 УК РФ гражданин, применивший оружие, причинивший при этом телесные повреждения и оставивший без помощи лицо, которое «сам поставил в опасное для жизни или здоровья состояние», может быть привлечен к уголовной ответственности.
Выражение «опасное для жизни или здоровья состояние» означает, что лицо, к которому было применено оружие, лишено возможности принять меры к самосохранению в результате ранения, алкогольного опьянения, старости, болезни или вследствие иного беспомощного состояния.
Ответственность за оставление в опасном для жизни и здоровья состоянии наступает только в случае, если лицо, применившее оружие, могло оказать помощь пострадавшему, находящемуся в опасном для жизни или здоровья состоянии. При отсутствии такой возможности в конкретной обстановке ответственность исключается (например, если нападавший сам находился в беспомощном состоянии).
Общие принципы оказания первой медицинской помощи при травмах и острых заболеваниях заключаются в следующем:
— прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего повреждающего фактора, обеспечив при этом безопасность спасателя;
— как можно быстрее и полноценнее принять меры для восстановления и поддержания жизненно важных функций организма пострадавшего;
— важно при этом соблюдать постулат Гиппократа -«не навреди». Поэтому необходимо четко освоить не только правильную последовательность действий, но и что категорически нельзя делать при том или ином состоянии;
— после оказания необходимой медицинской помощи следует быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего.
Источник
Самопомощь и взаимопомощь при сердечном приступе
Во всем мире, в том числе и в Беларуси сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по смертности.
Ежегодно только в Минске более чем у трёх тысяч человек случается инфаркт миокарда, а так называемый «сердечный приступ» — у значительно большего числа минчан. Около одной трети больных госпитализируются поздно в связи с несвоевременным обращением за медицинской помощью, что негативно сказывается на последующем лечении. Позднее обращение обусловлено: во-первых, недооценкой тяжести своего состояния; во-вторых, незнанием основных симптомов заболевания; в-третьих, отсутствием навыков оказания само- и взаимопомощи.
Что такое сердечный приступ и каковы его признаки
Термин «сердечный приступ» используется вне профессиональной сферы деятельности медицинского работника, в обиходе, а также для обучения населения.
Для пациентов с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) и привычной стенокардией в понятие «сердечный приступ» вкладывается некупирующийся и затянувшийся приступ стенокардии или болевой приступ при инфаркте миокарда.
Для групп риска развития ИБС и остального населения «сердечный приступ» — это часто впервые возникший приступ стенокардии, как проявление нестабильной стенокардии или начинающегося инфаркта миокарда, требующий неотложной помощи.
До 50% всех погибающих от инфаркта миокарда умирают в течение первого часа от появления сердечного приступа и до того, как они поступят в клинику. Вот почему так важно знать симптомы сердечного приступа, алгоритм оказания неотложной помощи и мероприятия, которые помогут сэкономить драгоценные минуты «первого золотого часа».
Основные признаки, указывающие на наличие сердечного приступа:
Характер боли: давящая, жгучая, сжимающая, по типу изжоги или неопределённый дискомфорт, сопровождающийся тягостным ощущение тоски и тревоги. Типичные сравнения: как будто «тяжёлый камень (плиту) положили на грудь», «сжали сердце тисками», «вогнали в грудную клетку кол», «залили в грудь кипяток», «выворачивает плечо», «горит всё внутри» и т.д. Другое название приступа стенокардии – «грудная жаба».
Интенсивность боли: от умеренного дискомфорта в груди (но явно обращающего на себя внимание) до нестерпимой боли (стона, крика).
Локализация боли: за грудиной, по передней поверхности грудной клетки, в области сердца, в левой половине грудной клетки (ключице, плече, предплечье, лопатке, левой половине шеи, нижней челюсти), в обоих плечах, лопатках, в нижней части груди с захватом верхней части живота, в подложечной области.
Площадь болевых ощущений: большая, широкая, без чётких границ, больной показывает её всей ладонью, кулаком.
Длительность боли: от нескольких минут до 2-3-х часов, часто боли волнообразные с интервалом в 1-5 часов, вторая-третья волны, как правило, более интенсивные.
Связь боли с положением тела, актом дыхания: неопределённая или отсутствует.
Поведение больного во время приступа: как правило, боль вызывает у больного чувство страха или тревоги за свою жизнь; он прекращает работу, останавливается или садится; иногда возникает резкая слабость («ватные ноги»), вегетативные реакции (бледность или покраснение лица, «прошиб холодный пот», чувство жара, испарина); возможны тошнота, одно- или двукратная рвота, выраженная одышка вплоть до удушья. В некоторых случаях больной «не находит себе места»: встаёт, садится, ходит по комнате, держит руку на грудине, ворот на рубашке расстёгнут. Никогда не улыбается и не плачет, часто плачут родственники.
В такой ситуации главное для больного и его близких или знакомых (если они рядом) – не растеряться и не паниковать. Ибо от их действий в первые минуты после появления симптомов сердечного приступа зависит эффективность дальнейшей медицинской помощи.
Необходимо:
срочно принять (разжевать и проглотить) одну таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в дозе 0,5 г и одну таблетку (капсулу, ингаляцию) нитроглицерина под язык. Противопоказанием для приёма аспирина является только его непереносимость: аллергические реакции, «аспириновая» астма или явное обострение язвенной болезни желудка;
обеспечить покой и доступ свежего воздуха;
повторить приём нитроглицерина, если через 3-5 минут боль сохраняется.Следует знать, что в открытых тюбиках нитроглицерин может терять свою эффективность, поэтому надо всегда иметь новый нераспечатанный тюбик (лучше ингаляционный нитроглицерин – «нитроминт», «изокет», «аэросонит» и др.);
вызвать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103 и принять ещё одну таблетку нитроглицерина, если через 3-5 минут боль сохраняется.
Примерная схема текста вызова скорой помощи
«Сегодня в … часов минут у (кого, возраст) возникли боли в груди (другой локализации). После принятия нитроглицерина (указать количество принятых таблеток), аспирина боль сохраняется. Ранее таких болей не было (если были, то указать когда, если пациент ранее перенёс инфаркт миокарда, то указать когда)». Далее отвечать на вопросы оператора.
До прибытия скорой помощи родственникам (другим лицам) необходимо приготовить:
• плёнки электрокардиограмм (ЭКГ) – при их наличии, другие медицинские документы (справки, выписки из стационаров и др.);
• туалетные принадлежности на случай госпитализации.
Если боль прошла после приёма 1-2 таблеток нитроглицерина, необходимо обратиться к врачу (вызов врача на дом или при удовлетворительном состоянии посещение врача в поликлинике, кардиологическом диспансере, другом учреждении, в котором наблюдается пациент).
Если после приёма нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, не следует паниковать, надо сохранять спокойствие; лечь с приподнятыми ногами (на валик и др.), выпить 1-2 стакана воды. Облегчает головную боль, вызванную нитроглицерином, рассасывание таблетки валидола. При появлении признаков плохой переносимости нитроглицерина (чрезмерное снижение артериального давления, головная боль, слабость, головокружение) повторять его приём не нужно.
Необходимо также помнить, что при ишемических приступах нельзя принимать нитроглицерин при слабости, потливости в сочетании с бледностью кожных покровов (при низком артериальном давлении), при остром нарушении зрения, речи, координации движения (при подозрении на нарушение мозгового кровообращения), а также после приёма силденафила («виагры»).
Что должно быть в квартире для оказания
неотложной помощи
В каждой семье необходимо иметь Аптечку с набором лекарственных средств, перевязочных материалов и других предметов для оказания первой помощи.
В тех семьях, где имеются больные ишемической болезнью сердца, (независимо от её формы), люди пенсионного возраста, мужчины в возрасте старше 35 лет и женщины старше 40 лет, имеющие факторы риска развития ишемической болезни сердца (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.) и/или профессия которых связана с постоянным напряжением и повышенным риском (руководители, водители и др.) необходимо обязательно иметь «Аптечку неотложной помощи», содержащую аспирин, нитроглицерин, с алгоритмом их применения при сердечном приступе.
Помните! Умение грамотно и оперативно действовать, оказывать помощь и самопомощь при сердечном приступе –
гарантия спасения Вашей жизни!
Автор: Евтух О.В. — зам. главного врача
по медицинской части МГКД
Редактор: Арский Ю.М.
Компьютерная верстка и оформление: Згирская И.А.
Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.
Комитет по здравоохранению Мингорисполкома
УЗ «Минский городской кардиологический диспансер»
Городской Центр здоровья
Круглосуточный «телефон доверия» в режиме автоответчика для приема информации о коррупционных правонарушениях в УЗ “9-я городская поликлиника” +375 17 378 24 99 (круглосуточно)
Телефон горячей линии УЗ «9-я городская поликлиника» +375 17 258 88 59 в будние дни с 09.00-17.00, перерыв с 13.00-14.00
Круглосуточный «телефон доверия» в режиме автоответчика для приема информации о коррупционных правонарушениях в системе комитета по здравоохранению – +375 17 357-45-65
Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный
Мы на карте
г. Минск ул. Щербакова, д.1
Стол справок:
+375 17 272-32-20
+375 17 348-54-33
+375 44 599-52-20 (Velcom)
+375 25 549-27-29 (Life)
+375 33 630-07-64 (MTC)
с 07:00 до 20:00 с пн-пт
По субботам стол справок — выходной
Звонить по телефону +375 17 272-28-60 с 8:30 до 17.30″
Телефон стоматологического кабинета:
+375 17 325-89-65
Вызов врача на дом:
+375 17 272-28-60
+375-44-599-18-24 (A1)
с 07:00 до 19:30 с пн-пт
в субботу:
с 8:30 до 14.30 в летний период
с 8:30 до 17:30 в зимний период
Телефон «горячей линии»:
+375 17 258-88-59
Источник
