- Первая помощь при боли в пояснице
- Возможные причины боли в пояснице
- Первая помощь при боли в пояснице
- Категорически НЕЛЬЗЯ при боли в пояснице:
- Первая помощь если болит поясница
- СИМПТОМЫ ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
- ПРИЧИНЫ ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
- СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОСТРЕЛЕ В ПОЯСНИЦЕ
- ГРУППА РИСКА ПО ПРОСТРЕЛУ В ПОЯСНИЦЕ
- ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
- ДИАГНОСТИКА ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
Первая помощь при боли в пояснице
Боль в нижней части спины стоит на втором месте после головной по частоте жалоб. Она встречается почти у 90% людей 1 на разных этапах жизни. Боль в спине может быть острой, подострой и хронической.
Рекомендации по первой помощи подходят только для острой боли, потому что хроническая боль лечится совершенно иным способом. В момент возникновения острой боли важно сразу начать лечение и не допустить хронизации боли. Чем быстрее купируется боль, тем больше шансов прийти к быстрому выздоровлению. Согласно медицинской информации, острой считается боль, которая продолжается менее 6 недель 2 .
Возможные причины боли в пояснице
Важно понимать, что боль – это всего лишь симптом, а не заболевание. И успешное выздоровление возможно только при правильно поставленном диагнозе. А причин для боли в пояснице может быть много.
Самая распространенная причина – это повреждения мышц. В 70-80% случаев боль в пояснице вызывает микротравматизация мышц в результате чрезмерной нагрузки или спазма глубинных мышц спины, располагающихся рядом с позвоночником. Часто на появление такой боли влияют врожденные аномалии: асимметрия длины ног, высота седалищных бугров, суставная гипермобильность, плоскостопие и др.
Другая группа причин – это изменения в позвоночнике и межпозвонковых дисках. Популярный диагноз «остеохондроз» люди ставят себе сами, даже не обращаясь к врачу. Однако наиболее точно его может подтвердить даже не рентген, а магнитно-резонансная томография 3 .
Реже встречаются патологии внутренних органов и психогенные боли, появившиеся в результате психического расстройства.
Найти причину боли самостоятельно, если только она не очевидная, как например, травма, невозможно. Соответственно осмотр проводит врач, он же назначает лечение. Однако боль может быть настолько сильной, что ее необходимо немедленно купировать.
Первая помощь при боли в пояснице
Острая боль может являться показанием к госпитализации 3 . Однако первую помощь при боли в пояснице можно оказать сразу.
1) Самой сомнительной рекомендацией является постельный режим. Однако его часто назначают с целью ослабления нагрузки на позвоночник и область поясницы. Постельный режим может навредить, если речь идет, например, о боли, вызванной мышечным спазмом. В этом случае нужен приток кислорода, улучшение кровообращение, а это возможно только при сохранении повседневной активности.
Многие исследователи настаивают на сохранении повседневной активности, и информировании пациента о возможных последствиях постельного режима 2 .
2) Важным шагом в оказании первой помощи является обезболивание. Боль терпеть нельзя, потому что она вызывает стресс. Он, в свою очередь, создает условия для хронизации боли. Препаратом первого выбора является парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они имеют доказанную эффективность на ранних стадиях развития боли.
Как работают НПВП? Они тормозят выработку ключевого фермента, участвующего в воспалительном процессе – циклооксигеназы (ЦОГ). В организме выделяются две формы фермента ЦОГ. ЦОГ-1 присутствует в большинстве тканей и участвует во множестве процессов, а вот ЦОГ-2 появляется на фоне воспаления. Большинство побочных эффектов НПВП связаны с тем, что они блокируют оба изофермента. НПВП начинают действовать спустя некоторое время, поэтому нужно принимать их сразу после появления боли. Кроме того, из-за ряда побочных эффектов нужно придерживаться некоторых правил:
- НПВП назначаются в 1-2 день заболевания;
- лечение начинают с более слабых препаратов с минимальной дозировки;
- у пожилых людей лечение начинается с тех средств, которые выборочно блокируют только ЦОГ-2.
3) Еще одним средством первой помощи могут быть специальные мази. Местное лечение часто бывает эффективным, но назначать лекарство должен врач.
Категорически НЕЛЬЗЯ при боли в пояснице:
- Прогревать болезненное место. Ни баня, ни грелка, ни горячая ванна не имеют доказанной эффективности, а вот привести к отёку они могут. Единственное, что может безопасно принести временное облегчение – это тёплый пояс или платок на пояснице.
- Самостоятельное разминать болезненное место. Сегодня мануальная терапия все чаще включается в процесс лечения боли в спине, но назначает ее врач, а проводит квалифицированный специалист.
Всемирная организация здравоохранения признает боль в спине одной из самых острых проблем. В период с 1998 по 2000 год более половины рекомендаций по лечению боли в нижней части спины признаны неэффективными с точки зрения доказательной медицины. Кроме того, успешная терапия зависит от верно поставленного диагноза. В такой ситуации «первой помощью» будет обезболивание и последующее обращение к врачу.
Источник
Первая помощь если болит поясница
Прострел в пояснице является состоянием острым, появляющимся внезапно в виде резкой, жгучей, режущей болезненности в поясничном отделе позвоночного столба. Второе название такого состояния — «люмбаго».
Существует и формулировка данного состояния, в которомпрострел в пояснице рассматривается как проявление острого пояснично-крестцового радикулита (поясничного радикулита), который был вызван каким-либо видом раздражения корешка спинного мозга на уровне поясничного отдела.
Есть схожий с люмбаго (прострел в пояснице) термин «люмбалгия». Люмбалгия — это болезненность в пояснице, отличающаяся от люмбаго меньшей интенсивностью и хроническим проявлением.
СИМПТОМЫ ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
Прострел в пояснице и появление приступа боли в пояснице может спровоцировать любое неосторожное, резкое движение, после чего у человека мгновенно возникает чувство вхождения пули или острия ножа в поясничной области спины. Такое состояние может оставаться несколько секунд, минут, часов и даже дней или недель. Усиливают болезненность резкие движения и колебания, такие как чихание или кашель.
Прострел в пояснице заставляет человека согнуться и принять позу, в которой болезненность наименьшая (анталгическую, обезболивающую), при этом уплощаются физиологические кифоз и лордоз, напрягаются мышцы корсета спины, они становятся словно каменными. Не смотря на это чувствительность и рефлексы сухожилий не изменяются.
Поясничная часть позвоночного столба особенна тем, что именно она испытывает наибольшую нагрузку, поэтому и не удивителен тот факт, что чаще всего человек сталкивается с различными болезненными состояниями именно на уровне поясницы. Так среди всех острейших болей, поражающих позвоночник, главный удар на себя принимает поясница. Термин «прострел в пояснице» идеально описывает состояние больного в момент приступа, ведь ощущение настолько сильное, болезненное и внезапное, что человек просто не способен быстро сориентироваться в дальнейших действиях. Единственное, что можно первым делом предпринять в таком случае, так это принять анталгическую (обезболивающую) позу, наиболее возможную, и попытаться добраться до кровати для облегчения страданий.
Внешний вид такого больного довольно специфичен: корпус согнут кпереди, одна рука хватается за поясницу, другая, особенно если боль распространилась на ногу или ягодицу, находится в одной из двух этих зон, а на лице — страдальческое выражение. Любое движение усиливает боль, волокна мышечного каркаса напряжены, человек практически обездвижен.
К огромному сожалению, многие заболевания сейчас «молодеют» и те, что ранее встречались только у стариков, могут в некоторых случаях появляться даже у детей. Поэтому говорить, чтопрострел в пояснице — это удел лишь людей старших возрастов, на сегодняшний день ошибочно.
Следует сделать вывод, что прострел в пояснице может возникнуть у каждого, особенно при наличии провоцирующих факторов, о которых будет указано ниже.
Очень важно своевременное обращение за помощью во избежание неправильного лечения и не перехода острого процесса в хронический, ведь последний хуже поддается лечению.
Можно попробовать самостоятельно убрать или, хотя бы, уменьшить болезненность. Основной принцип — расслабление напряженных поясничных мышц. Со способами утоления болей в домашних условиях будет упоминаться в разделе «Скорая помощь при простреле в пояснице», расположенном ниже.
ПРИЧИНЫ ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
Основной причиной, из-за которой возникает прострел в пояснице является раздражающее воздействие на корешок спинномозгового нерва (или несколько корешков одновременно) в поясничном отделе позвоночного столба под воздействием ряда причин, будь то сдавливание, травмирование или воспаление корешка спинномозгового нерва под воздействием инфекционных агентов. В результате такого патологического процесса корешок раздражается (компрессируется, растягивается, либо ущемляется) и больной испытывает боль в поясничной области и другие симптомы.
Прострел в пояснице имеет следующие основные причины:
- Смещение позвонков и возникновение блока в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) после неаккуратного, даже не резкого движения.
- Травмирование поясничной части позвоночника.
- Поясничный остеохондроз, прогрессирующий.
- Наличие протрузии межпозвонкового диска, либо позвоночной грыжи в поясничном отделе.
- Опухолевые образования в близких от корешка областях.
- Переохлаждение.
- Нелеченные инфекционные заболевания.
- Ряд других причин.
Наш позвоночник — это основа нашего тела и высокоорганизованная структура, которая, к сожалению, под воздействием ряда факторов, может давать серьезные сбои. Если страдает позвоночник, страдает и весь человеческий организм. Прострел в пояснице может быть не только последствием повреждения корешка, ведь вовлечены и другие структуры в процесс: диски межпозвонковые, суставные образования, связки, мышцы.
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРОСТРЕЛЕ В ПОЯСНИЦЕ
Прострел в пояснице всегда застает человека врасплох и характеризуется острой болевой симптоматикой, которую следует также быстро снимать. Для этого существует несколько рекомендаций.
1 рекомендация. При отсутствии противопоказаний, например, таких как непереносимость препаратов, почечная недостаточность и так далее, следует принять анальгетик (например, Кетанов), либо НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) (например, Аркосия, Аэртал).
2 рекомендация. Следующим этапом, также учитывая возможное наличие противопоказаний, можно применить на область поясницы обезболивающий гель, (к примеру «Фастум-гель», «Диклак-гель»), поможет также приложение к пораженному месту пластыря (можно использовать пластырь «Олфен») и прием мочегонных средств (к примеру, Фуросемид).
3 рекомендация. Возможно снизить болезненность, приняв определенную позу, вот только поверхность должна быть ровной и твердой.
Существует два способа по укладыванию больного, которые помогут снять болезненность:
Первый способ (на рисунке):
- Пострадавшего следует уложить на поверхность плоскую, желательно твердую. Положив больного, согните в коленных суставах его ноги.
- Далее следует из одного-двух пледов или одеял сложить валик, который кладется под уже подготовленные (согнутые) ноги. Достичь эффекта можно быстрей: следует возвысить голени так, чтобы они находились параллельно по отношению к корпусу, желательное расположение бедер по отношению к корпусу под углом 90 градусов.
- Дополнительный обезболивающий эффект даст подложенный под поясницу валик.
Второй способ (на рисунке):
- В отличие от предидущей, данная поза подразумевает лежание на боку.
- Важным является правильное положение ног, которое заключается в следующем: ногу, которая сверху, следует согнуть, а ту, что снизу, нужно оставить ровной.
Немаловажный способ, с помощью которого можно снизить боли является фиксация поясницы. Фиксируя поясничную область, мы тем самым снимаем болевой синдром. Будет прекрасно, если у вас дома окажется пояс типа утягивающего корсета или тот, что используют штангисты. Принцип снижения болевого синдрома заключается в уменьшении нагрузки на область поясницы и ущемление корешка уменьшается.
Выполнив все вышеуказанные рекомендации и сняв болевой синдром, не забудьте обратиться к врачу, ведь вы устранили только проявление заболевания, а причина осталась!
ГРУППА РИСКА ПО ПРОСТРЕЛУ В ПОЯСНИЦЕ
К данной категории относятся люди, имеющие следующие факторы риска:
- частое обращение с тяжелыми предметами;
- отсутствие активных физических нагрузок;
- наличие лишнего веса;
- наличие в анамнезе болезней позвоночника и суставов;
- давнее или свежее травмирование поясницы;
- неправильная осанка.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
Болезни позвоночника «очень любят» неактивных людей, ведущих «сидячий» образ жизни. Главным в профилактике не только такого состояния как, прострел в пояснице, но и других болезней позвоночного столба является постоянное наличие легких физических нагрузок, которые не доставят пациенту усилий, займут от 10 до 30 минут вдень, но зато сохранят его здоровье на долгие-долгие годы. Заниматься можно как простой гимнастикой дома, так и посещать различные секции танцев, спортзал, бассейн. Очень полезен для опорно-двигательной системы велоспорт или обычное катание на велосипеде, пешие прогулки по свежему воздуху.
Существует несколько простых правил, которые помогут предотвратить проблемы позвоночного столба:
- Не зря с детского сада нас приучают к ежедневным простым упражнениям по утрам, ведь они помогут нам держать в тонусе организм и проводить профилактику болезней нашего опорно-двигательного аппарата. 10 — 30 минут ежедневно достаточно.
- Не забывайте, что позвоночник также питается тем, что вы ему предлагаете, а значит, необходимы витамины и минералы в вашем рационе. Следите также за тем, чтобы не набирать лишний вес, ведь это не только нарушает обменные процессы, но и нагружает суставы и позвоночник.
- Никогда не сидите на сквозняке, это очень вредно!
- Что касается закаливания. Закаливание полезно, если вы к нему подготавливаетесь постепенно, не пытайтесь сразу почувствовать себя моржом, ведь холод на неприспособленный организм действует пагубно.
- Позвоночнику важно чувствовать себя комфортно во время отдыха, особенно в ночное время. Самое рациональное и лучшее решение — приобретение ортопедического матраца и ортопедической подушки. Благодаря им ваш позвоночник отдохнет и восстановится.
- Мы часто проводим время сидя за рабочим столом, будь то письменная работа, либо работа за компьютером. При этом важно, чтобы были удобные и стол, и стулья. Стол должен быть определенной формы и высоты, а в кресле особо важными являются спинка и подлокотники. Правильно подобранные элементы рабочего стола будут помогать в сохранении здоровья вашего здоровья.
- Ровная и правильная осанка во время работы за столом, во время поездок в автомобиле — это очень важно! И важно здесь также иметь правильный стул и сидение.
- Если вы поднимаете тяжелые предметы, то делайте это правильно, только так вы не травмируете позвоночник.
ДИАГНОСТИКА ПРОСТРЕЛА В ПОЯСНИЦЕ
Это очень простая процедура, ведь пациент ни за что не перепутает прострел в пояснице с каким-либо другим состоянием. Главное — обратиться к врачу для постановки верного диагноза, поиска причины и решения проблемы.
Поза пострадавшего: корпус согнут кпереди, одна рука хватается за поясницу, другая, особенно если боль распространилась на ногу или ягодицу, находится в одной из двух этих зон, лицо выражает страдание. Любое движение усиливает боль, волокна мышечного каркаса напряжены, человек практически обездвижен. если болезненность сильная, то сначала ее стоит устранить, а уж затем продолжать диагностику.
В более спокойном состоянии пациент уже способен общаться, поэтому врач проводит беседу, узнавая наимельчайшие подробности, касаемые возникновения подобного состояния, начиная от причины ее появления и заканчивая тем, как пациент мог его устранить. Далее врач обследует человека при помощи рук, находя болезненные и «измененные» участки тела.
Для достоверности постановки диагноза может потребоваться применение дополнительных диагностических методик, среди которых наиболее информативными в диагностике заболеваний позвоночника и суставов являются рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Источник