Первая помощь для стюардесс

«Есть ли врач в самолете?»: практические рекомендации по неотложным состояниям в самолетах (Canadian Medical Association Journal, февраль 2018)

Обзор

По разным оценкам, ежегодно в мире на самолетах летает около 2,75 миллиардов пассажиров и это число постоянно растет. Все большее число пассажиров ведет к увеличению количество медицинских неотложных состояний, которые могут возникнуть при полете в самолете.

К сожалению нет стандартизованных методов идентификации медицинских неотложных состояний в самолете, что делает трудным подсчет достоверной частоты данных неотложных состояний. По разным данным эта частота варьирует от 1го медицинского неотложного состояния на 604 рейса до 1го медицинского неотложного состояния на 7700 пассажиров.

Самыми распространенными причинами медицинских неотложных состояний являются:

— головокружение/потеря сознания (37,4%)

— респираторные симптомы (12,1%)

— тошнота или рвота (9,5%)

— кардиологические симптомы (7,7%)

По статистике врачи отзываются на просьбы экипажа о медицинской помощи в 40 — 50 % случаев, медсестры и другой средний медицинский персонал в 5 — 25 % случаев, а стюардессам приходится самостоятельно оказывать помощь почти в половине всех случаев медицинских неотложных состояний (45%).

Далее идет ссылка на видео (с переводом), где авторы представленной статьи показывают набор для оказания медицинской помощи (как пример взяты Канадские авиалинии, но в принципе при длительных перелетах во многих авиакомпаниях имеются подобные наборы):

» В случае неотложной ситуации стюардессы предоставят вам данный набор. Примите во внимание, когда набор выдали вам, экипаж сообщит об этом команде медиков на земле, чтобы помочь вам в лечении пациента.
Сначала удалите пломбы.
Затем откройте чемодан-набор.
Когда вы его откроете, то увидите бумажную документацию. В принципе вам нужны 2 документа: — список содержимого этого чемодана. Уделите время для ознакомления, что имеется в наборе.
— второй важный документ – это алгоритмы наиболее распространенных неотложных медицинских состояний, которые могут возникнуть.
Давайте посмотрим на верхнюю часть чемодана и лекарства там. Здесь имеется адреналин 1 миллиграмм на миллилитр. Эта концентрация должна вводиться только внутримышечно, но не внутривенно, только если нет остановки сердца и разводить нужно согласно инструкций.
Далее идет Лоразепам, атропин, димедрол (бенадрил), также имеется галоперидол, диазепам,
Нужно отметить Метилпреднизолон в виде порошка, который требует разведения водой для инъекций. Имеется дозированный ингалятор сальбутамола при свистящих хрипах, расстройств ах дыхания .
Имеется также пульс-оксиметр. Очень важно отметить, что нормальными значениями при полете в самолете с давлением эквивалентным двум, двум с половиной тысяч метров над уровнем моря, то как результат нормальная сатурация кислорода будет гораздо ниже, то есть сатурация 88 – 93 % считается нормальной.
Теперь перейдем к нижнему отделу набора. Здесь имеется сфигмоманометр, стетоскоп, контейнер для отработанных иголок, перевязка для ожогов, глюкометр, воздуховоды разных размеров, и даже клипса для пережимания пуповины.
Необходимо отметить, что на высоте полета, очень сложно выслушать дыхательные шумы или оценить артериальное давление со стетоскопом. Поэтому рекомендуется при измерении артериального давления оценивать давление либо путем пальпации пульса на лучевой артерии, либо с применением пульс-оксиметра.
Далее, если убрать средний отдел набора, то там можно увидеть дополнительный набор. Там имеется набор для внутривенного доступа. Набор с иголками, шприцами и перевязками. Два мешка физ-раствора. Капельница. Перчатки. И даже мочевой катетер Фолея.
Необходимо отметить, что в разных авиалиниях будут разные наборы. Если вы отозвались, то уделите время, чтобы ознакомиться с содержимым набора. Это позволит вам оптимизировать помощь пациенту.
В дополнение к чемодану-набору, также имеется дефибриллятор на борту. Ищите вот такой знак, знак мешка Амбу и дефибриллятора, которые хранятся здесь. «

Подробнее смотрите в прикрепленном файле .

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement — врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Источник

БОРТОВАЯ АПТЕЧКА

На борту бизнес-джета, как и любого другого самолета, есть два вида аптечек – стационарная и расходная. Первый тип предназначен для нестандартных, аварийных ситуаций, если материалов из расходной аптечки не хватает или нужны определенные медикаменты. Стационарный чемоданчик опломбирован, и открывать его без надобности нельзя.

Расходная аптечка содержит препараты и оснащение, необходимое для неотложного оказания помощи. Именно второй тип аптечек используется бортпроводниками во время перелетов при возникновении нестандартной ситуации. Обучение на бортпроводника содержит основы оказания медицинской помощи, правила обращения с аптечками, и в бизнес-авиации без знания основ не обойдешься.

Что нужно знать стюардессе

Бизнес-джеты перевозят особенных гостей, но не редки ситуации, когда пассажирам требуется медицинская помощь. Стюарду нужно знать, что входит в комплект расходной аптечки, каковы сроки годности – при необходимости персонал самостоятельно заменяет препараты с новыми сроками. Упускать подобные моменты нельзя, так как это прописано в должностной инструкции бортпроводника.

Также персоналу требуется знать, как правильно и в какой дозировке вводить препарат, в каком случае, для какого возраста. Если стюард не имеет нужных сертификатов для полетов, то все тонкости по оказанию помощи стоит узнавать самостоятельно на специальных курсах . Если у члена экипажа есть необходимые документы, то авиакомпания отправляет сотрудника на регулярные курсы повышения квалификации. От знаний и практических умений стюарда может зависеть жизнь пассажира.

Из чего состоит аптечка

В расходной аптечке содержаться следующие препараты:

• противовоспалительные средства – сульфацил натрия;
• обезболивающие и спазмолитические препараты – но-шпа, анальгин, кеторол, аспирин;
• противошоковые средства и лекарства, которые назначают при травмах, ушибах или переломах, портативный гипотермический контейнер-пакет;
• средства и медицинские принадлежности для остановки кровотечения, обработки раневой поверхности. Сюда входит кровеостанавливающий жгут, стерильные и эластичные бинты, стерильные салфетки, бактерицидные пластыри. Для обработки ран – перекись водорода 3%, раствор бриллиантовый зеленый 1%, спиртовой раствор йода 5%, стерильная или нестерильная вата;
• обезболивающие при сердечных болях – таблетки нитроглицерина, тринитролонга, капли карвалола, таблетки валидола;
• раствор аммиака 10% при обмороках;
• препараты для оказания помощи при отравлениях – активированный уголь, смекта, энтеросгель, регидрон, линекс, фуразолидон, лоперамид;
• противоожоговые составы – пантенол (мазь, аэрозоль), олазоль, дермазин;
• средства от повышенного давления – верапамил, андипал, анаприлин, атенолол;
• таблетки, повышающие артериальное давление – цитрамон, мидодрин;
• средства от ОРВИ, ОРЗ – жаропонижающие, капли для носа, противовирусные.

В дополнение к аптечке на борту бизнес-джета должно быть в наличие оснащение для проведения неотложных мероприятий для сердечно-легочной реанимации – дефибриллятор, техника для проведения искусственного дыхания. На курсах бортпроводников учат, как правильно обращаться с подобным оснащением, в какой ситуации применять технику.

Дополнительное оснащение

Несмотря на принятые во время полета меры безопасности, нередки ситуации, когда пассажиры не придерживаются правил и попадают в неприятные ситуации. Поэтому кроме аптечки в салоне должны храниться:

• кровеостанавливающие жгуты;
• пневматические шины для иммобилизации конечностей при переломах;
• перевязочные пакеты, содержащие материал для остановки кровотечения, перевязки раневых поверхностей;
• противоожоговые повязки, гели или аэрозоли.

Стюардессе в бизнес-классе стоит также учесть, что при температурах, ниже -10С и выше +25С, препараты могут испортиться, поэтому их стоит сдавать на хранение в хендлинг.

Пройдя курсы от SkyAcademy , начинающие стюардессы узнают обо всех тонкостях оказания помощи, правила общения с гостями борта, научатся правилам этикета, сервировки стола и многому другому. Полученный в процессе обучения опыт поможет получить желаемую многими должность стюардессы бизнес-авиации.

Узнавайте больше о работе стюардессы – подписывайтесь на инстаграм SkyAcademy .

Источник

«Есть врач на борту?»: кто и как помогает пассажирам в полете

Подписаться:

Поделиться:

Что делать, если в самолете почувствовал себя плохо? Чаще всего пассажиры обращаются к бортпроводникам: у экипажа есть аптечка и навыки оказания первой помощи. Но в серьезных случаях может потребоваться доктор – и большая удача, если в этот момент он окажется на борту. Чтобы повысить вероятность присутствия медика на рейсе и таким образом позаботиться о спокойствии пассажиров, S7 Airlines совместно с Ассоциацией врачей авиационной медицины запустили первую в России программу привилегий «Врачи на борту».

Программы, ориентированные на часто летающих врачей, широко распространены за рубежом. Например, немецкая Lufthansa стала одной из первых авиакомпаний, которые ввели подобную практику: программу The Doctor on Board она запустила в 2006 году. А в США еще в 1998 году был принят закон об авиационной медицинской помощи. В нем говорится, что доктора, добросовестно лечащие больного пассажира, защищены от судебных исков, которые могут возникнуть в связи с оказанием медицинской помощи в самолете. В России такая инициатива до сих пор не была реализована как раз из-за особенностей законодательства. Формально, врач может применять свои профессиональные знания и навыки только в медицинском учреждении, у которого есть лицензия.

Денис Проценко,

главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница №40» (Коммунарка):

«Действительно, в нашем законодательстве существуют пробелы, которые могут стать причиной некоего естественного страха для медиков. Однако сомневаюсь, что среди врачей найдутся те, кто откажется помочь, если станет свидетелем ситуации, когда необходима его консультация. Мы говорим о людях, которые выбрали помощь другим делом своей жизни».

По статистике Росавиации, в 2019 году произошло более 200 случаев серьезного ухудшения состояния здоровья пассажиров, потребовавших госпитализации. Более легкие случаи происходят значительно чаще — один на каждые 75—150 рейсов. Наиболее распространенные из них, по данным американских исследователей, это обморок или предобморочное состояние (около 37% случаев). Также пассажиры чаще всего жалуются на проблемы с пищеварительной системой (27,5%), затруднение дыхания, симптомы респираторных заболеваний (12,1%) и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (7%).

Бортпроводники всегда готовы оказать пассажирам первую помощь. Для этого они раз в два года проходят обязательный курс медицинской подготовки, где учатся отрабатывать ситуации, которые чаще всего встречаются во время полета: оказывать помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, останавливать кровотечение, помогать пассажирам справиться с волнением и даже принимать роды и делать непрямой массаж сердца. Если вы забыли взять собственные лекарства, бортпроводник может предложить вам препараты из бортовой аптечки. Их на каждом рейсе две — для экипажа и для медицинских работников. В первой есть универсальный профилактический набор с масками, перчатками, бинтами и базовые безрецептурные лекарства (обезболивающие, успокоительные, антигистаминные таблетки, глазные и ушные капли, средства от насморка, изжоги или диареи, от укачивания). В состав второй аптечки входят ампулы с раствором для внутривенных и внутримышечных инъекций, препараты сосудорасширяющего действия, спазмолитики, бронхолитики, средства для повышения свертываемости крови – ими может воспользоваться только врач.

Жанна Гвоздева,

бортпроводник-инструктор S7 Airlines:

«В основном пассажиры обращаются с легкими недомоганиями: болит голова или живот, не хватает воздуха, заложило нос или уши. Мы можем предложить пассажиру медикаменты из аптечки, а принимать ли что-то — решает он сам. Но бывают и более серьезные случаи, когда нам приходится прибегать к помощи пассажиров с медицинским образованием. Очевидно, специалист точнее определит причину недомогания, окажет помощь быстрее и профессиональнее. Когда мы делаем объявление, врачи всегда стараются прийти на помощь. С запуском программы “Врачи на борту” общение с медиками стало для нас еще удобнее: до начала рейса можно посмотреть, где у нас сидит пассажир из числа медицинских сотрудников. В подобных ситуациях главное действовать четко, так, как нас учили, не терять время, стараться помочь пассажиру. Во-первых, ни в коем случае не паниковать и сразу привлечь к ситуации внимание коллег, чтобы все действовали сообща. Второе — доложить командиру: он должен знать обо всем, что происходит в самолете. И если вдруг понадобится вынужденная посадка, пилоты смогут быстро сориентироваться, где ближайший для этого аэропорт. В моей практике вынужденных посадок не было — всегда удавалось оказать пассажиру необходимую помощь».

К счастью, серьезных случаев не много, но если экипаж понимает, что самостоятельно не справится, а врача на борту нет, пилот принимает решение о вынужденной посадке в ближайшем аэропорту, где пассажиру будет оказана помощь медиков. Такие действия необходимы, но занимают дополнительное время и нарушают планы других путешественников. Их можно было бы избежать, если бы на борту был врач.

Жанна Гвоздева,

бортпроводник-инструктор авиакомпании S7 Airlines:

«Совсем недавно был случай: женщина в возрасте пожаловалась, что ей плохо — болит голова. Я пошла проверить состояние и узнать, есть ли у нее свои лекарства, есть ли хронические заболевания. И в момент, когда я уже к ней подходила, женщина потеряла сознание. Я сразу доложила командиру, мы сделали информационное объявление с просьбой медицинских сотрудников обратиться к кабинному экипажу. На помощь пришли двое врачей — реаниматолог и хирург, они взяли на себя ответственность по первой помощи пассажирке, а мы принесли им специальную медицинскую аптечку и уже действовали по их указаниям. У женщины было пониженное давление. Врачи сделали ей укол, и состояние нормализовалось. Благодаря помощи докторов-пассажиров мы смогли продолжить рейс».

Источник