Первая помощь артериальная гипотензия что это такое

Гипотония

Артериальное давление (АД) — это один из основных показателей жизнедеятельности наряду с частотой сердцебиения, дыхания и температурой. Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Обычно он представлен двумя числами.

• Первое — систолическое (верхнее) давление — это давление, образующееся в сосудах во время систолы (сокращения сердца).
• Второе — диастолическое (нижнее) давление — это давление, которое существует в сосудах во время расслабления сердца (диастолы).

Систолическое давление всегда выше диастолического.

Нормальным считается давление в интервалах

• от 100 до 139 мм рт.ст. для систолического («верхнего») АД
• от 60 до 89 мм рт. ст. для диастолического («нижнего») АД.

Гипотония — состояние, при котором артериальное давление (АД) опускается ниже нормы.

Тахикардия (высокий пульс) — ускорение сердечного ритма у взрослого человека до 90 ударов в минуту и более.

Низкое давление с высоким пульсом может потребовать экстренной медицинской помощи.

Обычно вначале у человека снижается давление, а затем развивается тахикардия в качестве компенсаторной реакции, которая направлена на улучшение кровоснабжения органов и тканей. Реже отмечается ситуация, когда учащенный пульс предшествует снижению кровяного давления.

Причины низкого давления кроются как во внешних воздействиях на организм, так и серьезных заболеваниях.

Причины высокого пульса при низком давлении Физиологическая тахикардия на фоне сниженного АД может возникать

— При физических нагрузках. Профессиональные и начинающие спортсмены не всегда правильно рассчитывают необходимые физические нагрузки и перенапрягают организм. Он, в свою очередь, переходит в «энергосберегающий режим», уменьшая частоту сердцебиений и артериального давления.

— При приспособлении к новым условиям. Особенно часто наблюдается у путешественников. Изменение климата при переезде в другую страну, смена часового пояса, а также изменение высоты над уровнем моря при подъеме в горы, может быть связано с перепадами атмосферного давления.

— При эмоциональных потрясениях, стрессе или депрессии.

— При нарушение привычного режима питания организма. Если организму не хватает питательных веществ, чтобы нормально функционировать, он реагирует снижением кровяного давления. Нехватку могут вызвать длительные голодания, которые проводят для очистки организма от шлаков, а также монодиеты, при которых человек потребляет только один продукт, лишая свой организм притока питательных веществ. После употребления некоторых продуктов или напитков, например, кофеинсодержащих, — сладких газированных напитков в большом объеме.

— после горячей ванны, визита в сауну или баню, пребывания в душном помещении, или в вагоне метро. Организм находится в непривычно теплых условиях. В результате кровеносные сосуды расширяются, а АД снижается.

К причинам того, почему пульс повышается при низком кровяном давлении, относятся:

• резкая и сильная кровопотеря, вызванная болезнями, ранами или травмами. Теряя кровь, сердце, для сохранения АД начинает биться быстрее, снижая уровень кровотока в сосудах. В результате снижается давление и синеет кожный покров.
• шоковые состояния на фоне аллергических реакций (анафилактический шок), отравлений, травм;
• период беременности;
• при продолжительной рвоте, диарее, тепловом ударе;
• обострение внутренних заболеваний. Сердечная недостаточность приводит к тому, что сердце перестает нормально перекачивать кровь, а сосуды теряют былую эластичность.
• злоупотребление алкоголем;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
• дефицит витаминов;
• снижение температуры тела;
• панические атаки;
• резкое падение уровня глюкозы в крови.
• резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
• сепсис (заражение крови).
• прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, антидепрессантов, обезболивающих, мочегонных, некоторых спиртовых настоек и ряда других препаратов.
• передозировка наркотическими веществами также грозит развитием тахикардии, сопровождающейся гипотензией.

Иногда АД понижается по причине значительно ускоренного сердцебиения, так как при этом сердце не успевает заполняться кровью, что приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца.

Тахикардия, которая приводит к гипотонии, встречается редко. Она может развиваться внезапно при наличии ишемической болезни сердца.

Симптомы снижения артериального давления

• слабость, сонливость, рассеянное внимание, пониженная работоспособность;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• потеря сознания;
• нарушение координации движений;
• бледность кожи;
• замедление или учащение пульса.
• головная боль.
• Часто гипотонию сопровождают вегетативные расстройства — потливость ладоней и стоп, нарушения терморегуляции — снижение температуры до 35,8 — 36?С, иногда может возникать ощущение неполного вдоха или одышка при физической нагрузке.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОТОНИИ

Первое, что нужно сделать при внезапном падении давления – убедиться, что пострадавший не диабетик и у него нет травмы или ранения, которые могли бы вызвать внутреннее кровотечение. Ведь при наличии внутреннего кровотечения меры, призванные повысить давление, могут ускорить кровопотерю, а попытка медикаментозно сузить сосуды для повышения давления при низком уровне глюкозы не даст никакого результата.

У больных диабетом, как правило, имеются специальные жетоны или карточки в документах, подтверждающие наличие диабета. Это может помочь, если больной находится без сознания или неадекватен. Среди внешних признаков резкого падения глюкозы у диабетика – запах ацетона изо рта.

Если вы уверены, что причина падения давления у пострадавшего – не диабет и не внутреннее кровотечение, то следует предпринять следующие действия.

• пострадавшего уложить на горизонтальную поверхность, на спину,
• приподняв ноги, поместив под голени подушку или свернутое одеяло.
• обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно или форточку,
• освободить от тесной одежды, расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду.
• измерить АД – необходимо убедиться, что оно ниже нормы, записать результат, зафиксировать время.
• напоить крепким горячим, сладким чаем.
• укрыть пледом или одеялом, т.к. падение давления обычно сопровождается значительным снижением температуры тела.

Если, невзирая на принятые меры, давление продолжает падать, больной теряет сознание – немедленно вызывайте «скорую».

Чего категорически НЕЛЬЗЯ делать для повышения давления.

— Не стоит давать больному таблетки, содержащие кофеин, или кофе. Кофеин вызывает учащение пульса, а это в ситуации с пониженным давлением крайне нежелательно.

— Ни в коем случае не давать больному алкоголь. Он расширяет периферические сосуды, а это вызовет еще большее снижение давления.

— Если больной в сознании – не нужно давать ему нюхать нашатырь или другие вещества с резким запахом – это только усилит тяжесть и боль в голове.

Источник

Первая помощь артериальная гипотензия что это такое

Реакция сердечно-сосудистой системы состоит в кровоснабжении тканей организма соответственно их метаболическим потребностям. Кровоснабжение тканей может сохраняться на удовлетворительном уровне при низком системном давлении крови, и, наоборот, кровоснабжение может быть неадекватным на фоне нормального давления. Однако трудно переоценить значение своевременного распознавания и коррекции гипотензии в случае, когда снижение артериального давления (АД) само по себе может привести к недостаточному кровоснабжению таких жизненно важных структур, как сердце и мозг.

1. Хотя снижение системного систолического давления до значений менее 80 мм рт. ст. можно рассматривать как гипотензивное состояние, однако в каждом случае необходим индивидуальный подход, так как иногда и меньшие значения АД соответствуют норме. Таким же образом, АД выше 80 мм рт. ст. можно расценить как гипотензивное состояние у больного с исходной гипертензией. При определении давления у тучных субъектов необходимо исключить возможные артефакты; для этого измеряют как центральное (каротидное), так и периферическое давление (на руках и ногах).

2. Гипотензия может быть расценена как состояние, непосредственно угрожающее жизни больного в случае нарушения психики или возникновении сердечной аритмии. В числе очевидных причин гипотензии можно назвать кровотечение при случайном нарушении соединения внутриартериальной системы, гипоксемию либо гиперкапнию, возникшие в результате неисправности респиратора, а также передозировку нитропруссида при его капельном введении. При гипотензии, вызванной передозировкой наркотиков, следует ввести в/в налоксон в дозе 0,4 мг. Гипотензия, вызванная сдавлением нижней полой вены объемным образованием в брюшной полости, например при беременности, может быть устранена путем перевода пациента в положение лежа на боку. Перикардиальная тампонада сердца часто вызывает гипотензию, для устранения которой требуется перикардиоцентез. В торакальной хирургии послеоперационный период может осложниться перикардиальной или медиастинальной тампонадой, для устранения которой проводят интенсивную аспирацию через дренажную трубку (если она установлена), а при неэффективности данного приема производят реторакотомию.

3. Если причина гипотензии не выяснена, а также при рефрактерности гипотензии к первичным лечебным мероприятиям, требуется немедленное проведение в/в инфузионной терапии. Объем вводимой жидкости зависит от результатов проводимой терапии, но начальная быстро вводимая доза должна быть не менее 500 мл. Начинают в/в введение с раствора, тип которого зависит от причины гипотензии. Отсутствие немедленной реакции служит показанием для капельного введения дофамина в дозе 2—15 мкг/кг/мин. При сохранении системного давления на угрожающем уровне следует начать введение гидротартрата норадреналина до достижения клинического эффекта.

Далее будет описано лечение гипотензивных состояний у больных с низким или нормальным давлением наполнения левого предсердия на фоне низкого или высокого давления в правом предсердии.

1. Информация, позволяющая определить причину гипотензии, может быть получена из анамнеза и данных физикального обследования. Однако нередко необходимо определение давления наполнения левого предсердия на основании измерения капиллярного давления заклинивания, а также прямому измерению давления в правом предсердии. Интерпретация полученных данных о давлении наполнения в предсердиях затруднена из-за наличия давления вокруг крупных сосудов и камер сердца, которое представлено плевральным давлением (или, правильнее, интраперикардиальным давлением). Плевральное давление не всегда известно; значения Ркз и Рпп, приводимые в этом разделе, отражают уровни соответствующих давлений, определяемые в конце спонтанного выдоха при атмосферном давлении. Уровни давления наполнения у больного во время ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха следует уменьшить примерно на треть от давления в дыхательных путях на выдохе.

2. Гиповолемия констатируется в том случае, когда давление снижено и в правом, и в левом предсердиях. Причинами гиповолемии могут быть: потеря жидкости наружу (кровотечение, ожоги, рвота, диарея, полиурия, избыточное потоотделение); потеря жидкости внутри тела (например, динамическая или механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта, травма, внутреннее кровотечение, сепсис); обструкция нижней полой вены (НПВ) или верхней полой вены (ВПВ) (например, в результате роста опухоли, венозного тромбоза или эмболии); передозировка лекарственных препаратов, приводящая к дилатации периферических вен; а также недостаточность надпочечников. Частой причиной гипотензии у больных в ОИТ является сепсис, при котором первичная нормотензия, периферическая вазодилатация и высокий сердечный выброс по мере секвестрации жидкости в тканях в результате нарушения капиллярной проницаемости сменяется гипотензией и снижением сердечного выброса. Хотя этиотропный принцип лечения гипотензии является определяющим (использование антибиотиков при сепсисе, стероидов при недостаточности надпочечников), важное значение имеет поддержание давления на адекватном уровне в период, пока не достигнут эффект от основного лечения. Не существует единого мнения о том, какие растворы следует вводить при гипотензии, хотя последние исследования свидетельствуют в пользу использования коллоидных, а не кристаллоидных растворов, что позволяет снизить риск возникновения сопутствующего отека легких. Иногда прибегают к гемотрансфузиям для поддержания гематокрита на уровне 35—40%. Дозы вводимого путем инфузии дофамина можно повышать до 15 мкг/кг/мин; при отсутствии повышения систолического давления следует добавить норадре-налин в дозе 2—5 мкг/мин. Следует также определить эффективность налоксона, вводимого в/в в дозе 1—6 мг.

3. Системная гипотензия и повышение Рпп могут сопровождать инфаркт миокарда правого желудочка. Правожелудочковая недостаточность вследствие повышения сопротивления легочных сосудов или ишемии миокарда все чаще описывается в качестве серьезного осложнения у больных, которым проводились реанимационные мероприятия по поводу гиповолемического или септического шока. Повышение сопротивления легочных сосудов и правожелудочковая недостаточность считаются основной причиной развития осложнений и смертности у больных с острыми легочными заболеваниями (острая пневмония, респираторный дистресс-синдром взрослых). Попытки снизить сопротивление легочных сосудов без аналогичного или большего снижения системного сопротивления не всегда бывают удачны. В числе редких причин обструкции кровотока из правого сердца следует назвать массивную тромбоэмболию легочной артерии или миксому правого предсердия; при этих состояниях возможно лишь хирургическое лечение.

Источник

Артериальная гипотензия. Причины, симптомы, лечение, первая помощь

Содержание

Гипотензия — в переводе с латинского означает «снижение напряжения». Субъективно она проявляется разнообразными ощущениями пониженного тонуса; объективно — низкими показателями артериального давления (ниже 100/60 или 105/65 для людей, соответственно, моложе 25 лет и старше 30).

Артериальная гипотензия. Причины

Причиной устойчивого пониженного давления могут быть врожденные конституциональные особенности человека:

• астения;
• нарушение формирования соединительной ткани (дисплазия);
• нейроэндокринный дисбаланс (следствием которого становится нарушение регуляции кровообращения).

В этом случае говорят об эссенциальной (или первичной) артериальной гипотензии.

Приобретенное снижение артериального давления, которое может быть постоянным или приступообразным, обычно является следствием или сопутствующей патологией ряда других заболеваний:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
• инфекционные и опухолевые заболевания, следствием которых становятся анемия и кахексия (истощение);
• болезни нервной системы;
• синдром хронической усталости;
• амилоидоз;
• сердечные недуги;
• побочные эффекты лекарственных препаратов и др.

У резкого снижения артериального давления, вплоть до обморока, могут быть свои характерные пусковые факторы:

• прием пищи;
• переход из горизонтального в вертикальное положение;
• эмоциональные и физические перегрузки (хотя обычно в ответ на них давление, наоборот, увеличивается);
• ночной сон.

В психосоматике проявления гипотонии рассматривают как следствие недостаточного жизненного напряжения, напора, пассивной тактики ухода от возникающих сложностей и препятствий вместо активного их разрешения.

Артериальная гипотензия. Симптомы

Резкое падение артериального давления под действием вышеупомянутых пусковых факторов имеет характерные проявления:

• неустойчивость;
• слабость;
• тошнота и головокружение;
• сердцебиение;
• ощущение «ватных ног»
• нарушения зрения и речи;
• психоэмоциональные переживания тревоги и страха;
• обморок.

Хроническая артериальная гипотензия (и первичная, и приобретенная) выражается в:

• головной боли и головокружении;
• сердцебиении, одышке при физической и эмоциональной нагрузке
• хронической усталости и высокой утомляемости;
• нарушениях сна;
• неустойчивости при ходьбе;
• чувстве жара или холода, потливости, онемения;
• ухудшении памяти и внимания;
• плохой переносимости духоты, жары, транспорта, высоты;
• частых обмороках.

Артериальная гипотензия у детей

Стойкое снижение артериального давления в детском возрасте может быть бессимптомным и отражать скомпенсированные особенности физиологии. Но гораздо чаще такое состояние влияет на качество жизни, оборачиваясь повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, слабым вниманием и способностью к концентрации (что влияет на интерес к освоению нового), метеочувствительностью и др. И в целом формирует астенический психофизиологический тип. Часто в этом случае ребенку ставится диагноз «нейроциркуляторная дистония» или «вегето-сосудистая дистония» по гипотензивному типу.

Во взрослом возрасте есть риск перехода этого недуга в фазу стойкого повышения давления и ряда осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипотензия. Лечение

Стандартное лечение вторичной гипотонии предполагает терапию основных заболеваний и компенсацию нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Особое внимание следует уделять подбору и дозировке лекарственных препаратов, способных вызывать снижение артериального давления.

В лечении первичной гипотонии приоритет отдается в пользу нелекарственных методов: физических упражнений (плавание, ходьба), массажа, коррекции режима дня и питания, положения во время работы и сна. Пациентов с диагнозом «нейроциркуляторная дистония» или «вегето-сосудистая дистония» по гипотензивному типу называют людьми с «узкой зоной комфорта», для которых жизненно важно найти свой индивидуальный ритм жизни и по возможности как можно реже входить за его пределы.

Артериальная гипотензия — системное нарушение здоровья. И в его лечении могут быть успешно применены целостные методы с индивидуальным подходом к человеку — иглорефлексотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия.

В рамках психосоматического подхода важнейшей составляющей лечения гипотонии служит активность самого пациента. Главное для человека — захотеть и смочь что-то пробить, преодолеть, осуществить. Даже следование рекомендациям врача уже само по себе оказывает лечебный эффект, так как задействует свободную волю и энергию самого человека.

Артериальная гипотензия. Первая помощь

При развитии гипотонического криза и обмороке важно:

1. Уложить человека в положение «ноги выше головы». Если это случилось в транспорте и положить некуда, можно опустить голову вниз ниже колен.
2. Расстегнуть одежду, по возможности обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Если человек в сознании, успокоить его, дать выпить воды.
4. Можно растереть уши и помассировать воротниковую зону и кончики пальцев рук (здесь находятся окончания многих энергетических каналов организма).
5. При затяжном обмороке вызвать скорую помощь.

Источник