Первая неотложная медицинская помощь медицинской сестры

Действия медицинской сестры при возникновении неотложных состояний
учебно-методическое пособие на тему

Действия медицинской сестры при возникновении неотложных состояний. Учебное пособие для студентов специальности «Сестринское дело».

В данном пособии рассмотрены основные неотложные состояния, ко­торые могут встретиться в практике медицинской сестры, действия медсе­стры по оказанию неотложной помощи, а также предлагаются ситуацион­ные задачи с эталонами решений — четкими алгоритмами действий в каждой неотложной ситуации.

Сосредоточение в учебном пособии наглядного иллюстративного материала и ситуационных задач с эталонами решений позволит обучающимся самостоятельно и с минимальной затратой времени лучше представить себе различные виды пато­логии.

Скачать:

Вложение	Размер
neotlozhnye_sostoyaniya.doc	2.07 МБ

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическая разработка для проведения мастер-класса в Конгрессной части VI Открытого чемпионата профессионального мастерства города Москвы «Московские мастера» по стандартам WorldSkills R.

Действия медицинской сестры при возникновении неотложных состояний. Учебное пособие для студентов специальности «Сестринское дело». В данном пособии рассмотрены основные неотложные со.

laquo;Игровые технологии как фактор активизации познавательной деятельности учащихся».

В лечебно-профилактических учреждениях постоянно существует риск заражения инфекционными заболеваниями. Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские работники по р.

Неотложные состояния – это состояния человеческого организма, при которых существует реальная угроза здоровью и/или жизни человека в случае неоказания ему медицинской помощи.Такие состояния могу.

Укладки для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в медицинских организациях.

Фонд оценочных средств (ФОС) для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации разработан на основе рабочей программы профессионального модуля ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспит.

Источник

Схемы первой помощи медицинской сестры при неотложных состояниях

Первая помощь медицинской сестры при приступах удушья и астматическом статусе. Понятие, причины и симптомы спонтанного пневмоторакса. Сестринское вмешательство при лихорадке, гипертоническом кризе, стенокардии, инфаркте, обмороке, анафилактическом шоке.

Рубрика	Медицина
Вид	шпаргалка
Язык	русский
Дата добавления	13.02.2018
Размер файла	35,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

СХЕМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Приступы удушья (БА)

первый помощь медицинский сестра

1. Затрудненное дыхание.

2. Затрудненный короткий выдох.

3. Непродуктивный кашель.

4. Свистящее дыхание.

5. Трудно говорить

1. Вынужденное (сидя) положение.

2. Бледность кожи.

3. Чувство страха на лице.

4. Коробочный перкуторный звук.

5. Дистанционные свистящие хрипы.

6. Аускультативно — ослабленное

дыхание, разнотембровые сухие хрипы.

7. Пульс частый, слабого наполнения.

1. Обеспечить доступ воздуха, удобное положение.

2. Предложить волевую задержку дыхания.

3. Ингаляция сальбутамола (1 — 2 вдоха) (пожилым — атровент).

4. Приготовить для внутривенного введения 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (по назначению врача).

5. Круговые горчичники при переносимости запаха.

6. Подать для ингаляции увлажненный кислород.

7. Наблюдать за дыханием, кашлем, появлением мокроты, за пульсом, АД

1. Дыхательная недостаточность.

2. Резистентность к бронхолитикам.

3. Затянувшийся приступ удушья.

4. Отсутствие дистанционных хрипов.

5. Шумное дыхание, цианоз.

6. Одутловатость лица.

7. Тахикардия, АД снижено.

9. Возможны судороги

1. Срочная транспортировка в

2. Кислородная терапия ( 3 5 — 4 5 %

кислорода в воздушной смеси).

3. Инфузионная терапия — 3 — 3 , 5 л

(гемодез, полиглюкин и др.).

4. Эуфиллин внутривенно.

5. Преднизолон 6 0 — 9 0 мл каждые

4 часа внутривенно.

1. Нецелесообразно готовить для введения витамины, кокарбоксилазу, кальция хлорид, пенициллины, кордиамин.

2. Противопоказаны: морфин, промедол, пипольфен (угнетают дыхание)

(туберкулез, рак легких, порок сердца, эмфизема легких, бронхоэктатическия болезнь)

1. Наличие крови в мокроте.

2. Кашель. 3-х кратно (3 дня подряд).

4. Возможны боли при дыхании, цианоз.

5. Аускультативно — сухие и влажные хрипы

1. Бактериоскопия мокроты

1. Удобное возвышенное положение в постели.

2. Обеспечить свежий воздух (проветривание).

3. Холодные питье и пища.

4. Индивидуальная плевательница с дезраствором.

5. Успокоительная беседа с пациентом.

6. Приготовить для парэнтерального введения: ампулы с 1% раствором викасола, 10% раствором кальция хлорида, 12,5% раствором этамзилата, 5% раствор (100 мл) аминокапроновой кислоты.

7. Ввести назначенные врачом препараты

Если развилось легочное кровотечение (клокочущее дыхание, обильная алая пенистая кровь с кашлем), до прихода врача приподнять ножной конец кровати на 2 0 — 3 0 , пациента уложить на живот без подушки.

Кровь медленно вытекает — возможна остановка кровотечения (свертывается). Постоянно наблюдать за пациентом.

Спонтанный пневмоторакс — внезапное попадание воздуха из легкого в плевральную полость.

Причины: надрыв легочной ткани при туберкулезе легких, эмфиземе легких, бронхоэктатической болезни, врожденном поликистозе легких.

1. внезапное начало, впечатление «грома среди ясного неба».

2. Внезапная боль с иррадиацией в плечо, шею.

3. нарастающая одышка при натуживании, кашле, смехе, физической нагрузке.

1. бледность кожи, цианоз.

2. на стороне поражения набухание межреберных промежутков и отставание ее при дыхании.

3. Перкуторно — над пораженной половиной грудной клетки коробочный звук или тимпанит.

4. Аускультация — дыхание резко ослабленное, или не проводится.

5. Снижение АД, тахикардия ( т к скопление воздуха в плевральной полости ведет к смещению сердца в противоположную сторону).

1. Удобное возвышенное положение полусидя.

2. Обеспечить свежий воздух (проветривание).

3. Приготовить для парэнтерального введения: ампулы 50 % раствором анальгина 2 — 4 мл., раствором баралгина, раствор кордиамина или кофеина.

4. Приготовить набор для плевральной пункции.

5. Выполнять назначения врача.

6. Наблюдать за дыханием, кашлем, появлением мокроты, за пульсом, АД

(гнойные заболевания легких, сепсис, бактериальный эндокардит, пневмония)

3. Боль при дыхании, в горле, в

4. Головная боль.

1. Повышенная температура тела.

2. Гиперемия кожи (возможна бледность).

5. Нитевидный пульс и снижение АД

при критическом падении температуры

1. Обеспечить теплым помещением и постелью.

2. Укрывать пациента одеялами при ознобе.

3. Приложить грелки к конечностям и пояснице.

4. Подвесить пузырь со льдом под головой пациента (на 7 — 1 0 см над головой — на 20 минут, через 15 минут можно повторить).

5. Приготовить запасное белье для смены при выраженной потливости.

6. Наблюдать за физиологическими отправлениями (очистительная клизма — при отсутствии стула).

7. Протирать полость рта.

8. Наблюдать за пульсом, ЧДД, АД.

9. Повторное проветривание палаты.

10. Приготовить для введения 2 мл 5 0% раствора анальгина, 1 мл 1% раствора димедрола по назначению врача.

11. Выполнять все назначения врача

1. Головная боль (затылок) чаще утром.

4. Боли в области сердца.

5. Отечность кистей.

6. «Пелена» перед глазами.

8. Тошнота, рвота

1. Шаткость походки.

2. Гиперемия лица.

3. Нарушение сознания (до потери).

4. Дрожь, тремор рук.

5. Возбуждение (адинамия).

6. Увеличение АД д и АД с.

7. Уменьшение пульсового давления.

9. Возможны судороги

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Вызвать врача.

3. Проветрить палату.

4. Уложить пациента горизонтально.

5. Применить грелку к ногам и рукам (кисти можно опустить в ванночку с теплой водой).

6. Поставить горчичники к икроножным мышцам.

7. Холодный компресс ко лбу.

8. Дать разжевать 0,325 г аспирина, под язык — 10 мг нифедипина (коринфара).

9. Приготовить для введения по назначению врача 1 мл 0 , 0 1 % раствор клофелина, 10 мл 2 , 4 % раствора эуфиллина, 4 0 — 8 0 мг фуросемида (лазикса), 2 мл 5% раствора пентамина, 50 мг лабетолола, 5 мл 2 5 % раствора магния сульфата.

10.Ввести нужные, назначенные врачом препараты.

11. Наблюдать за АД, пульсом пациента

Приступ боли в сердце (стенокардия)

1. Сжимающая (давящая) боль за

грудиной, площадью с ладонь.

2. Иррадиация боли в левую руку,

под левую лопатку.

3. Общая слабость.

4. Чувство страха смерти

1. Бледность кожи.

2. Поверхностное дыхание.

5. Тахикардия (брадикардия).

6. Приглушенность тонов сердца.

7. АД без изменений.

8. Возможна аритмия

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (если АДс > 100 мм рт. ст.).

3. Если боль не купирована, через 3 — 5 минут повторить прием нитроглицерина под язык и вызвать врача.

4. Если боль не купирована — через 3 — 5 минут можно еще раз дать нитроглицерин (но не более 3 таблеток всего).

5. Поставить горчичники на область сердца.

6. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 2 — 4 мл 5 0 % раствора анальгина, 5 мл баралгина.

7. Ввести указанный препарат по назначению врача.

8. Дать разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

9. При продолжающихся болях в сердце по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2% раствора промедола с 10 мл физраствора по назначению и в присутствии врача

1. Если у пациента возникла боль при приеме нитроглицерина, дать 1 таблетку валидола сублингвально, горячий чай, нитраминт внутрь.

2. При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.

3. Пациент госпитализируется, если пришлось применить наркотические анальгетики; если это первый приступ (или приступы в течение 1 месяца); если нарушился привычный стереотип приступа.

4. Госпитализация — на носилках

Острая боль в сердце (инфаркт миокарда)

1. Интенсивная давящая боль за грудиной (более 10 минут).

3. Резкая слабость.

5. Возможны: зубная боль, боль в животе

1. Бледность кожи, цианоз.

2. Связь боли с физическим или эмоциональным напряжением.

3. Холодные конечности.

4. пульс частый, аритмичный, нитевидный

5. АДс менее 80 мм рт. ст.; АДд менее 60 мм рт. ст.

6. Тоны сердца приглушены.

Возможны осложнения ИМ

Острая сердечная недостаточность

1. Бледность, цианоз. 2. Снижение АД.

4. Олигурия, анурия.

1. Удушье. 2. Кашель с пенистой мокротой.

3. Цианоз. 4. Тахикардия.

5. Влажные хрипы в нижних отделах легких

1. Пароксизмальная тахикардия.

2. Экстрасистолия. 3. Блокады сердца.

1. Установить строгий постельный и

2. Вызвать врача немедленно.

3. Дать под язык нитроглицерин повторно (через 3 — 5 мин), если АДС

более 100 мм рт. ст.

4. Подать увлажненный кислород.

5. Дать разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты

1. Жгут, шприцы. 2. Промедол.

3. Баралгин. 4. Димедрол.

5. Дроперидол. 6. Лидокаин.

7. Строфантин. 8. Допамин.

9. Фентанил. 10. Лазикс.

11. Гепарин. 12. Реланиум.

13. Атропин. 14. Пеногаситель

1. При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Они ухудшают кровоток в зоне некроза.

2. При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат — АН-8).

Обморок (потеря сознания о т 1 до 20 минут)

1. Ощущение дурноты.

2. Потемнение в глазах.

1. Бледность кожи.

2. Снижение мышечного тонуса.

3. Поверхностное дыхание, редкое.

4. Зрачки сужены (иногда — расширены).

5. Пульс редкий, слабый.

6. АД — нормальное или снижено.

7. Тоны сердца приглушены.

1. Сознание возвращается.

2. Ретроградная амнезия

1. Возможна головная боль.

2. АД, пульс нормальные

1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу.

5. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

6. Если сознание не возвращается, вызвать врача.

7. По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина.

8. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач).

Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациента можно уложить следующим способом:

1. Пациент лежит на спине — согнуть и привести к бедру правую ногу.

2. Правую руку завести назад.

3. Повернуть пациента на правый бок. Правая рука сзади.

4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.

1. Чувство страха, беспокойство.

2. Чувство нехватки воздуха.

3. Стеснение за грудиной.

4. Тошнота, рвота.

5. Тягостные ощущения.

6. «Обдало жаром», крапивой.

7. Резкий кашель.

8. Боли в сердце.

10. Иногда боли в животе.

11. Резкая слабость.

12. Связь с приемом лекарства или с укусом (пчелы, осы) и пеной изо рта

1. Нарушение речевого контакта.

2. Расстройства сознания.

3. Гиперемия кожи, цианоз или бледность.

4. Обильная потливость.

5. Двигательное возбуждение.

6. Судороги конечностей.

7. Зрачки расширены.

8. Пульс частый, нитевидный.

9. АД часто не определяется.

10. Тоны сердца глухие.

11. Затрудненное дыхание с хрипами

1. Прекратить введение аллергена, извлечь жало насекомого.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация выполняется врачом).

3. Придать ногам возвышенное положение.

4. Начать ингаляцию кислорода.

5. Вызвать врача.

6. Обколоть месть инъекции или укуса раствором (0,5 мл 0,1 % адреналина и 5 мл изотонического раствора натрия хлорида).

7. Оставшиеся 0,5 мл адреналина ввести внутримышечно в другую часть тела.

8. Контроль пульса и АД.

9. По назначению врача ввести 6 0 — 9 0 мг преднизолона внутривенно, 2 мл 2% супрастина внутримышечно.

10. Контроль пульса, АД.

11. Приготовить на случай бронхоспазма 10 мл 2 , 4 % раствор эуфиллина; при тахикардии — 1 мл 0 , 0 6 % раствор коргликона в/в; для стабилизации АД — 1мл 1% раствора мезатона.

12. При необходимости — сердечно-легочная реанимация вместе с врачом.

Приступ удушья (сердечная астма)

2. Клокочущее дыхание.

3. Кашель с отделением пенистой

мокроты розового цвета.

4. Чувство страха смерти.

7. Вены шеи набухшие.

8. ЧДД 3 0 — 4 0 в минуту.

9. Пульс частый, нитевидный.

10. АД снижается.

11.Тоны сердца глухие, аритмичные

1. Пациент сидит, ловит ртом воздух.

3. Страдальческое выражение лица.

4. Кожа серо-бледная.

6. Капли пота на лице.

1. Вызвать врача.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, окно).

3. Освободить пациента от стесняющей одежды.

4. Усадить пациента со спущенными ногами (подушку для опоры спиной).

5. Резиновым баллоном отсосать пену и слизь изо рта.

6. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина (при АД более 100 мм рт. ст.).

7. Выполнить подачу кислорода через пеногаситель (10% антифомсилан или спирт).

8. Приготовить для введения по назначению врача препараты в ампулах:

1 % раствор морфина гидрохлорида; 0 , 25 % раствор дроперидола;

1% раствор димедрола; 40 — 160 мг фуросемида (лазикса); 30 — 60 мг преднизолона; 5% раствор пентамина (при артериальной гипертензии);

2,4 % раствор эуфиллина; 0,025 % раствор строфантина; 25 % раствор кордиамина;

9. Повторно измерить АД, следить за пульсом.

10.Вводить лекарства по назначению врача

В условиях, когда нет лекарственных средств, можно применить венозные жгуты — наложить на нижние конечности.

2. Общая слабость.

3. Жажда (не всегда).

4. Рвота (содержимое цвета кофейной гущи).

5.Возможна алая кровь при обильном кровотечении в желудке.

6. Мелена (появляется поздно)

1. Бледность кожных покровов.

4. Возможен коллапс.

5. Возможен обморок.

6. В анамнезе — заболевание желудка

1. Уложить пациента горизонтально без подушки.

2. Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь.

3. Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% раствор аминокапроновой кислоты.

4. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом (холодной водой).

5. Вызвать врача.

6. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.

7. Оценить пульс, измерить АД.

8. Приготовить лекарственные средства для введения по назначению врача:

аминокапроновая кислота 5% — 100 мл; этамзилат (дицинон) 12,5% — по 2 мл;

адроксон 0 , 0 2 5 % — по 1 мл. Плазмозамещающие растворы (полиглюкин или реополиглюкин)

1. Применение кальция хлорида и вазопрессоров нежелательно — усилят кровотечение.

2. Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере).

3. Транспортировка в сопровождении.

Приступ почечной колики

1. Приступообразная боль в поясничной области.

2. Связь боли с физическим напряжением.

3. Частые болезненные мочеиспускания.

4. Задержка мочеиспускания.

5. Тошнота, рвота.

6. Боль в сердце.

1. Асимметрия поясничной области.

2. Боль при пальпации по ходу мочеточников.

3. Положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании поясничной области).

4. Пациент мечется, не находя удобного положения.

6. Отхождение камней.

1. Вызвать врача.

2. Положить теплую грелку к поясничной области.

3. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой.

4. Ввести внутривенно препарат-спазмолитик ( 2 — 4 мл 2% раствора но-шпы,

2 — 4 мл папаверина гидрохлорида внутримышечно) в сочетании с ненаркотическим анальгетиками ( 2 — 4 мл 5 0% раствора анальгина или 5 мл баралгина, 1 мл 5 — 1 0 % раствора трамала) внутримышечно или внутривенно.

5. Успокоить пациента.

6. Оценить пульс, измерить АД.

7. Если боль не купируется, по назначению врача и вместе с врачом ввести внутривенно наркотический анальгетик ( 1 — 2 % раствор промедола вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 1 мл 2% раствора омнопона)

1. Оказывать помощь только после установления точного диагноза врачом.

2. При подозрении на острую патологию в брюшной полости (почки — забрюшинно) обеспечить консультацию хирурга.

3. При подозрении на острую патологию брюшной полости анальгетики не вводить до осмотра пациента хирургом.

Аритмия — пароксизмальная тахикардия

1. Ощущение удара в области сердца.

3. Чувство стеснения в груди.

5. Общая слабость.

6. Внезапное окончание приступа

1. ЧСС — 160-240 ударов в минуту.

3. Бледность кожи.

4. Пульсация и набухание шейных

6. Частое обильное мочеиспускание

1. Немедленный вызов врача.

2. Если пациенту известно, что у него наджелудочковая ПТ, применить вагусные пробы:

* предложить пациенту сделать вдох с замкнутой голосовой щелью;

* то же, но сделать выдох;

* вызвать рвотный рефлекс;

* вдох с замкнутой голосовой щелью и натуживание.

3. Приготовить препараты:

новокаинамид 10% раствор — 10 мл;

дигоксин 0, 025 % — 1мл;

лидокаин 2% по 3 мл №3;

финоптин 0,25% -2-4 мл;

мезатон 1% — 1 мл;

магния сульфат 25 % — 5-10 мл.

4. Ввести препараты, назначенные врачом.

5. После приступа обеспечить пациенту покой.

6. Исследовать пульс, измерить АД.

1. Введение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу- аритмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении аритмии.

1. Внезапное начало.

2. Потеря сознания.

1. Общая слабость.

2. Боли в конечностях После приступа

1. Сознание возвращается.

2. Пульс менее 40 ударов в минуту.

3. АД повышается

1. Цианоз кожных покровов.

2. Пульс не прослушивается.

3. АД не определяется.

4. Тоны сердца не прощупываются.

1. Немедленный вызов врача.

2. Резкий удар в области сердца.

3. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20° ногами, если нет признаков отека легких.

4. Выполнить подачу увлажненного кислорода.

5. С врачом или без него — непрямой массаж сердца, ИВЛ.

6. Приготовить для введения лекарственные средства:

атропин 0 , 1 % — 1 мл;

дофамин 5% (100 мг);

эуфиллин 2 , 4 % — 10 мл;

преднизолон 60 мг.

7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.

Диарея — острые кишечные инфекции

1. Чувство жажды.

2. Сухость во рту.

5. Снижение температуры тела.

6. Судороги икроножных мышц

7. Снижение тургора кожи.

1. Сухость кожи, цианоз губ.

2. Стул от 3 до 20 раз в сутки.

3. Осиплость голоса.

2. Промывание желудка (по назначению врача).

3. Организация питьевого режима и согревания пациента.

* Раствор: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г натрия хлорида +

2,5 г натрия гидрокарбоната + 1 , 5 г калия хлорида — пить.

* Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно по назначению врача.

4. Обязательная госпитализация в специализированный стационар (в инфекционное отделение при резко выраженной дегидратации).

5. Помощь (питье, инфузии) продолжается при транспортировке.

6. Соблюдать правила личной гигиены

Не пытаться лечить пациента с диареей на дому! Транспортировка пациента на носилках. Использовать дезинфекцию рвотных, каловых масс, предметов ухода за пациентом.

1. Икретичность склер.

2. Желтушность кожи.

3. Возможно повышение температуры тела.

4. Диспептические симптомы.

5. Возможна боль в правом подреберье

2. Изменение цвета мочи (от цвета пива до темно-коричневого).

3. Изменение цвета кала (от глинисто-серого до темно-коричневого).

4. Возможна увеличенная, болезненная или безболезненная печень

1. Сообщить о пациенте врачу.

2. Собрать анамнез:

* были ли контакты с больными острым вирусным гепатитом;

* перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравления, болезни крови, прием красящих продуктов).

3. Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначенной врачом диеты, режима.

4. По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное отделение или направить на прием к участковому врачу

1. Рассматривать всякую желтуху как возможность вирусного гепатита.

Источник