Печеночная колика — первая помощь
Печеночная или желчная колика – симптомокомплекс, осложняющий течение желчнокаменной болезни и некоторых других заболеваний гепатобилиарной системы.
Первый и главный симптом печеночной колики – боль. Приступ боли обычно происходит внезапно. Более того, больной до развития клинической картины печеночной колики часто и не подозревает у себя наличие проблем в печени и желчевыводящих путях.
Как правило, больные четко указывают на связь некоторых провоцирующих факторов с возникновением боли. К ним относятся:
- обильное употребление жирной и острой пищи;
- алкоголь;
- стресс;
- тяжелая физическая работа, особенно, в наклонном положении тела;
- переохлаждение;
- у женщин – последние месяцы беременности, период после родов, время менструаций.
Печеночная колика возникает чаще вечером или ночью. Она может пройти через 30-60 минут или продолжаться до суток. Боль интенсивная, характер её режущий, колющий, жгучий.
Симптомы
Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.
Боль часто сопровождают другие симптомы:
- тошнота;
- многократная рвота, после которой не становится легче;
- метеоризм;
- запор или понос;
- учащение пульса;
- повышение температуры;
- симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).
Помощь при печеночной колике
Алгоритм действий включает в себя первую доврачебную помощь, которую могут оказать родственники или близкие больному люди, и профессиональную, врачебную.
Доврачебная помощь
Печеночная колика относится к неотложным состояниям, поэтому первое действие состоит в необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи.
Больного следует уложить на правый бок. Необходимо соблюдать постельный режим с ограничением резких движений, так как активность может привести к усилению болевых ощущений.
Рекомендуемые некоторыми источниками наложение тепла или холода на область правого подреберья не стоит применять до осмотра врача и установления диагноза. Так, например, при наличии холецистита или гепатита, тепловое воздействие — грелка, горячая ванна – вызовет резкую активацию воспалительного процесса и ухудшение состояния вместо ожидаемого облегчения.
Не следует давать больному еду или питьё – любое поступление пищи в желудочно-кишечный тракт может спровоцировать выброс желчи и как следствие, ухудшение состояния.
В идеале, до врачебного осмотра лучше не применять никаких медикаментозных средств, особенно, в случае первого подобного эпизода приступа в жизни больного. Действие лекарств может затруднить диагностику. Но в некоторых случаях (пожилой возраст, сопутствующие заболевания, выраженность симптомов колики) можно сделать инъекцию спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и т. д.). В таблетированном виде эти препараты в неотложной помощи не используются.
Если в домашней аптечке не нашлось спазмолитиков, можно применить нитроглицерин – ½ или 1 таблетку по 0,5 мг под язык.
Ну и, разумеется, необходимо известить прибывший на вызов медицинский персонал о своих действиях, точно указав название и дозировки препаратов.
Первая врачебная помощь
Первым делом бригада скорой помощи или участковый врач должны диагностировать печеночную колику по имеющимся у больного симптомам и результатам объективного осмотра. Затем необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие симптомы.
Медикаментозное лечение заключается в применении спазмолитических препаратов (платифиллин 0,2% по 2 мл в/м; атропина сульфат 0,1% по 1 мл в/м; но-шпа или дротаверин 2% по 2–4 мл в/м, в/в капельно; папаверин 2% по 2 мл в/м, в/в в капельнице).
При выраженном болевом синдроме рекомендовано сочетать спазмолитики с анальгетиками (баралгин 5 мл в/м, в/в; анальгин 50% по 2 мл в/м; кеторолак по 1 мл в/м, вплоть до наркотических анальгетиков – морфин, трамадол) и противорвотными препаратами (церукал).
Если приступ удалось купировать, необходимо в ближайшие дни направить больного на приём к терапевту для получения рекомендаций по диете и лечению. Часто требуется назначение дополнительных методов обследования для выяснения и уточнения заболевания, вызвавшего приступ колики.
При продолжении некупированного приступа более 5 часов решается вопрос об экстренной госпитализации в хирургическое отделение.
Стационарная помощь
В стационаре продолжают введение обезболивающих и спазмолитических медикаментозных средств, проводят тщательное наблюдение за состоянием больного. Назначается комплекс диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и контроля течения приступа.
Если боль и другие симптомы не устраняются в течение длительного времени, решается вопрос об оперативном вмешательстве. При положительной динамике продолжается лечение причины, вызвавшей печеночную колику.
Источник
Первая помощь при печеночной колике
Первая помощь при печеночной колике для высокой эффективности должна производиться как можно быстрее после обнаружения у пострадавшего тревожной симптоматики.
Медики утверждают, что сама по себе колика не так страшна, как то, на что она указывает. Подобные отклонения свойственны хроническим тяжелым патологиям желчного пузыря. Здесь крайне важно не ограничиваться только нивелированием опасных признаков недуга.
Чтобы качественно улучшить свое состояние здоровья, необходимо прохождение подробного обследования с привлечением ультразвукового исследования. Это позволит детально разобраться в причине патологии, а также оценить степень и распространенность поражения.
Первоисточники колики
Вне зависимости от того, имеется ли указанная проблема у женщин, либо мужчин, внешне нарушение будет выражаться идентично. Самым главным признаком дестабилизации состояния становится ярко выраженный болевой синдром. Но как только его купируют препаратами, многие пострадавшие тут же забывают о надобности проверить здоровье желчного пузыря для предотвращения подобных приступов в дальнейшем.
Чтобы разобраться с механизмом возникновения болезни, врачи рекомендуют сначала отыскать источник ее возникновения. Чаще всего печеночные боли возникают из-за непроходимости, будь она полной или частичной, в желчных протоках. На физиологическом уровне это объясняется нарушением функционирования самого желчного пузыря.
Так, при полной закупорке протока винить придется наличие камней. Не зря же лечащие врачи, которые диагностируют камни и песок в желчном пузыре, всегда предупреждают своих подопечных о высокой процентной вероятности такого исхода для пострадавшего.
Первоисточником приступа может оказаться сдавливание протока новообразованием. Причем тут совершенно неважно, идет ли речь о доброкачественной опухоли или злокачественном новообразовании, которое успело пустить метастазы в окружающие ткани.
Не менее часто виновником острого дискомфорта становится частичная закупорка протока из-за попадания в пути кровяного сгустка, комочка слизи с гноем. Все это завершается сильным спазмом гладкой мускулатуры.
Косвенной причиной, усугубляющей положение потерпевшего, называют неправильное питание на регулярной основе. Наибольшую потенциальную опасность несет в себе острая и жирная пища.
Не добавляет приятных перспектив употребление алкогольных напитков, даже если речь идет не о хроническом алкоголизме, а о нерегулярных возлияниях. Кроме непосредственного негативного воздействия на деятельность желчного пузыря слишком соленая, острая, пряная и копченая пища провоцирует ряд других отклонений, связанных с дестабилизацией поджелудочной железы. Все вместе это лишь усугубляет и без того тяжелое состояние пострадавшего.
Тревожные симптомы могут проявлять себя намного ярче после недавно перенесенного сильного эмоционального потрясения. Но даже если потерпевший не сталкивался со значительными эмоциональными перегрузками в последнее время, стресс может повлиять на повторные печеночные колики при накоплении негативных эмоций.
Заключительным катализатором приступа становится непомерная физическая нагрузка. Особенно это свойственно спортсменам, людям, чья профессиональная деятельность напрямую связана с физическим трудом. Также жертвой колик становятся те, кто провел длительное время в наклонившейся позе.
Так как большинство причин, запускающих болевой механизм, полностью лежат на плечах самого больного, врачи рекомендуют таким людям серьезнее относиться к собственному здоровью. Исключение здесь составляют только те, кто имеет плохую наследственную предрасположенность. При подобном развитии сценария эффективнее будет просто сработать на опережение, проведя конструктивную профилактику.
Основные признаки колики
Перед тем как спешить помогать пострадавшему от острого болевого синдрома, сначала нужно убедиться в том, что человек стал жертвой именно приступа печеночной колики. Это позволит оказать более продуктивный комплекс мер.
Но, вне зависимости от степени тяжести течения заболевания, а также задействованных окружающих органов и тканей, первым делом понадобится вызвать бригаду «скорой» помощи.
Распознать отклонение позволят следующие ярко выраженные симптомы:
- острая боль, которая имеет интенсивный характер;
- тошнота, терпеть которую становится невозможно уже через пару минут;
- многократная рвота, которая не приносит должного облегчения.
Рвотные позывы возникают из-за непрекращающейся тошноты, нейтрализовать которую традиционными способами становится невозможно.
Зачастую приступ начинается ночью, когда пациент длительное время находится в неподвижном состоянии длительное время. В начале процесса боль локализуется больше около правого подреберья. А уже через несколько минут начинает отдавать в конечности и спину.
При самом тяжелом формате поражения возможны даже болевые ощущения в области нижней части живота. Иногда боль начинает нарастать при каждом вдохе или даже после принятия сидячего положения.
Отдельно медики в перечне традиционных симптомов выделяют бледность кожных покровов, что объясняется общей болезненностью. На фоне всего перечисленного обильная потливость – вполне обычное явление.
Некоторые пострадавшие жалуются на желтизну кожи после неестественной бледности. Причина кроется в том, что желчь перестает отводиться в обычных объемах, накапливаясь в неположенном для этого месте.
Также типичными проявлениями колики являются:
- вздутие живота;
- болезненность во время пальпации живота;
- мышечное перенапряжение;
- повышение температуры тела;
- белый кал;
- темный оттенок мочи.
Среднестатистические временные рамки длительности опасного состояния колеблются от нескольких минут до двух-трех часов. Но даже при незначительных временных границах приступа не стоит откладывать посещение специалиста или вызов «скорой», так как имеется высокая вероятность повторения клинической картины в течение дня.
Доврачебная помощь
Первым пунктом плана оказания медицинской помощи должен стать вызов медиков. Далее придется постараться успокоить пострадавшего. Но использовать для этого медицинские средства не стоит, так как они способны исказить клиническую картину при последующей диагностике. Чтобы немного снизить болезненность, человека укладывают на ровную поверхность, поворачивая на правый бок.
Врачи проводят первичный осмотр, опрашивая больного или окружающих его людей. Это необходимо для составления последующей подробной программы лечения. Чтобы снизить дискомфорт, эксперты используют спазмолитические препараты. Для повышения результативности за основу берутся инъекционные лекарства. Их вводят внутримышечно.
Самостоятельно пытаться сделать укол больному не стоит, так как остается большой риск вероятности развития аллергической реакции на компоненты лекарства. У бригады «скорой» же имеется в запасе средства, направленные на нейтрализацию начинающегося анафилактического шока в случае острой необходимости.
После оказания помощи на месте врачи госпитализируют пострадавшего, если подтвердится тяжелая степень заболевания. В условиях стационара специалисты проведут детализированную диагностику с УЗИ и другими современными инструментальными методиками.
Что запрещено делать при приступе?
Кроме стандартных правил, рассказывающих о том, что потребуется сделать в первую очередь при обнаружении опасных симптомов, медики разработали сводку противоположных советов.
Часто люди в панике совершают совершенно не те действия, которые нужны потерпевшему, что не приносит желаемого облегчения. Как только колика дала о себе знать, нужно сразу же принять удобное горизонтальное положение и, по возможности, вообще не шевелиться, чтобы не сделать еще хуже.
Несмотря на рефлексы, подсказывающие, что стоит помассировать очаг поражения для улучшения самочувствия, делать этого не следует. При самом печальном развитии события это лишь спровоцирует утяжеление проявления колики.
Также запрещено прикладывать тепло к тому месту, которое болит в данный момент. Это провоцирует повышенную отечность. Вместо этого эффективнее будет воспользоваться холодным компрессом, который призван снизить болезненность.
Потребуется отказаться от любой пищи и даже воды. Каждый новый кусочек и глоток провоцируют обильную выработку желчи. При текущем положении вещей ее выработка – прямое показание для ухудшения состояния здоровья. Все перечисленное заканчивается волнообразными затяжными приступами, чего можно было бы избежать при голодании.
Большинство обывателей не способно отличить печеночную колику от любого другого недуга с локализацией в брюшной полости, особенно при первом приступе. Из-за этого помощь оказывается с большим опозданием, либо пострадавший вообще выжидает, когда все прекратится само по себе.
Чтобы на навредить тому, кто стал жертвой колики, лучше сразу же после обнаружения ряда тревожных симптомов обратиться за квалифицированной помощью, не откладывая звонок в «скорую» до лучших времен.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Источник
