Первая помощь при лихорадке
Первая помощь ребенку при лихорадке
- Давать ребенку аспирин, анальгин, другие таблетки/порошки для взрослых. Аспирин может вызывать у детей очень тяжелое осложнение – синдром Рея – смертельное поражение печени и мозга.
- Тепло одевать малыша, если он горячий, иначе будет нарушена отдача тепла в окружающую среду.
- Обтирать водкой или уксусом при лихорадке, которая сопровождается ознобом и спазмом сосудов – конечности холодные, цианотичны, бывает выражен «мраморный» рисунок.
- Снижать температуру, если на градуснике меньше 38,5oС (за исключением случаев, если у ребенка ранее были судороги или есть сопутствующие тяжелые заболевания сердца, нервной системы и др.).
- Снижать температуру быстро и до 36,6oС. При быстром снижении температуры резко падает сердечная деятельность и артериальное давление! Помните – повышение температуры – защитная реакция организма, помогающая в борьбе с инфекцией.
- Парить ноги, ставить горчичники, банки.
Правила снижения температуры:
Различают лихорадку «розовую» и «бледную».
1) При «розовой» – регистрируется высокая температура, горячее, пышущее жаром туловище, конечности, больной старается раздеться – выражены процессы теплопродукции и хорошая теплоотдача. Больного нужно раздеть, можно обтереть теплой водой (не более чем на 2 градуса меньше температуры больного. Можно применять и другие физические методы охлаждения – обдувание вентилятором, холодный компресс на лоб, область крупных сосудов – под мышками, в паховых областях, под коленями. Снижаем температуру не более чем до 38oС.
Применение лекарственных средств при отсутствии эффекта от физических методов: ребенку до 3-х месяцев – при температуре выше 38oС, здоровым детям старше 3-х месяцев – при температуре 39oС, при судорогах в анамнезе – при 38oС, при тяжелых сопутствующих заболеваниях – при температуре 38oС.
Препараты выбора для детей: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг (разовая доза), ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг (разовая доза), или комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном. В зависимости от возраста можно использовать эти средства в виде таблеток, сиропов, свечей.
У парацетамола есть жаропонижающий и обезболивающий эффект, но нет противовоспалительного. Эффективность парацетамола высока именно при вирусных инфекциях. Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает, помимо жаропонижающего и обезболивающего, еще и противовоспалительным эффектом, то есть помогает снизить температуру не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях.
Анальгин обладает более выраженным жаропонижающим эффектом. Если парацетамол или ибупрофен не помогают, а температура еще больше повышается, то анальгин должен помочь. Если Вы вызовете «скорую», то ребенку введут анальгин внутримышечно. Важно знать, что анальгин запрещен во многих странах мира в связи с тем, что он снижает уровень гемоглобина и разрушает некоторые виды лейкоцитов, что может быть очень опасно. Поэтому применять его нужно только в крайних случаях, когда ничто другое не помогает.
Аспирин – категорически запрещен для приема детям и беременным женщинам.
ВАЖНО: во избежание возникновения побочных действий жаропонижающие препараты можно давать не более 4-6 раз в сутки и не ранее 4-х часов после предыдущего приема.
2) При «бледной» лихорадке выражены процессы теплопродукции, но нарушена теплоотдача: происходит спазм сосудов, несмотря на высокую температуру конечности холодные, «мраморные», выражен озноб.
ВАЖНО: физические методы охлаждения противопоказаны!
При ознобе (холодные руки, ноги, «гусиная кожа», дрожь) ребенка нужно согреть – накрыть одеялом, надеть теплые носки, дать теплое питье. При повышении температуры выше 39,50С укрывать одеялом нельзя! Даем жаропонижающие препараты: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг (разовая доза), ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг (разовая доза), или комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном.
Помогает улучшить самочувствие: прохладный и влажный воздух в комнате. Теплоотдача увеличивается при более низкой температуре окружающей среды. Частое проветривание помогает бороться с температурой и уменьшает количество микробов в комнате. Температура воздуха в комнате + 20ºC – оптимальна. В сухом помещении пересыхают воспаленные слизистые. Если нет увлажнителя, развешивайте мокрые полотенца около кровати ребенка, часто протирайте пол. Снижают интоксикацию и помогают справиться с температурой обильное и частое питье. Можно предлагать ребенку морс, компот, теплый чай с лимоном, просто кипяченую воду, главное – много.
Некоторые дети даже при высокой температуре продолжают активно двигаться. Лучше успокоить и занять спокойными занятиями: почитать книжки или посмотреть мультики.
Когда вызывать «скорую помощь»?
- если у ребенка до 2-х месяцев температура поднялась выше 37,50С.
- для детей старше 2-х месяцев – если температура держится более 3-х дней и сопровождается затрудненным дыханием, сильным кашлем, рвотой, поносом и другими симптомами.
- на фоне температуры появились судороги.
- независимо от повышения температуры: если у ребенка сыпь, выражена вялость, неукротимая рвота, затруднено дыхание, ребенок «посинел», есть подозрение на отравление.
Источник
Озноб при лихорадке и без повышения температуры тела
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Содержание:
Озноб у взрослого возникает из-за спазма поверхностных сосудов кожи и сопровождается дрожью, при которой отдельные мышечные волокна начинают сокращаться, и ощущением гусиной кожи из-за сокращения мышц, поднимающих волоски на руках и ногах. При этом человек ощущает холод, старается закутаться в одеяло или свернуться калачиком. Таким способом организм пытается согреться 4,5 .
Причины
Чаще всего озноб наблюдается на фоне лихорадки 3 , которая сопровождает практически все инфекционные заболевания 4 – это универсальная реакция организма 4 . Когда в него проникают микробы и вирусы, организм «защищается», повышая температуру тела 2,3 .
Поскольку при мышечных сокращениях образуется больше тепла 6 , значит, чем выраженнее озноб, тем выше температура тела 2 . Легкое познабливание характерно для 38 – 39 0 С, «стучание зубами» и сильная дрожь — для лихорадки в пределах 39 0 – 40 0 С. Потрясающие ознобы, охватывающие все тело, возникают при температуре выше 40 0 С 3,6 .
Познабливание и лихорадка могут беспокоить при различных инфекционных заболеваниях, например, при простуде, гриппе 3 или когда в каком-либо органе, — например, в сердце, почках, плевре, легких или венах, — образуется очаг гнойного воспаления 7 . Причина симптомов — пирогены или вещества, способные воздействовать на центр терморегуляции в головном мозге. Пирогенами могут быть биологически-активные вещества, которые выделяют бактерии, вирусы и другие возбудители 3 .
Иногда в качестве пирогенов выступают не возбудители инфекций, а вещества, которые образуется в самом организме при повреждении и распаде тканей — воспалении, ушибах, кровоизлияниях 2,3 .
Даже если вы ощущаете холод, дрожь в теле, а градусник показывает температуру выше 37 0 С, причиной может быть вовсе не воспаление и даже не инфекция, а следующие состояния:
- Нервное перенапряжение. При нейроциркуляторной дистонии (неврозе) озноб нередко начинается вечером или ночью. Его может спровоцировать эмоциональный стресс 16 .
- Гормональный дисбаланс. Познабливание у женщин на фоне повышенной температуры (37-38 0 С) — частый признак климакса 3,7 или предменструального синдрома 18 .
- Болезни крови. Симптомы, напоминающие инфекционную лихорадку с дрожью, могут быть признаком гемолитической анемии или лимфомы 14 .
- Гипертермия. Перегревание организма возникает после интенсивного физического перенапряжения, если температура окружающей среды выше 26,7 0 С 14 . В таких условиях нарушается теплоотдача, и излишек тепла накапливается в теле 5 . Перегреванию подвержены спортсмены, участвующие в соревнованиях в стране с непривычным климатом, при этом не соблюдающие правильный питьевой режим, а также люди, страдающие ожирением 14 .
Почему появляется озноб без температуры?
Познабливание может возникать также на фоне нормальной и даже пониженной температуры тела 1,2,14 . При переохлаждении, — например, при длительном пребывании на холоде или погружении в холодную воду, 1,2 — сосуды сужаются, чтобы тело не теряло тепло. К примеру, тренированные пловцы с достаточным количеством подкожного жира, сохраняющего тепло, как правило, не ощущают дрожи в холодной воде. Но у худых людей с низким уровнем физической активности в похожих условиях быстро нарушается кровообращение, развивается сильная дрожь, переходящая в озноб, а температура тела может даже упасть 14 .
К другим причинам озноба без температуры относятся:
- гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови — у больных сахарным диабетом 9 ;
- гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы 15 ;
- гипертонический криз — резкий и значительный подъем артериального давления 8 .
Дрожь без лихорадки может возникать, если между приемами жаропонижающих препаратов проходит много времени. Эти лекарства быстро сбивают температуру, но при их неправильном применении иногда возникает побочный эффект — сокращение мускулатуры, то есть дрожь в теле. Чтобы таких явлений не возникало, проконсультируйтесь со специалистом, он подскажет, как правильно принимать жаропонижающие средства 14 .
Что делать при ознобе
При переохлаждении достаточно согреться — надеть теплую одежду, выпить горячего чаю или молока 1 . Если при гриппе или простуде на фоне лихорадки (выше 38 0 С) и озноба самочувствие ухудшается, ноги и руки становятся холодными, а кожа «мраморной», есть вероятность, что температура тела будет повышаться, а значит, нужно принимать меры 2,10 . В первую очередь обратитесь к врачу в поликлинике или вызовите доктора на дом.
Чтобы облегчить неприятные симптомы, при появлении озноба следует:
- Закутаться в одеяло и согреться. Не нужно бояться, что температура начнет подниматься еще быстрее. Организм при лихорадке не утрачивает способность сопротивляться внешнему нагреванию 2 .
- Обтереть тело теплой водой при температуре 41 0 С и выше. Испаряясь с поверхности кожи, вода будет удалять тепло и способствовать ее постепенному охлаждению. Но помните, что нельзя обтирать кожу холодной водой: резкое охлаждение вызывает еще больший мышечный и сосудистый спазм, усиливает озноб и ускоряет рост температуры 10 . За 30 минут до обтирания следует принять жаропонижающий препарат 10 .
Если проводить обтирание, не приняв жаропонижающее, может появиться озноб — из-за дрожи в теле температура вновь поднимется 17 .
Для борьбы с лихорадкой и другими признаками простуды (ОРВИ) и гриппа предназначены препараты на основе парацетамола, например, комбинированные средства РИНЗА® и РИНЗАСИП®, которые можно использовать взрослым и подросткам с 15 лет, и РИНЗАСИП ® для детей с 6 лет 11 ,12 .
- В состав таблеток РИНЗА® включены парацетамол, фенилэфрин, хлорфенамин и кофеин. Препарат готов к действию через 10 минут после приема 13 , уменьшает мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру 11 . Также РИНЗА® облегчает дыхание при отеке дыхательных путей, способствует уменьшению першения в горле, зуда глаз и носа 11 .
- Порошки для приготовления напитка РИНЗАСИП® с витамином С, помимо парацетамола, фенилэфрина, фенирамина и кофеина, содержат аскорбиновую кислоту. РИНЗАСИП® с витамином С со вкусом апельсина, лимона или черной смородины уменьшает симптомы простуды и способствует повышению сопротивляемости организма 12 .
Внимание! Принимать жаропонижающие препараты можно не более 5 дней 11,12 . Если жар, дрожь и ощущение холодане проходят или возникают повторно, следует проконсультироваться со специалистом и выяснить причины этого состояния 4 .
Можно ли предупредить озноб?
Чтобы избежать появления этого симптома, нужно в первую очередь воздействовать на его причины — избегать ситуаций, в которых он возникает, например, переохлаждения или тренировок в условиях высокой температуры воздуха 14 . Также важно укреплять иммунитет и начинать лечение простуды при первых ее симптомах. Если познабливание не связано с простудой и возникает периодически 8,14,16 , нужно своевременно обратиться к врачу, чтобы предупредить новый приступ. Ведь в таких случаях озноб может быть сигналом, который организм подает при различных хронических заболеваниях 2 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Источник
Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела
Субфебрильная температура (до 38°C)
1. Раздеть ребёнка.
2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
3. Жаропонижающие не использовать.
Фебрильная температура (выше 38°C)
1. Обеспечить покой, уложить в постель.
2. Обильно поить сладким чаем, морсом.
3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай, грелка к конечностям).
4. Дать жаропонижающее.
5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
6. При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее и вызвать неотложную помощь.
Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями
(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.
Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 
39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:
· температура выше 40,4°C;
· пестрая, «мраморная» окраска кожи;
· холодные на ощупь конечности;
Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.
Детям жаропонижающие средства надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.
Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под контролем педиатра).
Источник
