2.8. Первая помощь при отравлении ядохимикатами
При неправильном обращении с ядохимикатами могут быть отдельные случаи отравлений. Острое отравление возникает при поступлении в организм значительного количества ядохимиката за сравнительно короткое время.
Легкая степень острого отравления любым ядохимикатом проявляется общей слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, потерей аппетита. В более тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы, типичные для отравления: головные боли, тошнота, рвота, общая слабость, затемненное сознание. Может быть носовое кровотечение, жжение в глазах и першение в горле, затем затрудненное дыхание, мышечная слабость, иногда появляются судороги и повышается температура тела, боли в животе, понос, бред.
Какова бы ни была картина отравления, во всех случаях нужно прежде всего вывести или вынести пострадавшего из зоны отравления на чистый воздух, растегнуть воротник и по яс, снять комбинезон и противогаз (если они были одеты).
Если яд попал на кожу, необходимо его снять, промокнув ватой, марлей или тряпкой, затем остатки яда смыть водой и смазать кожу каким-нибудь жиром или вазелином. При подозрении на попадание яда в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой нужно прополаскать рот и выпить значи тельное количество чистой воды (до 1 литра) и вызвать рво ту, чтобы удалить яд из кишечника, дать солевое слабитель ное (рис. 16). Можно выпить слабый (розовый) раствор марганцевокислого калия. При попадании яда в глаза, нос нужно их обильно промыть чистой водой, лучше слабым раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды).
Больного нужно уложить, тепло укрыть, напоить крепким чаем, кофе, теплым молоком с содой (при упорном кашле). Носовые и кожные кровотечения следует остановить тампонами, смоченными перекисью водорода.
Во всех случаях отравления нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.
При тщательном соблюдении правил обращения с ядохимикатами, при осторожной, и аккуратной работе с ними возможность отравления исключается.
Аптечка первой доврачебной помощи
(хранится на местах работы с ядохимикатами)
Нашатырный спирт 25 мл.
1-процентный спиртовой раствор бриллиантовой зелени 20 мл.
Вазелин . 1 тюбик
Вата гигроскопическая . 150 г.
Горькая соль 300 г.
Йодная настойка 20 мл.
Карболен (активированный уголь) . . 100 г.
Марганцевокислый калий . 20 г.
Перекись водорода 3% 100 г.
Кислородные подушки • . 2 шт.
3. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ
Важной задачей первой помощи является организация скорейшей и правильной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Выбор вида и способа транспортиров ки зависит от местных условий. и состояния здоровья пост радавшего. Удобнее всего доставлять пострадавшего сани-
тарным транспортом через станцию скорой помощи. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину скорой помощи, доставку необходимо организовать любыми средствами (грузовая машина, телега, волокуша, переноска на носилках, с помощью лямок, на руках и т. п.).
Лучше переносить и транспортировать пострадавшего на медицинских носилках, которые обеспечивают более спокойное положение пострадавшего, облегчают погрузку и выгрузку, перекладывание на кровать или на операционный стол. При отсутствии специальных носилок их можно изготовить из подручных средств (шест, жердь, доска, пальто, мешок и др.).
Положение пострадавшего на носилках определяется характером повреждения. Поэтому, прежде чем уложить больного, необходимо с помощью подушки, одеяла или другой одежды придать поверхности носилок форму, необходимую для определенного положения пострадавшего. Носилки устанавливают у поврежденной стороны пострадавшего, 2—3 человека со здоровой стороны опускаются на колени, осто рожно проводят руки под пострадавшего, одновременно приподнимают его. В этот момент четвертый человек подводит носилки под пострадавшего и осторожно укладывают его на них, особенно щадя поврежденную часть тела.
Переноска на носилках осуществляется вперед головой для наблюдения за состоянием пострадавшего. Если состояние больного ухудшилось, то нужно немедленно остановиться и оказать первую помощь.
Переноска пострадавших на большие расстояния облегчается применением лямок.
В случае, когда нет носилок и других импровизированных средств, переноску осуществляют на руках, спине, на плече.
Когда пострадавший очень слаб или без сознания, его переносят на руках впереди, на плече, друг за другом, Если больной в сознании и может удержаться самостоятельно, то легче его переносить на «сиденьи из двух рук», на «замке» или на руках с носилочной лямкой.
В ряде случаев при завалах, узких проходах и т. п. вынос пострадавшего можно осуществлять только путем оттаскивания на боку, на пальто, подстилке, фанере, дверной раме и на других предметах.
Ведущую роль при транспортировке играет общее состояние, вид и место травмы пострадавшего, правильно оказан-
ная первая помощь. Транспортировку пострадавших с повреждениями головы, живота, позвоночника, таза и нижних конечностей следует производить на носилках в положении лежа на спине. При переломе позвоночника, костей таза переносить и перевозить нужно на носилках с жесткой поверхностью (доска, фанера и др.) или на животе,
Пострадавших в бессознательном состоянии или с ранением лица или переломом челюстей перевозят в положении на животе для предупреждения удушья кровью, слюной или рвотными массами.
При ранении носа, лица, грудной клетки и верхних конечностей транспортируют пострадавших в положении сидя или полулежа, если они находятся в сознании. В холодное время необходимо принять все меры для предупреждения охлаждения, особенно пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, с наложенными жгутами и обморожениями.
Оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами должен щадить психику пострадавшего, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе.
Источник
2.8. Первая помощь при отравлении ядохимикатами
При неправильном обращении с ядохимикатами могут быть отдельные случаи отравлений. Острое отравление возникает при поступлении в организм значительного количества ядохимиката за сравнительно короткое время.
Легкая степень острого отравления любым ядохимикатом проявляется общей слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, потерей аппетита. В более тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы, типичные для отравления: головные боли, тошнота, рвота, общая слабость, затемненное сознание. Может быть носовое кровотечение, жжение в глазах и першение в горле, затем затрудненное дыхание, мышечная слабость, иногда появляются судороги и повышается температура тела, боли в животе, понос, бред.
Какова бы ни была картина отравления, во всех случаях нужно прежде всего вывести или вынести пострадавшего из зоны отравления на чистый воздух, растегнуть воротник и по яс, снять комбинезон и противогаз (если они были одеты).
Если яд попал на кожу, необходимо его снять, промокнув ватой, марлей или тряпкой, затем остатки яда смыть водой и смазать кожу каким-нибудь жиром или вазелином. При подозрении на попадание яда в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой нужно прополаскать рот и выпить значи тельное количество чистой воды (до 1 литра) и вызвать рво ту, чтобы удалить яд из кишечника, дать солевое слабитель ное (рис. 16). Можно выпить слабый (розовый) раствор марганцевокислого калия. При попадании яда в глаза, нос нужно их обильно промыть чистой водой, лучше слабым раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды).
Больного нужно уложить, тепло укрыть, напоить крепким чаем, кофе, теплым молоком с содой (при упорном кашле). Носовые и кожные кровотечения следует остановить тампонами, смоченными перекисью водорода.
Во всех случаях отравления нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.
При тщательном соблюдении правил обращения с ядохимикатами, при осторожной, и аккуратной работе с ними возможность отравления исключается.
Аптечка первой доврачебной помощи
(хранится на местах работы с ядохимикатами)
Нашатырный спирт 25 мл.
1-процентный спиртовой раствор бриллиантовой зелени 20 мл.
Вазелин . 1 тюбик
Вата гигроскопическая . 150 г.
Горькая соль 300 г.
Йодная настойка 20 мл.
Карболен (активированный уголь) . . 100 г.
Марганцевокислый калий . 20 г.
Перекись водорода 3% 100 г.
Кислородные подушки • . 2 шт.
3. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ
Важной задачей первой помощи является организация скорейшей и правильной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Выбор вида и способа транспортиров ки зависит от местных условий. и состояния здоровья пост радавшего. Удобнее всего доставлять пострадавшего сани-
тарным транспортом через станцию скорой помощи. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину скорой помощи, доставку необходимо организовать любыми средствами (грузовая машина, телега, волокуша, переноска на носилках, с помощью лямок, на руках и т. п.).
Лучше переносить и транспортировать пострадавшего на медицинских носилках, которые обеспечивают более спокойное положение пострадавшего, облегчают погрузку и выгрузку, перекладывание на кровать или на операционный стол. При отсутствии специальных носилок их можно изготовить из подручных средств (шест, жердь, доска, пальто, мешок и др.).
Положение пострадавшего на носилках определяется характером повреждения. Поэтому, прежде чем уложить больного, необходимо с помощью подушки, одеяла или другой одежды придать поверхности носилок форму, необходимую для определенного положения пострадавшего. Носилки устанавливают у поврежденной стороны пострадавшего, 2—3 человека со здоровой стороны опускаются на колени, осто рожно проводят руки под пострадавшего, одновременно приподнимают его. В этот момент четвертый человек подводит носилки под пострадавшего и осторожно укладывают его на них, особенно щадя поврежденную часть тела.
Переноска на носилках осуществляется вперед головой для наблюдения за состоянием пострадавшего. Если состояние больного ухудшилось, то нужно немедленно остановиться и оказать первую помощь.
Переноска пострадавших на большие расстояния облегчается применением лямок.
В случае, когда нет носилок и других импровизированных средств, переноску осуществляют на руках, спине, на плече.
Когда пострадавший очень слаб или без сознания, его переносят на руках впереди, на плече, друг за другом, Если больной в сознании и может удержаться самостоятельно, то легче его переносить на «сиденьи из двух рук», на «замке» или на руках с носилочной лямкой.
В ряде случаев при завалах, узких проходах и т. п. вынос пострадавшего можно осуществлять только путем оттаскивания на боку, на пальто, подстилке, фанере, дверной раме и на других предметах.
Ведущую роль при транспортировке играет общее состояние, вид и место травмы пострадавшего, правильно оказанная первая помощь. Транспортировку пострадавших с повреждениями головы, живота, позвоночника, таза и нижних конечностей следует производить на носилках в положении лежа на спине. При переломе позвоночника, костей таза переносить и перевозить нужно на носилках с жесткой поверхностью (доска, фанера и др.) или на животе,
Пострадавших в бессознательном состоянии или с ранением лица или переломом челюстей перевозят в положении на животе для предупреждения удушья кровью, слюной или рвотными массами.
При ранении носа, лица, грудной клетки и верхних конечностей транспортируют пострадавших в положении сидя или полулежа, если они находятся в сознании. В холодное время необходимо принять все меры для предупреждения охлаждения, особенно пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, с наложенными жгутами и обморожениями.
Оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами должен щадить психику пострадавшего, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе.
Источник
Отравления ядохимикатами (пестицидами)
Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты, применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вызывать гибель насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).
Фосфорорганические соединения (ФОС) — хлорофос, тиофос, карбофос, дихло-фос и др. используют в качестве инсектицидов.
Симптомы отравления. Стадия I: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.
Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот преградившему дают выпить несколько стаканов воды лучше с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту раздражением корня языка. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, После чего дают выпить еще полстакана 2 % раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.
Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной атропинизации. При 1 стадии отравления атропин (2-3 мл 0,1 %) вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. В коме ‘интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атро-пинизация в течение 2-3 суток. ВIII стадии поддержание жизни возможно только при помощи искусственного аппаратного дыхания, атропин в вену каиелыю (30-50 мл), реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия. При бронхоспастических явлениях — применения аэрозоли пенициллина с атропином, метацином и новокаином.
Хлороргаинческие соединения (ХОС) -гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.
Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном поступлении — раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких, покраснение и резь в глазах.
При поступлении внутрь — диспепсические расстройства, боли ‘в животе, через несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного состояния. Может быть поражение печени и почек. Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Первая помощь — аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После промывания желудка рекомендуется внутрь смесь ТУМ: 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты. Через 10-15 минут принять солевое слабительное.
Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно. Витаминотерапия. При судорогах — барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.
Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохимикатов для протравливания семян и борьбы с сельскохозяй-ственными вредителями, они физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме внутрь 0,06-0;2 г.
Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается желудочно-ки-
шечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота, металлический вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха, анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания. Смерть может наступить через несколько часов.
Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой со взвесью слабительных — окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока со сбитыми яичными белками. После промывания внутрь — свежеприготовленное «противоядие мышьяка» (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикращения рвоты) или 2-3 столовые ложки противоядной смеси ТУМ: в 400 мл воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния — жженой магнезии.
В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикаптола, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике — платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиа-лиз в первые сутки после отравления, пери-тонеальный диализ, форсированный диурез. Симптоматическое лечение.
Источник
