Первая медицинская помощь при ком поражении синильной кислотой

Объем медицинской помощи при поражении ов типа синильной кислоты.

Первая медицинская помощь (самопомощь и взаимопомощь, помощь, оказываемая санитарами и санитарными инструкторами):

введение ингаляционного антидота (амилнитрита): раздавить горлышко ампулы, заключенной в мар­левом тампоне, и заложить ампулу в подмасочное пространство противогаза;

искусственное дыхание при надетом противогазе (способом Нильсена, Каллистова, Степанского);

вынос (выход) из зараженной зоны.

Доврачебная помощь (МПБ):

введение ингаляционного антидота (амилнитрита повторно);

искусственное дыхание при нахождении на незараженной местности (ручные дыхательные приборы, способ «рот в рот» или «рот в нос»);

сердечно-сосудистые средства—при ослаблении сердечной деятельности (1-2 мл кордиамина подкожно) и при сосудистом коллапсе (1 мл 0,1% раствора адрена­лина подкожно).

Первая врачебная помощь:

Антидотная терапия (вначале внутривенно вводится 20—50 мл хромосмона, затем такое же количество 30% раствора тиосульфата натрия);

применение дыхательных аналептиков (при нарушении дыхания 2—3 мл 1,5 % раствора этимизолаила или 1 мл цититона внутривенно);

искусственное дыхание (дыхательные приборы, способ «рот в рот» или «рот в нос»);

сердечные средства—при ослаблении сердечной деятельности (1—2 мл кордиамина подкожно внутривенно) и при коллапсе (1 мл 0,1% раствора адреналина подкожно, 1 мл 5% раствора эфедрина внутримышечно или подкожно, капельное внутривенное введение 0,2% раствора норадреналина по 2 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы);

мероприятия, которые могут быть отсрочены: введение атропина под кожу (1 мл 0,1% раствора) при значительном замедлении пульса.

Квалифицированная медицинская помощь (ОМедР, ОМО, МОСН, госпитальная база):

при необходимости повторное введение антидотов (хромосмона, тиосульфата натрия);

применение дыхательных аналептиков (цититона, этимизола);

сердечно-сосудистые средства (кордиамин, адреналин и др.);

реанимационные мероприятия (аппаратное дыхание при нарушении функции дыхания; терапия коллапса);

антибактериальные пре­параты, десенсибилизирующие средства, витамины, инфузионная терапия.

Специализированная помощь оказывается в лечебных учреждениях госпитальной базы в полном объеме.

6. Oтравления окисью углерода.

Окись углерода СО образуется в результате неполного сгорания продуктов, содержащих углерод: при сгорании взрывчатых веществ, при разрыве снарядов (наряду с азотистыми соединениями и углекислотой), при работе двигателей внутреннего сгорания, неправильной топке печей, сгорании целлулоидных материалов. В больших количествах она накапливается при пожарах, особенно в закрытых помещениях.

Окись углерода особенно опасна тем, что она не обладает раздражающим действием и ее невозможно определить по запаху. Кроме того, она не задерживается общевойсковым противогазом. Для защиты от нее применяется изолирующий противогаз или фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном.

При воздействии окиси углерода образуется карбоксигемоглобин, в результате чего в той или иной степени понижается способность крови транспортировать кислород тканям. Развивающаяся гипоксия гематогенного происхождения в значительной степени усиливается тем, что диссоциация оставшегося оксигемоглобина в этих условиях также понижается. Реакция образования карбоксигемоглобина протекает довольно быстро, так как сродство к гемоглобину у окиси углерода в 250 раз выше, чем у кислорода. Эта реакция обратима, хотя диссоциация карбоксигемоглобина протекает значительно медленнее, чем процесс образования его.

В очень больших концентрациях окись углерода воздействует на тканевые железосодержащие ферменты, что вызывает в первую очередь расстройство функций центральной нервной системы.

Патологические нарушения в основном объясняются возникновением гипоксемии, ее интенсивностью и продолжительностью. На первое место выступают нарушения функций центральной нервной системы.

Нарушения деятельности дыхательного центра связаны с гипоксией, с накоплением в нервной ткани недоокисленных продуктов обмена веществ и расстройствами мозгового кровообращения, что приводит к снижению возбудимости дыхательного центра и параличу его.

Изменения сердечно-сосудистой системы начинаются с подъема артериального давления и тахикардии. Они могут быть в результате как прямого, так и рефлекторного (с синокаротидной зоны) влияния на сосудодвигательный центр. Способствует этому и возбуждение симпатико-адреналовой системы. По мере развития гипоксии нарушения кровообращения возрастают:

наступает переполнение венозной кровью полых вен, застой во внутренних органах, повышается проницаемость сосудов, что приводит к развитию отека, тромбозам и геморрагиям во внутренних органах.

Эти нарушения затрудняют работу сердца, чему в еще большей степени способствует развивающаяся гипоксия. Весьма чувствительный к гипоксии миокард претерпевает тяжелые изменения.

Все эти изменения свойственны не только оксиуглеродной гипоксемии, но и другим формам кислородного голодания.

Карбоксигемоглобин не может присоединять кислород и служить переносчиком его в организме. Содержание кислорода в крови резко уменьшается, то есть развивается гемическая гипоксия. Тяжесть гипоксии и поражения окисью углерода зависит от количества карбоксигемоглобина в крови:

20-30% — вызывает легкую степень отравления;

30-35% — среднюю степень;

35-50% — тяжелую степень;

50-60% — судороги, кому;

70-80% — быструю смерть.

При прекращении поступления СО в организм начинается диссоциация карбоксигемоглобина и выделение СО через легкие. Последний процесс ускоряется в результате дачи кислорода больному, в особенности под повышенным давлением (гипербарической оксигенация); кислород конкурентно вытесняет СО с гемоглобина.

Kлиническая картина отравления угарным газом

В зависимости от концентрации СО в воздухе, длительности экспозиции и особенностей организма поражения могут быть легкой, средней и тяжелой степени, а также бывают атипичные формы поражений.

При легкой степени поражения наблюдаются сильная головная боль (преимущественно в височной и лобных областях), головокружение, пульсация височных артерий, шум в ушах, одышка, слабость, тошнота, нередко рвота и обморочное состояние, шаткая походка. Эти симптомы после прекращения воздействия СО через несколько часов исчезают, но головная боль держится длительно (до суток и более).

При средней степени отравления все эти симптомы выражены очень сильно. Отмечается мышечная слабость и нарушения координации движений. Нередко развивается адинамия. Одышка усиливается, пульс частый, артериальное движение понижено, сознание затемнено, теряется ориентировка во времени и пространстве, может быть потеря сознания или «провалы памяти», иногда сонливость и оцепенение. На лице появляются ярко-алые пятна, соответствующие цвету карбоксигемоглобина. Иногда бывают фибрилляции мышц лица и туловища, часто тошнота и рвота. После соответствующего лечения сознание вскоре полностью восстанавливается и состояние улучшается, но в течение нескольких суток наблюдаются головные боли, слабость, головокружение, повторная рвота, плохой сон и другие симптомы нервно-сосудистой дистонии.

При тяжелой степени поражения наблюдаются полная потеря сознания и коматозное состояние, которые могут быть длительными (до 10 ч и более). При этом кожные покровы, в особенности лицо, имеют ярко-алый цвет, но конечности могут быть цианотичными или бледными. Пульс частый, до 100—120 ударов I минуту, артериальное давление резко снижено. Дыхание нарушено, глубокое, может быть аритмичное. Температура тела повышается до 38—40°С. Мышцы напряжены, может быть ригидность конечностей, сухожильные рефлексы повышены. Временами возможны приступы тонических или тонико-клонических судорог. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СоНЬ до 50% и более.

В дальнейшем может наступить паралитическая стадия поражения (кома): расширение зрачков, нарушение корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет, коллапс, арефлексия, паралич дыхательного центра. Прогноз определяется продолжительностью и глубиной коматозного состояния. Коматозное состояние более суток плохой прогностический признак.

В благоприятных случаях больного выводят из коматозного состояния, но длительное время он может находиться в состоянии оглушения, иногда появляется ретроградная амнезия. Могут быть различные тяжелые осложнения: отек легких той или иной степени тяжести, пневмонии, сердечно-сосудистая недостаточность, парезы и параличи конечностей, невриты, расстройства мочеиспускания, иногда нарушения цветоощущения. Часто наблюдаются нервно-трофические нарушения со стороны кожи, пролежни, местные отеки, экзема, геморрагические высыпания. Описаны осложнения в виде психозов: маниакальные состояния, галлюцинаторный бред, ослабление памяти. Полное выздоровление наступает через 23 недели, а при осложнениях — значительно позднее.

Источник

Симптоматическая терапия поражений синильной кислотой и хлорцианом

Симптоматические средства, при тяжелых поражениях имеют также большое значение. В паралитической стадии, прежде всего, необ­ходимо производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение дыхательных аналептиков (коразол, кордиамин, этимизол). Для возбуждения дыхательного центра вдыхание карбогена. Для борьбы с коллапсом применяют сердечно-сосудистные средства. При резкой брадикардии необходимо вводить атропин. Введение кислорода в схему антидотного лечения значительно повышает процент положительных исходов. Предполагается, что кислородные ингаляции усиливают действие антидотов. Оксигенотерапия является первым и необходимым условием лечения отравлений синильной кислотой. При давлении кислорода 2,5-2,8 атм. быстро нор­мализуется биоэлектрическая активность головного мозга. Предполагается, что в условиях баротерапии стимулируется остаточное или цианрезистентное дыхание, а также усиливается слабая, аутооксидабильность — (способность быстро переходить в окисленную и восстановленную форму) цитохрома «в» и флавопротеиновых фермен­тов. Все это позволяет многим авторам рассматривать оксигенотерапию, особенно оксибаротерапию, в качестве важнейшего метода лечения отравлений синильной кислотой.

Медико-тактическая характеристика очагов, создаваемых синильной кислотой

— массовость и одномоментность поражения значительного числа, личного состава;

— быстротой развития клиники с момента заражения /1-5 мин./;

— возникновение значительного числа тяжелопораженных /тяжелая степень поражений — 30%, средняя степень —50%, легкая сте­пень— 20%;

— отсутствием резерва времени у медицинской службы для измене­ния ранее принятой организации работ по ликвидации очагов;

— срок гибели пораженных 5-6 мин.

Лечебно-эвакуационные мероприятия в очаге

Лечебно-эвакуационные мероприятия в нестойком очаге ОВ быстрого действия, создаваемом ОВ типа: синильная кислота, хлорциан, будут иметь ряд особенностей:

— в таком очаге нет необходимости в проведении частичной санитар­ной обработки пораженным и одевании средств зашиты кожи;

— снятие противогаза с пораженных возможно при выходе из очага.

Выше изложенные факторы ускоряют эвакуацию пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, что в свою очередь скажется на сроках оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Сроки введения антидотов первой медицинской помощи, ока­зания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной помощи аналогичны со сроками в стойком очаге быстродействующих ОВ.

Однако, при поражении цианидами своевременное применение антидота первой медицинской помощи имеет еще большее значение поскольку клиника поражения развивается быстро.

Источник

Первая медицинская помощь при ком поражении синильной кислотой

При загрязнении одежды или кожи синильной кислотой или содержащими ее растворами это вещество может воздействовать на спасателей путем прямого контакта или ингаляции паров. Цианистый водород (синильная кислота) при комнатной температуре — летучая и горючая жидкость; в газообразной форме он тоже горюч и потенциально взрывоопасен. Он хорошо поглощается организмом при ингаляции и может привести к смерти за считанные минуты.

Если пары достаточно концентрированы, значительное всасывание происходит и через интактную кожу. Любой способ экспозиции может вызвать системные эффекты.

а) Доврачебная помощь. Спасателям надо избегать соприкосновения открытых частей своего тела с загрязненным цианидом пострадавшим и с рвотными массами тех, кто мог проглотить это вещество. Пациенты, на которых воздействовал только газообразный цианистый водород, риска для окружающих не представляют.

Отравление им характеризуется внезапным развитием тяжелых симптомов, например обморока, припадков, комы, одышки и сердечно-сосудистого коллапса, чреватых смертью в течение считанных минут. Пострадавшего можно спасти поддерживающими мерами и быстрым введением специфичных антидотов.

б) Лечение в отделении неотложной помощи. В замкнутом помещении медицинский персонал может пострадать от паров, выделяющихся с загрязненной одежды, кожи или из рвотных масс пострадавшего. Надо избегать контакта открытых частей тела с загрязненным цианидом пострадавшим и с содержанием желудка тех, кто мог проглотить это вещество. После удаления с пациента одежды и мытья его тела риск для окружающих исчезает.

Отравление цианистым водородом характеризуется внезапным появлением тяжелых симптомов, например обморока, припадков, комы, одышки и сердечно-сосудистого коллапса, чреватых смертью в течение считанных минут. Пострадавшего можно спасти поддерживающими мерами и быстрым введением специфичных антидотов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Первая медицинская помощь при отравлении со

1. Устранить действие газа.

2. Быстро эвакуировать пострадавшего на свежий воздух.

4. Согреть пострадавшего и привести в сознание.

5. Немедленная эвакуация в лечебное учреждение, в котором имеется барокамера.

Отравление оксидами азота

Оксиды азота (окись и двуокись) образуются при горении полимеров.

В верхних дыхательных путях человека оксиды азота соединяются с парами воды. При этом образуется азотная кислота, которая обладает прижигающим действием и вызывает отек легких. В первые минуты у пострадавшего наблюдаются раздражение глаз, слизистых оболочек носа, кашель, головная боль, рвота. На свежем воздухе перечисленные симптомы исчезают, но, через несколько часов, появляется чувство страха, резкая боль в груди, одышка, кашель с мокротой лимонного цвета, синюшность лица. Смерть может наступить от спазма голосовой щели и поражения дыхательного центра.

Первая медицинская помощь при отравлении оксидами азота

1. Эвакуировать пострадавшего на свежий воздух.

2. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

3. Обильно промыть слизистые водой.

Отравление синильной кислотой

При этом виде отравления в организме быстро нарастает дефицит энергии. У пострадавших отмечается резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, нарастание общей слабости, психомоторное возбуждение, судороги. Кожа — ярко-розового цвета, а слизистые оболочки — синюшные. Смерть может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности и остановки дыхания.

Первая медицинская помощь при отравлении синильной кислотой

1. Активированный уголь (8-10 таблеток на 1 прием).

2. Промывание желудка раствором перманганата калия (марганцовка).

3. Ингаляция кислорода.

4. При необходимости проведение реанимации.

5. Специфическое противоядие — амилнитрит.

Отравление фенолом

Фенол (карболовая кислота) вызывает отравление при попадании в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, всасывании через кожу и слизистые оболочки. Смертельная доза для взрослых при попадании внутрь составляет от 1-го до 10-ти граммов. Фенол денатурирует и осаждает белки во всех тканях человеческого организма. У пострадавших наблюдаются тошнота, рвота, боли в полости рта, глотке, животе, понос, профузный пот, сильная одышка, жажда, синюшность кожи. В первые минуты — возбуждение, а затем угнетение сознания и движений, судороги, отек легких и токсическая кома. Если пострадавший не погибает от дыхательной недостаточности, то спустя некоторое время у него появляется желтуха, задержка мочевыделения и отек мозга.

Первая медицинская помощь при отравлении фенолом

1. Активированный уголь, молоко, большое количество жидкости.

2. Повторные промывания желудка с вазелиновым или растительным маслом.

3. Кожу, пораженную фенолом, обработать касторовым маслом.

4. Освободить пострадавшего от одежды загрязненной фенолом.

6. Ингаляция кислорода.

7. При необходимости провести реанимацию.

Лекция. Виды чрезвычайных ситуаций

Различные ЧС стали непременными атрибутами жизни всех, без исключения, стран. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), численность населения ежегодно подвергающегося воздействию поражающих фактор ЧС, превышающие 300 млн. человек. От природных и технологических катастроф в среднем по России погибает до 45 тыс. человек в год, получают различные повреждения более 200 тыс. человек, а материальный ущерб исчисляется миллиардами рублей.

Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии применения современных средств поражения, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей.

По виду (характеру) источника чрезвычайные ситуации подразделяют на :

1) биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная заболеваемость животных, поражение сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями, голод, терроризм);

2) военные (военные конфликты, военные);

3) природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, сели и др.);

4) техногенные (радиационные, химические, биологические аварии, пожары и взрывы, обрушения сооружений, аварии на очистных сооружениях, затопление, крушения (аварии транспортных средств));

5) экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).

ВОЗ все чрезвычайные ситуации называет катастрофами:

1) метеорологические – бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засуха и т.д.;

2) топологические – наводнения, снежные облака, обвалы, оползни, снежные заносы, сели;

3) теллурические тектонические – землетрясения, извержение вулканов и т.д.;

4) аварии – выход из строя сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и т.д.), пожары, кораблекрушения, крушение поездов, крупные взрывы и др.

В современной специальной научной литературе, издаваемой в Российской Федерации чрезвычайные ситуации принято делить на природные, техногенные, экологические и социально-политические.

В мире имеется четкая тенденция к увеличению количества чрезвычайных ситуаций. В качестве основных причин рассматриваются:

1) антропогенное воздействие на окружающую природную среду;

ошибки в проектировании, строительстве и эксплуатации технических средств и сооружений;

нарушение сроков эксплуатации;

5) отсутствие или недостаточность профилактики ЧС;

6) недостаточность научного прогнозирования ЧС.

Возникновение и развитие человеческого общества неразрывно связано с разнообразными чрезвычайными ситуациями, которые, с одной стороны, существенно тормозили исторические, социальные процессы и негативно влияли на жизнь конкретного человека, а с другой, стимулировали научно-технический прогресс, одним из направлений которого являлось предупреждение и ликвидация последствий катастроф. До середины XIX века чрезвычайные ситуации возникали вследствие причин не связанных с человеческой деятельностью (за исключением войн и революций). Значение «человеческого фактора» в развитии эпидемий инфекционных болезней и ряде техногенных катастроф было «пассивным» и объяснялось отсутствием на тот момент необходимых медицинских и технических знаний.

Промышленная революция привела к тому, что в XX и начале XXI века главной причиной чрезвычайных ситуаций стала антропогенная деятельность по освоению и преобразованию природы и социума.

Чрезвычайные ситуации (ЧС) стали обязательным атрибутом современной жизни всех без исключения стран мира. Годовой ущерб от техногенных и природных катастроф в среднем составляет около 4 – 5 % бюджета государства. В Российской Федерации он равен примерно 3% годового бюджета. Количество жертв и пострадавших 45000 и 200000 чел. соответственно (в РФ).

Одной из особенностей ЧС является комплексный характер последствий, которые представляют комбинацию медицинских, социальных, психологических, материальных и других негативных изменений здоровья и условий жизни людей. Как правило, при этом обостряется криминогенная обстановка и возрастает социальная напряженность в обществе.

На ранних этапах развития человеческого общества и затем на протяжении многих столетий наиболее естественной реакцией на катастрофу была попытка частичного удовлетворения потребности оставшихся в живых в одежде, жилище, пище и воде. Научно обоснованный подход к оказанию помощи пострадавшим при ЧС начал формироваться в США и ряде европейских стран в начале 70-х годов XX века. Для устранения комбинированных последствий использовались специализированные спасательные подразделения, технические службы, медицинские работники и психологи. В России (тогда еще Советском Союзе) организация постоянно действующих профессиональных подразделений для ликвидации ЧС началась в конце 80-х годов после аварии на АЭС в Чернобыле (Украина) и землетрясения в городе Спитак (Армения). В состав созданных тогда региональных специализированных отрядов Министерства внутренних дел (всего их было 8) входили пожарные, химики, дозиметристы, водолазы, медицинские работники и психологи. В это же время происходило реформирование Гражданской обороны, которое привело к созданию в 1994 году Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Современные социальные процессы в Российской Федерации характеризуются высокой динамичностью и изменчивостью. Вследствие этого у граждан возникла необходимость получения и применения на практике дополнительных знаний экономического, правового и социально-политического содержания, не относящихся непосредственно к их профессиональной деятельности. Для некоторых социальных групп населения (тяжело больные, инвалиды, пожилые, дети) приобретение подобных сведений затруднительно, а иногда невозможно. Это создает серьезные проблемы в формировании социального благополучия и усугубляет имеющиеся расстройства здоровья. В возможных ЧС именно у представителей этих групп возникают наиболее выраженные негативные медико-социальные последствия.

Весьма важной является проблема формирования у населения в целом и у каждого человека в отдельности адекватного отношения к ЧС. Статистика убедительно доказывает, что такие распространенные катастрофы как пожары (лесные, торфяные, в жилых зданиях), экологические бедствия, социально-политические ЧС представляют собой результат неверной человеческой деятельности или, наоборот, бездействия лиц, которые могут их предотвратить. Также необходимо воспитывать у граждан психологическую устойчивость при развитии ЧС, формировать навыки безопасного поведения, развивать экологическую грамотность, а также повышать уровень общей культуры.

Представляется вероятным, что в обозримом будущем частота и разнообразие ЧС в мире будет увеличиваться. Это требует создания адекватной системы защиты от природных, техногенных и социально-политических катастроф. Причем, первостепенное значение должно иметь предупреждение ЧС. Система предупреждения включает в себя силы и средства технического контроля, мониторинга и прогнозирования катастроф, а также комплекс общественных мероприятий, направленных на минимизацию негативных последствий ЧС. В концепции целевой федеральной программы «Смягчение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2010 года» указывается, что эффективное противодействие ЧС не может быть обеспечено только в рамках основной деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления. Характер проблемы требует наличия долговременной стратегии и применения организационно-финансовых механизмов взаимодействия, координации усилий и концентрации ресурсов экономики и институтов общества. Это может быть реализовано путем развития и использования научного потенциала и исследования причин возникновения ЧС, созданием инфраструктуры для ситуационного анализа их рисков и реализации комплекса практических мер, исключающих возникновение катастроф.

Все это может быть достигнуто путем решения ряда задач: в частности, необходимо создать общероссийскую систему информирования и оповещения населения, сформировать культуру безопасности жизнедеятельности на основе современных информационно-коммуникационных технологий и технических средств массовой информации, совершенствовать автоматизированную систему предупреждения и ликвидации ЧС, обеспечить население средствами индивидуальной и коллективной защиты и др.

В настоящее время широко обсуждаются возможности социальной работы при различных ЧС: в профилактике и ликвидации последствий террористических актов, при ведении боевых действий, социально-политических кризисах. Также обосновывается необходимость проведения медико-социальной работы с лицами, находящимися в условиях длительного психоэмоционального перенапряжения, с военнослужащими, а также с гражданами, находящимися в пенитенциарных учреждениях. Учитывая причинную общность социальных, медицинских, психологических и правовых негативных проблем, формирующихся в результате воздействия на человека ЧС, необходимо их комплексное предупреждение и решение. Таким инструментом может стать медико-социальная работа как вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Медико-социальная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения (профилактические, реабилитационные) и в системе социальной защиты населения (социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому и в стационарных учреждениях).Наряду с этим в данной сфере деятельности могут использоваться формы методы, сложившиеся в педагогике, психологии, правовой сфере. Необходимо отметить, что существенные по значимости и объему деятельности элементы медико-социальной работы уже около двадцати лет реализуются медицинскими и иными подразделениями, участвующими в предупреждении и ликвидации ЧС (информационная деятельность, медико-генетическое консультирование, преподавание основ медицинских знаний, психологической помощи и безопасности жизнедеятельности).

Источник