Первая медицинская помощь при холере

Холера — опасная инфекция. Как защитить себя от заболевания холерой.

О профилактике холеры

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

· Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

· Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

· Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

· Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

· Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.

· Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

· Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Защищают ли от холеры вакцины?

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

Куда обратиться за информацией?

Если у Вас возникли вопросы о профилактике холеры, об эпидемиологической ситуации по холере в странах, которые вы планируете посетить, Вы можете позвонить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Владимирской области по тел. (4922) 54 02 32.

Источник

Что такое холера?

Холера &mdash острое заболевание, возникающее в результате попадания в просвет тонкой кишки холерного вибриона. Проявляется в виде частого жидкого стула с массивной и быстрой потерей жидкости и возникновением в результате обезвоживания в тяжелых случаях шока, острой почечной недостаточности. Относится к особо опасным инфекциям, способна вызывать эпидемии.

Возбудитель &mdash холерный вибрион &mdash представляет собой короткие подвижные изогнутые палочки. В настоящее время различают холеру, вызываемую истинным, или классическим холерным вибрионом и холеру Эль-Тор. Холерный вибрион быстро погибает под воздействием различных дезинфицирующих средств. Чувствителен к антибиотикам тетрациклиновой группы и левомицетину.

Заражение происходит от больного человека (источником холерных вибрионов является только человек). Особенно опасны больные с легкой (стертой) формой, составляющие основную группу больных людей, нередко не обращающихся за медицинской помощью, но тесно общающихся со здоровыми людьми.

Заражение происходит через рот, большинство эпидемий развиваются при употреблении воды зараженной холерным вибрионом, однако распространению болезни в бытовых условиях способствует также прямое загрязнение пищи инфицированными фекалиями. Холера распространяется с большей легкостью, чем другие кишечные инфекции. Этому способствует раннее и большее выделение возбудителя с испражнениями и рвотными массами, не имеющими запаха и окраски, в результате чего у окружающих исчезает естественная брезгливость и стремление быстро очистить загрязненные предметы. В итоге создаются условия для попадания холерных вибрионов в пищу и воду. Несоблюдение правил личной гигиены является основным условием заражения холерой, особенно при войнах, стихийных бедствиях и катастрофах, когда резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия размещения, производственной деятельности, водоснабжения и питания людей. Бывают и бытовые (контактные), пищевые эпидемии. Во внешней среде, в частности на пищевых продуктах, вибрионы выживают 2&mdash5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете вибрионы погибают через 8 ч. Возможно также заражение через рыбу, раков, креветок, устриц, выловленных в загрязненных водоемах и плохо проваренных. Очень долго вибрионы живут в открытых водоемах, в которые стекают канализационные, банно-прачечные воды и когда вода прогревается более 17&degС. Во время пандемии холеры за период с 1961 по 1989 гг. переболело 1 713 057 человек из 117 стран, в СССР переболело 10 733 человек. В настоящее время чаще встречается холера, вызываемая вибрионом Эль-Тор. Особенностями ее являются возможность

длительного вибрионосительства и большая частота стертых форм болезни, а также большая устойчивость возбудителя во внешней среде по сравнению с классическим холерным вибрионом. После перенесенной болезни при благоприятном течении у переболевших вырабатывается иммунитет. Он непродолжителен &mdash повторные случаи заболевания холерой наблюдаются уже через 3&mdash6 мес. До сих пор неизвестны причины ежегодных эпидемий холеры в дельте Ганга, периодических вспышек ее в остальных регионах Азии и странах Латинской Америки, а также возникающих время от времени глобальных пандемий.

Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Холерные вибрионы часто погибают в желудке вследствие наличия там хлористоводородной (соляной) кислоты. Заболевание развивается лишь тогда, когда они преодолевают желудочный барьер и достигают тонкой кишки, где начинают размножаться и выделять яды (токсины). В результате воздействия которых на слизистую оболочку тонкой кишки, она начинает выделять огромное количество жидкости, которую не успевает всасывать толстая кишка. Начинается профузный понос жидкостью без каловых примесей.

Потеря жидкости достигает 1 л в течение часа. В результате наступает снижение объема крови и ее сгущением. Нарушается кровообращение, что может приводить к шоку и острой почечной недостаточности.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 сут (чаще 2&mdash3 дня). По выраженности проявлений болезни различают стертую, легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую формы, определяющиеся степенью обезвоживания. При стертых формах холеры может быть лишь однократно жидкий стул при хорошем самочувствии больных и отсутствии обезвоживания. В более выраженных случаях заболевание начинается остро, без повышения температуры. Первыми признаками являются внезапный позыв на дефекацию и отхождение кашицеобразных или, с самого начала, водянистых испражнений. В последующем эти позывы повторяются, но они не болезненны. Испражнения выделяются легко, интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений с каждым разом увеличивается. Испражнения имеют вид рисовой воды: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или с запахом пресной воды. Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. У больных с легкой формой холеры жидкий стул повторяется не чаще 3&mdash5 раз за сутки, общее самочувствие остается у них удовлетворительным, незначительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту. Длительность болезни ограничивается 1&mdash2 днями.

При средней тяжести болезнь прогрессирует, к поносу присоединяется рвота, нарастающая по частоте. Рвотные массы имеют такой же вид рисового отвара, как и испражнения. Рвота не сопровождается каким-либо напряжением и тошнотой. С присоединением рвоты обезвоживание &mdash эксикоз &mdash быстро прогрессирует. Жажда становится мучительной, язык сухим с меловым налетом, кожа и слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют. Стул до 10 раз в сутки, обильный, в объеме не уменьшается, а увеличивается. Возникают единичные судороги рук, ног, лица, охриплость голоса. Заболевание в этой форме длится 4&mdash5 дней.

Тяжелая форма холеры очень обильный (до 1-1,5 л за одну дефекацию) стул, который становится таковым уже с первых часов болезни, и такой же обильной и многократной рвоты. Больных беспокоят болезненные судороги мышц рук, ног,живота, которые по мере развития болезни переходят от редких в частые и даже сменяются судорогами всего тела. Голос слабый, тонкий, часто чуть слышный. Кожа сморщивается, собранная в складку кожа долго не расправляется, кожа кистей и стоп становится морщинистой &mdash рука прачки. Лицо принимает характерный для холеры вид: заострившиеся черты лица, запавшие глаза, синие губы. Температура тела нормальная, мочеотделение уменьшается и вскоре прекращается.

Очень тяжелая форма холеры отличается бурным внезапным развитием болезни, начинающейся с массивных беспрерывных дефекаций и обильной рвоты. Через 3&mdash12 ч у больного развивается тяжелое состояние обезвоживания, которое характеризуется снижением температуры тела до 34&mdash35,5&degС, крайней обезвоженностью (больные теряют до 12% массы тела, одышкой, шоком. К моменту поступления больных в больницу у них развивается паралич мышц желудка и кишечника, вследствие которого у больных прекращается рвота (сменяется судорожной икотой) и понос (зияющий анус, свободное истечение кишечной воды из заднепроходного отверстия при легком надавливании на переднюю брюшную стенку). Больные находятся в состоянии прострации, сонливость переходит в кому. Окраска кожи у таких больных приобретает пепельный оттенок, появляются темные очки вокруг глаз, глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий, голос отсутствует. Кожа холодная и липкая на ощупь, тело сведено судорогами (поза борца или гладиатора в результате общих судорог). Живот втянут, при пальпации определяется судорожное сокращение прямых мышц живота.

Тяжелые формы чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии. В конце вспышки и в межэпидемическое время преобладают легкие и стертые формы, малоотличимые от поносов другой этиологии.

У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело. Длительность заболевания колеблется от 3 до 10 дней, последующие проявления его зависят от качества лечения. При экстренном возмещении потерь жидкости и солей нормализация состояния больного происходит достаточно быстро, и смертельные исходы встречаются редко. Диагноз первых случаев холеры в местности, где ее раньше не было, должен быть обязательно подтвержден бактериологически.

Внаселенных пунктах, где уже зарегистрированы случаи холеры, больные холерой и острыми желудочно-кишечными заболеваниями должны выявляться активно путем подворных обходов медицинскими работниками и санитарными уполномоченными. При выявлении больного желудочно-кишечным заболеванием принимаются срочные меры для его госпитализации.

Все больные с признаками холеры должны срочно обратиться за медицинской помощью, в лечебное учреждение по месту жительства и продолжать лечение в условиях стационара!

В связи со всем вышеперечисленным хочется вам еще раз напомнить, не забывать мыть руки перед едой и соблюдать правила личной гигиены!

Источник