Первая медицинская помощь при головных
Наш мозг защищен твердыми толстыми костями черепа, но даже эта прочная защита не всегда может предохранить его от повреждений. Согласно статистике, около 50% людей с тяжелой формой травмы головы умирают, а среди мужчин до 35 лет травма головы является одной из самых частых причин смерти.
Мозг может получить повреждение, даже если кости черепа не сломаны. Большинство травм головы связаны с внезапным ускорением, которое чаще всего вызывается сильным ударом по голове или неожиданной остановкой, например, при резком торможении машины при аварии. Симптомы травмы головы: головокружение, боль, тошнота, судороги, светобоязнь, потеря координации движения и слабость.
При получении травмы, которая привела к тяжелому повреждению мозга, может произойти потеря сознания, речи, слуха и памяти. При этом то, какая функция будет утеряна, зависит от того, какая часть головного мозга пострадала и насколько. От типа и тяжести нарушений также зависит и то, чем закончиться травма головы — полным выздоровлением, инвалидностью или смертью.
Все известные травмы головы принято условно разделить на два вида:
1. Ушиб головы, когда повреждены только мягкие ткани и кожные покровы.
2. Черепно-мозговые травмы, когда произошел перелом черепа, ушиб и ранение мозга.
Ушибы головы легкой степени встречаются чаще, чем тяжелые, когда уже требуется врачебная помощь. Легкий ушиб, сопровождающийся только гематомой, шишкой и болью на месте получения удара, можно вылечить и самостоятельно, приложив на место повреждения холод и обеспечив пострадавшему полный покой. Если же на месте ушиба имеется рана, наблюдается кровотечение, появляется сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота, надо срочно вызвать скорую помощь.
Черепно-мозговые травмы бывают открытой и закрытой формы. Открытая форма приводит к нарушению целостности черепа с образованием трещин, отверстий, вдавлений и осколков. Нередко при этом повреждаются артерии и вены, вследствие чего происходит кровотечения в пространства вокруг мозговых тканей.
Тяжелые формы открытого перелома черепа приводят к разрыву мозговых оболочек, вытеканию из уха и носа цереброспинальной жидкости, заполняющей пространство между головным мозгом и мозговыми оболочками. При таких травмах в полость черепа попадают бактерии, что вызывает воспаление и тяжелое повреждение головного мозга.
При закрытой черепно-мозговой травме повреждаются мягкие ткани головы, а нарушения целостности черепной коробки не наблюдается. Существует вероятность потери сознания продолжительностью несколько минут. Наличие таких ощущений, как постоянная головная боль, тошнота, рвота, головокружение свидетельствует о том, что произошло сотрясение мозга — состояние, когда травма головы привело к нарушению функций мозга без видимых внешних повреждений.
Сотрясение мозга не приводит к внешнему повреждению головы, но может вызывать кратковременную спутанность сознания, сонливость, нарушение памяти и концентрации внимания. Человеку, получившему сотрясение мозга, трудно учиться, работать и общаться с другими людьми. Такое состояние называют посттравматическим синдромом.
Зачастую симптомы посттравматического синдрома проходят в течение нескольких дней или недель. В любом случае сотрясение мозга требует посещения врача. Если он определит, что сотрясение не тяжелое, никакого специального лечения не требуется. Достаточно принимать лекарства от головной боли и не допускать «встряхиваний» черепной коробки. В случае, когда головные боли усиливаются, происходит спутанность сознания и увеличение сонливости, надо больного срочно отвезти в больницу, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ), по результатам которого врач установит точный диагноз и назначит лечение.
Ушибы и ранения мозга более серьезны, чем сотрясения. В результате ушиба мозга может произойти разрыв мелких сосудов, что повлечет за собой образование небольших кровоизлияний. Если же произошел разрыв тканей головного мозга отломком черепа, возникает контузия. Симптомы контузии тяжелые — потеря памяти, способности говорить, посттравматическая эпилепсия, судорожные приступы и внезапная кома.
Кома может длиться до 3-х недель. Иногда она переходит в вегетативное состояние, когда происходят изменения в деятельности всех жизненно важных органов. Прогноз состояния больного и эффект лечения в этом случае во многом зависит от тяжести травмы мозга и возраста пострадавшего.
При оказании первой помощи людям, получившим сильную черепно-мозговую травму, нужно вести себя очень аккуратно. Нельзя впадать в панику, так как от того, как вы будете действовать в первые минуты после получения травмы головы может зависеть то, как пройдет процесс лечения и можно ли будет спасти жизнь пострадавшему. До момента приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой, нельзя допускать лишних движения и надавливаний головы.
Рекомендуется под голову и плечевой корпус подложить небольшую подушку или любой валик из одежды. Если есть возможность, на место повреждения надо приложить холод или стерильную повязку, чтобы уменьшить кровотечение и подкожное кровоизлияние. При этом нельзя допускать занесения инфекции в головной мозг, потому что в этом случае к травме головы присоединится менингит или энцефалит, что усложнит лечение.
До приезда скорой помощи нельзя оставлять больного без присмотра, так как при черепно-мозговой травме часто происходит потеря сознания, и возникают трудности с дыханием, что может привести к остановке сердца. При остановке дыхания следует срочно приступать к сердечно-легочной реанимации, чтобы не допустить летального исхода.
Источник
Травмы головы
Правила поведения
Травмы головы. Оказание первой помощи
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.
Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Первая помощь при травме головы будет заключаться в остановке кровотечения, вызове скорой медицинской помощи и контроле состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.
В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено.
Особенности ранений волосистой части головы
Кровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.
Источник
Первая помощь при головной боли
Головная боль (цефалгия) возникает вследствие различных причин и, в зависимости от них может иметь различный характер.
Данные Всемирной организации здравоохранения представляют головную боль как один из самых частых симптомов неврологических расстройств. Однако необходимость ее лечения чаще всего недооценивается как врачами, так и их пациентами.
Ситуации, в которых болевой синдром терпят или заглушают ударными дозами обезболивающих лекарств, вместо того чтобы обратиться к врачу, встречаются очень часто. А ведь этот вид боли значительно снижает качество жизни и причиняет пациентам сильные страдания.
Классификация и лечение
Согласно Международной классификации головных болей второго пересмотра 1 , выделяют первичные и вторичные цефалгии. Вторичные развиваются на фоне различных заболеваний и травм (бактериальные инфекции, инсульты, травмы головы и шеи, опухоли головного мозга, психические заболевания и т.д.) и являются их неосновным симптомом.
К первичным относятся мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль 2 .
Мигрень. Мигренозный приступ проходит четыре стадии развития, с частичным или полным проявлением следующих симптомов:
- продром — возникает за 1-2 суток до начала приступа, характеризуется чувством усталости, раздражительностью, сонливостью, усилением или ослаблением аппетита;
- аура (в 20 % случаев) — развивается в течение 30 минут, характеризуется повышенной светочувствительностью, вспышками, мельканием перед глазами, онемением, покалыванием, проблемами с речью;
- разрешение — остается до 24 часов, для этой стадии характерны усталость и неспособность сконцентрироваться;
- сильная головная боль пульсирующего характера может продолжатся в течение 72 часов.
После приступа часто наступает длительный сон.
Медикаментозное лечение мигрени направлено на быстрое купирование болевого приступа. Чаще всего для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие доказанным продолжительным эффектом. Наряду с этими препаратами применяют простые и комбинированные анальгетики, а также лекарственные средства, содержащие триптаны и препараты спорыньи.
Среди немедикаментозных методов лидируют точечный массаж (акупрессура), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, массаж воротниковой зоны, гимнастика.
Головная боль напряжения (тензионная). Это один из самых распространенных форм цефалгий. Для нее характерны регулярные двухсторонние болевые приступы легкой или умеренной интенсивности, сжимающего, опоясывающего характера. Боль может появиться вскоре после пробуждения и присутствовать на протяжении всего дня, усиливаясь на фоне стресса и негативных эмоциональных переживаний.
Наряду с цефалгией пациенты отмечают чувство дискомфорта или напряжения в затылочной области и задней поверхности шеи, нарастающие по мере увеличения частоты и интенсивности эпизодов головной боли. Помимо стресса, провоцирующим фактором может послужить вынужденная неудобная поза, которая вызывает напряжение мышц шеи и головы. Несмотря на то, что она не связана с поражением головного мозга, ГБН значительно нарушает работоспособность и качество жизни пациента.
Неотложная помощь при головной боли напряжения заключается в употреблении комбинированных анальгетиков и препаратов из группы НПВС 3 . Для профилактики новых приступов рекомендована нормализация эмоционального состояния с помощью антидепрессантов и устранение мышечного напряжения методами мануальной и рефлексотерапии.
Кластерная (пучковая) цефалгия. Отличается резко выраженным болевым синдромом и яркой клинической картиной. Характеризуется мучительными болевыми приступами с локацией в виске, а также области левого или правого глаза. Боль может распространяться на лицо, шею и лоб. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Особенностью кластерной ГБ является отсутствие каких бы то ни было провоцирующих факторов: она возникает спонтанно. Боль колющего или режущего характера нарастает постепенно и в результате становится почти невыносимой. К особенностям кластерной цефалгии также относятся:
- возникновение болевых приступов чаще всего во время ночного сна;
- длительность приступа не дольше 2-3 часов;
- серийный характер болей;
- длительный период ремиссии (до нескольких лет).
Из-за невыносимой боли пациенты не могут находиться в покое, у них отмечается двигательное беспокойство, плач, агрессия.
Лечебная тактика имеет два основных направления — незамедлительное купирование острого приступа и дальнейшее профилактическое лечение во избежание рецидива. вполне реально добиться стойкой ремиссии с помощью поддерживающей терапии.
Лечение пучковой цефалгии обычно проводится в условиях стационара. Экстренная доврачебная помощь при сильной головной боли заключается в приеме сильнодействующих комбинированных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, содержащих триптан. Высокую эффективность при снятии приступов показывает также применение чистого кислорода, снижающего интенсивность болей.
Для профилактики кластерной цефалгии используется комплексная терапия, поддерживающая сердечно-сосудистую и нервную системы с применением нейро- и ангиопротекторов.
Стоит отметить, что самостоятельное лечение цефалгии любого типа может нанести серьезный вред организму. Так как головная боль может быть симптомом самых различных заболеваний, нужно не только устранить ее, но и выяснить первопричину ее возникновения. Неотложное обращение в медицинское учреждения для диагностики и назначения адекватной терапии — залог успешного лечения и повышения качества жизни.
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
