Первая медицинская помощь при алкогольном делирии

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий

Содержание:

Одно из самых тяжелых последствий длительного запойного злоупотребления спиртным — психоз, сопровождающийся нарушениями сознания, галлюцинациями и другими симптомами. И одной из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства является алкогольный делирий (более известное его название — белая горячка), требующий обязательной госпитализации, интенсивного лечения с применением сильнодействующих нейролептиков и других лекарственных средств.

Общее описание

Манифестация белой горячки происходит на II–III стадии алкоголизма, когда уже окончательно сформирована физическая зависимость, человек пьет запоями, а после многодневного употребления спиртного развивается «классический» абстинентный синдром. Как правило, первому эпизоду психоза предшествует 4–5-летний период запойного пьянства, средний возраст больных — 40–45 лет.

В большинстве случаев алкогольный делирий развивается после:

• запоя, длящегося неделю и более;
• употребления в сутки от 0,5 л водки;
• попытки самостоятельного выхода из запоя, при своевременном обращении к наркологу риск подобного осложнения сводится к минимуму.

Расстройство обычно проявляется на пике абстинентного синдрома, в первые 3 дня после резкого прекращения употребления алкоголя, реже это происходит на 4–6 сутки. В легкой форме психоз иногда возникает и во время запойного эксцесса, когда в перерыве между выпивкой в крови резко падает концентрация этанола. В таком случае очередная порция спиртного несколько уменьшает выраженность симптомов делирия, однако вскоре развивается тяжелый, развернутый психоз.

Течение типичного алкогольного делирия

В наркологической практике чаще всего встречается так называемый «классическая» форма белой горячки. Нередко (приблизительно в 30% случаев) ей предшествует обострение различных соматических хронических заболеваний (например, гипертония, панкреатит, гастрит, ишемическая болезнь сердца), что и вынуждает больного резко бросить пить. Для подобной формы психоза типична четкая стадийность развития. Начинается расстройство с продромального периода. По большому счету, это абстинентный синдром, отличающийся:

• грубыми нарушениями сна;
• выраженным тремором, вплоть до генерализованных судорожных припадков;
• повышением температуры;
• угнетенным депрессивным состоянием, подавленностью, которое резко сменяется неадекватным возбуждением, иногда — агрессивностью и раздражительностью;
• сильной головной болью;
• приливами жара, потливости, ознобом.

Начальная стадия

Расстройство начинается с резкого изменения настроения. Угнетенность и разбитость сменяется суетливостью, говорливостью, активной жестикуляцией. Затем появляются тревожные, пугающие галлюцинации. Сначала они возникают только когда человек закрывает глаза, но очень скоро обманы восприятия приобретают постоянный характер. Обычно в боковом поле зрения или плохо освещенных зонах помещения видятся тени, силуэты, пробегающие животные. Характерны тактильные галлюцинации с онемением кожи, ощущение полета.

Типична визуализация образных представлений зависимого, например, некоторые на стене или потолке видят объемные картины, фигуры людей, фантастических животных и т.д. Иногда эти отдельные картинки объединены общим сюжетом, больные описывают этот зрительный ряд как «кино».

При этом человек преимущественно ориентируется в окружающей обстановке: он осознает, что находится дома, узнает других, знакомых ему людей, говорит о своих видениях. Больной не удивляется «появлению» в его доме каких-либо существ, животных, проходящих сквозь стены, влетающих в окно и т.д. Но в то же время он пытается их поймать, вслух протестует против каких-либо действий этих воображаемых персонажей.

Возможен и другой вариант начала алкогольного делирия. В редких случаях в первую очередь развивается бред преследования, который сопровождается паникой и попытками спастись от предполагаемых врагов. Вскоре присоединяются различные галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные. В подобных ситуациях начало белой горячки обычно бурное, симптоматика нарастает в течение часа: зависимый видит, как к нему из телевизора, через стены проходят посторонние люди или, например, с потолка течет вода, идет снег и т.д. Иногда приступу предшествует генерализованный эпилептический припадок.

Развернутая стадия

Типично выраженное галлюцинаторное помрачение сознания, возникают термические, обонятельные, вкусовые иллюзии. Видения становятся очень реалистичными: зависимому кажется, что он, например, летит на самолете, едет в лифте, принимает активное участие в других событиях. Нередко алкоголик уверен, что из него появляются нити или паутины, в животе копошатся какие-нибудь существа, под кожей перемещаются насекомые.

Пациент дезориентирован, не понимает где он находится: дома, в больнице или в другом месте, не может назвать точную дату, не различает время. Но он помнит свое имя, возраст, может немного рассказать о себе.

Характерны нарушения памяти — зависимый уже через несколько минут забывает, что он говорил или что происходило совсем недавно, легко отвлекается, принимает посторонних людей за друзей или родственников. Он не в состоянии дать адекватный ответ даже на самые простые вопросы, на чистом листе бумаги видит различные фигуры. Поведение суетливое, но соответствующее видениям: к примеру, поиск вещей или людей, попытки что-то вытащить их себя или стряхнуть с одежды, диалог с воображаемыми собеседниками, автоматическое выполнение каких-нибудь монотонных действий.

Завершающая стадия

Продолжительность расстройства (при условии лечения в стационаре) составляет от 3 до 4 дней. Оно заканчивается после продолжительного сна, при этом еще в течение 1–2 недель отмечают симптомы истощения, астении. В некоторых случаях этот процесс происходит постепенно: сначала снижается интенсивность галлюцинаций в дневное время, зависимый больше спит, но вечером симптомы психоза возобновляются. Такое состояние сохраняется несколько дней. Содержание иллюзий и события, происходившие в период делирия, частично амнезируются.

Сопутствующие симптомы

• нарушения сна вплоть до абсолютной бессонницы;
• тахикардия;
• учащенное дыхание;
• лихорадка (до субфебрильных значений);
• гипертония;
• тремор, затрагивающий все тело;
• зрачки расширены, ослабляется их реакция на свет;
• боли в области живота.

Другие формы алкогольного делирия

• Абортивный. Длится несколько часов, типичны галлюцинации с сохранением ориентировки.
• Гипнагогический. Иллюзии возникают ночью, во время сна, и сохраняются в течение получаса после пробуждения.
• С преобладанием слуховых галлюцинаций и бреда преследования.
• Атипичный. Сопровождается измененным восприятием схемы тела. Алкоголик уверен, что у него вынимают внутренние органы, управляют его мыслями и подсознанием. Сильно выражены сопутствующие соматические клинические признаки.
• Фантастический (алкогольный онейроид). Типичен бред и видения фантастического содержания, мания величия (нередко нелепая — пациент воображает себя капитаном космического корабля, великим полководцем и т.д.).

Принципы лечения

Терапию проводят обязательно в стационаре, в домашних условиях полноценное лечение попросту невозможно. Основные цели:

• устранение бессонницы и психомоторного возбуждения;
• поддержание сердечно-сосудистой деятельности;
• восполнение дефицита жидкости, питательных веществ;
• коррекция электролитного баланса;
• предупреждение отека мозга.

Для этого используют:

• сильнодействующие успокоительные (нейролептики, барбитураты);
• антиаритмические препараты, средства для нормализации артериального давления;
• инфузионные растворы электролитов;
• диуретики;
• витамины группы В, аскорбиновую, фолиевую кислоту;
• кортикостероиды;
• ноотропы.

Хороший эффект оказывают физиопроцедуры: гемосорбция, плазмаферез, ВЛОК. По мере нормализации состояния пациента схему терапии меняют: снижают дозу успокоительных, вместо инъекционных подбирают таблетированные формы препаратов, предназначенные для продолжительного восстановительного курса.

Но следует принимать во внимание, что после первого приступа эпизоды алкогольного делирия развиваются быстрее и возникают все чаще. Это чревато необратимыми изменениями личности, тяжелыми психическими расстройствами. Поэтому необходимо комплексное лечение недуга с обязательным полным отказом от спиртного.

Источник

Белая горячка: симптомы, первая помощь, лечение на дому

Краткая клиническая характеристика белой горячки: симптомы, признаки, первая помощь, лечение в домашних условиях.

Белая горячка (официальное название алкогольный делирий), начинает наступление на мозг хронического алкоголика, как правило, через 3-4 дня после резкого выхода из запоя. Симптомы ее страшны как для больного, так и для окружающих его людей. Лечить горячку нелегко, поскольку это заболевание — следствие алкоголизма, и исправлять нужно сначала пагубный образ жизни человека.

Симптомы и проявление

К этому психозу существуют предпосылки. Симптомы белой горячки не проявляются внезапно: накануне помутнение больной обычно плохо спит, чувствует тяжесть в голове. В душе его ежеминутно нарастает тревога, плохое самочувствие иногда сопровождается шумом в ушах. Сам приступ белой горячки наступает ближе к ночи.

А симптомы этого заболевания следующие:

• Резкая неприязнь к спиртному;
• Дрожь в руках и ногах (тремор), потливость;
• Невнятная, прерывистая речь;
• Бессонница, бред;
• Резкие перепады настроения;
• Галлюцинации;
• Непонятная тревога, страх;
• Повышенная температура;
• Покраснение глаз и лица;
• Буйное поведение больного.

Основной отличительной чертой этого заболевания является наличие галлюцинаций. Так как по сути белая горячка — это отравление головного мозга токсинами и начало его кислородного голодания, то видение носят достаточно реалистичный характер. В галлюцинациях обычно присутствуют животные и насекомые, иногда мифические существа. Характерная их черта постоянное движение и большое количество.

Иногда зрительные галлюцинации переходят в слуховые, обонятельные и телесные, что значительно ухудшает состояние больного. В ходе нападения белой горячки алкоголику периодически может становиться легче, в результате чего к нему возвращается сознание, но через время нападения снова охватывают его. Поэтому надеяться на то, что заболевание исчезнет само, ранее чем через 3-4 дня, не стоит. К тому же, белая горячка не всегда проходит без последствий.

Даже несмотря на лечение, в дальнейшем у больного могут наблюдаться различные психосоматические расстройства. Если тяжелую стадию делирия не лечить, возможен летальный исход (7-10%).

Первая помощь

Заболевание имеет тенденцию длиться от 3-х до 7 дней (в отдельных случаях больше). При первом же возникновении открытого приступа белой горячки, больному необходимо оказать надлежащую помощь. Не стоит сразу пытаться лечить его перед этим необходимо вывести больного из возбужденного состояния.

Первая помощь при приступе белой горячки заключается в следующих действиях: алкогозависимого укладывают в постель, пресекая все попытки встать. Если помутнение носит тяжелый характер, т. е. поведение больного буйное, и он представляет угрозу себе и окружающим, то стоит прибегнуть к связыванию. Необходимо срочно вызвать врача. Самым пытаться справиться с белочкой, не имея должного опыта, крайне нежелательно.

Дальнейшее состояние здоровья определяет само лечение этого помутнения. Больному необходимо много жидкости и прохлады. Если нет возможности поставить его под холодный душ, можно ограничиться обтиранием мокрой тряпкой. В пользу пойдут седативные средства (например, пирацетам, димедрол). В этом состоянии больного необходимо прежде всего успокоить.

Успокоения может прийти и благодаря ласковым словам. Не нужно ссориться с жертвой белочки: это ему точно не поможет. Отнеситесь к нему с пониманием: все, что он говорит или делает происходит бессознательно.

Обязательные процедуры

В большинстве случаев больных белой горячкой забирают в психиатрический стационар, где проводится специальное лечение. Это необходимо также и для того, чтобы он не смог причинить вред ни себе (при помутнении человек может даже выброситься из окна), ни другим людям. Чтобы симптомы окончательно отступили требуется тщательное лечение под постоянным наблюдением.

Прежде всего, больным вводятся препараты, купирующие приступы (раствор сибазона, оксибутират натрия и др.). Затем проводится детоксикация организма выводятся остатки алкоголя из крови, стабилизируется дыхание и, с помощью специальных транквилизаторов, препаратов и витаминов, нормализуется водно-электролитный баланс и восстанавливается метаболизм.

Главной задачей врачей является подавление психотропного расстройства и восстановления нормального сна у больного.

Лечение дома

После проведения необходимых экстренных процедур в стационаре, больного можно будет забрать и продолжать лечение дома. Врачи обычно назначают ряд препаратов, или меры для проведения лечения в домашних условиях. В основном они направлены на полную детоксикацию и обеспечения спокойного сна. Чем дольше и спокойнее сон больного, тем ближе он к выздоровлению. Так как мозг его подвергся длительному нарушению то он, прежде всего, истощен. Сон при белой горячке просто необходим.

Самостоятельное лечение белой горячки в домашних условиях крайне нежелательно: так как организм больного слишком отравлен, неправильные действия еще больше ухудшат его состояние. Если нет возможности положить его в стационар, то необходимо вызвать на дом врача или хотя бы проконсультироваться у специалиста. Белая горячка может закончиться и сама, без основательного лечения, но без последствий, как правило, заканчивается только легкая ее форма.

В большинстве случаев белая горячка посещает алкоголиков со стажем, но и у новичков так же есть реальные шансы ее испытать. Основная причина возникновения этого заболевания резкий неправильный выход из запоя. Распространенное мнение о том, что белая горячка наступает в пьяных людей ошибочно. Во многих алкоголиков после столкновения с белочкой на время пропадает желание пить. Однако расслабляться нельзя: алкоголизм это болезнь, и довольно тяжелая. Ее необходимо лечить. Чтобы больше не испытывать веселые симптомы белой горячки, необходимо завязать с употреблением спиртного навсегда

Вылечить алкогольный делирий можно, но чем чаще он происходит, тем больше вероятности того, что в следующее его посещение будет последним: сердце человека может не выдержать такой нагрузки, или же случится кровоизлияние в мозг.

Если у вас или ваших близких возникли проблемы с алкоголем, не стесняйтесь — обращайтесь к нам в наркологическую клинику прямо сейчас!

ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:

• Организация: Центр практической наркологии
• Главный офис: Краснодар, Одесская улица, 41
• Телефон: +7 (918) 018-04-99
• E-mail: info@narko-info.com.

Анонимно вызвать нарколога на дом по телефону в Краснодаре: срочное вытрезвление в домашних условиях, недорого.

Лечение алкоголизма в Краснодаре и Краснодарском крае: полное восстановление, анонимно, доступная цена — недорого.

Лечение наркомании в Краснодаре и Краснодарском крае: стабильная ремиссия, анонимно, доступная цена — недорого.

* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.

Источник