Этапы оказания медицинской помощи детям
Основным содержанием отечественной педиатрии всегда была и по сей день остается ее профилактическая направленность. Укрепление и поддержание здоровья ребенка и профилактика заболеваний являются ведущей стратегией здравоохранения.
Эта важная и ответственная работа должна начинаться еще до рождения ребенка со знакомства участкового педиатра с будущей мамой, особенностями ее здоровья, наличием или отсутствием отягощающих факторов, материальным и культурным уровнем семьи и качеством жилищно-бытовых условий. На этом этапе врач может дать советы женщине по подготовке приданого для новорожденного, выбрать оптимальное место для размещения детской кроватки, убедить будущую маму в преимуществе грудного вскармливания, настроить ее на кормление грудью, помочь подготовить грудь к кормлению и т.д.
С момента рождения ребенок находится под наблюдением неонатологов родильного дома, которые осуществляют контроль за состоянием здоровья малыша до его выписки.
Дома малыш будет находиться под наблюдением участкового педиатра, который должен стать вашим другом на много лет, ведь ваша цель — здоровье ребенка, к которой вы будете стремиться сообща.
Если ребенок растет здоровым, то на первом году жизни он осматривается врачом 1 раз в месяц, как правило, в «грудничковый» день с одновременным проведением прививки. При выявлении на первом году жизни рахита, анемии, гипотрофии, диатеза или другой патологии врач берет ребенка на диспансерный учет, осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья, совместно с «узкими» специалистами назначает лечебные и оздоровительные мероприятия и проводит анализ эффективности диспансеризации. Эти усилия не пропадают даром, регулярное наблюдение и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет ликвидировать проблему на ранних стадиях, пока она не нанесла существенного вреда здоровью ребенка.
Здоровые дети приходят на прием к врачу в поликлинику, а обслуживание больных детей происходит только на дому. Это требование ограничивает контакты заболевшего ребенка со здоровыми, а также предоставляет больному щадящий режим лечения. В любой поликлинике существует возможность вызова врача на дом, который должен быть выполнен в тот же день. При первичном посещении больного ребенка врач осматривает его, назначает лечение, дает рекомендации по питанию, уходу, режиму, выполнению необходимых процедур и в дальнейшем осуществляет наблюдение за течением болезни, посещая больного без повторного вызова («активное» посещение). Если состояние больного требует проведения курса инъекций на дому, то к процессу лечения подключается медицинская сестра. При необходимости врач назначает дополнительное исследование, консультации «узких» специалистов, осмотр заведующего отделением и другие лечебно-диагностические мероприятия.
Вызов врача на дом осуществляется в каждой поликлинике ежедневно с 8.00 до 14.00 (16.00 часов). Особо следует подчеркнуть слово «ежедневно», так как многие родители даже не подозревают о возможности вызова педиатра в выходные и праздничные дни, ждут понедельника, занимаясь самолечением, или требуют «скорую», чтобы «послушали ребенка». Запомните: нет ни одного дня в году, когда заболевшему ребенку могут отказать в вызове врача-педиатра из поликлиники. Даже в Новогодние праздники, которые в нашей стране длятся от католического Рождества до старого Нового года, медицинская помощь детям оказывается ежедневно.
Вы опоздали вызвать врача? Ваш ребенок заболел вечером, когда вызовы на дом уже не принимаются? Это тоже не повод для печали. В крупных городах созданы и работают отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому (ОКМП), которые в народе называют «детскими неотложками». Днем и ночью, в праздники и в будни врачи-педиатры ОКМП выезжают к заболевшим детям и оказывают им необходимую помощь, назначают лечение и передают сведения о нем в районную поликлинику, откуда в этот же или на следующий день придет ваш доктор, чтобы продолжить лечение и обследование.
В Москве отделения неотложной помощи взрослому и детскому населению с 1 октября 2017 года входят в структуру Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, и бригада «неотложки» вызывается по телефону «103».
К сожалению, у ребенка понятие «здоровье» — состояние нестабильное. Только что он веселился и плясал, как вдруг внезапно потерял сознание и посинел. Или на фоне резко подскочившей температуры выдал судороги и перестал дышать. Или среди ночи стал задыхаться и ловить воздух ртом. «Обварился кипятком», «попал под машину», «выпал из окна», «не дышит», «посинел», «задыхается» — эти и некоторые другие поводы требуют немедленного оказания помощи, чтобы вернуть здоровье, а нередко, и жизнь ребенку. В таких случаях срочно вызывайте скорую помощь, телефон которой известен всем: «103».
Основная задача скорой помощи заключается в оказании экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на месте происшествия и при транспортировке в стационар, а также проведение максимально возможного объема лечения, направленного на восстановление жизненно важных функций организма.
Скорая помощь оказывается в любое время суток всем гражданам без исключения, независимо от прописки и наличия или отсутствия страхового полиса. Все лекарственные препараты, одноразовые шприцы, системы для внутривенного капельного введения растворов, транспортные шины, повязки, диагностические исследования (ЭКГ, экспресс-анализ крови на сахар), использование наркозно-дыхательной аппаратуры и другие манипуляции, проводимые бригадой скорой помощи, для всех пациентов бесплатны.
При неэффективности амбулаторного лечения, присоединении вторичных осложнений, трудностей с постановкой диагноза решается вопрос о госпитализации больного ребенка в стационар. Госпитализация необходима в случае острого заболевания у ребенка первого года жизни, при тяжелом состоянии больного, при подозрении на острую хирургическую патологию, при некоторых инфекционных заболеваниях с учетом состояния ребенка и социально-бытовых условий.
Госпитализация – дело добровольное, никто не имеет права госпитализировать ребенка насильно, если родители – законные представители его интересов – отказываются от лечения в стационарных условиях. Задача и обязанность врача – убедить родителей в необходимости данного шага. Ответственность за дальнейшее течение болезни и судьбу ребенка родители берут на себя, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации и ставится подпись родителей. Врачу придется проводить обследование, лечение и активное наблюдение на дому. Если состояние ребенка несет угрозу для жизни и требует непременной госпитализации, а родители в силу непонимания, умственной отсталости, хронического алкоголизма и других причин не желают отдавать его в больницу, следует подключить к решению вопроса орган опеки и попечительства или правоохранительные органы. В этой ситуации действия родителей противоречат интересам ребенка и наносят ему вред.
Детская больница выполняет следующие задачи:
— обеспечение больного ребенка стационарной помощью;
— лечение больных детей с использованием новейших достижений медицинской науки и техники;
— оказание неотложной медицинской помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях всем пациентам, независимо от возраста и района обслуживания.
На этом пункте стоит остановиться отдельно.
Любой пациент, доставленный в приемное отделение бригадой «скорой помощи», обратившийся туда самостоятельно или с направлением из поликлиники, должен быть осмотрен дежурным врачом и получить первую помощь, независимо от наличия или отсутствия полиса, прописки, гражданства и показаний для госпитализации. Если отказ в оказании медицинской помощи без уважительной причины повлек за собой причинение вреда здоровью, этот случай подпадает под статью 124 УК «Неоказание помощи больному».
Если вы столкнулись с нежеланием врача осмотреть вашего ребенка и оказать ему первую помощь, необходимо настоять, чтобы в журнале был зафиксирован факт вашего обращения в приемное отделение, и получить на руки письменный отказ в осмотре и оказании помощи. В интересах ребенка не стоит настраиваться на длительные выяснения отношений, а необходимо отправиться в другую больницу. Призвать к ответу недобросовестных медработников вы сможете позднее, когда минует опасность для здоровья ребенка.
Вот вы и познакомились с основными видами медицинской помощи, которая предоставляется детям бесплатно:
— скорая медицинская помощь,
и с порядком обращения в эти лечебно-профилактические учреждения в каждом конкретном случае.
Накануне родов или в первые дни после выписки из родильного дома занесите необходимую информацию в записную книжку или в нижерасположенную таблицу, чтобы в случае заболевания малыша не пришлось судорожно рыться в телефонном справочнике, отыскивая телефон поликлиники, а не найдя его, вызывать скорую помощь с поводом «температура 37,5» или «опрелость в паховой области».
Источник
Областная детская консультативно-диагностическая поликлиника
«Основы первой помощи, которые нужно знать детям» (для населения)
Родители не могут быть всегда рядом с ребенком и защищать его от любых опасностей, но в наших силах научить детей помогать себе в опасной ситуации. Какими бы маленькими и беззащитными они нам ни казались, самое время научить их некоторым правилам первой помощи.
Не важно, сколько лет вашему ребенку: научите его, что делать в критических ситуациях, чтобы он мог спасти свою жизнь.
Научите их главным телефонам спасения
Важно научить детей номерам телефонов экстренных служб, но еще важнее обучить, в каких ситуациях следует по ним звонить и какую информацию сообщать. Вбейте телефон МЧС в список быстрого набора на домашнем телефоне (и промаркируйте ее ярким цветом, например, с помощью лака для ногтей), а также проведите с детьми несколько тренировок. Пусть они «звонят» в различные службы спасения и рассказывают, что случилось. Мы рекомендуем проводить тренировки раз в полгода, чтобы навык стал автоматическим: к сожалению, многие дети и взрослые в критической ситуации не могут вовремя получить помощь, так как теряются и иногда даже забывают собственный адрес.
Научите, как останавливать кровь
Большинство кровотечений можно остановить, если просто как следует нажать или перетянуть в области пульса. Научите детей, что если у него или у кого-то рядом сильно идет кровь, стоит перетянуть с помощью футболки или шарфа участок тела ниже раны, а также обязательно прикрепить к повязке бумажку с указанием времени, когда была наложена повязка. И, конечно же, немедленно обратиться за помощью.
Научите, как делать искусственное дыхание
Если вашему ребенку 10 лет и более, его сил уже должно хватить, чтобы провести эффективные действие по восстановлению дыхания. Если вы сами не умеете делать искусственное дыхание, возможно, самое время научиться?
Научите, что делать при ожоге
Самое главное, что должны дети об ожогах: первое, что нужно сделать — это сунуть пострадавший участок под холодную воду, желательно проточную. И ни в коем случае не мазать место ожога маслом, кремом или аналогичными средствами, которые могут повысить температуру кожи. Холодная вода или лед — и к взрослым за помощью!
Научите, что делать при травмах глаза
Первое правило: что бы ни происходило с глазами, ни в коем случае нельзя их тереть. Лучше всего зажмуриться как можно крепче: скопившиеся слезы помогут «вымыть» любой посторонний предмет, который попал в глаз. Если это не поможет, то нужно держать пострадавший глаз закрытым — и бежать за помощью.
Научите, что делать при укусе пчелы
Аккуратно провести пальцем по месту укуса: пчелы обычно оставляют жало, наполненное ядом. Его нужно срочно удалить и немедленно обратиться за помощью. Если у малыша есть аллергия на укусы насекомых, научите его, что нужно обязательно принять лекарство, обратиться за помощью к взрослым и обязательно сказать им про аллергию.
Научите, что делать при солнечном ударе
В случае если человек долго находился на солнце в жаркий день и у него заметно участилось дыхание, повысилась температура, а кожа стала очень сухой и горячей, это значит, что случился солнечный удар. Объяснить ребенку, что ему нужно помочь перейти в место, куда не попадают прямые лучи солнца, дать выпить воды и положить на лоб смоченную холодной водой ткань.
Научите, что делать при укусе животного
Во время игр с беспризорными животными на улице, один неверный жест — и недружелюбным шипением ребенок может не отделаться. Объясните вашему чаду, что если его укусила собака или кошка, необходимо промыть рану перекисью водорода, смазать края йодом и обязательно обратиться за помощью к родителям или сразу в больницу.
Научите, что делать при травме
Во время активных игр дома и на свежем воздухе, может случиться вывих, растяжение или даже перелом. Необходимо обездвижить конечность и, если есть возможность, приложить холод, а после обязательно позвонить родителям.
Научите, что делать при ссадине
Даже во время прогулки ребенок может получить ссадину. В этой ситуации необходимо смочить салфетку водой и промокательными движениями промыть рану. Обработать ссадину перекисью водорода, края раны смазать зеленкой. Заклеить бактерицидным пластырем.
Научите, что делать при носовом кровотечении
У ребенка при различных обстоятельствах может пойти кровь из носа. При виде крови испуг одолевает взрослых, что уж говорить о ребенке. Важно объяснить малышу, что надо приподнять голову, чтобы остановить кровотечение. Затем наложить на переносицу салфетку, смоченную в холодной воде. Удалить застывшую кровь ватным жгутиком, смоченным в перекиси водорода.
Научите, что делать при обморожении
Зимой тоже хочется гулять, играть в снежки и лепить снеговика. Заигравшись, дети не замечают, как получают обморожение. Осознание приходит, когда уже перестают «слушаться» пальцы рук. Поэтому необходимо знать первые действия при такой ситуации. Надо согреть обмороженный участок тела, но только в теплой, а не горячей воде. Смочить промокательным движением любым спиртосодержащим раствором. Наложить повязку и выпить горячего чая.
Научите, что делать, если в пальце заноза
Для взрослых заноза в пальце — это обычный пустяк. Но ребенок может не справиться и загнать занозу еще глубже или занести в ранку инфекцию. В этом случае главное — аккуратность. Расскажите, что нужно обработать пинцет перекисью водорода и аккуратно извлечь занозу (вытаскивать занозу нужно именно под тем углом, под которым она вошла в рану).
Эти простые правила, приведенные выше, предназначены именно для того, чтобы максимально просто объяснить вашему малышу действия в критичные моменты. Когда-нибудь они могут спасти жизнь и здоровье человеку. Обучите своего ребенка этим доступным вещам, чтобы он умел вести себя грамотно в чрезвычайных ситуациях. Но помните, если в экстренном случае вы не уверены в правильности и безопасности своих действий, то лучше этого не делать.
НОМЕРА ЭКСТРЕННЫХ СЛУЖБ ДЛЯ МОБИЛЬНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ ТЕЛЕФОНОВ
112 — ЕДИНЫЙ НОМЕР СЛУЖБ СПАСЕНИЯ
101 – ПОЖАРНАЯ ОХРАНА
102 – ПОЛИЦИЯ
103 – СКОРАЯ ПОМОЩЬ
104 – СЛУЖБА ГАЗА
121, 123 – «РЕБЕНОК В ОПАСНОСТИ»
Источник
