Первая доврачебная помощь при повреждении костей таза

Доврачебная помощь при переломах костей таза

При тяжелых травмах таза в оказании помощи на догоспитальном этапе важнейшее место принадлежит иммобилизации. Пострадавшего укладывают на спину на твердый щит в «положении лягушки». Исключение составляют множественные переломы и с нарушением целостности тазового кольца, так как при этих повреждениях насильственное разведение ног вызывает резкую боль. В таких случаях пациента укладывают на жесткие носилки с валиком, подложенным под коленные суставы. Поэтому при повреждениях таза наиболее целесообразно использовать вакуумные иммобилизирующие носилки, которые после откачивания воздуха превращаются в надежную шину. При переломах костей таза с массивным кровотечением применяется компрессирующий пневмокостюм.

Большое значение имеет борьба с болью, которую необходимо устранить в кратчайшие сроки. Для обезболивания используется кеталар (кетамин, каллипсол, венонаркон) в небольших (анальгетических) дозах или ингаляционная анестезия (закись азота, пентран, фторотан и др.).

Алгоритм оказания доврачебной помощи на месте происшествия.

1. Обезболить (анальгезирующими дозами кеталара либо анальгетиками — ненаркотическими или с большой осторожностью наркотическими).

2. Осторожно по команде переложить пострадавшего на носилки.

3. Провести иммобилизацию с учетом локализации и характера перелома:

• на жестких носилках на спине в «положении лягушки», подложив валик под коленные суставы;
• на жестких носилках на спине с валиком под коленными суставами;
• на вакуумных носилках.

4. Провести простейшие противошоковые мероприятия (укрыть пострадавшего дать ему горячее питье, содово-солевой раствор при полном исключении внутрибрюш-ных повреждений).

5. Бережно транспортировать пострадавшего в ЛПУ.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Доврачебная помощь при переломах костей таза» и другие статьи из раздела Общая хирургия

Источник

Травмы конечностей, иммобилизация

Правила поведения

Травмы конечностей, оказание первой помощи

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Выбор способа определяется следующими факторами:

— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);

— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);

— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);

— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).

Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.

В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.

Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.

Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.

Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.

Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.

Источник

Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата

Причины и виды травм опорно-двигательной системы

Травмы происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии и т.д.

Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы:

— растяжения или разрывы связок;

— растяжения или разрывы мышц и сухожилий

Переломы – это нарушения целостности кости. Перелом может быть открытым и закрытым. Для открытого характерно наличие раны. При закрытом переломе, который более распространен, кожный покров остается неповрежденным. Открытый перелом более опасен, т.к. существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих — это смещение кости по отношению к ее нормальному положению в суставе. Когда головка кости выходит за пределы своего нормального положения, происходит растяжение и/или разрыв связок. вывих обычно легко определить по видимой деформации сустава.

Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. чрезмерная нагрузка может привести к полному разрыву связок и вывиху кости.

При легких растяжениях связок заживление обычно происходит достаточно быстро. Поэтому люди часто не обращают внимания на подобное происшествие и, в результате, сустав может быть травмирован повторно.

Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызваны подъемом тяжести, чрезмерной мышечной работы, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени. Как и в случае растяжения связок, растяжение мышц, если им не оказывать должного внимания, может привести к повторным травмам.

Признаки и симптомы травм

— невозможность выполнения двигательной функции.

При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки:

— изменение цвета кожи;

— ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.

Помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли

Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:

— обеспечение неподвижности поврежденной части тела;

— приподнятое положение поврежденной части тела.

Обеспечение неподвижности – иммобилизация направлена на:

— предотвращение дополнительных травм;

— уменьшение риска возможного кровотечения;

— предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.

При наложении шины руководствуйтесь следующими правилами:

— шина накладывается без изменения положения поврежденной части;

— шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;

— до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела;

— зафиксируйте шину выше и ниже области повреждения.

При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, так как способствует сужению кровеносных сосудов.

Обычно холод прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости на протяжении двух суток после травмы.

Приподнятое положение поврежденной части тела помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость.

По данным ГБОУ Учебно-методический центр по ГОЧС Оренбургской области

Источник

Первая доврачебная помощь при повреждении костей таза

1

Повреждение костей таза и бедренных костей

Запомни! Если после падения с высоты, удара автомобилем или поражения электрического тока высокой энергии пострадавшая лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что в первые 5-6 минут пострадавшая не жалуется на боли в области повреждения.

Однако, даже попытка поправить на ней одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки — это защитная, вынужденная поза, при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавшая вынуждена напрягать мышцы нижних конечностей и живота.

Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости». Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины.

Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок.

То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей.

Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавшая не будет зафиксирована в вакуумном матрасе, она неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек.

Подложенный по колени валик позволит пострадавшей, не изменяя положения поврежденных костей, расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнения ми.

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавшая не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшей. Время доставки до операционного стола с благополучным исходом увеличивается до 4-х часов.

2

Правила оказания помощи в случаях
повреждения костей таза и бедренных костей

Правило первое
Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи. Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшей начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второе
Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к животу.

Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?
Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

3

Правила использования ковшовых носилок
Запомни! Ковшовые носилки обеспечивают самый щадящий способ перекладывании пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.

Правило первое
Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.

Правило второе
Соединить ковши носилок под пострадавшей.
Запомни! Для предотвращения травм участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.

Правило третье
Следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подвезти подкат, так как пострадавшая не должна находиться на ковшовых носилках более 2–3 минут.
Перенести пострадавшую на вакуумный матрас и, разъединив ковши носилок, убрать их в сторону.

Внимание!
Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени.
При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках или в вакуумном матрасе.

4

Вакуумный матрас

Запомни! Это самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положениях поврежденных конечностей без их дополнительных смещений.

Принцип действия вукуумного матраса

Пока в матрасе, заполненном мелкими гранулами, есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшую и сфромировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки»), из матраса откачивают воздух. Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются между собой, и матрас приобретает прочность монолита. Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшей и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменении положения при проносе в вертикальном или боковом положениях.

Использование вакуумного матраса позволяет решить три проблемы:

1. З афиксировать пострадавшую с тяжелыми повреждениями без причинения боли;
2. Обеспечить комфортное размещение пострадавшей на дороге в любое время года (полная термо- и влагоизоляция от снега, воды и грязи);
3. Уменьшить число погибших от осложнений шока.

5

Правила иммобилизации пострадавшей
в вакуумном матрасе

Первый участник
Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшей (пульс на сонной артерии).

Второй участник
Формирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.

Третий участник
Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.

Что делать? Если нет вакуумного матраса?
Транспортировать пострадавшую на щите с валиком из одежды,подложенным под колени.

6

Правила транспортировки в вакуумном матрасе

Запомни! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.

Правило первое
В матрасе пострадавшую можно поворачивать на бок в случаях угрозы рвоты.

Правило второе
Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, на длительные расстояния следует переносить на ковшовых носилках или любом импровизированном щите.

Что делать? Если у пострадавшей произошла остановка сердца?
Опустить носилки на землю и нанести прекардиальный удар.В случае его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Прежде чем сделать вдох ИВЛ, обязательно открыть клапан матраса.

Отработка навыков использования вакуумного матраса

Научиться правильно оказывать первую помощь пострадавшим с повреждением костей таза и нижних конечностей можно на наших курсах.
Условия зачисления и прохождения смотри в разделе «ВИДЫ КУРСОВ»

Источник