Первая доврачебная помощь при окс

Острый коронарный синдром — неотложная помощь и методы лечения

Лечение острого коронарного синдрома — медицинские мероприятия, направленные на устранение симптомов и предотвращение осложнений, которые могут возникнуть в рамках данного состояния.

Что такое острый коронарный синдром?

Медицинский термин ОКС или острый коронарный синдром используют до выяснения окончательного диагноза. К нему относят схожие по клинике острые состояния: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. При проявлении соответствующей симптоматики острый коронарный синдром лечение предполагает неотложное: больной должен быть доставлен в стационар, где ему окажут первую помощь и проведут дополнительное обследование.

Острый коронарный синдром: неотложная помощь

Острый коронарный синдром требует неотложной помощи. Если вы или ваши близкие почувствовали симптомы ОКС, в первую очередь вызовите бригаду скорой помощи. До приезда врачей рекомендуются те же действия, что и при приступе стенокардии. Следует уложить или усадить больного, обеспечить ему достаточный приток свежего воздуха, дать ему таблетку нитроглицерина под язык. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме предполагает, что пациент должен находиться в стационаре кардиоклиники, не подвергаться стрессам. Больному назначается интенсивное лечение и наблюдение вплоть до стабилизации его состояния.

Оказанием дальнейшей помощи занимается неотложная кардиология. Действия врачей в этом случае прежде всего направлены на:

• купирование боли;
• восстановление кровотока;
• уменьшение потребности сердца в кислороде.

Пациенту вводят препараты для разжижения крови и профилактики развития фибрилляции желудочков, ограничивающие развитие некроза и тромбоза, проводят неотложное кардиологическое обследование.

Медикаментозные препараты

Медикаменты для купирования болевого синдрома и улучшения кровотока по сердечным артериям назначает ;кардиолог. К ним относится:

• Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и улучшает кровоток по пораженным артериям сердца. Аспирин — один из первых препаратов, которые назначают при подозрении на острый коронарный синдром. Для ускорения наступления эффекта от аспирина рекомендуется разжевать таблетку. Если доктор установил диагноз «острый коронарный синдром», аспирин придется принимать ежедневно.

• Тромболитики. Помогают растворить кровяной сгусток (тромб), препятствующий поступлению крови к сердцу.

  

  Хирургическое лечение

  Если медикаментозная терапия не эффективна и приток крови к сердцу не восстановлен, доктор порекомендует следующее:

  • Коронарное стентирование . Во время этой процедуры, доктор устанавливает длинную, тонкую трубочку (катетер) в пораженную артерию. Затем, доктор проводит специальный баллон через катетер и устанавливает в суженный участок артерии. Баллон расширяют и, тем самым, увеличивают внутренний просвет артерии, раздавливая атеросклеротическую бляшку. После этого доктор устанавливает металлическую трубочку (стент) для поддержания артерии в раскрытом состоянии.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Цель операции в создании дополнительных путей для кровотока в обход заблокированной артерии.

  Образ жизни

  Вы можете принять меры для предотвращения развития острого коронарного синдрома или чтобы улучшить свои симптомы. Рекомендации в этом случае такие же, как и при профилактике ишемической болезни:

  • Не курите! Если вы курите, самое главное, что следует сделать БРОСИТЬ КУРИТЬ! Поговорите с врачом, если у вас проблемы с прекращением курения.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. Чрезмерное потребление жирной и богатой холестерином пищи приводит к образованию новых атеросклеротических бляшек. Соблюдайте рекомендации врача по соблюдению полезной для сердца диеты, которая включает потребление цельнозерновых культур, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, фруктов и овощей. Также для профилактики атеросклероза следует ограничить потребление соли.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживают кровоток в сердечных артериях. Физические упражнения снижают риск возникновения острого коронарного синдрома благодаря снижению веса и поддержанию его на должном уровне, контролю уровня глюкозы при сахарном диабете, уровня холестерина и артериального давления.
  • Контролируйте уровень холестерина. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Если происходит увеличение уровня холестерина, доктор изменит состав диеты и медикаментозных препаратов, чтобы достичь целевых значений для холестерина и защитить здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.
  • Контролируйте артериальное давление. Измеряйте артериальное давление по меньшей мере каждый день. Доктор может рекомендовать более частое измерение артериального давления, если повышены показатели. Нормальное значение артериального давления, независимо от возраста, — 120/80 мм рт.ст.
  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес — дополнительная нагрузка для сердца. Он способствует увеличению уровня холестерина, артериального давления и появлению сахарного диабета, следствием которых становятся различные сосудистые заболевания. Снижение веса уменьшает риск возникновения острого коронарного синдрома.

  Источник

  Первая доврачебная помощь при окс

  Краткие рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

  В Рекомендациях изложены основные принципы оказания медицинской помощи и алгоритм действий врача, фельдшера у больных с острым коронарным синдромом. В каждом конкретном случае при необходимости возможна коррекция в зависимости от особенностей течения заболевания.

  Рекомендации предназначены для врачей и фельдшеров, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь* и врачей/фельдшеров скорой медицинской помощи.

  Термин «острый коронарный синдром» используют для обозначения обострения ишемической болезни сердца. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (ИМ) (все формы) и нестабильную стенокардию. Выделяют ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.

  Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и подъемом сегмента ST или впервые возникшей или предположительно впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При этом стойкий подъем сегмента ST сохраняется не менее 20 мин. Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет 0,2 мВ у мужчин или ³0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка).

  Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъема сегмента ST, или с подъемом сегмента ST длительностью менее 20 минут. У этих больных может отмечаться стойкая или преходящая депрессия ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. В отдельных случаях ЭКГ может быть и нормальной.

  Симптомы. Типичным проявлением ОКС является развитие ангинозного приступа. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично — чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку и/или плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой руке. При инфаркте миокарда боль может носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

  Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением.

  ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

  при нормальном или повышенном уровне АД и без признаков левожелудочковой недостаточности

  1. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, и по возможности лечь.
  2. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  3. Через 5 минут повторное назначение нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  4. Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и повторно дать нитроглицерин 0,5 мг или спрей изосорбид динитрата 1,25 мг под язык.
  5. Снять ЭКГ (проводится одновременно с 2-4 пунктами).
  6. В присутствии врача скорой помощи начинается внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата 0,1% 2 – 4 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  7. При неэффективности проводимой терапии внутривенно вводится морфин гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг данного лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  8. При сохраняющемся уровне АД > 180/10 мм. рт. ст. – наладить внутривенное капельное введение нитроглицерина со скоростью 10-200 мкг/час в зависимости от уровня АД.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально разжевать .
  • Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

  Обязательная съемка ЭКГ в 12 отведениях:

  1. В случае подозрения на ОКС в течение первых 10 мин контакта с больным
  2. В случае нормальной ЭКГ и нарастающей клинической картины съемку ЭКГ повторяют через 30 мин и через 1 час.

  Что можно увидеть на ЭКГ:

  1. нормальную ЭКГ
  2. различные нарушения ритма
  3. блокады левой ножки пучка Гиса
  4. высокие положительные зубцы Т
  5. отрицательные зубецы Т
  6. депрессию ST
  7. депрессию ST и отрицательные зубцы Т
  8. депрессию ST и положительные остроконечные зубцы Т
  9. высокий R и элевацию ST.

  ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

  на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД

  Источник

  Первая помощь при остром коронарном синдроме

  Острый коронарный синдром происходит тогда, когда сердце не получает достаточный объем крови. Это чрезвычайная ситуация. Он объединяет нестабильную стенокардию, и сердечный приступ. Коронарные артерии снабжают кислородной кровью сердечную мышцу. Если они сужены или заблокированы, сердце не получает необходимого количества кислорода. Это может вызвать стенокардию или сердечный приступ. Человек, у которого начинается приступ, уже не может себя контролировать, поэтому необходимо оказать ему первую медицинскую помощь. Не стоит ожидать медиков, так как намного быстрее и эффективнее окажутся меры первой помощи, которые можно оказать самостоятельно. Эти элементарные навыки крайне необходимы, ведь в считанные минуты у сердечника возникает угроза жизни.

  Симптомы коронарного синдрома

  Всегда помните, что человеку с сердечным приступом необходима неотложная медицинская помощь. Приступ может быть сильным или терпимым, обостряться и угасать. В обоих случаях сердечная мышечная ткань разрушается, даже если поражаются только отдельные клетки. Главное, что необходимо, это спросить у человека с подозрениями на сердечный приступ, есть ли у него в груди дискомфорт – немедленное указание на то, что с сердцем что-то не так. Другие симптомы могут быть слабо выражены и усиливаться с каждой минутой.

  Например, прерывистое дыхание и боль в груди – уже должны насторожить. Обычно боль доставляет дискомфорт, сердце давит и кажется, что внутри все переполнено, хотя каждый ощущает это по-разному. Также у человека могут возникать неприятные ощущения в одной или обеих руках, шее, челюсти, желудке или спине. На первый взгляд желудок не связан с сердцем, но боль может ощущаться в любом месте.

  Боли в груди из-за острого коронарного синдрома могут проявиться внезапно и резко, что является тем же самым, что и сердечный приступ. В отдельных случаях, эта боль может быть непредсказуемой и заметно ухудшаться, что является характерным признаком нестабильной стенокардии. Всегда имейте в виду, что эти симптомы следует воспринимать всерьез.

  Если человек испытывает боль в груди или другие симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Если медики не могут приехать в кратчайшие сроки, то пострадавшему необходимо оказать первую помощь прямо на месте.

  Любой из перечисленных ниже признаков указывает на коронарный синдром и начинающийся сердечный приступ:

  • боль, которая пронзает тело от сердца до плеч, рук;
  • тошнота или рвота;
  • боль в груди или стенокардия, ощущение жжения за грудиной;
  • одышка;
  • головокружение или обморок;
  • резкие приливы, потливость;
  • необычная или необъяснимая усталость.

  Первая помощь

  Первое, что требуется от человека, который будет оказывать необходимую помощь – это не бояться ситуации. Необходимо мыслить быстро и четко. Пострадавшего человека нужно посадить, дать ему перевести дух и попросить сохранять спокойствие. Не важно, где вы находитесь, главное, чтобы тело было расслаблено. Если нет поблизости стула, используйте другие подручные предметы – лавку, сидения на остановке или даже бордюр на тротуаре.

  Далее следует ослабить всю плотную одежду, ничего не должно сковывать дыхание. Мужчинам нужно ослабить галстук и расстегнуть первые пуговицы рубашки. У женщин очень часто на шее бывает изобилие массивных украшений, шейный платок или узкая одежда в области груди – все это необходимо снять. Если у пострадавшего есть сердечные лекарства, такие как нитроглицерин, помогите человеку принять данный препарат.

  Вы должны уметь делать массаж сердца. Во многих случаях человеку становится настолько плохо, что он теряет сознание. Если пострадавший находится без сознания или не отвечает, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

  Очень важно, если человек пребывает в полусознании (по прибытию скорой), вы должны сообщить медикам все, что с ним происходило до этого. Не упустите рассказать о всех жалобах человека. Также необходимо указать, давали ли вы какие-то медикаменты для сердца (в случае, если у больного нет с собой лекарств, свои ему давать не стоит, так как они могут не подойти или вызвать опасную реакцию).

  Как определить предрасположенность к коронарному синдрому?

  Определить вероятность коронарного синдрома очень просто. Достаточно проанализировать ваш образ жизни. Люди, которые ведут более или менее постоянный здоровый образ жизни, имеют низкую вероятность заболеть сердечно-сосудистым недугом. Один фактор, такой как курение, для определенных людей с заболеванием может стать решающим. Если есть несколько негативных факторов, которые определяют уровень вашего здоровья, то они также могут привести к болезням сердца, в частности к коронарному синдрому.

  Острый коронарный синдром вызван накоплением жировых отложений или бляшек на стенках артерий. По ним с кровью поступает кислород и другие питательные вещества в мышцу сердца. Когда степень отложения бляшек достигает большого размера, она закупоривает сосуд, вызывая нарушение нормального кровотока в мышцу сердца. Факторы, повышающие риск возникновения коронарного синдрома:

  • возраст (подвержены мужчины старше 45 лет и женщины, которым более 55 лет);
  • высокое давление;
  • высокий уровень “плохого” холестерина на протяжении длительного времени;
  • отсутствие любой физической активности;
  • курение сигарет;
  • ожирение (любой степени) или избыточный вес;
  • несбалансированное питание;
  • наличие таких состояний, как диабет, хроническая сердечная недостаточность.

  Профилактика коронарного синдрома

  Чтобы избежать сердечного приступа, внесите изменения в ежедневный образ жизни, который уменьшит риск болезней сердца. Во-первых, бросьте курить и избегайте воздействия сигаретного дыма. Известно, что пассивные курильщики вдыхают столько же вредных веществ. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, цельные злаки и соответствующее количество обезжиренных молочных продуктов и постного мяса.

  Не на последнем месте и спорт – отличная разгрузка для всего организма. Следует избегать тяжелых и сложных видов спорта.

  Выбирайте упражнения, которые несложно делать (приседания, растяжка, наклоны, выпады), не переусердствуйте, так как для здоровья сердца необходимы умеренные нагрузки. Самое важное – это регулярность и осторожность.

  Всегда поддерживайте нормальный уровень холестерина. Регулярно сдавайте кровь и следите за результатами. Для этого нужно делать специальный анализ крови. Избегайте продуктов, содержащих трансгенные жиры с высоким содержанием “плохого” холестерина, и наоборот, добавьте молочные продукты и продукты с высоким содержанием полезных жиров. Правильный рацион очень сложно выстроить самому, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь только он знает состояние вашего организма, а диетолог подберет специальную диету.

  Если у вас уже есть подозрения на коронарный синдром, то одной профилактики недостаточно. Необходимо правильное комплексное лечение. Принимайте предписанные лекарства, такие как аспирин, бета-блокаторы и нитроглицерин. Поддерживайте указанную дозировку и избегайте увеличения объема медикаментов без назначения доктора. Следите за своим давлением – сильных перепадов быть не должно.

  После того, как у человека случился сердечный приступ – его кладут на экстренное обследование. Врач проводит тщательный сбор медицинской истории-анамнеза и физикальный осмотр. Если доктор подозревает данный синдром, выполняются соответствующие анализы и обследования.

  Анализ крови сдать необходимо, так как по нему можно сказать, все ли хорошо с сердцем или клетки отмирают. Далее назначается электрокардиограмма (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца.

  Если тесты подтвердят, что кровоток в сердце нарушен, необходима экстренная помощь. Цель состоит в том, чтобы вновь открыть артерию в течение часа после поступления в больницу. Это исключит повторный приступ. Лечение острого коронарного синдрома – это правильно подобранные лекарства и ранняя ангиопластика (процедура, при которой баллон малого размера надувается, чтобы открыть артерию).

  Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

  

  Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

  Общий стаж: 20 лет .

  Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

  Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

  Источник

  Читайте также:  Первая помощь при вздутии вен