Как лечить коронавирус дома
Большинство заразившихся коронавирусом — около 80 процентов — переносят недуг в лёгкой форме и лечатся дома. Тем не менее всем инфицированным необходимо наблюдение специалистов. Какое лечение назначит врач и в каких случаях все же придётся задуматься о госпитализации, разбиралась «Парламентская газета».
Как понять, что это коронавирус?
Инкубационный период коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 дней, предупреждает Минздрав в девятой версии временных методических рекомендаций. Для COVID-19 характерны следующие симптомы ОРВИ:
повышение температуры тела — более чем в 90 процентах случаев;
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80 процентах случаев;
одышка — в 30 процентах случаев;
утомляемость — в 40 процентах случаев;
ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20 процентах случаев.
Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Среди первых симптомов могут быть боли в мышцах (11 процентов), спутанность сознания (9 прцентов), головные боли (8 процентов), кровохарканье (2-3процента), диарея (3 процента), тошнота, сердцебиение. Эти симптомы могут наблюдаться и при нормальной температуре тела. Наиболее тяжёлая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования.
Что делать, если в семье кто-то заболел?
Если у кого-то из членов семьи выявили коронавирусную инфекцию, все живущие с ним должны соблюдать самоизоляцию и сдать тесты на COVID-19. При уходе за пациентом необходимо использовать маски и перчатки, а также дезинфицирующие средства. Следует как можно чаще мыть руки и открытые участки кожи, рассказала руководитель отдела клинических исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова. Её слова привело РИА «Новости».
Помещение, где находится инфицированный, каждые два часа необходимо проветривать, а несколько раз в сутки — протирать все поверхности. Заболевшему нужно выделить отдельную посуду, питаться он должен отдельно от других членов семьи.
При этом постановление главного санитарного врача Анны Поповой от 16 ноября предписывает, что все, кто контактировал с больными коронавирусом, могут покидать самоизоляцию через 14 дней без теста на COVID-19. Смысла делать анализ после проведенных дома двух недель, если у человека не появились симптомы инфекции, действительно нет, уверен член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Две недели — это достаточный срок, чтобы понять, заболел человек или нет. Но если есть какие-то симптомы, повышение температуры, потеря обоняния, в этом случае нужен тест», — сказал он «Парламентской газете».
Дом или больница — что решит врач?
В стационары при коронавирусной инфекции направляют больных в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, а факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома.
При этом, согласно приказу Минздрава от 23 октября, вступившему в силу 8 ноября, медпомощь на дому оказывают при соблюдении ряда условий. У больного должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания. А если он живёт в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, — тогда его необходимо госпитализировать.
«Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент. Если такая возможность есть, то с помощью телемедицины», — сказал Владимир Круглый. При этом, по словам сенатора, необязательно использовать видеосвязь, можно ограничиться и аудиосвязью.
В каких случаях нужно немедленно вызывать врача или бригаду скорой пациенту расскажет наблюдающий его специалист.
Как протекает COVID-19?
Как при гриппе и других вирусных инфекциях, улучшение при COVID-19 наступает через несколько дней после проявления первых признаков, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Общее состояние больного при легкой форме заболевания улучшается на 5-6-й день, хотя потеря обоняния (этот симптом обычно появляется на 2-3-й день) и невысокая температура могут ещё сохраняться. Полное выздоровление наступает на 10-14-й день.
При средней тяжести заболевания на 5-6-й день вместо улучшения может начаться одышка, появиться сдавленность в груди и сильная слабость, температура — повыситься до 38 градусов и больше. В этом случае необходимо обратиться к врачам, так как эти симптомы говорят о поражении лёгких. Улучшение должно наступить на 12-14-й день. Полное выздоровление — на 21-30-й день.
При особо тяжёлой форме заболевания развивается опаснейшее осложнение — острый респираторный дистресс‑синдром. Это проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека лёгких. Также воспаление может охватить практически все ключевые органы и даже целые системы. В этом случае необходимо подключение пациента к ИВЛ. Длительность тяжёлой формы обычно составляет 1,5-2 месяца.
Какое лечение назначат?
Для лечения COVID-19, согласно девятым методическим рекомендациям, могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. Симптоматическое лечение включает купирование лихорадки жаропонижающими препаратами, например парацетамолом, комплексную терапию ринита и бронхита. При появлении признаков бактериальной суперинфекции врач дополнит схему лечения антибиотиком.
Назначать себе антибиотик самостоятельно ни в коем случае нельзя, предупреждают специалисты.
«Коронавирусная инфекция имеет вирусную стадию, а потом, когда вирус ослабляет иммунитет, активизируются бактерии и возникает так называемая вирусно-бактериальная смешанная пневмония. Вот здесь нужно применять антибиотик, но не раньше. Потому что сам по себе антибиотик угнетает иммунитет. То есть вы пьёте, как вам кажется, лекарство, а в этот момент ваш иммунитет страдает, и вы получаете прямо обратный эффект», — сказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Морозов.
Источник
Коронованные особо: как вести себя при первых признаках COVID-19
В воскресенье, 18 октября, оперативный штаб по профилактике и контролю распространения коронавируса в России заявил о 15 099 новых случаях заболевания инфекцией. Больше всего зараженных в столице (+4610), на втором месте Санкт-Петербург (+674), замыкает тройку антилидеров Подмосковье (+460). Суточная заболеваемость продолжает расти, хотя и не лавинообразными темпами с начала октября. «Известия» собрали ответы на самые популярные вопросы, связанные с коронавирусом.
О чем говорят данные оперштаба?
По мнению директора Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, вирусолога Александра Лукашева, картина суточной заболеваемости последней недели достаточно стабильна.
— Это значит, что мы близки к балансу профилактических мероприятий и распространения вируса, по крайней мере в Москве, — считает эксперт. — При этом стоит понимать, что результат достигнут за счет ограничительных мер, и если они будут ослаблены, мы можем вернуться к быстрому росту.
Эпидемиологическая ситуация, считает он, остается непростой.
Может ли коронавирус протекать бессимптомно?
Может, говорит вирусолог Александр Лукашев.
— При этом граница между полностью бессимптомным течением болезни и течением с минимальными признаками очень размыта. Человек может испытать, например, легкое першение в горле, незначительное повышение температуры, эпизод диареи, — пояснил он. По словам специалиста, в подавляющем большинстве случаев о бессимптомном течении коронавируса пациент и врач узнают постфактум, когда у человека обнаруживают антитела.
Согласно данным оперативного штаба на 18 октября, за предыдущий день выявлено 3 996 человек, зараженных COVID-19 без клинических проявлений. Это 26,5% от числа всех заболевших за сутки.
Можно ли сдать ПЦР-тест без признаков недомогания? Как и где это сделать?
Да, тест на COVID-19 можно сдать даже в том случае, если нет симптомов. По информации на сайте стопкоронавирус.рф, сделать это можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Для проживающих не в Москве понадобится сначала посетить терапевта и получить у него направление. В частных клиниках дополнительные документы не потребуются, однако процедура платная: стоимость каждое медучреждение устанавливает самостоятельно. Жители столицы могут записаться на тест в госполиклинику напрямую — через систему ЕМИАС.
На сегодняшний день, сообщается на сайте, тестирование доступно в 872 лабораториях. Их них 596 работают при государственных медицинских организациях, 167 — в частых клиниках, 109 входят в структуру Роспотребнадзора.
Что делать при первых признаках ОРВИ?
При появлении признаков ОРВИ желательно вызвать врача на дом. Согласно временным методическим рекомендациям Минздрава по профилактике, диагностике и лечению коронавируса, сотрудник поликлиники должен прийти домой, если температура заболевшего выше 37,2 градусов, а также при наличии кашля, затрудненного дыхания и одышки, заложенности носа, боли в груди, потери вкуса и обоняния. При этом, если пациенту более 65 лет, он находится в группе риска из-за хронических заболеваний, контактировал с зараженным или недавно приехал из другой страны, вызывать врача в случае признаков ОРВИ нужно обязательно.
Если состояние ухудшается, а врач всё не идет, могу ли я вызвать «скорую»?
Да. На горячей линии по вопросам, связанным с коронавирусом, корреспонденту «Известий» сообщили, что в случае наличия признаков ОРВИ нужно обратиться в районную поликлинику. Врач должен прийти в течение 24 часов. Но если вам становится хуже или вы не можете вызвать врача из поликлиники по каким-либо причинам, надо звонить в
«скорую».
Я боюсь, что у меня COVID-19, но не хочу лежать в больнице. Меня обязательно заберут?
Нет, если вы болеете бессимптомно или в легкой форме, вас оставят лечиться дома. Согласно временным методическим рекомендациям Минздрава по профилактике, диагностике и лечению коронавируса, легким течением считаются случаи, когда температура держится ниже отметки 38 градусов, а частота дыхания составляет 22 вдоха-выдоха в минуту.
Я болею, но ПЦР показал отрицательный результат — у меня точно не COVID-19?
Нет, не точно. Примерно у 30% пациентов, особенно больных пневмонией, вирус уже исчез из ротоглотки, но продолжает размножаться в легких, заявил «Известиям» вирусолог Александр Лукашев.
Я болею, но не хочу идти к врачу. Помогут ли мне противовирусные средства, если у меня COVID-19?
По словам Александра Лукашева, многие противовирусные средства достаточно токсичны, имеют тяжелые побочные действия. Лечение от COVID-19 должен прописывать врач.
— Заниматься самолечением точно не стоит, тем более в домашних условиях отличить COVID-19 от простуды практически невозможно, — добавил специалист.
В России разработали вакцину от коронавируса, но я не уверен в ее эффективности. Это не опасно?
В России зарегистрированы две вакцины против COVID-19. Первая, «Спутник V», разработана НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи. Вторую, «ЭпиВакКорона», создал научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор». Судя по публикации на стопкоронавирус.рф, ни одна из них не содержит коронавирус, вызывающий COVID-19. Поэтому заболеть после прививки невозможно.
Однако третья фаза клинических испытаний «Спутник V» с привлечением более 40 тыс. человек началась только в августе и еще не завершилась, говорится на сайте НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи.
Пострегистрационные испытания ждут и «ЭпиВакКорону». В пресс-службе Роспотребнадзора заявили, что они стартуют в ноябре-декабре и продолжатся полгода. Из-за этого обе вакцины подверглись критике, однако, согласно законодательству, вакцинация проходит на добровольной основе. Вы можете отказаться от процедуры.
Чем различаются вакцины «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», какая из них эффективнее?
Теоретически вакцина «Спутник V» более «мощная», чем «ЭпиВакКорона», отметил в беседе с «Известиями» Александр Лукашев.
— Об эффективности говорить рано, ее покажут только предстоящие клинические испытания, — добавил специалист.
Я хочу привиться от коронавируса, как это сделать?
8 сентября первую партию вакцины от коронавируса «Спутник V» выпустили в гражданский оборот, об этом журналистам заявляли в Минздраве. Приоритет установлен для населения из групп риска — учителей и медиков. Однако можно принять участие в клинических испытаниях препарата. Записаться добровольцем для вакцинации «Спутник V» можно на странице портала mos.ru.
Для участия в исследовании вакцины «ЭпиВакКорона» предлагают обращаться в ФГБУЗ МСЧ-163 ФМБА России, говорится на стопкоронавирус.рф.
Источник
В каких случаях COVID-19 можно лечить в домашних условиях
Теперь пациентов могут выписать из COVID-отделения еще до получения отрицательных тестов на коронавирус. Главное — чтобы человек показывал стойкое улучшение состояния здоровья. Долечиваться можно амбулаторно, проще говоря, дома. Такой порядок прописан в последней, девятой по счету версии рекомендаций Минздрава России по лечению и профилактике COVID-19.
Решение понятное: количество ежедневно регистрируемых новых случаев велико, а избытка коек в специализированных стационарах не наблюдается. COVID-19 лечится долго, несколько недель, даже если обошлось без серьезных осложнений. Поэтому неправильно занимать место в больничной палате, когда пациент явно пошел на поправку, ведь оно может понадобиться тяжелому больному.
При этом сразу встает вопрос: как четко разграничить, когда больного должны везти в стационар под круглосуточное наблюдение медиков, когда его выписывают из больницы и когда он с самого начала остается лечиться дома?
Конечно, решение в каждом случае принимает врач. Но и самому человеку не мешает запомнить — ну, так, на всякий случай — алгоритмы действий во всех этих ситуациях.
Когда ехать в больницу
Сначала о госпитализации. Минздрав установил четкие критерии: высокая температура, которая держится не менее трех дней, снижение уровня насыщения крови кислородом ниже 96% (этот показатель измеряют с помощью специального прибора — пульсоксиметра). А также если есть поражение легких, подтвержденное с помощью КТ, МРТ, рентгенографии. Самого больного должно насторожить, если у него появляются такие симптомы, как одышка, учащенное дыхание в состоянии покоя.
Когда оставаться дома
Согласно новой версии рекомендаций, взрослые больные при легком и среднетяжелом течении заболевания лечатся на дому. Все время лечения человек должен соблюдать самоизоляцию. Критерий для ее окончания — два последовательно сделанных теста на коронавирус (метод ПЦР) показали отрицательный результат. На амбулаторном лечении пациента должны обеспечить ежедневным медицинским наблюдением, в том числе дистанционным. Пациент считается здоровым, если помимо отрицательных анализов у него нормализуется температура тела — не выше 37,2 , а также восстанавливается уровень оксигенации — не менее чем 96%.
Скорая помощь
Сергей Багненко, главный внештатный специалист по скорой помощи Минздрава России, академик РАН:
— Сейчас служба скорой помощи работает с запредельной нагрузкой. Понятно, что во время эпидемии, когда уровень заболеваемости высок, именно врачам «скорой» приходится держать удар. И все-таки я должен сказать, что у нас очень много избыточных вызовов, и это осложняет и без того непростую ситуацию. Пока бригада разбирается с нетяжелыми случаями, кто-то, оказавшийся действительно в критическом состоянии, может помощи и не дождаться.
Избыточные вызовы — это вообще наша болезнь. Мы были так воспитаны еще с советских времен: если что-то не то со здоровьем — самое простое не идти в поликлинику, где очереди, запись к врачу и так далее, а вызвать «скорую», и она безотказно приедет, поможет.
Но ведь служба скорой помощи — это экстренная медицина, и главная ее задача — помогать пациентам, которые находятся в жизнеугрожающем состоянии. Скорая помощь — это мощная бригада, это минимум два медработника, это автомобиль с оборудованием, предназначенным прежде всего для оказания экстренной помощи, когда фактор времени для пациента — решающий. Не случайно же мы принимали этот норматив — бригада должна быть у постели больного в течение 20 минут. В порядке, определяющем работу службы, перечислены состояния, когда необходима именно «скорая»: угроза инфаркта или инсульта, потеря сознания, нарушение дыхания, тяжелые травмы, ожоги, острые отравления.
И другое дело — когда, например, у больного вирусная инфекция. Да, у него высокая температура, но без нарушения дыхания, без других тяжелых проявлений — тут 20-минутный интервал для приезда совсем не обязателен. Тут вполне справится врач неотложной помощи — для ее оказания определен двухчасовой интервал после вызова. И это нормально.
Если состояние больного таково, что нет угрозы его жизни, такой вызов должен быть переадресован в поликлинику, в неотложку, и к больному придет дежурный врач. Тем более поликлиники налаживают сейчас и дистанционное общение — доктор сделает встречный звонок, успокоит, сделает назначение. И если понадобится срочный визит, придет по вызову лично.
Я считаю, что нам нужно разъяснять все это людям. И призываю не вызывать «скорую» по неоправданным поводам.
Несколько простых вопросов о лечении дома
Нужен ли мне пульсоксиметр?
Необязательно, но все же если есть возможность (прибор для домашнего применения стоит от 2 до 5 тысяч рублей), лучше приобрести его в аптеке. Об ухудшении состояния легких может говорить одышка, а также учащение цикла вдох-выдох. Но до этого лучше не доводить — с помощью прибора можно отследить ухудшение показателя насыщения крови кислородом в тех случаях, когда больной не будет ощущать никаких неприятных симптомов.
Оксиметрия — одно из ключевых исследований при COVID-19, пульсоксиметры должны быть в укладке бригад скорой помощи, а также у участковых и дежурных терапевтов, которые общаются с больными на дому.
Могу ли я сам попить какие-нибудь лекарства?
Реклама довольно агрессивна: нам предлагают «поддержать» иммунную систему, пропить противовирусные «от широкого спектра патогенов» и так далее. Но заниматься самолечением опасно: все препараты, включенные минздравом в рекомендации, — совсем не безобидны и могут вызвать осложнения. Все они относятся к разряду рецептурных, то есть аптеки должна продавать их по назначению врача.
Медики разрешают пациентам самостоятельно только симптоматическую (облегчающую неприятные симптомы) терапию: жаропонижающее (парацетамол) при высокой температуре, назальные капли и спреи (для облегчения дыхания), даже лекарства от кашля должен рекомендовать врач. В остальном — лечение любой вирусной инфекции предполагает постельный режим, обильное теплое питье (для снижения интоксикации), а также прием витаминных препаратов.
А что с витаминами?
Помимо приема витамина С, традиционно назначаемого для профилактики и комплексного лечения ОРВИ, врачи рекомендуют защищаться от COVID-19, принимая препараты витамина D, а также микроэлементы — цинк и селен. Только что опубликованные результаты исследования университетской больницы Marque s de Valdecilla в Испании показали, что у более 80% пациентов с COVID-19 дефицит витамина D. Подобное исследование было проведено и в России в Первом МГМУ имени Сеченова. Ученые установили четкую зависимость: при дефиците цинка и селена болезнь протекала тяжелее. Вывод: цинк, селен и витамин D необходимы и для профилактики COVID-19, и для его лечения с самого начала болезни, так как играют важную роль в активизации иммунной системы. Доза зависит от уровня дефицита этих компонентов, который определяют с помощью анализа крови.
Источник
