Пероральный дерматит лечение народные средства

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Источник

Рациональный уход за кожей у пациентов с периоральным дерматитом

Отказ от ответственности

Сайт не дает никаких заявлений или гарантий, прямых или косвенных, в отношении полноты, точности, достоверности или соответствия содержимого данного блога для какой-либо конкретной цели. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Периоральный дерматит — это хронический дерматоз , характеризующееся ограниченной эритемой, на фоне которой появляются папулы и папуло-пустулы, лоркализующиеся преимущественновокруг рта(периоральный дерматит), или реже вокруг век (периорбитальный дерматит), или вокруг глаз (периокулярный дерматит)

Ранее принято было считать, что периоральный дерматит чаще встречается у молодых женщин с отягощенным аллергологическим анамнезом , а также существует ряд факторов , которые могут вызвать развитие периорального дерматита – использование фторсодержащих зубных паст и других средств косметики и личной гигиены, которые содержат галогены, длительное применение топических кортикостероидов, длительная инсоляция , (прием гормональных контрацептивов , инфицирование клещами рода Demodex и грибами рода Candida , заболевания желудочно — кишечного тракта. Некоторые исследователи относят периоральный дерматит к особому варианту розацеа или себорейного дерматита , но более распространено мнение относительно самостоятельного заболевания сально — волосяных фолликулов.

В настоящее время периоральный дерматит часто встречается и у детей, часто как осложнение нерациональной топической кортикостероидной терапии илииспользования фторированных зубных паст.

Этиология и патогенез заболевания до конца точно не установлены. Основную роль в возникновении периорального дерматита играют кортикостероидные гормоны, чаще фторированные, используемых в виде кремов м мазей, а также ингаляторов, применяемых при лечении бронхиальной астмы, и реже при приеме внутрь.

Периоральный дерматит

В некоторых случаях возникновение периорального дерматита связано с применением фторированных зубных паст или ношения протезов. В этих случаях после излечения дерматита, повторное назначение этих паст не всегда приводит к рецидиву болезни. Поскольку периоральный дерматит встречается преимущественнно у женщин молодого возраста, не исключена и патогенетическая роль половых гормонов. Этиологическая роль противозачаточных средств точно не установлена.

Факторами, провоцирующими периоральный дерматит становятся избыточная инсоляция, нерациональное использование косметических средств (болезнь стюардесс), синтетические ткани, губные помады.

Клиническая картина, сопровождающая периоральный дерматит представлена ​​множественными мелкими красными или красно — коричневыми папулами , которые расположены вокруг рта, носощечных складках, на щеках, переносице, вокруг глаз, иногда изолированно.

Высыпания обычно расположены симметрично, иногда односторонне, появляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем на фоне эритемы папулы сливаются в более крупные элементы, которые частично трансформируются в пустулы. Большинство высыпаний имеют обратное развитие без образования рубцов. Характерным признаком заболевания узкий ободок здоровой кожи, до 5 мм, непосредственно примыкающий к красной кайме губ.

Выделяют особый вид периорального дерматита — гранулематозный, который наблюдается преимущественно у детей, характеризуется появлением папул красного или красно-коричневого цвета, или цвета нормальной кожи, локализуется в типичных для заболевания местах.

Иногда папулы склонны к слиянию. Имеются также сообщения о локализации очагов поражения на ушных раковинах, волосистой части головы, туловище, больших половых губах и конечностях. Иногда при этой форме может наблюдаться блефарит или конъюнктивит.

Периоральный дерматит в редких случаях имеет люпоидную форму, которая имеет тяжелое течение.

Как правило, субъективные ощущения у больных периоральным дерматитом , отсутствуют, их беспокоит эстетический дефект, незначительное ощущение жжения и стягивания кожи, непереносимость увлажнителей и некоторых косметических средств.

Периоральный дерматит в сочетании с демодекозом (до 13 % случаев), проявляется сыпью, которая может приобретать асимметричное расположение и может сопровождаться зудом , что осложняет диагностику и течение.

Диференциальный диагноз у молодых людей проводят с розацеа, акне, себорейным дерматитом, аллергическим дерматитом, грамотрицательным фолликулитом, ангулярным или простым эксфолиативным хейлитом.

У детей необходимо проводить дифференциальный диагноз с простым ирритантным дерматитом от пустышек или слюны, сосания пальцев или неопрятности при приеме пищи.

Гранулематозный периоральный дерматит необходимо дифференцировать с гранулематозной розацеа, саркоидозом, милиарной диссеминированной волчанкой, грибковыми заболеваниями кожи, туберкулезом кожных покровов, семейным ювенильным системным гранулематозом, доброкачественным краниальным гистиоцитозом.

При гранулематозном периорбитальном дерматите системных симптомов не отмечается.

Наибольшие затрудения вызывает дифференциальная диагности ка розацеа и периорального дерматита, важную роль имеет расположение сыпи и патоморфология.

Розацеа локализуется преимущественно в средней части лица, а также эритемой, которая сначала носит не стойкий характер, с постепенным развитием стойкой эритемы и телеангиэктазий.

Папулы и пустулы, которые появляются на фоне эритемы, имеют большие размеры и не группируются. Также при периоральном дерматите отсутствуют телеангиэктазии.

Себорейный дерматит также может иметь сходство с периоральным, однако для себорейного дерматита нередко характерно поражение других себорейных участков, при этом отсутствует поражение верхней губы и подбородка.

Грамотрицательный фолликулит отличается преобладанием пустулезных элементов.

Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется отсутствием выраженной воспалительной реакции и формированием ограниченных (штампованных) рубчиков после разрешения процесса.

Питироспоральный фолликулит (Pityrosporon-folliсulitis) — инфекция P. ovale выражается различными типами высыпаний: эритематозно-сквамозный дерматит или питироспорон-фолликулит, который очень похож на папулопустулезное акне. Уточнить диагноз помогают умеренное шелушение, отсутствие пустулезных высыпаний и комедонов, чаще всего ограниченное воспаление, которое возникает вместе с зудом.

В сложных диагностических случаях решающей может быть гистопатология : в эпидермисе отмечается умеренно выраженный межклеточный отек, который в области фолликулов достигает спонгиоза. В дерме отмечается незначительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, полиморфноядерных лейкоцитов, иногда плазматических клеток, располагающихся вокруг сосудов и волосяных фолликулов. Иногда отмечаются признаки цитокластического васкулита, появляются эпителиодноклеточные гранулемы с наличием гигантских клеток.

Периоральный дерматит. Этапы лечения.

На первом этапе следует отменить топические кортикостероиды и все жирные мази, допускается применение охлаждающих примочек и кремов.

При легком течении возможна только наружная терапия, хороший эффект оказывает кремы и метронидазолом (0,75% гель т 1 % крем), клиндамицином, эритромицином, тетрациклином 2 раза в сутки в течение нескольких ендель и до 1 мес.

Препаратом выбора могут быть топические формы азелаиновой кислоты (20% крем) 2 рааза в сутки 2-6 недель.

Топические ингибиторы кальциневрина применяют с осторожностью, в связи с возможным развитием гранулематозных реакций, рекомендуется использовать только при отмене кортикостероидов с целью предотвращения синдрома отмены, или в межрецидивный период.

В среднетяжелых случаях возможно системное применение антибиотиков- преимущественно доксициклина гидрохлорид в дозе 50-100 мг в сутки длительно до 2 мес, в особо тяжелых случаях и до 3 мес.

Материалы и методы

Кроме того не стоит забывать, что периоральный дерматит относится к группе заболеваний, для которых характерно развитие синдрома гиперчувствительной кожи.

Чувствительная кожа характеризуется повышением проницаемости кожи, как для веществ с высокими, так и с низкими константами проницаемости, что важно учитывать при назначении средств для наружного воздействия.

Нарушения со стороны липидов рогового слоя и трансэпидермальная потеря воды приводят к усилению проницаемости кожи, в том числе для триггерных факторов. Не случайно у лиц с генетически обусловленной чувствительной кожей обнаружен более тонкий роговой слой и показана его большая проницаемость для различных веществ и более частое развитие рецидивов.

Таким образом, при назначении средств лечебной косметики, необходимо учитывать ряд моментов, которые могут снизить риск развития осложнений, вызванных применением того или иного косметического препарата:

1. Желательно применение хорошо известных косметических средств, позиционирующихся как лечебная косметика.
2. Следует исключить применение незарегистрированных средств.
3. Лечебный уход должен назначаться только специалистом.

Различные типы кожи, кожа разных возрастных групп, а также кожа пациентов, страдающих хроническими кожными заболеваниями, нуждается в дифференцированном подборе косметических средств.

Однако этапы и принципы ухода одинаковы для всех типов кожи, меняются только средства и составы- это очищение, питание, увлажнение, защита, а также средства дополнительного ухода, которые по эффективности могут быть приравнены к лечебным препаратам.

Компанией «Фитобитехнологии» разработана целая линейка лечебной косметики, которая содержит все необходимые средства ухода, специально для пациентов с хроническими заболеваниями кожи лица, которые сочетаются с демодекозом: мягкое очищаюшее мыло, лечебно-профилактический бальзам, гель для век, капли на основе растительных экстрактов, шампунь, крем финиш контроль. Активные компоненты серии — метронидазол и березовий деготь известны своими противовоспалительными и акарицидными свойствами по отношению к клещам рода Demodex, экстракти коры белой ивы и гамамелиса регулируют салоотделение, экстракт ромашки и азулен обладают противовоспалительными свойствами, витамин А способствует быстрому заживлению высыпаний и уменьшает риск развития поствоспалительных рубчиков, благодаря стимуляции регенерации тканей.

Препараты серии « Стоп демодекс» могут сочетаться с протоколом лечения, по поводу периорального дерматита, а также применяться самостоятельно с лечебной и профилактической целью.

Для достижения оптимального результата необходимо придерживаться рекомендуемой схемы применения:

1. Два раза в сутки умывание мягким очищающим мылом Стоп Демодекс .Благодаря мягкой моющей основе и нейтральному рн не вызывает раздражения и ощущения стянутости, может использоваться для самой чувствительной кожи. Нанести на кожу лица небольшое количество мыла, вспенить, оставить на 20-30 сек, затем смыть водой.

2. Бальзам лечебно профилактический Стоп Демодекс содержит метронидазол и березовий деготь, которые обладают противовоспалительными и акарицидными свойствами по отношению к клещам рода Demodex, экстракти коры белой ивы и гамамелиса способствуют нормализации салоотделения. Нанести на очищенную кожу проблемных мест небольшое количество бальзама 2 раза в сутки. Рекомендуется наносить в течение 45 дней.

При наличии большого количества островоспалительных элементов и значительным раздражении кожи возможна обработка этих участков гелем Стоп демодекс вместо бальзама лечебно профилактического 2 раза в сутки до исчезновения островоспалительных явлений, затем с переходом на бальзам лечебно-профилактический.

3. В случае поражения кожи век-края век необходимо обработать настойкой календулы или эвкалипта перед нанесением геля для век: ватный тампон смочить в растворе, отжать, протереть края век. Повторить через 15 минут. При одновременном поражении слухового прохода, ушных раковин, бровей также рекомендуется обработка этих участков перед нанесением геля.

4. Гель для век Стоп Демодекс содержит метронидазол, экстракт ромашки и гиалуроновую кислоту, обладает противоспалительными и успокаивающими свойствами. Наносят на веки по линии роста ресниц на 30мин. Остатки геля удаляют ватным тампоном. Рекомендуется наносить 2 раза в сутки на протяжении 45 дней. При большом количестве островоспалительных папуло-пустулезных и пустулезных элементов может наноситься на кожу лица после предварительного очищения.

При поражении наружного слухового прохода, ушных раковин, бровей наносят гель также 2 раза в сутки на протяжении 45 дней.

5. При поражении волосистой части головы рекомендуется мытье волос шампунем Стоп Демодекс 2 раза в неделю не менее 6 недель . Нанести на влажные волосы на 2 минуты, затем смыть водой.

6. В качестве общеукрепляющего средства, после окончания курса лечения, назначенного Вашим дерматологом, рекомендуется принимать как диетическую добавку к рациону питания капли на основе растительных экстрактов Стоп Демодекс на протяжении 30 дней по 30 капель 2 раза в день во время еды.

7. Крем Финиш контроль применяется после стихпния островоспалительных явлений , при имеющейся поствоспалительной гиперпигментации в вечерний период на протяжении 1,5 месяцев.

На кафедре дерматовенерологии НМАПО имени П.Л. Шупика мы изучали применение препаратов серии « Стоп демодекс» в качестве дополнительного ухода после применения короткого курса топического метронидазола и системной терапии доксициклином у больных периоральным дерматитом.

Под нашим наблюдением находилась группа пациентов из 30 человек, возраст пациентов 18—25 лет. В анамнезе-применение кортикостероидных мазей от 1 мес до 6 мес.

Выводы

В результате применения серии препаратов Стоп демодекс оказалось, что регулярное применение серии способствует быстрому уменьшению проявления воспаления, количества высыпаний,устраняет чувство стягивания кожи и жжения, предотвращает чрезмерное шелушение, улучшает регенерацию рогового слоя. Кроме того, улучшает внешний вид кожи, способствует быстрой эпителизации и значительно повышает эффективность лечений.

Источник