Перелом шейки бедра у пожилых людей лечебная физкультура

Перелом шейки бедра у пожилых людей лечебная физкультура

Перелом шейки бедра – тяжёлая травма, характерная преимущественно для людей пожилого возраста. Анатомически шейка бедренной кости характеризуется отсутствием надкостницы, в связи с чем, перелом сращения кости затрудняется.

Без оперативного вмешательства, сращение при переломе шейки бедра может наступить лишь в случае вколоченного перелома (когда обломки внедряются друг в друга), или перелома без смещения.

Однако, оперативное лечение этого вида травмы зачастую бывает невозможно, в связи с сопутствующими хроническими заболеваниями, характерными для больных пожилого возраста.

В связи с этим, значение реабилитации перелома шейки бедра трудно переоценить.

Прикованные к постели больные часто страдают:

• удушьем от застойной пневмонии;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• нарушением кровообращения в конечностях;
• атрофией мышц;
• пролежнями.

Все это значительно ухудшает прогноз выздоровления при переломе шейки бедра.

Реабилитация перелома шейки бедра

Доктор Попов Петр Александрович предлагает реабилитацию после этой травмы, позволяющую даже лежачему больному, выполнять упражнения, нормализующие деятельность всего организма, и ведущие к активному образу жизни.

Кроме того, с помощью этих упражнений, укрепляются мягкие ткани тазобедренного сустава (связки, суставная сумка), в такой степени, чтобы они могли удержать бедренную кость при наличии перелома шейки бедра, и позволить пациенту нагружать повреждённую конечность.

При возможности выполнить оперативное вмешательство при переломе шейки бедра, Доктор Попов начинает реабилитацию по своей уникальной методике в предоперационном периоде (с первых дней после травмы), что позволяет снизить риск осложнений. В послеоперационном периоде реабилитация значительно сокращает сроки возвращения пациентов с переломом шейки бедра к активной полноценной жизни.

Источник

Лечебная физкультура при переломе шейки бедра

Бедренная кость является самой длинной и крепкой в организме человека. Шейка бедра – это самая тонкая часть бедренной кости, соединяющая её тело и головку.

При травмах (падениях, ДТП), остеопорозе, злокачественных новообразованиях опорно-двигательного аппарата и метастазах в кости может произойти перелом шейки бедра, который большинство людей воспринимают, как приговор. Такое отношение к подобной травме связано с тяжелым восстановительным периодом, а также необходимостью хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Для того, чтобы избрать наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, являющегося неизбежной процедурой при переломе шейки бедра, в Юсуповской больнице проводится грамотная диагностика с использованием классических методик, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, необходимо проведение визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

Диагностика и лечение при переломе шейки бедра

Суть хирургического лечения заключается во введении внутрь перелома специальных конструкций – спиц, стержней или шурупов, каждая из которых подбирается с учетом характера травмы. При наличии показаний возможно проведение частичной или полной замены сустава. Такая операция называется протезированием.

Хирургическое вмешательство необходимо желательно выполнить в самые ранние сроки, буквально в первые сутки после травмы. Однако при наличии противопоказаний сроки в некоторых случаях могут переноситься. Иногда некоторое время пациенту необходимо провести некоторое время на вытяжке.

Базовые пункты хирургического вмешательства при переломе шейки бедра

Для проведения операции используется анестезия – местная или общая, выбор которой зависит от сложности вмешательства и общего состояния пациента.

Перед фиксацией обломков кости врачу необходимо правильно их сопоставить, т.е. провести репозицию.

При несложном переломе для выполнения операции необходим рентгенологический контроль, не вскрывая капсулу сустава. Подобный метод называется закрытым.

При наличии показаний проводят открытую репозицию, в ходе которой капсула сустава вскрывается.

Эндопротезирование выполняется также при наличии определенных показаний и используется при высоком риске развития осложнений. Замену родного сустава искусственным рекомендуют, как правило, людям пожилого возраста. Кроме того, подобную операцию назначают пациентам с выраженным смещением обломков, при наличии осколков и некроза головки.

После хирургического вмешательства пациентам требуется длительное и достаточно сложное восстановительное лечение с обязательным использованием ЛФК при переломе шейки бедра. Видео проведения занятий можно посмотреть на сайте Юсуповской больницы.

Основные задачи ЛФК после перелома шейки бедра

Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в период реабилитации имеет следующие задачи:

• улучшение кровообращения в области перелома, предупреждение возникновения осложнений у пациента, который длительное время находился в обездвиженном состоянии;
• укрепление мышц туловища;
• укрепление мышц конечностей и тазового пояса, предупреждение развития мышечной атрофии и контрактур;
• снижение ригидности в суставах;
• восстановление опорной функции нижних конечностей;
• восстановление навыков ходьбы и осанки;
• максимальное восстановление трудоспособности больных, адаптация их к повседневным нагрузкам.

ЛФК при переломе шейки бедра в Юсуповской больнице

ЛФК после перелома шейки бедра в Юсуповской больнице является неотъемлемой частью реабилитации, которая направлена на то, чтобы восстановить не только утраченные функции больного сустава, но и весь организм в целом. Для сокращения срока постельного режима и ускорения процесса восстановления двигательной активности реабилитацию необходимо начинать на следующие сутки после перелома. Начинают восстановительное лечение с массажей и ЛФК. После перелома бедра необходимо также изменить рацион питания: ввести в него продукты, богатые растительной клетчаткой, кальцием и витамином D. Нельзя допускать развития запоров, которые могут быть обусловлены сниженным уровнем двигательной активности.

Важная роль в реабилитации принадлежит лечебной гимнастике. ЛФК при переломе шейки бедра способствует восстановлению активной подвижности. Особенное внимание уделяется выполнению идеомоторных упражнений.

Затем приступают к выполнению упражнений, направленных на поочередные сокращения мышц спины, шеи, голени и бедер. Таким образом добиваются усиления локального кровообращения, улучшения обмена веществ и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях. Применяются, прежде всего, разгибательные и сгибательные движения пальцев рук и ног.

Хороший результат дают вращательные движения головой (по часовой стрелке и против) и движения плечами, голенями и стопами. Для повышения эффективности упражнения можно использовать небольшие гантели и ручные эспандеры.

После снятия гипса для каждого пациента в Юсуповской больнице разрабатываются индивидуальные схемы занятий, направленные на разработку суставов, длительное время находившихся в неподвижном состоянии.

Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в данный период включает в себя поочередное поднятие прямых ног, вращение стопами, сведение и разгибание коленей и др.

После этого врачи-реабилитологи Юсуповской больницы учат пациентов заново ходить, сначала с использованием вспомогательных средств, например, костылей. Спустя время опоры на руки постепенно уменьшают, увеличивая нагрузку на нижние конечности. Через две недели пациент может пробовать передвигаться с помощью трости.

Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра в Центре реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают квалифицированные специалисты, владеющие многолетним опытом работы с применением передовых реабилитационных методик. При составлении программы упражнений учитываются особенности и сложность перелома, общее состояние и возраст пациента. Для повышения эффективности восстановительного лечения в схему реабилитации пациентов врачи-реабилитологи Юсуповской больницы включают физиопроцедуры, способствующие полному сращению кости и помогающие восстановить анатомическую структуру поврежденного сустава.

Записаться на консультацию к врачу-реабилитологу и узнать стоимость предоставляемых медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.

Источник

Способы реабилитации после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — тяжелая травма , особенно опасная для людей пожилого возраста . Каждый год с ней сталкивается около 4,5 миллионов человек по всему миру. Большинству людей после травмы необходимо хирургическое вмешательство.

Восстановление после операции на шейке бедра зависит от состояния здоровья пациента, оперативности получения медицинской помощи, а также эффективности последующей реабилитации. При благоприятных условиях и стремлении пострадавшего поправиться, даже пожилой человек может вернутся к прежней жизни с минимальными последствиями.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после перелома шейки бедра. Узнайте подробности по ссылке

Особенности травмы

Хотя перелом шейки бедра может случиться в любом возрасте, но особенно страдают от подобных травм пожилые люди. 75% случаев приходятся на женщин старше 50 лет. С возрастом их кости становятся более хрупкими, а процесс восстановления замедляется.

Кости шейки бедра имеют узкую форму, из-за чего им в принципе сложнее срастаться, к этой проблеме добавляется дефицит питательных веществ, который наблюдается в старшем возрасте. Тазовые кости годами работают под нагрузками туловища, поэтому к старости подвергаются значительному износу, который часто усугубляется остеопорозом. При травме поврежденные части не способны срастись без вмешательства специалистов из-за нарушенного кровообращения.

Операция — дополнительный стресс для пожилого организма, что также увеличивает период восстановления после перелома. В течение нескольких месяцев пациенту требуется интенсивная реабилитация, от эффективности которой во многом зависит качество жизни в дальнейшем.

Симптомы перелома шейки бедра

Часто подобные травмы сопровождаются умеренной болью, поэтому пациенты могут откладывать визит к врачу, усугубляя течение болезни. Особенно это касается пожилых людей, которые путают перелом с ушибом или защемлением нерва. Признаками травмы могут быть:

• Болевые ощущения в области паха, которые не прекращаются и могут усиливаться со временем. Также дискомфорт нарастает при движениях или пальпации.
• У многих пациентов с данным переломом наблюдается выворачивание стопы наружу. Если человек лежит на спине, то внешняя сторона стопы касается простыни.
• Часто пациент не может оторвать прямую ногу от постели . Это называют симптомом «прилипшей пятки».
• Травмированная нога может укоротиться на несколько сантиметров, но этот симптом тяжело увидеть неспециалисту.

Способы лечения перелома шейки бедра

• Хирургический . Большинству пациентов с подобными травмами рекомендована операция с установкой эндопротеза. Хирургическое вмешательство проводится под спинально-эпидуральной анестезией — анестетик поступает по катетеру через прокол в спине или грудине. Длительность процедуры не более 1,5 часов. Во время операции пациент находится на здоровом боку. Вмешательство проводится через небольшой разрез, после которого остается косметический шов.

• Не хирургический. Иногда операция при переломе шейки бедра невозможна. Чаще всего от хирургического вмешательства отказываются, если оно связано с большим риском для жизни пациента. В таких случаях конечность фиксируют гипсом в положении отведения. Пациент вынужден носить гипс на протяжении 4—6 месяцев, порой дольше.

И перед операцией и перед установкой гипса обязательно скелетное вытяжение — приведение отломков в правильное анатомическое положение с помощью грузов.

Особенности реабилитации пожилого человека

Перелом шейки бедра — основного опорного сустава — надолго, порой на месяцы, обездвиживает пациента. Из-за этого пожилой человек начинает страдать от пролежней, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения. Часто пациенты сталкиваются с нарушениями сна, депрессией.

В этой ситуации особенно важно поддерживать в пожилом человеке стремление восстановить подвижность. Стоит напоминать бабушке или дедушке, что медицина ушла далеко вперед, и перелом шейки бедра сегодня уже не приговор, а вернуться к привычному образу жизни вполне реально.

Схемы восстановления

1. Операции не было . Если хирургическое вмешательство из-за противопоказаний или по иным причинам не проводилось, то реабилитация в первую очередь направляется на улучшение кровообращения в травмированной зоне. С этой целью назначают:

• стимулирующий массаж;
• физиотерапия для восстановления подвижности;
• упражнения против застойных явлений в легких.

2. Операция была . Если пациент пережил хирургическое вмешательство, то акцент делается на восстановление двигательной активности пациента. В программу включается ряд специальных упражнений, которые помогут пожилому человеку вернуться к активности.

Лечебные упражнения

• На ранних этапах восстановления после перелома шейки бедра рекомендованы идеомоторные — мысленные упражнения. Пациент регулярно и планомерно представляет, как совершает рекомендованные тренировки. При идеомоторных упражнениях в мозгу возникают характерные нервные импульсы, что помогает привести в тонус мускулатуру.
• Пациент может выполнять небольшие тренировки, которые не задействуют напрямую поврежденные области, что стимулируют кровообращение. Рекомендуют круговые движения стопами, напряжение мышц голеностопа и бедра.
• Особо важно на ранних этапах восстановления после перелома шейки бедра заниматься дыхательной гимнастикой, что усилит дренажные функции легких и предотвратить воспалительные процессы.

На поздних этапах реабилитации после перелома шейки бедра врач подбирает виды ЛФК индивидуально под каждого пациента, чтобы гарантировать безопасное и эффективное возвращение к активности.

Массаж при травме бедренной кости

Основная задача лечебного массажа при переломе — улучшение кровотока в тканях, что ускоряет восстановление. Также процедура помогает снять мышечные спазмы и уменьшить болевые ощущения. Массаж помогает снизить атрофию, уменьшить образование пролежней, снять отеки.

Специалист разрабатывает поясничную область, мышцы ягодиц и конечностей. Вначале рекомендуется массаж здоровых мышечных тканей бедра и голени, а позднее травмированных. Для улучшения функции дыхания работают с межреберными мышцами, грудиной и животом. Специалист использует техники растирания и надавливания, избегает рубление и поколачивание, которые при травмах бедра противопоказаны.

Особенности питания при переломе шейки бедра

При выборе диеты для пациентов с подобными травмами специалисты стараются подобрать продукты с оптимальным балансом питательных веществ и витаминов. При этом важно помнить, что организм пожилого человека может испытывать проблемы с усвоением отдельных продуктов.

В диету рекомендуется включать:

• кисломолочные продукты: кефир, ряженку, сметану;
• яйца;
• говядину, индейку, крольчатину и другую нежирное мясо;
• рыбу, особенно морскую;
• зеленые овощи, особенно брокколи и капусту.

Для улучшения активности мозга можно добавить небольшие порции орехов и сухофруктов.

Все продукты должны легко жеваться и усваиваться. Исключите соль и специи, которые выводят из организма кальций, необходимый для скорейшей реабилитации.

Диетологи рекомендуют питаться часто и небольшими порциями. Необходимо также убедиться, что пациент получается достаточно жидкости, пьет не только чай и соки, но и достаточный объем чистой воды.

Чего следует избегать после операции

В течение полугода после перелома шейки бедра необходимо соблюдать осторожность в повседневной жизни. Для снижения риска осложнений пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

• избегайте полного сгибания сустава;
• кладите подушку на сиденье, чтобы колени располагались ниже бедер;
• не скрещивайте ноги в любом положении;
• избегайте наклонов, вставая с места, сохраняйте прямую спину;
• когда садитесь, немного разводите ноги;
• всегда держитесь за перила при подъеме по лестнице, чтобы обеспечить дополнительные точки опоры;
• носите обувь на низком каблуке.

Если пациент замечает повышение температуры или болевые ощущения в месте установки протеза, ему необходимо как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду . В дальнейшем необходимо предупреждать медицинских работников о том, что была проведена операция.

Замена протеза требуется примерно раз в 15 лет, хотя срок зависит от качества механизма. Дольше, если пациент откажется от переноски тяжестей и не будет нагружать скелет лишним весом.

Сальников Петр Алексеевич, травматолог

Источник