Перелом основания черепа что нельзя при первой помощи

Запись на консультацию

Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём. Я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают меня от работы.

Позвоните администратору или запишитесь онлайн.

Если Ваш вопрос решается только лично, предпочтительные способы связи со мной — текстовое сообщение (CMC, WhatsApp, Viber) или электронная почта.

8 (495) 523-01-12

8 (495) 523 03 15

Балашихинский диагностический центр

Основное место работы.

Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.

На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.

Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.

Режим работы

ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00

8-800-550-50-30

запись на портале госуслуг

Поликлиника №4 | г.Балашиха

Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»

В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.

Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.

Режим работы

ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи

Самые популярные материалы сайта

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.

Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.

Напишите мне, что отправили файлы — я скачаю и посмотрю их.

Иногда, письма с незнакомых адресов попадают в «Спам».
Если я не отвечаю более 2-х суток — свяжитесь со мной другим способом.

Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.

Источник

Первая помощь при черепно-мозговых и позвоночных травмах

Черепно-мозговые и позвоночные травмы достаточно распространенны при ДТП, падениях, несчастных случаях. Представляют большую угрозу здоровью и жизни пострадавшего. Первая помощь: фиксация положения, остановка кровотечения, наблюдение за жизненно важными ф

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Черепно-мозговые травмы и травматические повреждения позвоночного столба не только занимают одну из лидирующих позиций среди последствий дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев, падений с высоты, занятий экстремальными видами спорта, криминальных случаев и бытовых происшествий, но и считаются самыми тяжелыми и опасными для здоровья.

Все травмы принято подразделять на открытые, при которых нарушена целостность кожных покровов, и закрытые, без видимых нарушений мягких тканей.

Черепно-мозговые травмы

Головной мозг человека защищают достаточно прочные кости черепа, но в тоже время они могут стать причиной тяжелых повреждений. К черепно-мозговым травмам относят механические повреждения головы, костных структур и мягких тканей (кожи, кровеносных сосудов, нервных окончаний, оболочек мозга или мозгового вещества).

При ударе головой, даже без открытых повреждений, мозг также получает ушиб, ударяясь о черепную коробку, что медики называют сотрясением мозга. Как правило, оно сопровождается головокружением, головной болью, бледностью кожных покровов головы, рвотой, иногда потерей сознания, холодным потом, временной потерей памяти. Открытые травмы головы сочетаются с повреждением целостности кожных покровов, переломами черепа, истечением крови и/или цереброспинальной жидкости из носа и ушей. Может образоваться впалость глазниц и подкожные кровоизлияния в периорбитальной зоне.

Кроме этого следует помнить, что все вышеперечисленные симптомы могут проявиться не сразу после происшествия, а спустя несколько часов или даже суток. Поэтому даже при незначительном травмировании головы желательно обратиться к травматологу и провести необходимые обследования, чтобы исключить сотрясение или гематомы.

Позвоночные и спинномозговые травмы

В эту категорию относятся повреждения спины: мягких тканей, мышечных структур, позвоночного столба, сухожилий, связок, кровеносных сосудов и нервных волокон, оплетающих позвоночник, самого спинного мозга. Следует помнить, что перелом шейных или верхнегрудных позвонков может привести к мгновенному летальному исходу.

Закрытые повреждения, сотрясения или компрессия спинного мозга могут быть вызваны сдавливанием мозга вывихами, подвывихами или переломами тел позвонков, сместившимися межпозвоночными дисками, грыжами, гематомами, воспалившимися тканями и пр. Сопровождаются полными или частичными дисфункциями внутренних органов, выпадениями чувствительности, нарушениями рефлекторных реакций, парезами или параличами частей тела, расположенных ниже места травмы. Тяжелые повреждения чреваты абсцессами, кровоизлияниями спинного мозга, некрозами нервных клеток и мозгового вещества.

Открытые травмы позвоночного столба с поражением или разрывом спинного мозга сопровождаются спинальным шоком, утратой двигательных и чувствительных возможностей, вегетативных функций, нарушениями или прекращением работы внутренних органов. Кроме того, может отмечаться значительное снижение температуры, артериального давления, нарушения кровообращения. Восстановление длится от нескольких недель до нескольких лет.

Первая помощь при травмах головы

Проверяют, есть ли у пострадавшего пульс, дыхание, находиться ли он в сознании.
Вызывают машину «Скорой помощи».
Если потерпевший в сознании и не испытывает тошноты – его необходимо уложить на спину, подложив под голову достаточно жесткий валик (не более 15о от горизонтальной поверхности).
Не следует давать пострадавшему пить, а тем более есть. Это может вызвать сильную рвоту.
Если пострадавшего тошнит и рвет – его укладывают набок и также подкладывают под голову небольшой валик.
Если не отмечается никаких видимых серьезных повреждений кожных покровов и черепа, то на место ушиба прикладывают холод. Это поможет немного унять боль и уменьшить гематому.
При кровоточащей ране головы накладывают стерильную повязку. Пострадавшему не разрешают самостоятельно садиться и передвигаться, транспортируют в больницу в лежачем положении.

Первая помощь при травмах спины

Признаки повреждения позвоночника:

резкая боль в шее или спине;
слабость в нижних или верхних конечностях;
отсутствие двигательных возможностей (паралич тела ниже зоны поражения);
выпадения чувствительности кожных покровов ниже зоны поражения;
дисфункции внутренних органов (например, недержание мочи или кала).

Проверяют, есть ли у пострадавшего пульс, дыхание, находится ли он в сознании. Ни в коем случае не пытаться самостоятельно переложить, перевернуть или поднять человека. Это может сместить поврежденные позвонки и причинить еще больший вред организму.
Положение пострадавшего фиксируют, не давая ему шевелиться, а тем более вставать. Стараются остановить видимые кровотечения, затем укутывают для предотвращения переохлаждения тела, постоянно следя за дыханием и пульсом.
Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительно себя чувствует, можно попробовать переложить его на твердую ровную поверхность с дополнительной фиксацией головы и всего тела. Для этого потребуется помощь нескольких человек, которые синхронно выполнят перемещение, придерживая пострадавшего за голову, плечи, таз и ноги.
Некоторые случаи требуют укладывания пострадавшего на живот, но это действие выполняется только бригадой «Скорой помощи».
Не рекомендуется давать пострадавшему пить или есть до проведения полного обследования организма.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Перелом основания костей черепа

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Что такое перелом основания черепа

Перелом основания черепа – это очень тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой ломается одна из костей, входящих в основание черепа: затылочная, клиновидная, височная или решетчатая, либо несколько из них. Причиной такого повреждения обычно становится значительное по силе воздействие: это может быть ДТП, падение навзничь с высоты, прямой удар чем-то тяжелым по голове или по лицу в область нижней челюсти.

Перелом костей основания черепа составляет 4% от количества диагностируемых черепно-мозговых травм. Также возможно сочетание переломов основания и свода черепа, которое встречается у 50-60% пациентов с данной травмой.

Выживаемость при переломе черепа

Решающее значение имеет то, насколько быстро и грамотно оказана первая помощь при переломе и проведена госпитализация с последующими медицинскими мероприятиями. ЧМТ часто сопровождаются обильными кровотечениями, которые могут привести к смерти в первые часы после получения травмы или стать причиной продолжительной комы, прогноз при которой крайне неблагоприятен. В этом случае велика вероятность пожизненной инвалидности, когда нарушены основные жизненные функции и серьезно страдает интеллект.

При переломах без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятный.

Смертность при переломах костей основания черепа составляет от 24 до 52%, в зависимости от тяжести и сложности травмы и её последующих осложнений.

Признаки и симптомы перелома черепа

Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы. Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.

К общим признакам перелома относятся:

Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;

Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;

Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;

Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;

Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;

Возбуждение либо обездвиженность;

Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха. Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено.

Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.

Клинические признаки перелома передней ямки: носовое кровотечение, назальная ликворея (выделение цереброспинальной жидкости через нос), кровоизлияния вокруг глазниц и под конъюнктиву. Кровоподтеки проступают на 2-3 день после травмы, что принципиально отличает их от обычных синяков, появляющихся вследствие прямых ударов по лицу. Иногда возникает так называемая подкожная эмфизема: при повреждении ячеек решетчатой кости в подкожную клетчатку проникает воздух, из-за чего на коже образуются пузыри.

Клинические признаки перелома средней черепной ямки: одностороннее ушное кровотечение; резкое снижение слуха или полная глухота; выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, нарушений функций лицевого нерва, кровоподтеки в зоне височной мышцы и за ухом; частичная потеря вкусовых ощущений. На долю переломов средней ямки приходится 70% травм основания черепа.

Клинические признаки перелома задней черепной ямки: одновременное поражение слухового, лицевого и отводящего нервов; кровоподтеки за ушами с одной или обеих сторон; при ущемлении или разрыве каудальных нервов парализуется язык, небо, гортань и нарушается функционирование жизненно важных органов.

Для переломов основания черепа также характерны поражения обонятельного или зрительного нерва. При таких переломах происходит разрыв мозговой оболочки, в результате чего через носовую и ротовую полости, среднее ухо или глазницу формируется канал сообщения между мозговым веществом и внешней средой. Особенно опасны в этом плане осколочные переломы: отломки костей могут травмировать артерии и вены. Сообщение с внешней средой делает мозг открытым для проникновения инфекций и микробов и может привести к развитию энцефалита, менингита или абсцесса мозга.

Первая помощь при переломе черепа

При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку. В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.

В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.

При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс. При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.

Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.

Классификация переломов основания черепа

По одноименным поврежденным костям;

По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;

По отношению к внешней среде;

По наличию или отсутствию смещения костей.

Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо. Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями. Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.

Переломы без смещения относятся к открытым ЧМТ и имеют благоприятный прогноз. Если перелом сопровождается потерей крови или вытеканием цереброспинальной жидкости, он считается открытой ЧМТ проникающего типа.

Лечение перелома черепа

Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

Консервативные методы показаны при травмах легкой и средней степени тяжести, когда можно устранить ликворею безоперационным путем.

Необходимо соблюдать строгий постельный режим, голова должна находиться в возвышенном положении – это способствует уменьшению выделения ликвора. Лечение включает дегидратационную терапию (направленную на уменьшение содержание жидкости в органах), с этой целью раз в 2-3 дня осуществляются люмбальные пункции (взятие спинномозговой жидкости из спинного мозга на уровне поясницы), параллельно проводятся субарахноидальные инсуфляции (введение в субарахноидальное пространство спинного мозга) такого же количества кислорода. Также используются препараты, понижающие выработку ликвора – диуретики диакарб, лазикс.

Физические нагрузки ограничиваются на полгода. Пострадавший должен состоять на учете у травматолога и невролога, наблюдаться у отоларинголога и окулиста.

Особое внимание должно уделяться предупреждению внутричерепных осложнений гнойного характера. С этой целью проводятся санации носоглотки, ротовой полости и среднего уха с применением антибиотиков. При наличии гнойных осложнений внутримышечные или внутривенные инъекции дополняется введением антибиотиков в эпидуральное пространство (эндолюмбальным). Для этого используются канамицин, левомицетин, мономицин, полимиксин. Также эндолюмбальное введение канамицина проводится через 2 дня после прекращения ликвореи. Лучше всего подбор препарата осуществляется при помощи посева на флору спинномозговой жидкости или мазка, взятого со слизистой носа.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

Выявление многооскольчатого перелома;

Повреждение или сдавливание структур головного мозга;

Истечение цереброспинальной жидкости через нос, которое не получается остановить консервативными методами;

Рецидивы гнойных осложнений.

Оперативное лечение применяется при наличии кровотечения, гематомы или обломков костей, которые могут представлять прямую угрозу жизни. В этом случае проводится трепанация (вскрытие) черепа, а после операции дефект костной ткани закрывается удаленной костью или специальной пластиной (в большинстве случаев). Затем следует длительная реабилитация.

Последствия перелома черепа

Последствия переломов могут быть прямыми, непосредственно возникающими в момент травмы, и отдаленными. К прямым последствиям относятся:

Внутримозговые гематомы – так как перелом основания черепа является результатом сильного удара по голове, он сопровождается сотрясением головного мозга и разрывом мелких, а в некоторых случаях и более крупных кровеносных сосудов. Маленькие гематомы могут рассасываться сами, большие гематомы требуют оперативного вмешательства, поскольку, находясь в полости черепа, оказывают давление на окружающие ткани и нарушают работу мозга;

Инфекционные процессы – при нарушении целостности костей черепа появляется высокая вероятность попадания в рану патогенных бактерий, что приводит к развитию таких заболеваний воспалительного характера, как менингит, энцефалит и др.;

Повреждение мозгового вещества – при оскольчатом переломе костные отломки могут повредить ткани и оболочки головного мозга, следствием чего может стать потеря слуха или зрения, а также нарушения дыхания.

Отдаленные последствия наступают через некоторый промежуток времени после выздоровления пострадавшего, чаще всего на сроке от нескольких месяцев до пяти лет. Их причиной является неполная регенерация поврежденной нервной ткани, а также образование рубцов на месте перелома, что приводит к сдавливанию нервов и мелких сосудов, питающих мозг.

Отдаленными последствиями могут быть:

Энцефалопатия и нарушения психических функций, от частичной дезориентации в пространстве до потери навыков самообслуживания;

Выраженная мозговая гипертония, которая склонна к злокачественному течению, может спровоцировать инсульт и трудно поддается лечению.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

Источник