Перелом ключицы
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самым частым травматическим повреждением, характерным для всех возрастных групп, является перелом ключицы. Единственная горизонтально лежащая кость, длина которой больше ширины, находится в наименее защищенной анатомической области. Поэтому опора плечевого пояса очень подвержена сложным и опасным травмам, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. Лечение переломов ключицы находится в компетенции ортопедов-травматологов. Разработка наиболее рационального метода фиксации является залогом ускоренного и полноценного выздоровления.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 25 Июня 2021 года
Содержание статьи
Причины переломов ключицы
Термин «ключица» произошел от латинского слова clavicula – «ключик». Это оригинальное название связано со способностью двигаться вокруг собственной оси. S-образная трубчатая кость, являющаяся анатомической распоркой между лопаткой и грудиной, одновременно выполняет несколько функций. Её сложное строение и расположение является субъективным фактором повышенного риска травматизма. Причиной перелома может стать:
- прямой удар в верхнюю часть грудной клетки
- падение на локоть или вытянутую руку
- ДТП
- спортивная травма
У новорожденных типичной причиной перелома является нарушение прохождения плода через родовые пути.
Виды переломов
Существует несколько видов травматических повреждений, обусловленных нарушением анатомической целостности костной ткани. Они бывают открытые и закрытые, косые, поперечные, косопоперечные и оскольчатые. По локализации:
- наружный (акромиально-ключичный)
- диафизарный (средняя треть ключицы)
- внутренний (в области грудинно-ключичного сустава)
Самой распространенной травмой, составляющей 70-80% от всех переломов ключицы у взрослых, является перелом диафиза, наиболее слабого места длинных трубчатых костей. У детей раннего возраста чаще встречаются неполные, поднадкостничные повреждения, при которых ломается костная основа, а покрывающая ее соединительнотканная пленка (надкостница) остается целой.
Симптомы
Самые характерные признаки перелома ключицы: сильная боль, локализующаяся между плечом и шеей, нарушение функции пострадавшей конечности. При проведении клинического осмотра отмечается:
- массивный отек, деформация
- перекос плеча, выступающая лопатка
- вынужденное положение руки, невозможность поднять её вверх
- кровоизлияние в близлежащие ткани
- патологическая подвижность в области ключицы
- характерный костный хруст (крепитация) отломков при пальпации
В случае травмирования плевры пострадавшие жалуются на затрудненное дыхание. Перелом ключицы со смещением может приводить к значительному натяжению и даже прорыву кожи.
Диагностика
При наличии признаков перелома костей ключицы проводится диагностическое обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики:
- клинические и биохимические анализы крови и мочи
- обзорная рентгенограмма в передне-задней проекции
- КТ
- МРТ
Самым информативным методом диагностики, рекомендованным при выраженной неврологической симптоматике, является магнитно-резонансная томография. Безопасная медицинская технология позволяет визуализировать хрящевую, соединительную ткань, близлежащие к кости структуры и костный мозг. Она дает ценную диагностическую информацию о состоянии отечной зоны, выявляет скрытый перелом, определяет объем повреждения и возможные осложнения (разрыв нервных волокон, кровеносных сосудов и пр.).
Как лечить перелом ключицы?
Медицинская помощь при переломе включает консервативные и оперативные методы лечения. При выборе врачебной тактики в первую очередь учитывается характер травмы.
Закрытый перелом ключицы без смещения или с минимальным смещением лечится наложением иммобилизующей повязки, установкой специальных шин, колец или аппаратов. Для полноценного сращения кости их рекомендуется носить 4-6 недель.
При сложных открытых, поперечных, косых и оскольчатых переломах со смещением требуется хирургическое вмешательство. Для внутри-, накостного и внешнего остеосинтеза ключицы используют различные фиксирующие конструкции и реконструктивные пластины. В каждом конкретном случае выбирают определенный способ фиксации. Дополнительно проводится обезболивание, противовоспалительная и антибактериальная терапии.
Реабилитация после перелома ключицы
Решающим и важным фактором успешного лечения, обеспечивающим оптимальные условия для ускоренной регенерации и полного сращения и функционального восстановления кости, является физическая реабилитация. Центр «Лаборатория движения», открытый на базе сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении пациентов, перенесших заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. В комплексной программе реабилитации после перелома ключицы применяют:
- курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию, УФО, лечение лазером, локальную криотерапию)
- массаж
- ЛФК
- фармакопунктуру
- техники изометрического напряжения мышц плеча и предплечья
- кинезиотерапию
- кинезиотейпирование
- рекомендации по восстановлению в домашних условиях
Персонализированный поэтапный подход позволяет значительно улучшить общее состояние и самочувствие пациента, сократить длительность восстановительного процесса и быстрее вернуть больного к полноценной жизни.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Последствия
Несвоевременное и неполноценное лечение, несоблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие ранней активизации могут привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья:
- несращение или вторичное смещение отломков
- образование ложного сустава
- ограничение подвижности в плече
- отслоение надкостницы
- гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях
- хронические боли
- онемение конечности и другие неврологические нарушения
- остеомиелит
- развитие псевдоартроза ключицы
Чтобы избежать этих проблем обязательно требуется контроль эффективности проведенного лечения и последующая профессиональная реабилитация.
Профилактические мероприятия
Профилактика переломов ключицы направлена на укрепление костной ткани и минимизацию риска травмирования. Необходимо соблюдать элементарные правила безопасности, употреблять в пищу продукты богатые кальцием и витамином D, и поддерживать здоровую массу тела.
Источник
Перелом ключицы
В данной статье рассказывается об основных причинах возникновения перелома ключицы, о симптоматике данного заболевания, и о его причинах. Также кратко рассматриваются возможные методы лечения данных травм и наиболее часто встречающиеся осложнения.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Ключица – это небольшая кость из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью.
Перелом ключицы – это довольно распространенная травма. Очень часто подобное повреждение происходит вследствие различных падений. У младенцев перелом ключицы может происходить вследствие родовых травм.
Как правило, перелом ключицы успешно лечится – для этого используются такие приемы, как наложение специальной повязки, а также некоторые методы физиотерапии. При осложненных переломах ключицы может потребоваться хирургическое вмешательство и фиксация костей с помощью остеосинтеза. Поэтому при малейшем подозрении на данную травму необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для точной диагностики и постановки диагноза. При подозрении на перелом ключицы ни в коем случае не следует заниматься самолечением и предпринимать попытки самостоятельно вправить или совместить поврежденные части костей.
Симптомы
В первую очередь необходимо знать основные симптомы перелома ключицы. Это:
- Острая боль
- Отек и припухлость в области ключицы
- Неспособность двигать плечом
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков и ограничении двигательной способности плеча необходимо, как можно скорее, обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что промедление в постановке диагноза и несвоевременное назначение лечения может привести к осложненному течению болезни и медленному заживлению перелома.
Причины
Перелом ключицы, как правило, происходит из-за следующих причин:
- Падения (особенно опасны падения вбок с опорой на руку)
- Спортивные травмы (вследствие сильных столкновений на спортивных площадках или при занятиях единоборствами)
- Автомобильные аварии и прочие ДТП
- Осложненные роды
Особенно подвержены подобным травмам дети и подростки, а также люди пенсионного возраста. Дело в том, что у детей костная ткань еще недостаточно зрелая и не обладает должной прочностью, а в пожилом возрасте вследствие потери кальция велик риск остеопороза – что тоже приводит к повышенной хрупкости костей.
Осложнения
Перелом ключицы не относится к разряду сложных травм и при своевременно начатом лечении проходит без каких-либо негативных последствий. Но необходимо знать о наиболее часто встречающихся осложнениях:
- Повреждение нервных стволов или артерий. В момент травмы острые края сломанных костей могут сильно травмировать окружающие ткани, включая нервные и сосудистые стволы – это может значительно осложнить процесс восстановления.
- Медленная регенерация тканей при множественном переломе. В этом случае может иметь место неточное сопоставление костных обломков и, как следствие, – медленное, либо неправильное их срастание с нарушением двигательных функций плеча.
- Костные мозоли. Они могут появляться вследствие индивидуальных особенностей организма. Специализированное лечение в этом случае не проводится – так как со временем костные мозоли проходят самостоятельно
- Инфицирование тканей в месте перелома и риск возникновения остеомиелита. Данное осложнение сопровождает обычно открытые переломы – когда костные обломки разрывают кожу и выходят на поверхность, многократно повышая риск проникновения инфекции в рану. В случаях открытых переломов необходимо максимально быстро начинать лечение.
- Артрит и артроз. В том случае, если перелом ключицы происходит близко к суставам – имеется высокий риск возникновения дегенеративных процессов в этом суставе.
Диагностика
Для того чтобы максимально точно диагностировать перелом ключицы, в первую очередь необходим осмотр и пальпация травмированной зоны с целью выявления болезненных реакций, отека и открытых ран. Затем обычно назначается рентген, как правило, одного-двух снимков бывает вполне достаточно для поставноки точного диагноза. Если же по каким-то причинам провести рентгенографию не представляется возможным, то назначаются иные обследования, обычно, это либо компьютерная томография, либо МРТ.
Лечение
После точной постановки диагноза назначается соответствующее лечение. При лечении любого вида переломов в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность костей в месте травмы. Это достигается наложением специальных повязок – давящих или гипсовых. Следует отметить, что особенностью перелома ключицы является то, что в данном случае наложение гиплосов повязки затруднительно – поэтому как правило применяются особые методы фиксации поврежденных костей, с помощью которых можно максимально физиологично расположить костные обломки после их совмещения. Длительность наложения иммобилизационных повязок зависит от особенностей травмы. Как правило, процесс регенерации костей занимает около полутора месяцев у детей и до трех месяцев у взрослых пациентов.
При родовых повреждениях у детей иммобилизацию не проводят, так как в данном случае поврежденные ткани восстанавливаются самостоятельно.
В качестве вспомогательных методов могут применяться противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения отека в месте повреждения.
Важную роль в лечении переломов играет реабилитация. Рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для того, чтобы избежать нарушения подвижности в плече, а после снятия иммобилизации необходимо провести специальный курс реабилитационных процедур (в том числе ЛФК) для восстанвления функций в мышцах и суставах.
Хирургическое лечение
При осложненном переломе ключицы (открытые и оскольчатые переломы, смещение костных обломков) может потребоваться хирургическое лечение. В таких случаях проводится оперативное вмешательство с установкой в месте перелома специальных пластин или штифтов, которые фиксируют костью в нужном положении. При хирургическом лечении риск возможных осложнений сводится фактически к нулю.
Источник
