Передозировка опиоидами первая помощь

Неотложная терапия при опийной наркомании, детоксикация

Общая схема медицинской помощи при передозировке опиатами, методы снятия тяжелой опийной абстиненции, детоксикация.

Неотложная помощь при передозировке опиатами

Передозировка опиатами является критическим состоянием, для клинической картины которого характерно угнетение дыхания, миоз и кома. Второстепенными симптомами являются выразительная брадикардия, коллапс, гипотермия и бледность кожных покровов. В случае чрезвычайно тяжелого отравления может развиться аноксия, для которой свойственный мидриаз вместо миоза.

В рамках неотложной терапии препаратом выбора является антагонист морфина и других опиатов — налоксон (налорфин). Также проводятся мероприятия, направленные на активное детоксикацию (промывание желудка, слабительные, форсированный диурез с лужения крови, детоксикационное гемосорбция, перитонеальный диализ) и симптоматическая терапия (атропин 1-2 мл 0,1% раствора п/к, кофеин 2 мл 10% п/ш, кордиамин 2 мл п/к, витамин В1 3 мл 5% в/м, тиамина бромид 6% 1 мл в/м).

Налорфин является эффективным средством при угнетении дыхания — наиболее опасным осложнением при передозировке. Этот препарат следует вводить внутривенно — 2 мл 0,5% раствора (0,4 мг). Если возникают трудности с в/в его введением, возможные в/м или п/к инъекции.

При недостаточном эффекте (через 2-3 минуты должно состояться расширение зрачков и восстановиться дыхание) от первого вливания его можно повторять в той же дозе еще несколько раз с паузами в 10-15 минут (общая доза не должна превышать 8 мл 0,5% раствора). Действие налоксона длится 20-30 минут после в / в инъекции и 2-3 часа после в/м введения, поэтому иногда возникают повторные комы спустя определенное время после успешного введения налоксона. В таких случаях инъекцию нужно повторить. При отсутствии налорфину или налоксона, в качестве стимулятора дыхания можно применить бемегрид — антагонист снотворных веществ. его вводят также внутривенно в дозе 5-10 мл 0,5% раствора.

Учитывая, что морфин и другие опиоиды экскретируются слизистой оболочкой желудка, а затем снова всасываются в кишечник, рекомендуются повторные промывания желудка 0,1% раствором калия перманганата. после промывание некоторое количество раствора можно оставлять в желудке для окисления алкалоидов опия. Зонд в пищевод следует вводить очень осторожно, особенно при коме или сопоре. Препараты опия подавляют кашлевой рефлекс, и, если зонд вместо желудка оказывается в трахее, то кашля может не возникать, а следующее вливания жидкости вызовет асфиксию. Для проверки можно применить достаточно простой прием: эпигастральную область прослушивать с помощью фонендоскоп, а через свободный конец зонда вдыхать воздух — в желудке будет слышно бульканье, а в случае нахождения зонда в трахее — дующий звук.

Следует помнить, что при передозировке легко наступает переохлаждение, поэтому больного следует тепло укутать, а в нижних конечностей и на область сердца положить грелку.

Снятие тяжелой опийной абстиненции, детоксикация

Неотложная терапия при осложненном абстинентном синдроме включает использования холинергических и адренергических средств, антидепрессантов, иногда курареподобных препаратов, небарбитуровых снотворных и мероприятий, направленных на детоксикацию. Достаточно эффективным в таких случаях применение клонидина, налоксона и налтрексона.

При детоксикации клонидином используется следующая схема:

• В первый день препарат вводят из расчета 6 мг/кг дважды в день;
• С 2 по 10 день: в 8 ч. — 7 мкг/кг 16 ч — 3 мкг/кг 23 ч — 7 мкг/кг;
• 10-11 дня — снижение дозы: в 8 ч — 3 мкг/кг 16 ч — 2 мкг/кг 23 ч — 4 мкг/кг;
• 12 день: в 8 ч — 2 мкг/кг 16 ч — 1 мкг/кг 23 ч — 2 мкг/кг
• 13 день — 1 мкг/кг дважды в день.

Детоксикация клонидином и налоксоном проводится следующим образом:

• 1 день — клонидин 0,1 мг три раза в день (каждые 8:00);
• 2 день — клонидин с 0,2 до 0,3 мг три раза в день и налоксон 0,2 мг,
• затем 0,3 мг, затем 0,4 мг (каждые 2:00);
• 3 день — клонидин с 0,2 до 0,3 мг три раза в день и налоксон по 0,8 мг в/м пять раз в день (каждые 2:00);
• 4 день — налоксон 0,4 мг в/м в качестве тестовой дозы. Если синдром отмены не наблюдается, переходят к терапии налтрексоном.

Детоксикация клонидином и налтрексоном:

• 1 день — клонидин 0,2 мг каждые 4:00 начиная с 900 дозе 1,0 мг мониторингу АД каждые 15-30 минут в течение 6 часов; оксазепам каждые 6:00 начиная с 900 от 15-30 и до 90 мг налтрексон 12,5 мг перорально в 10:00 два раза в день.
• 2 день — единственное изменение по сравнению с первым днем заключается в увеличении дозы налтрексона до 25 мг 3-4 раза в день;
• 3-4 дня — доза налтрексона возрастает до 50 мг, а дозы клонидина оксазепама уменьшаются до полной отмены;
• 5 день — пациент получает блокирующее дозу налтрексона, чтобы полностью перейти на лечение этим препаратом.

ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:

• Организация: Центр практической наркологии
• Главный офис: Краснодар, Одесская улица, 41
• Телефон: +7 (918) 018-04-99
• E-mail: info@narko-info.com.

Анонимно вызвать нарколога на дом по телефону в Краснодаре: срочное вытрезвление в домашних условиях, недорого.

Лечение алкоголизма в Краснодаре и Краснодарском крае: полное восстановление, анонимно, доступная цена — недорого.

Лечение наркомании в Краснодаре и Краснодарском крае: стабильная ремиссия, анонимно, доступная цена — недорого.

* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.

Источник

Отравление наркотиками: что делать, как быстро помочь зависимому

Наркотическое отравление, иначе «передоз», несет серьезную угрозу жизни, провоцирует глубокое угнетение сознания, очень быстро приводящее к развитию коматозного состояния и летальному исходу. Передозировка «наркотой» может возникнуть в следующих случаях:

• употребление для достижения более выраженного «кайфа» коктейля из нескольких психотропов, особенно при добавлении спиртного;
• прием некачественных «уличных» наркотиков, точный состав и дозировки входящих в «адскую смесь» психотропных веществ никогда не известны.

Основная опасность отравления наркотиками – угнетение деятельности ЦНС, которое в большинстве случаев при отсутствии профессиональной помощи заканчивается летальным исходом.

Особенности отравления наркотиком

«Передоз» индивидуален для каждого наркомана и имеет непосредственную зависимость от ряда факторов:

1. Способа поступления в организм наркотического средства. Внутривенное введение может вызвать наиболее сильную интоксикацию, т. к. попавший в кровоток наркотик моментально распространяется по организму.
2. Наличия в анамнезе хронических заболеваний. У наркоманов, имеющих какие-либо регулярно рецидивирующие болезни, отмечается осложненная форма наркотического отравления с более тяжелой симптоматикой.

Причиной летального исхода от передозировки наркотиком может стать неожиданное прекращение дыхания, отек мозга или легких. К сожалению «нарики» далеко не всегда осознают серьезность возникшего патологического состояния, т.к. часто путают его с эйфорией. Это очень опасно, ведь если не оказать пострадавшему помощь на ранней токсикогенной стадии, в его организме начнутся развитие необратимых изменений.

Признаки наркотических отравлений в зависимости от вида наркотика

«Передоз», спровоцированный определенной группой «наркоты», характеризуется появлением своей специфической симптоматики:

1. Передозировка галлюциногенов приводит к нарушению координации движений, тахикардии и увеличению пульса.
2. Кокаиновое отравление можно определить по общему недомоганию, резкому повышению температуры, увеличению зрачков, появлению «глюков».
3. «Передоз» каннабиоидами, «травкой», сопровождается расширением зрачков, повышенной сухостью в ротовой полости, учащением пульса, резкими перепадами настроения.
4. Передозировка «солями» характеризуется резким побледнением кожных покровов, головокружением, нарушением координации движений, прорывной рвотой, потерей сознания.
5. Отравление опиатами характеризуется поверхностным дыханием, снижением температуры до 36° и ниже, сужением зрачков до состояния точки, выраженным зудом кожных покровов, нарушениями речи.
6. «Передоз» антидепрессантами вызывает дремоту, которая имеет непосредственную связь с угнетением токсинами функционирования головного мозга. Такое состояние крайне опасно, т.к. может плавно перейти в кому.
7. Передозировка снотворных сопровождается сужением, а затем расширением зрачков, поверхностному дыханию и коме, спровоцированной появлением серьезных нарушений в ЦНС. У некоторых людей, принявших чрезмерно большую дозу снотворного, может развиться острая почечная недостаточность.

Эти признаки стоит знать любому человеку, даже если в его семье или среди близких друзей отсутствует проблема наркомании. Такие знания смогут помочь сохранить жизнь попавшему в бедственное положение незнакомцу.

Помощь при «передозировке»

Спасти человека, отравившегося наркотическими средствами, под силу только квалифицированным специалистам наркологической клиники. Огромное количество благодарственных отзывов за качественную и результативную помощь при передозировке наркотиками имеют опытные наркологи РЦ Свобода, филиалы которого находятся практически во всех городах Российской Федерации.

При обнаружении у человека признаков наркотического отравления необходимо сразу же вызвать врача из нашего реабилитационного центра (звонок в клинику, как и все последующие действия, полостью анонимны). Время прибытия специалиста может варьироваться от 30 до 40 минут, в зависимости от удаленности адреса. До приезда скорой наркологической помощи следует оказывать пострадавшему «нарику» первую помощь. Это хоть и не избавит его от опасной симптоматики, но поможет продержаться до приезда врачей.

Нужно профессиональное мнение?
Бесплатная консультация в день обращения!

Тимур Мамедов, врач нарколог с опытом работы более 13 лет

Что следует делать самостоятельно?

После обнаружения первых признаков отравления наркотиками и вызова бригады скорой наркологической помощи необходимо срочно «брать ситуацию в свои руки». Оптимальными действиями в такой ситуации считаются:

1. Находящемуся в тяжелом состоянии наркоману освобождают шею и грудную клетку от сдавливающей одежды, что обеспечит приток свежего воздуха и предупредит удушье, и укладывают его на бок, выведя при этом нижнюю руку вперед.
2. При отсутствии дыхания, посинении губ и кожных покровов, свидетельствующем о нарушении кровообращения, необходимы экстренные меры. Они заключаются в проведении непрямого массажа сердца (ритмичных надавливаниях на грудную клетку в области сердечной мышцы) и выполнении искусственного дыхания.
3. Если наркоман не потерял сознание, ему каждые полчаса осуществляют промывание желудка – дают выпить большое количество воды и провоцируют искусственную рвоту, надавливая на кончик языка. Делать это следует даже в том случае, когда известно, что «передоз» наступил при внутривенном введении наркотического средства.
4. При появлении признаков сонливости, спутанности сознания, заторможенности, необходимо предпринять все меры, чтобы не дать пострадавшему от передозировки человеку уснуть. Для этого ему дают понюхать ватку, смоченную в нашатыре, щекочут скрученной в рулончик бумажкой носовые ходы, растирают мочки ушей. Эти действия стимулируют сосудодвигательный и дыхательный центры, что предотвращает потерю сознания.

После прибытия вызванных из РЦ Спасение нарколога, реаниматолога и психолога, необходимо сообщить им о том, какое именно наркотическое средство было употреблено пострадавшим. Это поможет поставить наиболее правильный диагноз и оказать специфическую наркологическую помощь.

Методы оказания врачебной помощи

Приехавшие на вызов врачи нашего наркологического центра в первую очередь проведут диагностику пострадавшего, в основе которой лежит:

• визуальный осмотр, включающий оценку состояния зрачков, слизистых оболочек и кожных покровов;
• выявление таких нарушений, как спутанность сознания, нестабильность дыхания и наличие глюков.

После постановки диагноза врачи приступают к реанимационным мероприятиям. При отсутствии критического состояния больного их проводят в домашних условиях, применяя для этого:

1. Промывание желудка с помощью прямого зондирования. Этот метод называется кишечный лаваж, и заключается в полном очищении желудочно-кишечного тракта специальным раствором без применения капельниц и клизм. В результате устранения ядовитых веществ, депонировавшихся (скопившихся) в кишечнике, они перестают поступать в кровоток.
2. После проведения процедуры у пациента нормализуют температуру – при гипотемии больного согревают, а при гипертермии дают жаропонижающие и делают холодные обтирания.
3. При наличии выраженной одышки восстанавливают дыхание и, если необходимо, подключают ИВЛ.
4. Если известно, какое именно наркотическое вещество спровоцировало отравление, вводят антидот к нему.
5. Ставят детоксикационную капельницу. В ее состав помимо очищающих растворов должны входить мочегонные средства, спазмолитики, ноотропы, кардиопротекторы, витаминные комплексы.

Реанимация наркоманов с «передозом» в стационарных условиях

Если состояние человека очень тяжелое, его перевозят в стационар, где проводят плазмофорез – аппаратное очищение крови вне организма. При «передозе» опийными наркотиками пациенту могут предложить УБОД (ультрабыструю детоксикацию от опиоидов). Ее также проводят в стационарных условиях после погружения опийного наркомана в медикаментозный сон.

Суть этой процедуры, длительность которой составляет 6-8 часов, заключается в том, что пациенту, испытывающему сильнейшую «ломку», всегда сопровождающую отказ от этой разновидности наркотиков, вводят блокаторы опиоидных рецепторов Налоксон или Налтрексон.

После того, как состояние больного стабилизировано, ему назначается консультация психолога. Цель психологической беседы заключается в выявлении обстоятельств, спровоцировавших передозировку, произошла случайность или были осознанные, преднамеренные действия, свидетельствующие о наличии у потерпевшего суицидальных наклонностей.

Кроме выяснения обстоятельств произошедшего психолог проводит интервенцию – мотивационное убеждение наркомана к прохождению курса анонимного стационарного лечения. Профессиональная терапия, проведенная в нашей клинике, при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций заканчивается наступлением многолетней ремиссии.

Источник