Пароксизмальная тахиаритмия первая помощь

Тахиаритмия: когда состояние не терпит отлагательств?

Тахиаритмия: когда состояние не терпит отлагательств?

Частота сердечных сокращений у здорового человека находится в норме, когда он практически не ощущает биения сердца. Воздействие ряда негативных факторов (стресс, волнение, беспокойство, переживание) приводят к сбою сердечного ритма. Развивается патологическое состояние – тахиаритмия, как разновидность аритмии, при которой сердцебиение остается нарушено, даже если для этого нет предпосылок.

Постоянное пребывание человека в подобном состоянии чревато серьезными последствиями, поэтому становится поводом для записи к кардиологу. Отсутствие при тахиаритмии лечения может привести к нарушению функций систем и органов.

Факторы риска

Тахиаритмия – не самостоятельное заболевание. Это вторичный симптом, вызванный дисбалансом щитовидной железы, проблемами с сердцем. Чаще наблюдается у пациентов после 45 лет.

Патологию рискуют заполучить люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, медикаментами. В группу риска входят больные сахарным диабетом, страдающие заболеваниями сердечнососудистой системы:

• ишемия;
• миокардит;
• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• перенесенный порок сердца.

Виды патологии

Тахиаритмия – признак надвигающейся опасности либо развития патологического процесса в организме. Заболевание имеет 6 разновидностей. Классифицируют патологию, зависимо от места развития и степени нарушения сократительной способности сердца.

1. Пароксизмальная аритмия: отличается хроническим течением, внезапными резкими приступами или регулярными эпизодами сбоя сердечного ритма.
2. Наджелудочковая: характеризуется внезапным повышением частоты сокращений сердца (свыше 100 уд/мин), приступами тахикардии от нескольких минут до 7 суток подряд. Патология чаще выявляется у детей и подростков.
3. Желудочковая аритмия: ускорение сердцебиения до 200-240 ударов/минуту. Представляет угрозу для жизни – патология способна привести к фибрилляции желудочков сердца и летальному исходу.
4. Мерцательная тахиаритмия: сопровождается ускоренным сердцебиением, частота которого может достигать 700 ударов ежеминутно. Состояние требует срочной госпитализации и проведения реанимационных действий.
5. Атриовентрикулярная тахиаритмия: локализация патологического очага в предсердии проявляется приступом, длительностью до 3-х минут, хотя бывает, что нарушения сохраняются до нескольких дней.
6. Синусовая форма: частотность сердечного ритма в 80-120 ударов/минуту. Это самое распространенное состояние, встречающееся даже у здоровых людей в период волнений, усиленных физических тренировок. Синусовая тахиаритмия – вариант нормы, но постепенно сердце начинает недополучать нужный объем крови, что приводит к ухудшению кровообращения в миокарде, других системах, органах. Нарушается работа щитовидной железы и вегетативной нервной системы. Пациентам стоит обратиться к эндокринологу, кардиологу, сдать анализы, пройти аппаратные исследования.

Причины

Если сердечный ритм при тахиаритмии держится в пределах 100-140 ударов/минуту – это следствие протекания патологических процессов в нижних желудочках либо верхних отделах сердечной камеры. Сердце начинает работать с перебоями: то замирает, то учащенно бьется. Состояние вызывают внутренние причины:

• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• атеросклероз;
• дисфункция сердечных клапанов (неполное смыкание створок);
• опухолевое или инфекционное поражение сердечной мышцы;
• порок сердца;
• миокардит;
• гипертония;
• тиреотоксикоз;
• заболевания легких, щитовидной железы;
• электролитный дисбаланс;
• инфекционные заболевания: ботулизм, грипп, ОРВИ;
• анемия.

• физическое, эмоциональное перенапряжение;
• чрезмерная двигательная активность;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем, провоцирующими скачки артериального давления и учащение сердечного ритма.

Симптомы

Вариации симптомов различные. Зависят от формы патологии: острая, хроническая, рецидивирующая. При остром течении признаки – агрессивные, яркие. Хроническая стадия протекает медленно, иногда скрытно. Но предвещать приближающийся сердечный криз может даже банальная, незначительная одышка.

• приступы удушье;
• слабость;
• предобморочное состояние;
• отек легких;
• головокружение.

Приступы со стороны вегетососудистой системы наблюдаются как:

• лихорадочное состояние;
• судороги мышц;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• потеря координации движений.

Недостаточное насыщение кровью сердца чревато развитием ишемии, миокардита, инфаркта миокарда. При выявлении тахиаритмии требуется срочная неотложная помощь, поскольку затяжное течение, например, пароксизмальной тахикардии, может вызвать:

• сердечную недостаточность;
• формирование тромба в сердечной камере;
• скопление кровяных сгустков в предсердиях;
• неспособность крови с оттоком не попасть в головной мозг, аорту.

Последствия могут быть крайне тяжелыми.

Диагностика

Выявить любую разновидность тахиаритмии позволяет электрокардиограмма. Дополнительные методы диагностики, назначаемые лечащим врачом:

• холтеровский метод: к телу пациента прикрепляют электроды, подсоединенные к аппарату, которые позволяет мониторить скорость биения сердца в течение определенного промежутка времени;
• дуплексное сканирование аорты;
• анализ крови (общий клинический, биохимический);
• эхоКГ путем подключения УЗИ аппаратуры: позволяет проанализировать состояние внутренних органов (почки, щитовидка, печень).

Лечение на ранних стадиях

Если случаи проявления признаков тахиаритмии – единичные, то лечение не проводится. Целесообразность проведения терапевтических мер предопределяет кардиолог. Если признаки стали навязчивыми и повторяются частыми эпизодами, тогда нужно пройти обследование или неотложные процедуры по восстановлению кровообращения и сердечного ритма.

Лечение стационарное. Пациентов помещают в отделение кардиологии, где ставят капельницы, делают внутривенные уколы (глюкоза, инсулин, калия хлорид). Дополнительно проводится усиленная восстанавливающая терапия для снятия приступов аритмии:

• сердечные гликозиды (Лигоксин, Коронал, Эгилок);
• антиаритмические препараты;
• седативные средства (Панангин, Кордарон, Новокаинамид) для подавления раздраженных рецепторов – дают препараты для оказания скорой помощи при подозрении на желудочковую тахиаритмию;
• спазмолитики (Лидокаин, Новокаин).

Эффективна оксигенотерапия в сочетании с легким массажем на области сердца.

В случае выявления пароксизмальной, желудочковой аритмии по результатам ЭКГ, пациент в срочном порядке должен быть помещен в стационар для проведения интенсивной, экстренной терапии по восстановлению сердечного ритма.

Особенности лечения тахиаритмии у детей

Если выявлены единичные случаи синусовой аритмии, то лечение как таковое не проводится. Ребенок даже не ограждается от занятий физкультурой. При серьезных нарушениях сердечного ритма и сопутствующих заболеваниях (миокардит, порок сердца, опухолевидное новообразование) назначаются:

• антиаритмические препараты (Милдронат, Мексидол);
• витаминные комплексы;
• препараты в составе с цинком, магний, железом, аскорбиновой кислотой.

Улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровоток помогут препараты растительного происхождения:

• валериана лекарственная;
• Кардиомагнил;
• Корвалмент;
• Корвалтаб;
• Аспаркам;
• Панангин;
• Корвалол.

На ночь рекомендуется принимать Барбовал.

Скорректировать состояние, нормализовать частоту сердечных сокращений помогает средство Эголок – часто назначаемый препарат при тахиаритмии, помощь от которого наступает уже за 2-3 минуты. Принимается совместно с соблюдением диеты, которая предполагает введение продуктов в рацион с высоким содержанием магния, калия, витамина Е.

Прогноз

Тахиаритмия – патологическое состояние сердечной мышцы, при котором давать какие-либо прогнозы врачи не берутся. На начальном этапе организм способен самостоятельно предотвратить прогресс болезни.

Большую роль играет вид патологии. При синусовой аритмии прогноз – благоприятный, поскольку течение заболевания – неосложненное. Самая опасная – желудочковая аритмия и может закончиться внезапной смертью.

В целом при своевременном выявлении патологии врачам удается купировать сердечный коллапс, добиться улучшения качества жизни.

При тахиаритмии наблюдается учащенное биение сердца, что не лучшим образом сказывается на тканях, сосудах в организме. Патологическое состояние не считается смертельно опасным, однако требует постоянного контроля со стороны врачей, периодического проведения лечебных процедур.

Если же не лечить тахиаритмию вовремя, то осложнения неизбежны:

• аритмогенный шок;
• ишемия сердца;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз благоприятный лишь при отсутствии осложнений.

Профилактика заболевания

Независимо от разновидности выявленной патологии сердца пациентам важно придерживаться ряда рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек;
• пересмотреть рацион;
• исключить усиленные физические занятия, спортсменам – оставить профессиональную деятельность;
• соблюдать все назначения, предписания врача;
• пресекать стрессы, нервозность, умственное и физическое перенапряжение;
• сочетать режим труда и отдыха;
• нормализовать сон;
• больше гулять на свежем воздухе.
• регулярно посещать кардиолога, если поставлен диагноз – тахиаритмия.

Ускорение сердечного ритма до 140 ударов/минуту – следствие патологических процессов в нижних желудочках или верхних камерах сердца. Внезапную смерть может вызвать желудочковая форма патологии. Фатальность сердечного ритма также наблюдается при тромбоэмболии, сопровождающейся признаками – потеря сознания, спад давления, одышка, удушье, посинение покровов кожи, боль или жжение в грудной клетке.

Состояние пациентов – на грани клинической смерти и только своевременное проведение интенсивной терапии поможет сохранить жизнь. Поэтому регулярный осмотр и плановые обследования обязательны, особенно людям, имеющим предпосылки к развитию сердечных патологий.

Источник

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) — приступообразное изменение ритма сердца, при котором частота сокращений миокарда достигает 150-250 ударов в минуту.

Приступ пароксизмальной тахикардии начинается внезапно, хотя существуют триггеры, которые могут его спровоцировать — например, сильное волнение. Непредсказуема и длительность приступа — пароксизм тахикардии может длиться от 2-5 минут до нескольких часов и даже дней, в результате чего страдают другие системы органов.

Медицинский центр «АВС Клиник» в Москве проводит лечение заболеваний сердца с помощью безопасных и эффективных методик. Лечебные протоколы, которые используют врачи, основаны на базе доказательной медицины и признаны наиболее результативными в странах Европы и США.

Причины пароксизмальной тахикардии

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии связаны с наличием эктопических очагов, стимулирующих сердечную деятельность. К их появлению приводит ряд факторов функциональной или органической природы.

К функциональным факторам относят:

• сильный стресс;
• ранение или контузия;
• психоэмоциональное напряжение;
• несбалансированный рацион;
• злоупотребление алкоголем, кофе, курение;
• психоневрологические заболевания: вегето-сосудистая дистония, невроз, неврастения.

К экстракардиальным факторам относятся:

• патологии ЖКТ;
• проблемы с мочевыводящим аппаратом;
• эндокринные заболевания (гипертиреоз).

К органическим (интракардинальным, «сердечным») факторам развития относят:

• дистрофические изменения миокарда;
• ишемическую болезнь сердца;
• атеросклероз и тромбоз коронарных сосудов сердца;
• склероз части миокарда в результате инфаркта;
• эссенциальная гипертензия;
• пороки сердца, ревматизм, структурные изменения сердечных клапанов;
• острая и хроническая сердечная недостаточность.

Инфаркт миокарда — основная причина пароксизмальной тахикардии. Он осложняется появлением пароксизмов в 80%, т.к. замещение очага некроза сердечной мышцы вызывает серьёзные изменения в структуре сердца. Это дает предпосылки для появления патологических «водителей ритма».

Виды пароксизмальной тахикардии

По местоположению эктопического очага возбуждения различают:

• пароксизмальную синусовую тахикардию — очаг ПТ расположен над предсердиями, и вызывает изменения ритма всех отделов сердца;
• атриовентрикулярную (узловую) ПТ — связан с изменением в работе АВ-узла и приводит к пароксизм тахикардии нижнего отдела сердца (желудочков);
• желудочковая ПТ — возникает, если патологические импульсы появляются на уровне ножек пучка Гиса; возможно одно- или двустороннее изменение ритма желудочков.

Тахикардия пароксизмальная желудочков в 85% случаев возникает при ИБС. Приступ пароксизмальной тахикардии в этом случае нуждаются в безотлагательном купировании, т.к. могут перейти в фибрилляции желудочков — неотложное состояние, требующее вызова реанимационной кардиобригады.

Клиническая классификация включает острую, хроническую и непрерывно-рецидивирующую (возвратную) формы ПТ.

По типу передачи патологических импульсов в миокарде различают такие виды ПТ:

• очаговые — возникает 1 патологический «водитель ритма»;
• многофокусные — существует несколько очагов пароксизмальной активности;
• реципрокные — импульс возбуждения передается по кругу.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Симптомы пароксизмальной синусовой тахикардии могут быть невыраженными. Большинство пациентов жалуется на чувство сильного и частого биения сердца. Реже у пациентов возникают другие признаки пароксизмальной тахикардии, обычно — при продолжительных приступах:

• холодный пот (при синусовых изменениях ритма);
• раздражительность, тревожность и беспокойство;
• неприятные ощущения в зоне сердца;
• слабость;
• частое дыхание;
• бледность кожи лица;
• сильная пульсация сосудов шеи;
• шум и звон в ушах, головокружение;
• тошнота;
• диспепсия.

Симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии зависят от причины этого состояния. Если оно вызвано высоким давлением или проблемами с ЖКТ, то тошнота или явления диспепсии будут проявляться ярче. При этом сама по себе ПТ возникает крайне редко, почти всегда являясь результатом психоневрологических, кардиологических или урологических проблем.

Диагностика

Выявление пароксизмов тахикардии во многом опирается на данные опроса и физикальных обследований пациента:

• жалобы на чувство «толчков» в грудной клетке, частого сердцебиения;
• сильный и очень частый пульс (до 150 ударов в минуту);
• бледность лица пациента;
• сердечный ритм ускорен;
• аускультация: тоны сердца четкие, «хлопающий» тон 1, слабо слышимый тон 2;
• измерение АД: снижение «верхнего» (систолического) давления (если явных изменений миокарда нет) или гипотония (после перенесенного ИМ, при ИБС и СН, и т.д.).

Основным исследованием, позволяющим установить точный диагноз, является ЭКГ. С его помощью врач определяет изменение ритма сердца и область миокарда, в которой возникают пароксизмы тахикардии:

• синусовые ПТ не вызывают изменений кривой ЭКГ, но заметно сильное сокращение интервалов T-P (диастолы) и укорочение продолжительности систолической фазы;
• реципрокные предсердные ПТ отличаются изменением, иногда — инверсией зубца Р, удлинением интервала P-R;
• очаговая пароксизма предсердий характеризуется непостоянными ЭКГ-признаками, изменением и иногда — слиянием зубца Р с Т;
• АВ-ПТ зачастую дает узкокомплексную тахикардию при отсутствии Р-зубца;
• при желудочковой ПТ комплекс QRS становится широким, пропадает зубец Р.

Определить степень поражения миокарда позволяют дополнительные методы исследования:

• УЗИ сердца. Позволяет обнаружить очаги кардиосклероза, поражения клапанов сердца, воспаление;
• коронарография. Информативна при атеросклерозе и стенотических изменениях коронарных сосудов сердца, нарушении их проходимости;
• МРТ. Наиболее точный и информативный вид диагностики органической патологии сердца. Позволяет узнать точный размер, структуру и местоположение патологического очага.

Лечение

Пациентам следует знать, как лечить пароксизмальную тахикардию без медикаментов. Для этого нужно провести вагусные пробы — упражнения или самомассаж, которые повысят тонус парасимпатической нервной системы и помогут снять приступ. Достаточно выпить холодной воды, несколько резких выдохов или простых упражнений (приседания, наклоны), чтобы преодолеть пароксизмальную тахикардию. Можно прибегнуть к массажу каротидного синуса.

В медикаментозном лечении применяют антагонисты кальция и АТФ-содержащие лекарства. Последние могут спровоцировать кратковременную головную боль и тошноту.

Для купирования ПТ желудочков делают внутривенные инъекции:

1. лидокаина;
2. препарата АТФ;
3. новокаинамида;
4. кордарона.

После стабилизации состояния пациент становится на диспансерный учет у кардиолога и получает противорецидивное лечение.

Если заболевание возникло на фоне других патологий, пациент проходит специфическое лечение:

• эндокринной системы (заместительная гормонотерапия и операция по поводу тиреотоксикоза);
• ЖКТ;
• мочеполовой сферы;
• нервной системы (психотерапия неврозов, лечение неврастении и т.д.).

Сильные структурные изменения миокарда и клапанов сердца при сердечной недостаточности, кардиодистрофии, инфаркте, ревматизме нуждаются в операции по исправлению органической патологии. Если основные изменения сердечной мышцы связаны с эктопическим узлом, он подлежит оперативному удалению.

Кардиологи «АВС Клиник» внимательны и деталям и ответственны. Наши сотрудники уважительно относятся к своим пациентам, поэтому они могут быть уверены в отсутствии лишних и бесполезных назначений: обследований, препаратов или анализов. При этом большой стаж в медицине позволяет врачам точно определять диагноз клиентов и подбирать для них эффективное лечение.

Источник