Парез лицевого нерва лечение народными средствами

Парез лицевого нерва

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Выделяют три формы пареза:

• Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
• Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
• Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой — ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:

• респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
• поражение нерва во время отита или хирургического вмешательства;
• травмы головы;
• вирус герпеса;
• туберкулез;
• паротит;
• сифилис;
• полиомиелит.

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

• Острую (длится до двух недель).
• Подострую (длится до одного месяца).
• Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

• опущение уголка рта;
• сглаживание носогубной складки;
• широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
• утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
• невозможность вытянуть губы;
• вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
• слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
• обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
• боль за ухом;
• невозможность сильно сморщить лоб.

Парез может протекать, минуя три стадии:

• Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
• Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
• Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию в отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:

• Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
• Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
• Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
• Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
• Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
• Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
• Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
• Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

• Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
• Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
• Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.

Гимнастика при парезе лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:

• Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
• Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
• Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
• Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Массаж при парезе

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.

• Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
• Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
• Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
• Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
• Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
• Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
• При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
• Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
• Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
• Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
• По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
• Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Среди наиболее распространенных осложнений пареза:

• Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
• Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
• Непроизвольное подергивание мышц лица.
• Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
• Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

В группу риска попадают люди:

• часто болеющие отитами, ОРВИ;
• страдающие от хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
• получившие тяжелые черепно-мозговые травмы;
• перенесшие операции на лице, черепе;
• болеющие сифилисом, полиомиелитом, паротитом, туберкулезом.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:

• одеваться по погоде,
• избегать сквозняков, переохлаждения головы,
• своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Что такое неврит лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, [1] а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); [2] если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д. [3]

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа. [4]

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки. [5]

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

• опухолевых процессов в мостомозжечковом углу и задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;
• черепно-мозговых травм;
• острого, хронического отита, мастоидита;
• инфекций — сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;
• саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;
• синдрома Гийена–Барре;
• рассеянного склероза и многих других заболеваний.
• иногда развитие невропатии лицевого нерва наблюдается во время беременности на фоне нефропатии. [6]

Симптомы неврита

Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:

1. двигательные расстройства как результат поражения двигательных волокон;
2. чувствительные расстройства как результат поражения чувствительных проводников;
3. вегетативные расстройства, к которым приводит поражение вегетативных волокон. [7]

Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено. Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.

Патогенез неврита

Клиническое течение невропатий — это чаще хронический и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый план выходят болевые синдромы или мышечная слабость, которые существенно нарушают качество жизни больного. Примерами острого процесса может быть дискогенный радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва и др.

Неврит лицевого нерва отличается острым протеканием процесса, стремительно развивающейся слабостью мимических мышц, которая достигает максимума за несколько часов, реже — суток. Характеризуется слезотечением из-за слабости круговой мышцы глаза, иногда — сухостью глаза в результате того, что поражаются слезоотделительные волокна. У примерно 30% больных отмечается болезненная гиперчувствительность к звукам (гиперакузия), у половины — нарушается вкус на передних 2/3 языка с пораженной стороны. Общие симптомы (повышение температуры, слабость, потливость и др.) для неврита лицевого нерва нехарактерны. Кроме того, для этого заболевания не характерен медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) — как правило, в таких случаях приходится говорить об опухолевой этиологии.

Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла как острое регионарное ишемическое заболевание лицевого нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих и противоотечных препаратов в течение первых двух суток приводит к быстрому излечению. [7]

В пораженной мускулатуре в течение двух недель развивается изменение электровозбудимости, степень которой может быть различна, от легкого снижения до полной реакции перерождения. Поражение лицевого нерва обычно носит односторонний характер. Двустороннее поражение развивается одновременно или с промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.

Классификация и стадии развития неврита

I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:

4. Травмы сплетений.

II. Множественные поражения корешков, нервов:

1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.

2. Инфекционные полиневропатии.

4. Идиопатические и наследственные.

III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:

1. Травматические мононевропатии;

2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;

3. Воспалительные мононевропатии.

IV. Поражения черепных нервов:

1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;

2. Невропатия лицевого нерва;

3. Невропатия других черепных нервов.

V. Поражение вегетативных нервов:

1.Нарушения регуляции сосудов;

2.Нарушения регуляции мочеиспускания;

3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.

Невропатии черепных нервов:

(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)

1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.

2. Компрессионно-ишемическая невропатия — невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.

3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.

Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.

Осложнения неврита

В целом острые невропатии, в отличие от хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях заканчиваются выздоровлением, в тяжелых — приобретают затяжное течение и зависят от патоанатомических изменений в нерве.

Неврит лицевого нерва нередко характеризуется контрактурами лицевой мускулатуры в качестве остаточных явлений. Патогенез их не ясен, возникают они не всегда. [5] На стороне контрактуры мимических мышц обнаруживаются сужение глазной щели, большая выраженность носогубной складки в покое, спонтанные гиперкинезы в области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических мышц, у которых отмечается резко повышенная механическая возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно заметить:

Контрактуры усиливаются за счет отрицательных эмоций, физического и умственного напряжения, охлаждения и уменьшаются в состоянии общего комфорта, особенно благотворен при невропатиях сухой теплый климат. [3]

Диагностика неврита

Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.

Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. [7]

Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. общий анализ крови, общий анализ мочи;
2. биохимический анализ крови (стандартный набор);
3. анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, болезнь Лайма;
4. рентгенография органов грудной клетки для исключения саркоидоза, бруцеллёза;
5. МРТ для исключения патологического процесса в стволе мозга или мостомозжечковом углу
6. КТ для исключения патологии в области височной кости;
7. электронейромиография позволяет подтвердить диагноз и оценить динамику заболевания;
8. поясничная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости для исключения нейроинфекции

Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких. [12]

Лечение неврита

Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:

1. противовоспалительные препараты (преднизолон);
2. противоотечные (магнезия);
3. сосудистые (эуфиллин);
4. витамины группы В;
5. антиагреганты (гепарин). [9]

С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.

В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж. [8]

В последние годы одним из наиболее популярных направлений в лечении невритов становится китайская медицина, использующая, в частности, иглоукалывание, прижигание и специально подобранные комплексы лечебных трав. [8] Для лечения неврита лицевого нерва назначаются «теплые» и «острые» травы, используются определенные точки воздействия [9] .

На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными. Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения. [14]

Прогноз. Профилактика

Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак — диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели. [5] [6] [7]

Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны. [5]

Источник