Парауретральное введение лекарственных препаратов это их введение

Периартикулярное введение лекарственного препарата

Периартикулярное введение препарата – это инъекции в периартикулярные ткани. Периартикулярные ткани – это мягкие ткани, окружающие сустав.

К ним относятся:

• сухожилия и их синовиальные влагалища;
• энтезисы – места, где сухожилия, связки, суставные капсулы соединяются с костью,
• бурсы – синовиальные сумки,
• связки,
• фасции – соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцы,
• апоневрозы – широкие сухожильные пластины,
• мышцы, окружающие сустав.

Периартикулярные патологии развиваются при многих ревматических заболеваниях, но чаще являются самостоятельным воспалительным или дегенеративным процессом и могут возникать в любой из околосуставных структур.

В зависимости от очага воспаления выделяют следующие заболевания, при которых показаны периартикулярные инъекции:

• тендинит и тендовагинит (если воспалены сухожилия или сухожильное влагалище),
• бурсит (если воспалена синовиальная сумка),
• тендобурсит (при одновременном воспалении сухожилий и сумки),
• лигаментит (воспаление связки),
• энтезит (воспаление энтезисов),
• фиброзит (воспаление апоневроза и фасции)
• миотендинит (воспаление части мышцы, прилежащей к сухожилию) .

Для точной диагностики локализации патологического процесса используется УЗИ суставов. Если очаг проблемы выявлен точно, то квалифицированному ревматологу не составит труда выполнить адресное периартикулярное введение препарата. Точное попадание в цель позволяет не только снять воспаление и убрать болевой синдром, но и позволяет избежать хронизации заболевания. Кроме того, патологические изменения, возникшие в одной структуре, довольно быстро распространяются и на прилежащие ткани. Поэтому важно своевременно диагностировать нарушения и уделить должное внимание лечению.

Какие препараты вводят периартикулярно?

В лечении патологий околосуставных тканей используются глюкокортикоиды – синтетические аналоги гормонов надпочечников. Они наиболее эффективны при воспалительных патологиях, менее эффективны – при дегенетивно-дистофических. Их назначают при длительных, не поддающихся терапии другими препаратами воспалительных заболеваниях, сопряженных с болями и нарушениями функций суставов.

Эффект наблюдается уже после первой инъекции и сохраняется длительно (в зависимости от препарата до нескольких месяцев).

Как это делается?

Кожа обрабатывается йодом, затем спиртом. Препарат вводится в одном шприце с анестетиком. Для особо чувствительных пациентов может быть выполнена аппликационная местная анестезия.

Врач выбирает, какой препарат, в какой дозировке и сколько раз будет вводиться для достижения оптимального эффекта.

Время – хороший врач, но только если речь не идет о болезнях суставов. Долгое время оставаясь без наблюдения, патология только усугубляется. Периартикулярное введение препарата поможет блокировать процесс и избавит от боли. Для того чтобы получить консультацию ревматолога по подбору препарата, запишитесь на прием по телефонам клиники: +7(495)949-96-80, +7(499)493-24-00, +7(909)974-33-88 или через форму заявок в верху страницы.

Источник

Парауретральное введение объемобразующих гелей

При недержании мочи при напряжении существует несколько способов лечения. Один из них — парауретральное введение в подслизистый слой объемобразующих гелей. Цель этой методики заключается в создании дополнительной опоры в мочеиспускательном канале — в его средней части — с использованием биополимерного геля. В ходе процедуры препарат вводится через специальное устройство в точки вокруг уретры. В результате мочеиспускательный канал сжимается с разных сторон, давление в нем становится выше, чем в мочевом пузыре. Корректность введения контролируется цистоскопическим оборудованием.

Показания

Показанием к проведению процедуры служит стрессовое недержание мочи у пациенток, планирующих в будущем зачатие и роды. Кроме того, это метод подходит тем, кто отказывается от операции, а также пожилым больным или пациентам с высоким анестезиологическим риском.

Период восстановления

Парауретральная инъекция проводится под местной анестезией, ее выполнение возможно даже в амбулаторных условиях. Преимуществом местной анестезии является возможность оценить эффективность вмешательства еще во время операции при проведении приема Вальсальвы или при кашле. Длительность процедуры около 30 минут. По окончании вмешательства пациентка может отправляться домой. Единственным недостатком этого метода является его непродолжительность: эффективность парауретрального введения гелей длится около года, для поддержания постоянного эффекта необходимы повторные инъекции.

Заболевания

Пролапс гениталий

Генитальный пролапс — большая группа нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящая к опущению и выпадению внутренних половых органов. Наиболее часто в клинической практике встречаются (в порядке снижения частоты) опущение матки, опущение влагалища, выпадение матки, выпадение влагалища, выпадение прямой кишки. Тазовый пролапс — это часто встречаемая проблема в клинической практике, которая хотя и не угрожает жизни, может существенно ухудшить ее качество у многих женщин вне зависимости от возраста.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – это непроизвольная потеря мочи во время повседневной активности, возникающая во время смеха, кашля, чихания, физических упражнений, перемене положения тела, поднятия тяжестей. Недержание мочи у женщин при напряжении — т.е. при кашле, чихании, физических нагрузках- встречается у 40% женщин старше 40 лет. Однако медицинской коррекции это состояние требуется лишь у каждой пятой женщины. При этом за медицинской помощью обращается очень ограниченное количество пациенток.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Источник

Внутриуретральное введение лекарств (истиляции)

(Из книги А.П. Азизов Простатит вымысел и реальность г. Махачкала,2004)

VIII. Методы лечения хронического простатита

Старые венерологи говорят, что в уретру можно ввести то, что уверенно можно ввести в глаз. Мы придерживаемся правила соблюдать большую осторожность при инстиляциях и других манипуляциях с уретрой (уретроскопия, эндоуретральные физиопроцедуры, бужирование, катетеризация, инстиляция различных химически агрессивных препаратов).

Там, где это возможно, необходимо постараться обходиться без этих процедур. При всех вышеназванных процедурах происходит раздражение, прижигание, травматизация слизистой мочеиспускательного канала, ухудшается качество вырабатываемой парауретральными железами слизи, ее бактерицидность. На этом этапе резко возрастает вероятность инфицирования уретры извне патогенной или условно патогенной флорой, ранее безобидно присутствовавшей здесь.

Необходимо указать на неэффективность инстиляций шприцом, без использования катетера, когда лекарственный препарат вводится только в передний отдел мочеиспускательного канала. Наружный сфинктер не позволяет ему попасть в задний простатический отдел, где в основном и локализуется воспалительный процесс при простатоуретрите. Какую бы санацию мы не проводили в передней уретре, инфицированный материал — моча, слизь, сперма, поступающая сверху из заднего отдела, не позволит ей оставаться чистой.

Каждый раз, когда конкретно определены показания к инстиляции, она должна выполняться через катетер. Хлоргекседин, мирамистин для инстиляций должны быть разведены 5-10 раз. Димексиднеобходимо использовать в концентрации 5-10%. Довольно широко для инстиляций в своей практике мы используем стандартный раствор метрогила для внутривенного вливания или различные составы с антибиотиком на димексиде.

Мы часто применяем инстиляцию уретры растворами диоксидина, хлорофилипта, лизоцима,интерферона, а также смесью следующего состава: 10% раствор димексида 5,0 мл, рифампицин 0,15,масляный раствор ретинола ацетата 2,0 мл.

• Диоксидин, 1% водный раствор, вводится в заднюю уретру по 10 мл; одновременно вводим в прямую кишку 30 мл этого же раствора. Больной не мочится в течение 2-3-х часов, процедуру проводят ежедневно или через день, № 15-20. При необходимости повторяем 2-3 курса с интервалом 30 дней.
• 0,5 % йод-пихтовый раствор,основойдля приготовления которого служит 10 %-ный раствор пихтового масла на рыбьем жире. Для инстиляции после мочеиспускания в уретру вводится по 8,0-10,0 0,5% йод-пихтого масляногораствора, который удерживается 10 минут и выпускается наружу (так проверяется переносимость препарата). При повторном введении легким массирующим движением препарат продвигается в заднюю уретру, после чего больной воздерживается от мочеиспускания. Процедуру проводят через день, № 15-20. При необходимости проводят повторно с интервалом 10 дней 2-3 курса. Одновременно рекомендуется вводить в прямую кишку по 30-40 мл 0,25 % йод-пихтового масляногораствора в виде микроклизм.

Для инстиляций также успешно применяется следующий состав:

димексид 0,5 % — 400,0 + дексаметазон 0,1% — 30,0 + доксициклин – 8,0 + метрогил 0,5% — 60,0.

При хронических торпидных уретритах и уретрогенных простатитах В. А. Молочков, И. И. Ильин (1998) широко применяют ежедневные промывания переднего и заднего отделов уретры слабым растворомперманганата калия (1:10000-1:6000), фурацилином (1:5000), раствором нитрата серебра (1:4000),оксацианидом ртути (1:800), 5-10% раствором димексида, орошения комплексным ферментным препаратом катафермом (50ПЕ растворяют в 4 мл дистиллированной воды). При наличии мягкого инфильтрата или грануляций назначают инстиляции уретры растворами нитрата серебра (0,25-1%),протаргола (1-2%), геля «Лигентен» (содержит гентамицина сульфат, этоний, лидокаин; обладает бактерицидным и бактериостатическим свойствами в отношении стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida и др.), 1% раствора диоксидина, эктерицида, микроцида, 0,001-0,005% миримистина, 5% суспензии гидрокортизона 1 раз в 2-3 дня. При отсутствии эффекта ограниченные участки поражения слизистой оболочки смазывают 10-20% раствором нитрата серебра через тубус уретроскопа с промежутками 5-6 дней, на курс 3-5 процедур. При трихомонадном уретрите хороший эффект дают инстиляции раствором, содержащим 20 г протаргола, 15 г осарсола и 300 мл дистиллированной воды. При десквамативном уретрите применяют инстиляции 2 раза в день 1% раствором сульфата цинка или смесью следующего раствора:Zincisulfatis, Plumbiacetatic аа 1,0; Aq.dest 200,0. При переходном инфильтрате и уретральном адените применяют бужирование уретры прямыми или кривыми бужами возрастающего диаметра (на курс 8-12 бужирований в течение 1-1,5 мин.) с массажем уретры на буже или тампонады уретры по Вашкевичу. Для этого в переднюю уретру до наружного сфинктера вводят уретроскопическую трубку (№25-27), обтуратор вынимают, а через тубус вводят слабо навернутый на гладкий круглый зонд ватный тампон, пропитанный 2-3 % глицериновым раствором протаргола или 1-2 % раствором колларгола. Придерживая зонд, извлекают тубус уретроскопа, затем вынимают из тампона зонд. Тампон оставляют в уретре на 1-3 ч., после чего он выводится из уретры струей мочи при мочеиспускании. Тампонаду выполняют 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс лечения (В. А. Молочков, 1998).

Источник

Введение лекарственных средств в мочеиспускательный канал

Введение жидких лекарственных средств в мочеиспускательный канал (инстилляция уретры) практикуется при хронических заболеваниях уретры, простаты, семенных пузырьков и семенного бугорка. Препараты вводятся через специальный катетер с помощью шприца. Процедура сопровождается дискомфортными ощущениями, но не болью, поэтому не требует анестезии. Достоинством инстилляций является то, что лекарственные вещества доставляются непосредственно к очагам патологии, не оказывая негативного воздействия на здоровые органы и ткани.

Показания для введения лекарственных средств в мочеиспускательный канал

• Хронический уретрит.
• Хронический простатит.
• Везикулит.
• Колликулит.

Противопоказания для введения лекарственных средств в мочеиспускательный канал

• Стриктура уретры.
• Острые инфекции мочевыводящих путей.
• Туберкулез мочевого пузыря.
• Травмы полового члена.

Перед процедурой необходимо помочиться.

Как проводится инстилляция уретры

Пациент размещается в урологическом кресле. В уретру вводится катетер, к кончику которого подсоединяется шприц с предварительно подогретым лекарственным раствором. Плавно надавливая на поршень, врач распределяет препарат по стенкам мочеиспускательного канала. Чтобы раствор не вытек наружу, пациента просят закрыть отверстие уретры на 10-15 минут. После инстилляции необходимо воздерживаться от мочеиспусканий в течение 30-60 минут. Процедуры повторяют ежедневно или через день. Курс лечения включает 7-10 процедур.

Для проведения инстилляций используются различные препараты, обладающие противомикробным, ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Чаще других применение находят:

• раствор борной кислоты,
• метиленовый синий,
• колларгол,
• диоксидин,
• озонированный раствор нитрата хлорида,
• хлоргексидин,
• облепиховое масло,
• «Риванол»,
• «Катеджель»,
• «Инстиллагель».

Лекарство назначается врачом-урологом с учетом клинической ситуации пациента.

В клинике «Спектра» инстилляции уретры проводятся квалифицированными специалистами с солидным стажем работы. Высокий профессиональный уровень наших врачей служит гарантией безболезненного выполнения процедуры и отсутствия осложнений в дальнейшем. Накануне терапии пациент проходит полноценное урологическое обследование, по результатам которого ему подбирается наиболее подходящий лекарственный препарат.

Источник