ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБ ОБМОРОЖЕНИИ И ХОЛОДОВЫХ ОЖОГАХ
Слишком высокая или слишком низкая температуры могут вызвать ожог на коже. Повреждение кожи, вызванное переохлаждением называют холодовой ожог или обморожение.
Длительное нахождение на холоде или телесный контакт с холодным предметом, например с кубиками льда или пакетом со льдом, могут повредить ткани кожи и вызвать холодовой ожог.
В этой статье мы расскажем о симптомах и причинах обморожения, а также, какое проводить лечение и когда обращаться к врачу.
СИМПТОМЫ
Минусовые температуры могут повреждать ткани кожи
Симптомы обморожения могут включать:
- Цвет кожи изменился на красный, белый или серый, либо кожа потемнела
- Боль
- Водяной пузырь
- Онемение
- Покалывание
- Зуд
- Жесткая кожа с восковым налетом
Во время обморожения в тканях кожи происходит следующее:
- Вода в клетках кожи замерзает
- Замороженная вода формирует кристаллы, которые повреждают клетки кожи
- Кровяные сосуды сужаются, уменьшается приток крови и поступление кислорода в область обморожения
- Обморожение может привести к свертываемости крови, что ограничит приток крови и кислорода
- Может начаться кровотечение в случае, если обморожение затронет белки, ответственные за свертываемость крови
ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Нахождение на холоде вызывает сужение кровеносных сосудов, перенаправляя кровь к жизненно важным органам для того чтобы защитить их.
Уменьшенный объем крови доходит до частей тела, отдаленных от главных органов, именно поэтому руки, ноги и пальцы подвержены повреждениям от холода.
Причины обморожения включают:
- Длительное пребывание на морозе
- Пребывание в ветреном месте и на высокогорье
- Прямой контакт с холодным объектом, например с пакетом со льдом, в течении продолжительного времени
Другие факторы, влияющие на повышенный риск обморожения:
- Бездомность
- Участие в зимних видах спорта
- Курение
- Препараты, которые ухудшают циркуляцию крови, такие как бета-блокаторы
- Болезни, при которых ухудшается циркуляция крови, такие как диабет или заболевание периферических кровеносных сосудов
- Периферическая нейропатия или другие заболевания, которые уменьшают способность человека определять повреждения
- Феномен Рейно
Дети и люди старшего возраста имеют более высокий риск обморожения, так как не могут регулировать температуру своего тела эффективно и теряют тепло быстрее.
Люди под влиянием алкоголя или наркотиков, как правило не слишком обращают внимание на холод и не сразу реагируют на дискомфорт от нахождения на холоде, что может привести к переохлаждению.
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ
Для предотвращения обморожения, необходимо носить подходящую одежду для минусовых температур или сильного ветра.
Также, перед тем как взять пакет со льдом, необходимо удостовериться, что он не соприкасается напрямую с кожей рук. Для предотвращения обморожения рекомендуется подложить кусок ткани или полотенце между пакетом льда и участком кожи.
ОБРАЗОВАНИЕ РУБЦОВ
Обморожение может вызвать рубцы. Вероятность возникновения рубцов зависит от многих факторов, включая область обморожения и какие слои ткани кожи были подвержены.
Кожа состоит из нескольких слоев. Сюда входит внешний слой, известный как эпидермис, и нижний слой, называемый дермой. Ниже этих слоев расположены ткани, куда входят мышцы, сухожилия и другие соединительные ткани.
Если ожог повредил только эпидермис, это не вызовет появление рубцов. Однако, повреждения, которые затронули дерму или ткани ниже этого слоя являются более сложными повреждениями, которые могут оставить шрамы.
ОБМОРОЖЕНИЕ И ХОЛОДОВОЙ ОЖОГ
Существует небольшое различие между холодовым ожогом и обморожением. Термин «холодовой ожог» относится к ожогам, которые возникают в результате контакта с кусочками льда или с замороженным пакетом со льдом.
Обморожение происходит тогда, когда из-за длительного нахождения на экстремальном холоде замерзает кожа и ткань под ней.
Обморожение, которое проникает в более глубокие слои кожи и повреждает ткани и кости, может вызвать необратимое повреждение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ
При получении холодового ожога, необходимо незамедлительно принять следующие меры:
- Покинуть холодное место и устранить причину, вызвавшую повреждение
- Снять мокрую одежду
- Не трогать и не тереть область повреждения, для предотвращения дальнейшего повреждения
- Удалить инородные вещества с поврежденного участка кожи
- Согреть кожу в воде 37-39°C ( при необходимости повторять процедуру каждые 20 минут )
- Укрыть шерстяным одеялом или приложить теплый компресс
Использование марли может защитить кожу от грязи и микробов.
Как только область обморожения потеплела, следует выполнить следующие действия:
- использовать марлевую повязку для того, чтобы защитить кожу от грязи и микробов
- увеличить употребление жидкости
- при необходимости принять обезболивающие
- нанести успокаивающую мазь, например алоэ вера, на неповрежденную кожу
- проконсультироваться с врачом о необходимости сделать прививку от столбняка
Самое важное – отогревать кожу постепенно, нежели используя очень горячую воду или воздух, так как повышенное воздействие высокой температуры может усугубить область повреждения.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
Обычно с поверхностными ожогами можно справиться в домашних условиях. Эти повреждения чаще всего заживают самостоятельно, не требуя помощи врача.
Если человек получил более серьезный холодовой ожог, следует обратиться к врачу и получить лечение.
Признаки и симптомы серьезного холодового ожога включают:
- Кожа становится и остается белого, темного или серого цвета
- Кожа немеет
- Кожа, которая ощущается холодной или грубой после отогревания
- Часть тела, подвергшаяся охлаждению, меньше функционирует
- Волдыри, наполненные кровью
Эти признаки свидетельствуют о повреждение подкожной ткани. Повреждение ткани может потребовать более серьезного медицинского или хирургического вмешательства.
Любые признаки инфекции также потребуют медицинского лечения. Следует посетить врача, если наблюдаются следующие симптомы:
- Изменение цвета кожи в области ожога
- Из раны вытекает гной или зеленые выделения
- Жар
- Усиление боли
- Часть тела, подвергшаяся ожогу, меньше выполняет свои функции
Если область ожога остается белой, темной или серого цвета, а не розовой или красной и не начинает покалывать или гореть так как она согревается, это может сигнализировать о более серьезных повреждениях, которые требуют медицинского лечения.
Источник
Первая помощь при термических ожогах
Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения
По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.
Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.
Выделяют 4 степени ожога:
1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.
2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.
3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).
4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.
То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.
Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения
Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.
Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.
Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.
При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.
Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.
Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь
Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:
— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
— Успокоить пострадавшего и окружающих.
— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).
— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.
— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.
— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).
— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.
Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.
Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).
Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).
Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.
Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.
Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.
Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях
— Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
— Средство для обработки рук (антисептик).
— Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
— Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
— Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
— Ватные палочки – 1 упаковка.
— Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.
— Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).
Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях
Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.
Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.
Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.
Источник
