Повреждение глаз ультрафиолетом
Автор:
Молчанова Анна Александровна
Ультрафиолетового излучения особенно много в природе. Даже при том, что озоновый слой достаточно эффективно отфильтровывает вредный спектр (волны длинной до 290нм), риск повреждения глаз в процессе наблюдения за молниями, солнечными вспышками, затмениями, либо просто в горах или на море без средств защиты глаз все равно существует. Наряду с естественными источниками ультрафиолета, электроофтальмию (ультрафиолетовый кератит) могут вызвать и искусственные, к примеру, при сварке электрическая дуга, лампы для кварцевания, загара, фотографирования и др.
Роговица глаза способна поглощать большую часть ультрафиолетовых волн. Воздействие их кумулятивное, подобно тому, что оказывается на кожу солнечный ожог.
Последствия электроофтальмии
Продолжительное воздействие ультрафиолета может вызвать развитие птеригиума, пингвекулы, сквамозной метаплазии, точечной кератопатии, карциномы. Подобные лучи раздражают поверхностный эпителий роговицы, что ведет к его гибели. К тому же, опыты на животных выявили, что фототоксическое действие УФ-лучей испытывают все роговичные слои. Ответом становится воспалительная реакция, с отеком конъюнктивы и поверхностным точечным кератитом. В тяжелых случаях иногда наблюдаются полные слущивания эпителия, хемоз конъюнктивы, блефароспазм и слезотечение. Эпителизация вовлеченных участков, как правило происходит только спустя 2-3 суток.
Симптомы
Заболевание проявляется ощущением инородного тела, болью и раздражением, покраснением конъюнктивы, слезотечением, блефароспазмом, а также снижением уровня остроты зрения. Как правило, все эти явления развиваются через 6-12 часов после получения травмы, что обусловлено снижением чувствительности роговицы и последующим его восстановлением, вследствие особенностей патофизиологии фотохимического повреждения.
Лечение
При подозрении на развитие электроофтальмии до обращения к специалисту нужно промыть глаза водой или физраствором. Можно закапать препараты искусственной слезы либо других увлажнителей, надеть солнцезащитные очки — это облегчит дискомфорт.
Основное лечение электроофтальмии — купирование болевого синдрома, а также предотвращение инфицирования. Облегчение боли принесет назначение увлажняющей мази или геля. Однако, необходимо помнить, что подобные препараты способны замедлить восстановление роговицы. Также применяются циклоплегические капли короткого действия, для облегчения боли, вызванной рефлекторными спазмами цилиарной мышцы.
Нередко с целью профилактики возникновения инфицирования назначают местные антибактериальные препараты (гентамициновую или эритромициновую мазь). Раньше стандартом лечения являлось наложение на пораженный глаз стерильной повязки, однако, сегодня применение данного метода считается спорным. Конечно, повязка может существенно уменьшить боль, но она, также как и мазь, тормозит процесс эпителизации роговой оболочки.
Вместе с тем, для некоторых пациентов потеря видимости и восприятия окружающего пространства более мучительна, нежели болевые ощущения.
Болевой синдром при электроофтальмии может быть весьма различен по степени выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести повреждения. Купировать его, как правило, помогают нестероидные противовоспалительные средства. В редких случаях применяют наркотические препараты. НПВС обычно не применяются местно, однако, при электроофтальмии они могут быть особенно эффективны. Местные анестетики, даже при их хорошем эффекте купирования боли, больше подходят лишь для облегчения пациенту прохождения офтальмологического осмотра. Данные препараты для лечения электроофтальмии противопоказаны, так как способны тормозить восстановление эпителия роговой оболочки.
Осложнения при выздоровлении достаточно редки и обычно обусловлены присоединением инфекции. Полное выздоровление нередко занимает до 76 часов и напрямую связано с тяжестью протекания поражения.
А предотвратить развитие электроофтальмии достаточно просто, стоит только использовать солнцезащитные очки.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение всех форм макулодистрофии. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения заболеваний сетчатки. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Какую первую помощь можно оказать при ожогах глаз от кварцевой лампы
Чем опасны ожоги от кварцевой лампы и как оказать первую помощь? Об этом рассказала кандидат медицинских наук, консультант по заболеваниям роговицы КазНИИ ГБ Алматы Ботагоз Искаковна Исергепова, передает корреспондент zakon.kz.
Так, в одной из Назарбаев интеллектуальных школ IB города Нур-Султана школьники получили ожоги глаз. Они сдавали госэкзамен в течении 1,5 часов при включенной кварцевой лампе. Позже четверо детей были доставлены в детскую больницу с жалобами на самочувствие. По словам Ботагоз Искаковны, во время пандемии коронавируса частота обращений пострадавших от профилактики и лечения кварцевыми лампами значительно возросла.
Повреждение глаза ультрафиолетовыми (УФ) лучами — электроофтальмия или фотокератит, развивается при отсутствии специальных защитных средств у сварщиков, персонала медучреждений при работе кварцевых ламп открытого типа, а также у туристов при длительном воздействии солнечного света, отраженного от больших массивов снега (снежная слепота), воды, песка. Эти ожоги известны давно, но в период пандемии приобрели особую актуальность. Число пострадавших от профилактики и лечения кварцевыми лампами стремительно возросло не только у нас, но и во всем мире, — сказала Исергепова.
По ее словам, об опасности ожогов при использовании кварцевых ламп известно всем, но граждане продолжают ими пользоваться, пренебрегая правилами безопасности.
Синий свет кварцевых ламп хорошо виден в темное время, ночью и персонал медучреждений не допускает нахождения людей в период кварцевания. Но! Утром и днем при хорошем освещении, синий свет включенной кварцевой лампы не заметен! Именно поэтому такие ожоги случаются в детских садах, школах, там, где их включают днем и могут не заметить. Человек может много часов пробыть в помещении со включенным кварцем и только к вечеру обнаружить свечение опасного синего ультрафиолета. Чем больше времени пострадавший находился под воздействием кварца, тем тяжелее степень повреждения глаз, а иногда кожи лица и других открытых частей тела, — пояснила она.
Врач добавила, что ультрафиолетовый спектр кварцевых ламп открытого типа вызывает ожог роговицы и слизистой оболочки глаза (коньюнктивы). Человек никак не ощущает ультрафиолетовое облучение, лучи проходят в глаз безболезненно, повреждают оболочки глаза, запускают механизмы ожога и через 4-10 часов появляется боль в глазах, которая постепенно нарастает и становится невыносимой, глаза резко краснеют, появляется сильное слезотечение, чувство песка в глазах. Необходимо обратиться к офтальмологу, не дожидаясь появления нестерпимых болей.
Самое главное: не заниматься самолечением! Обожженная глазная поверхность очень восприимчива к инфекциям и токсическому действию лекарств, не предусмотренных для лечения таких ситуаций. По наблюдениям специалистов, гораздо больше осложнений связано не столько с самой электроофтальмией, сколько с неправильным ее лечением, а чаще с самолечением. Пытаясь справиться с краснотой глаз, пациенты капают сосудосуживающие препараты Визин, Визор, Динаф и так далее, но этого делать категорически нельзя! Краснота и слезотечение — это защитная реакция глаза на ожог. Так же нет необходимости «заливать» глаза антибиотиками и любимой в народе тетрациклиновой мазью. Нежелательно промывать глаза проточной водой, в таком случае можно занести инфекцию, — предупреждает доктор.
Читайте также:
Исергепова дала несколько советов, как облегчить состояние пострадавшего от ожога кварцевой лампы до получения специализированной медицинской помощи.
Таким образом, следует:
1. Поместить пострадавшего в прохладное затемненное помещение.
2. На кожу век с закрытыми глазами положить смоченные холодной водой спонжи/ салфетки на 10-15 минут.
3. В глаза можно самостоятельно закапывать стерильный ампульный физиологический раствор (продается во всех аптеках). Этот раствор, по сути, стерильная вода, не вызывающая аллергии или других побочных действий. Его можно капать даже новорожденным. Необходимо набрать раствор в стерильный шприц и без иглы, не касаясь глаз и век, капать каждый час – первый день и каждые 2 часа последующие 2-3 дня после получения ожога.
4. Дальнейшее медикаментозное лечение назначает офтальмолог после осмотра.
Источник
Ожог глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой
Ожог глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой может произойти случайно или в результате ошибки. Аппарат применяется в процессе дезинфекции помещения или поверхностей, которые требуют особых методов избавления от загрязнений.
Ультрафиолет негативно влияет не только на бактерии, но и на растения, животных и людей. Кратковременное воздействие не вызывает ожогов глаз, но во время продолжительного контакта возникают проблемы с органами зрения. Для их устранения проводится соответствующая терапия.
Симптомы ожога
Определить, что произошел ожог бактерицидной лампой, можно по следующим симптомам:
- слизистая глаз меняет цвет – становится розовой или красной в зависимости от степени патологического процесса;
- появляется отек слизистой органов зрения;
- чувствительность роговицы постепенно падает;
- отмечается увеличение процесса слезоотделения;
- присутствует дискомфорт;
- имеет место жжение или резь;
- четкость зрения снижается;
- на веках появляются волдыри;
- появляется светобоязнь;
- имеются болевые ощущения разной степени выраженности;
- появляется блефароспазм.
Если у человека отмечаются повреждения в тяжелой форме, то к основным симптомам прибавляется отторжение поврежденной ультрафиолетом ткани . Интенсивность проявлений – процесс индивидуальный, поэтому при появлении первых негативных признаков нужно обратиться за диагностикой к врачу.
Степени ожога
Специалисты выделяют 4 степени ожога:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая;
- очень тяжелая.
Сложность течения заболевания зависит от длительности воздействия излучения лампы, мощности и расстояния, которое было между работающим прибором и пациентом. В процессе повреждения могут быть затронуты:
Легкая степень характеризуется:
- покраснением;
- легким жжением, болью;
- небольшой опухолью век;
- слезотечением;
- светобоязнью;
- ощущением, что в глазах присутствует посторонний предмет.
Симптомы проявляются через 1-2 часа после 3-5 минут контакта с прибором. Средняя степень тяжести ожога определяется следующими симптомами:
- интенсивным покраснением конъюнктивы;
- поражением роговицы;
- выраженной болью;
- сильной отечностью;
- светобоязнью;
- появлением волдырей.
В этом случае возникают затруднения во время открытия глаз. Также страдает роговица – на ней появляется эрозия (зрение ухудшается, присутствуют зрительные помехи). Контакт с источником излучения превышает 10 минут.
Тяжелая степень ожога затрагивает роговицу – наблюдается значительное помутнение ее наружной оболочки. Проявления следующие:
- на коже век образуется корка;
- поражение конъюнктивы;
- негативное воздействие на глазное яблоко.
Патология отмечается менее чем в 5% от всех обращений, так как для получения таких повреждений контакт с прибором должен быть продолжительным.
Очень тяжелая стадия отличается серьезным поражением органов зрения. В этом случае врач наблюдает отмирание части кожных покровов на веках. Затрагивается склера, конъюнктива и роговица (мутнеет и становится белой, похожей на фарфор).
После отмирания тканей на их месте образуются язвы. После них могут оставаться рубцы и шрамы.
Если не предпринимать правильных терапевтических действий, то произойдет деформация слизистой оболочки. Результатом подобного ожога в некоторых случаях может стать полная потеря зрения.
Очень тяжелая степень поражения диагностируется редко (в 2-3% случаев). Сильное повреждение наблюдается, когда кварцевая лампа воздействовала на глаза длительное время или источник излучения был очень сильным. Примером воздействия можно считать негативный эффект, который получается после работы на сварочном аппарате без специальной маски или защитных очков.
Диагностика
Под ультрафиолетовой лампой нельзя находиться без защиты глаз. Если произошел контакт, то степень повреждения можно оценить, пройдя диагностическое обследование . Обратиться к врачу рекомендуется при появлении первых негативных симптомов, так как в этом случае удастся избежать развития осложнений. Проводится она путем визуального осмотра, опроса и выявления присутствующих симптомов. Также могут быть взяты пробы, если присутствуют повреждения слизистой или кожи век, проведено исследование состояние глазного дна и роговицы.
Первая помощь
До момента основного лечения проводится первичная помощь. В независимости от сложности повреждений запрещается тереть или надавливать на глаза и пострадавшие участки век. Нельзя накладывать повязки или согревать пострадавшую зону компрессами. Основная помощь – устранить источник негативного воздействия.
Затем человеку следует воспользоваться солнцезащитными очками, чтобы снизить напряжение глаз. Можно промыть их, чтобы убрать загрязнения. В случае присутствия дискомфорта или болевых ощущений нужно принять препарат для устранения этих симптомов.
Лечение
Ожог кварцевой лампой требует профессионального лечения. Самостоятельно подбирать терапию запрещается, так как человек без специальных знаний может легко навредить и ухудшить состояние здоровья глаз . Первый шаг восстановления – обращение к офтальмологу.
Он оценивает тяжесть повреждения (устанавливает степень и выраженность проблемы). Если диагностирована легкая степень, то допускается лечение в домашних условиях препаратами, которые будут назначены врачом.
Амбулаторное лечение можно проводить и в случае и при поражении средней тяжести. В терапию включаются:
- глазные капли;
- растворы дезинфицирующие;
- мази;
- гели с обеззараживающим эффектом;
- препараты с восстанавливающим воздействием.
Также должны присутствовать средства, способные убрать болевые ощущения. Комплексное воздействие способствует снятию воспаления, предотвращает инфицирование поврежденного глаза . Продолжительность лечения разрабатывается врачом по результатам обследования. Прерывать терапию самостоятельно нельзя, так как в этом случае не будет достигнут лечебный эффект.
Последствия
Последствия, если не предпринимать ни каких действий для восстановления после перенесенного ожога, могут проявляться в следующем:
- возникнет конъюнктивит;
- разовьется синдром сухого глаза;
- появятся симптомы катаракты;
- начнется отслоение сетчатки;
- образуются рубцы на веках (в местах, где были поражения кожи или тканей);
- начнется деформация век.
Также возможно симптоматическое проявление глаукомы, иридоциклита, эндофтальмита. Потеря зрения происходит редко (при тяжелой и очень тяжелой форме).
Прогноз
Если восстановление будет начато сразу после получения легкой или средней формы повреждения, то зрение придет в норму быстро . Серьезное лечение потребуется, когда негативный эффект лампы был длительным. В этом случае в 60% наблюдается ухудшение зрения, в 5% — его полная потеря.
Полезное видео
Источник
