- Как заставить печень «похудеть»?
- Когда жир накапливается в печени,а вы не знаете? Неочевидные факторы риска
- Кому стоит поберечься? В группе риска по ожирению печени те,кто:
- От ожирения печени к диабету — один шаг
- Любите расслабиться с бокалом спиртного? Ожирение печени на горизонте
- Что убивает пациента с нелеченым ожирением печени: инфаркт или цирроз?
- Как избавиться от жира в печени? 5 правил поведения
- Как мы можем вам помочь?
- Лишний вес – причины возникновения и эффективные способы стать стройным навсегда
- Причины и механизм ожирения
- Степени ожирения
- Чем грозит ожирение
- Способы борьбы с лишним весом
- Диеты
- Лекарства и пищевые добавки
- Спортивные тренировки
- Аппаратное и хирургическое удаление жира (липосакция)
- Поведенческие психологические вмешательства
- Нетрадиционные методы
- Истории «Как я похудела на 50 кг за неделю» — стоит ли верить?
- Бариатрическая хирургия
- Виды бариатрических операций
- Преимущества бариатрического лечения
- Стоит ли бояться операции
- Почему лучше обращаться к нам
Как заставить печень «похудеть»?
Знаете ли вы, что 27% жителей России страдают ожирением печени? Не все из них принимают алкоголь, страдают от лишнего веса и ходят к врачам, как на работу.
В этой статье мы развенчаем мифы о жире в печени и расскажем, как не получить инфаркт или цирроз от незнания.
Когда жир накапливается в печени,а вы не знаете? Неочевидные факторы риска
Мало кто идет к врачу, чувствуя себя здоровым. Многие не идут, даже если есть симптомы. Поэтому ожирение печени выявляется чаще всего случайно, во время обследования по поводу других заболеваний.
Кому стоит поберечься? В группе риска по ожирению печени те,кто:
- Придерживаются строгих диет или резко и быстро похудели. Пациент теряет вес, радуясь достижениям и отражению в зеркале, а печень накапливает жир.
- Питаются пищей с высоким содержанием быстрых углеводов и вредных жиров — а организм нуждается в большем количестве инсулина, поджелудочная железа вырабатывает его с избытком, а инсулин усиливает накопление жира в печени.
- Болеют сахарным диабетом 2 типа — опять же из-за того, что инсулина при этом заболевании много, он заставляет печень накапливать жир. И другие гормональные расстройства, например, недостаток гормонов щитовидной железы, тоже отражаются на печени.
- Принимают лекарства по другим поводам — например, многие контрацептивы вызывают ожирение печени. В «черном списке» — некоторые антибиотики, лекарства от аритмии, противоопухолевые и многие другие препараты.
От ожирения печени к диабету — один шаг
И все же, «чемпионы» по риску для печени — те, кто страдают ожирением. При этом состоянии в печень поступает больше свободных жирных кислот, и они откладываются в клетках печени в виде жира. Клетки теряют чувствительность к инсулину, которого становится все больше, происходит срыв, и развивается диабет.
Любите расслабиться с бокалом спиртного? Ожирение печени на горизонте
Алкоголь в процессе обмена превращается в жир, который накапливают клетки печени. Потом клетки переполняются жиром, не получают должного питания и гибнут. Это есть и причина цирроза у тех, кто «употребляет».
Что убивает пациента с нелеченым ожирением печени: инфаркт или цирроз?
Жировой гепатоз, как еще называют ожирение печени, сочетается с отложением жира на стенках артерий, и, как следствие, ускоряет развитие сердечно-сосудистых катастроф. Если ожирение печени не лечить, оно переходит в фиброз, когда вместо «рабочих лошадок» — клеток печени, образуется соединительная ткань, иначе говоря — рубец. Так постепенно развивается цирроз. И это последствия любви к сладкому, жирному, жестким диетам, «отдыху» с бокалом пива в руке или чего покрепче.
Но печень — удивительный орган, и процесс обратим, если вовремя начать уделять себе внимание.
Как избавиться от жира в печени? 5 правил поведения
К сожалению, «волшебной таблетки» от жирового гепатоза не существует. Только диета и физическая активность. Поэтому:
- Ограничьте животный жир – исключите сливочное масло, жирное мясо, сало, копчености, снимайте кожу с птицы, переходите на растительные масла.
- Ограничьте сладкое и мучное, полюбите овощи — только «медленные» углеводы, до 100 г в сутки, вместо сахара — используйте заменители, лучше стевию.
- Употребляйте достаточно белков, но меньше красного мяса — рыба, птица, нежирный творог, натуральный йогурт, яйца подойдут лучше всего.
- Откажитесь от спиртного или уменьшите дозу до безопасной.
- Занимайтесь физическими упражнениями 3 раза в неделю по 45 минут. Каждый раз, когда вы занимаетесь, уровень инсулина падает на 48 часов, и печень постепенно перестанет накапливать жир.
Как мы можем вам помочь?
- Проконсультировать у гепатолога. Врач тщательно вас осмотрит и назначит индивидуальный план обследования.
- Обследовать. УЗИ и эластография покажут, насколько изменена ткань печени, есть ли фиброз, а по анализам станет понятно, есть ли нарушения жирового и углеводного обмена. Если по результатам УЗИ выявлено ожирение печени, гепатолог порекомендует сдать анализы на вирусные гепатиты. Вирусные гепатиты часто протекают под маской ожирения печени.
- Назначить лечение. Если диагноз жирового гепатоза будет поставлен, мы делаем все возможное, чтобы улучшить ваше состояние — назначаем медикаменты, коррекцию питания, режим физических нагрузок.
- Сопровождать до выздоровления. Ваш врач-куратор следит за изменениями в состоянии и корректирует лечение.
Печень не болит, жир накапливается незаметно. Задумайтесь, пока не стало слишком поздно. Пройдите обследование и убедитесь, что все в порядке. А если проблема существует, не закрывайте на нее глаза и обратитесь за помощью. Мы готовы помочь.
Источник
Лишний вес – причины возникновения и эффективные способы стать стройным навсегда
Лишний вес – это не только эстетическая проблема, но и высокий риск хронических заболеваний. Для борьбы с ожирением разработано много способов – диеты, тренировки, лекарственные препараты и т д. Однако не все из них эффективны и безопасны.
Причины и механизм ожирения
В основе механизма развития ожирения лежит дисбаланс между поступлением в энергии и ее расходованием. Избыток калорий запасается организмом в виде жировой ткани.
Проблема лишнего веса имеет разные причины:
наследственная предрасположенность (отмечается в 66% случаев);
переедание – чрезмерно большие порции или высокая калорийность блюд, поздние обильные ужины;
несбалансированное питание – увлечение рафинированными углеводами, газированными напитками, сладкими фруктовыми соками.
малоподвижный образ жизни – сидячая работа, отказ от занятий спортом;
заболевания нервной системы, при которых поражается центр насыщения;
некоторые физиологические состояния – период грудного вскармливания, климакс, беременность;
длительное применение некоторых лекарств – нейролептиков, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов;
хронические стрессы, бессонница (недостаток сна активирует чувство голода).
Причинами ожирения у детей могут стать лишний вес и неправильное лечение у матери, а также дисбактериоз кишечника.
Важную роль в механизме развития ожирения играют патологические пищевые привычки. Одна из них – компульсивное переедание («заедание проблем»). Такие люди едят много и быстро, не ощущая насыщения. Резкий набор веса сопровождается психологическими расстройствами.
Синдром «ночного питания» — состояние, при котором утром человек не ощущает голода и отказывается от пищи. Вечером такие люди переедают, долго не могут заснуть и употребляют пищу ночью. Более 50% суточного рациона приходится на вечер и ночь. Такие формы ожирения считаются наиболее тяжелыми и хуже всего поддаются лечению.
Степени ожирения
Выраженность ожирения определяется по индексу массы тела (масса тела в килограммах делённая на цифру роста в метрах, возведённую в квадрат).
Нормальным считается ИМТ от 18 до 25.
Различают несколько степеней ожирения:
начальная (предожирение) – превышение нормальной массы тела на 25 – 29%, основные симптомы еще не выражены, иногда подлежит коррекции диетой;
первая степень – увеличение веса на 30 – 35%, ощущается людьми больше как дефект внешности, чем как заболевание; появляются первые симптомы избыточного веса – отёки, одышка, повышенная потливость
вторая степень – 35 – 40% избыточной массы тела, жировые отложения явно выражены, ухудшается самочувствие и двигательная активность;
третья степень – превышение нормальной массы тела на 40% и больше. Развиваются осложнения – одышка даже в покое, отеки, повышенное давление, сахарный диабет. Человек не может себя обслуживать.
Начиная с первой степени заболевания необходимо обращаться за помощью к специалистам.
Чем грозит ожирение
Ожирение запускает в организме целую серию патологических состояний. В список наиболее частых осложнений входят:
сахарный диабет 2 типа – нарушение усвоения глюкозы из-за снижения чувствительности клеток к инсулину;
жировое перерождение печени, приводящее к циррозу;
заболевания опорно-двигательного аппарата – артриты и артрозы, остеохондроз позвоночника, поражение мышц и сухожилий;
кожные заболевания – повышение уровня сахара в крови и избыточная потливость вызывают опрелости в складках кожи;
гинекологические заболевания – поликистоз яичников, без лечения ожирения у женщин развивается бесплодие;
у мужчин – снижение уровня тестостерона, сексуальные дисфункции;
онкологические заболевания молочной железы, толстой кишки и других органов;
ночной храп, синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания во сне) – возникает, если жировые отложения на шее нарушают проходимость дыхательных путей.
Одна из главных опасностей запущенного ожирения – синдром Пиквика. Он сопровождается нарушением дыхания, кислородным голоданием организма, повышенной сонливостью. У таких больных резко возрастает риск преждевременной смерти.
Помимо физических болезней ожирение влечёт за собой социально-экономические и психологические проблемы. Такие люди ограничены в выборе одежды и обуви. Они не могут позволить себе некоторых хобби и видов спорта.
У людей с большим весом часто возникают трудности в общении. В детском и подростковом возрасте они подвергаются насмешкам и даже травле со стороны сверстников. Это негативно влияет на самооценку, в дальнейшем им трудно заводить новые знакомства и отношения, создавать семью. Неуверенность в себе отрицательно влияет на карьеру. Нередко все эти проблемы приводят к развитию депрессии вплоть до суицидальных попыток.
Способы борьбы с лишним весом
Избыточный вес – проблема, распространённая во всем мире и захватывающая все большее количество населения. В связи с этим разработано множество методов лечения ожирения:
диеты и лечебные голодания;
лекарственные препараты и пищевые добавки;
хирургическое удаление жировых отложений (липосакция);
поведенческие психотерапевтические вмешательства;
нетрадиционные методы – иглорефлексотерапия, магнитные браслеты и пр.
На первый взгляд все эти методы кажутся эффективными и безопасными. Однако каждый из них имеет некоторые недостатки.
Диеты
Похудение с помощью диет предусматривает уменьшение объёма пищи и исключение высококалорийных блюд или отдельных продуктов.
Нередко, стремясь быстро похудеть, люди прибегают к жёстким ограничительным диетам (Кремлевская, Монтиньяка, Дюкана, голодание по Полю Бреггу), а также монодиетам (кефирная, рисовая и пр). Однако вред от такого питания существенно превышает пользу.
К отрицательным сторонам разных диет при лишнем весе относятся:
замедление обменных процессов – организм резко снижает потребление калорий и начинает буквально «запасать впрок» питательные вещества. В итоге человек набирает массу, даже питаясь одной гречкой или салатными листьями;
постоянное чувство голода, вызывающее раздражительность, нервозность и приводящее к срыву;
быстрый возврат прежнего веса после окончания кратковременной диеты;
уменьшение объёма не только жировой, но и мышечной ткани – особенно актуально для безбелковых диет;
гормональные сбои – нарушения функций щитовидной железы, надпочечников, прекращение менструаций и бесплодие у женщин;
развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвенной болезни, панкреатита и др.;
поражение почек – развивается при использовании диет, богатых белком; в результате почки не выдерживают высокой нагрузки, развиваются серьезные хронические заболевания;
тяжёлые анемии, снижение количества белка в крови;
психические нарушения – неврозы, депрессии, психотические расстройства.
Большинство таких диет – серьёзный стресс для организма. Кроме того, они носят кратковременный характер, после их завершения вес не только возвращается, но становится еще больше.
Правильное питание при избыточном весе должно быть сбалансированным, с ограничением количества съеденной пищи. Рацион должен быть разнообразным и содержать все необходимые организму вещества. Принимать пищу желательно 4 – 6 раз в день.
Лекарства и пищевые добавки
В последнее время появляется все больше лекарств для лечения ожмирения и пищевых добавок, «сжигающих жир». По механизму действия все средства можно разделить на 5 условных групп:
психостимуляторы, уменьшающие чувство голода – содержат кофеин, растительные экстракты (гуарану, гарцинию камбоджийскую) и пр;
слабительные на растительной основе (лист сенны);
мочегонные, выводящие из организма жидкость;
усилители перистальтики кишечника (МКЦ) – разбухают в желудке, создавая чувство насыщения и одновременно ускоряют работу кишечника;
сжигатели жира – экстракты папайи, бромелаин.
Психостимулирующие препараты для лечения ожирения вызывают быстрое привыкание, депрессии, возбуждение, а затем истощение нервной системы. Кроме того, они негативно влияют на работу сердца, артериальное давление, функции почек и печени.
Приём слабительных чаёв с целью похудения вызывает атонию кишечника и воспалительные процессы. Потеря воды и калия приводит к нарушению работы сердца. Подобным действием обладают мочегонные препараты.
Стимуляторы перистальтики провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, воспалительные и язвенные процессы. Со временем пищеварительная система прекращает работать самостоятельно, развивается синдром «ленивого кишечника».
Широко разрекламированные сжигатели жира – всего лишь ферменты, ускоряющие расщепление пищи. Значительно похудеть с их помощью вряд ли возможно.
Эндокринологи для лечения ожирения назначают всего 2 группы препаратов. Одни содержат активное действующее вещество сибутрамин, другие – орлистат. Назначать их должен только квалифицированный врач после обследования и исключения противопоказаний. В аптеках их продают строго по рецепту. Оба лекарства для лечения ожирения у женщин и мужчин имеют высокую стоимость. Остальные средства относятся к пищевым добавкам. Не все из них имеют лицензию и разрешены к применению официально.
Все перечисленные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.
Особенно опасными могут быть травяные сборы или экзотические «китайские таблетки для лечения ожирения». Действие входящих в них компонентов не всегда изучено. Такие препараты могут вызвать тяжёлую аллергическую реакцию или отравление.
Спортивные тренировки
Дозированные спортивные нагрузки безусловно необходимы. Они улучшают состояние мышц, делают связки и суставы более гибкими и эластичными. Физическая активность благотворно влияет на все органы и системы, обогащает ткани кислородом и активирует обменные процессы.
Важно помнить, что изнуряющие многочасовые занятия не приведут к быстрой потере веса. После тренировки всегда повышается аппетит и зачастую потерянные калории тут же возмещаются съеденной шоколадкой. Чрезмерная физическая активность приводит к распаду белка, аминокислот и углеводов. Продукты этого распада скапливаются в мышцах, вызывая сильную боль в течение нескольких дней после тренировки.
Почти 50% людей с большим весом не решаются начать ходить в спортзал. Им мешает стеснение и неуверенность в себе. Большинство из них уверено, что в зале они станут объектом всеобщего внимания и даже насмешек. Они бояться попасть в неловкую ситуацию и выглядеть нелепо.
Некоторые принимают решение худеть дома и покупают для этого дорогостоящие тренажёры. Однако начать заниматься не даёт банальная лень. Если даже ее удаётся победить, самостоятельные тренировки без системы не дают никакого результата. В итоге тренажёры пылятся в углу, лишний вес никуда не девается, а потраченные зря время и деньги вызывают разочарование и депрессию.
Чтобы занятия спортом ощутимо снизили вес, необходимо заниматься с тренером по индивидуальной программе. Тренировки нужно проводить не реже 3 раз в неделю много месяцев подряд. Далеко не все люди располагают таким количеством свободного времени. К тому же индивидуальные программы стоят недёшево.
Интенсивные тренировки не подходят для лечения ожирения 3 степени, если у пациента имеется ишемическая или гипертоническая болезнь и другие осложнения.
Аппаратное и хирургическое удаление жира (липосакция)
Липосакция – операция, направленная на удаление лишнего веса на животе, бёдрах или ягодицах. Существует несколько разновидностей процедуры – лазерная, ультразвуковая, вакуумная. Основная задача этого метода – не уменьшение веса, а коррекция очертаний фигуры.
Липосакция устраняет избыток жировой ткани и не является методом лечения причин ожирения. Лишние килограммы могут вернуться спустя 1 – 2 года.
Это вмешательство не проходит для организма бесследно. Удаление более 4 – 5 кг жира за 1 раз приводит к большой потере крови, так как эта ткань богата капиллярами. При запущенном ожирении удаление проводится в несколько этапов. А значит, потребуется несколько травматичных операций под общим наркозом. Возможны побочные эффекты:
нарушение чувствительности кожи в местах удаления жира;
кровоподтёки и пигментные пятна на коже;
непереносимость препаратов для наркоза вплоть до анафилактического шока;
повреждение крупных сосудов и развитие жировой эмболии;
Противопоказаниями к липосакции служат гипертоническая болезнь, хронические заболевания почек и печени, нарушения мозгового кровообращения, дряблая кожа.
Поведенческие психологические вмешательства
Многие психологические программы обещают «потерю веса за 7 дней без таблеток и тренировок». Хотя подобные программы не причиняют серьёзного вреда здоровью, но и они имеют некоторые недостатки. Не у всех людей развита сила воли и осознанность. Подсознательное сопротивление работе может привести к вспышкам раздражительности и даже агрессии.
Особого внимания заслуживает «кодирование» от избыточного веса. Его проводят с помощью прямого или косвенного внушения, чаще под гипнозом. Процедура далеко не всегда эффективна. В тому же у людей с неустойчивой психикой она может спровоцировать серьезные расстройства вплоть до бреда и галлюцинаций.
Психологическая коррекция больше подходит для лечения ожирения начальной степени. Проводить ее целесообразно только в комплексе с другими методами.
Нетрадиционные методы
Нетрадиционная медицина предлагает лечить ожирение воздействием на биологически активные точки, ответственные за чувство голода и обменные процессы в организме. Для лечения ожирения 1 – 2 степени применяется:
иглорефлексотерапия – введение игл из серебра или особых сплавов;
криорефлексотерапия – воздействие холодом;
акупрессура – ручной точечный массаж;
термопунктура – воздействие высокими температурами.
Результат такого лечения оказался невыраженным и кратковременным.
Во многих интернет-магазинах продаются лечебные браслеты. По заявлениям производителей, они воздействуют магнитным полем на биологически активные точки организма. Эффективность этих изделий не доказана. В большинстве случаев такие браслеты – лишь красивое украшение, а эффект от них основан на самовнушении.
Истории «Как я похудела на 50 кг за неделю» — стоит ли верить?
В интернете можно встретить множество восторженных отзывов о лечении ожирения разными методами. Люди, которые хотят похудеть самыми эффективными способами, прибегают к правильному питанию, многочасовым тренировкам и более экзотическим вариантам.
Однако подобные хвалебные истории о том, как снизить вес на 50 кг за неделю, нередко умалчивают о некоторых моментах:
описанные способы подходят далеко не всем людям;
соблюдать диеты и заниматься спортом придётся пожизненно – это достаточно сложно, требует выдержки и терпения;
нет гарантии, что та или иная диета подойдёт именно Вам.
Наконец, эти отзывы о лечении ожирения могут носить заказной характер и не соответствовать действительности.
Наиболее эффективное лечение ожирения должно подходить всем, быть безопасным и не вызывать дискомфорта. Возможность похудеть навсегда без вреда для здоровья предоставляют современные медицинские разработки.
Бариатрическая хирургия
Бариатрическая хирургия – наиболее эффективный и безопасный метод лечения абдоминального ожирения и его осложнений. Она включает в себя операции по изменению формы и объёма желудка и кишечника. Практически все пациенты, перенёсшие бариатрические операции, уменьшили массу тела мягко и безопасно и сохранили результаты на многие годы.
Эффективное лечение ожирения позволяет:
сбросить до 80% лишнего веса за 1 – 2 года без какого-либо дискомфорта;
нормализовать артериальное давление;
снизить уровень сахара в крови у больных диабетом 2 типа;
улучшить состояние при жировом гепатозе, дислипидемии;
избавиться от ночного храпа и синдрома апноэ;
уменьшить употребление лекарств;
повысить подвижность и работоспособность;
улучшить качество жизни в целом;
обрести уверенность в себе, начать радоваться жизни.
Показанием к операциям является ожирение с ИМТ более 30, сопутствующими заболеваниями и неэффективностью консервативных методов.
Виды бариатрических операций
Специалисты Люберецкого филиала клиники 100med выполняют:
Другое название операции – СЛИВ или рукавная гастропластика. Она направлена на уменьшение количества съедаемой пищи. Часть желудка иссекается, из стенки формируется трубка диаметром 15 мм и объёмом около 50 мл. В результате пациент насыщается малым объёмом пищи. Показанием к вмешательству является ожирение с индексом массы тела более 30. Уже на 5 день теряется до 4 – 5 кг веса. Интенсивное похудение происходит в течение 6 месяцев. За это время уходит до 60 % лишней массы. За следующие полгода пациент сбрасывает еще 10 – 20%. Итого за год можно избавиться от 80% лишнего веса.
Операция позволяет избавиться от 70 – 80% лишнего веса и показана при ИМТ более 50.
Модификацией шунтирования служит операция SADI. Она протекает в 2 этапа. Вначале из желудка формируется тонкий «рукав» с сохранением привратника. Затем «рукав» подшивается ближе к границе тонкого и толстого кишечника.
Опытные специалисты подберут вид операции, который подойдёт именно вам.
Преимущества бариатрического лечения
Основное преимущество бариатрической хирургии – универсальность. Методы подходят практически всем людям, имеющим проблемы с лишним весом. Специалисты и пациенты отмечают также:
гарантированное снижение массы тела при ожирении любой степени;
устойчивость результатов – лишний вес и нарушения метаболизма уходят навсегда;
малую травматичность – при бандажировании, гастропликации и балонном методе стенки желудка и кишечника не разрезаются;
уменьшение симптомов сопутствующих заболеваний.
После хирургического лечения не нужно усилием воли отказываться от пищи и постоянно контролировать себя. Уменьшение размера желудка приводит к тому, что человек наедается малым объёмом пищи. Бариатрические операции подойдут тем пациентам, кому противопоказаны спортивные нагрузки или медикаментозное лечение ожирения. Вам не придётся прикладывать усилий, чтобы сбросить лишние килограммы. Похудение с большого веса до нормального происходит плавно и не причиняет вреда здоровью.
Выбрать оптимальный именно для Вас метод и узнать цену можно на приёме у доктора нашей клиники.
Стоит ли бояться операции
Некоторые люди не решаются на хирургическое лечение лишнего веса из-за страхов и сомнений. Специалисты в один голос утверждают, что эта боязнь беспочвенна:
безопасность метода доказана многочисленными клиническими испытаниями во всём мире;
процент осложнений лечения крайне низкий и не превышает таковой при удалении аппендицита;
рецидивы набора веса также крайне низкие;
часть операций выполняется лапароскопическим методом, то есть через небольшие проколы в брюшной стенке;
восстановление после вмешательства происходит за 2 дня, на 3 день пациент выписывается из стационара.
Если у вас остались какие-либо сомнения или вопросы, вы всегда можете задать их нашим хирургам. Доктора нашей клиники подробно расскажут о методе лечения и развеют вашу тревогу. Кроме того, после операции вы сможете проконсультироваться по любому вопросу, касающемуся вашего здоровья.
Почему лучше обращаться к нам
Люберецкий филиал клиники 100med предлагает вам:
комплексный подход к лечению – у нас вы можете получить эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога и др.;
полное предоперационное обследование – все анализы сдаются на месте, вам не придётся тратить время на поход в другие лаборатории; результаты анализов будут готовы в тот же день;
наблюдение в послеоперационном периоде с консультациями всех необходимых специалистов;
ведение лечащим врачом в течение полугода после операции;
уютные послеоперационные палаты;
высокий профессионализм и большой практический опыт наших докторов;
круглосуточную помощь внимательных и грамотных медицинских сестёр.
Цены на операции в нашем медицинском центре существенно ниже, чем в Москве и по области, а качество предоставляемых услуг соответствует стандартам ведущих клиник мира.
Если вы хотите похудеть эффективно, безопасно и навсегда, запишитесь на приём к хирургу нашего медицинского центра. Не откладывайте на потом свою жизнь, позвоните нам, и мы подберём удобное для вас время консультации.
Источник