Ответы прибор для вдыхания лечебного пара

Как выбрать ингалятор

Поделиться:

Виды ингаляторов

Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.

Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.

Сегодня существует четыре типа ингаляторов:

• паровые, или тепловлажные;
• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-ингаляторы.

Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.

Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.

Паровые ингаляторы

Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Боль в горле: как лечить

Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.

Преимущества:
Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.

Недостатки:
1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла.
2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа).
3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.

Целевое применение:
Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.

Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц

Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.

Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.

Большинство небулайзеров генерирует частицы, размер которых колеблется от 2 до 5 мкм. Такой размер признан универсальным, позволяющим проводить полноценную терапию заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Некоторые приборы снабжены функцией переключения размеров частиц. Она имеет смысл только в случаях, когда диапазон между диаметром частиц достаточно велик. Например, если ингалятор производит частицы от 2,5 до 14 мкм, его с успехом можно применять как при стоматите, так и при пневмонии. А вот оснащение прибора диапазоном 2,9–4 мкм отражается только на его стоимости, но почти не влияет на терапевтические возможности.

Небулайзеры: похожие и разные

Клинические исследования подтвердили, что все типы небулайзеров одинаково эффективны. И все же между ними есть существенные различия.

Ультразвуковые небулайзеры работают за счет вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора.

Преимущества:
1. Бесшумная работа.
2. Компактность (небольшой размер и вес).

Недостатки:
1. Невозможность применения антибиотиков, гормонов, муколитиков и других лекарств, которые разрушаются при нагревании.
2. Невозможность использования суспензий, масел и других вязких жидкостей (пьезоэлемент работает только в растворах).

Целевое применение:
Ингаляции верхних и нижних дыхательных путей с помощью физраствора, минеральной воды, эфирных масел и настоев трав, в том числе и для ребенка.

Компрессорные небулайзеры генерируют аэрозоль за счет сжатого воздуха, подаваемого в камеру под давлением. В зависимости от того, какое количество аэрозоля оседает в легких, различают:

1. Прямоточные (конвекционные) небулайзеры (депозиция в легких 10–15 %), в которых количество поступающего аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Отличаются достаточно высокой потерей лекарственного вещества.

2. Активируемые вдохом, или небулайзеры Вентури (депозиция 30–35 %). Чем глубже вдох, тем больше аэрозоля проникает в носоглотку или дыхательные пути.

3. Синхронизированные с дыханием (депозиция 60 %). Поступление лекарства активируется вдохом, а потери на выходе минимальны. Эти приборы используют для лечения легочной формы муковисцидоза.

Преимущества:
Можно использовать с любыми лекарствами.

Недостатки:
1. Шум во время работы.
2. Громоздкость.

Целевое применение:
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через тысячи маленьких отверстий меш-мембраны (от англ. mesh — ячейка).

Преимущества:
1. Универсальность (возможность использования множества лекарственных веществ).
2. Бесшумность.
3. Простота и удобство применения (можно использовать под различным наклоном, в том числе и лежа).
4. Портативность.

Недостатки:
Высокая цена.

Целевое применение:
Лечение различных заболеваний, в том числе у грудных детей и лежачих больных.

Универсальными приборами, сочетающими приемлемую цену и качество, считаются компрессорные ингаляторы. Несмотря на шумовое сопровождение и прочие недостатки, они пользуются самым большим и, главное, заслуженным спросом. А вот целесообразно ли покупать очень недешевые меш-небулайзеры или достаточно экономичные, но недостаточно универсальные ультразвуковые, каждый решает для себя сам.

Источник

Ответы прибор для вдыхания лечебного пара

Пациент А., 49-ти лет, поступил в ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ Центр COVID-19 с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, нехватку воздуха, боль в груди, головную боль и повышение температуры до 39,4 о С, SpO2 93-94% на атмосферном воздухе. У пациента был положительный назофаренгеальный мазок на SARS-CoV-2.

В течение нескольких дней у пациента нарастала симптоматика дыхательной недостаточности, по данным компьютерной томографии увеличился процент поражения легких до 90% (КТ-4).

Пациент находился на антибактериальной терапии, антикоагулянтной терапии, специфической терапии: гидроксихлорохином, азитромицином, лопинавир-ритонавиром. В последующем, в связи с развитием цитокинового «шторма» больному вводился тоцилизумаб.

Учитывая нарастающую тяжесть состояния, с недостаточной эффективностью респираторной поддержки (ЧДД до 40/мин, SpO2 — 90% на 13 л/мин кислорода через назальную канюлю), пациенту была проведена эскалация респираторной поддержки с применением неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), с помощью аппарата для лечения нарушений дыхания во время сна, путем создания положительного давления в дыхательных путях с вентилируемой ротоносовой маской. Аппарат был настроен в режиме CPAP (continuous positive airway pressure): постоянное положительное давление на уровне 10-12 cmH2O с подключением 5-10 л/мин кислорода в контур. Для снижения риска аэрозолизации аппарат использовался без увлажнителя, с отключенной функцией автостарта, с этой же целью была впервые применена оригинальная изоляция клапана выдоха рото-носовой маски двойным обертыванием медицинской хирургической маской.

На фоне НИВЛ с кислородной поддержкой (до 12 л/мин): отмечалось улучшение состояния, уменьшение одышки, ощущения заложенности в грудной клетке, постепенное снижение ЧДД до 24-28/мин, стабилизация SpO2 — 94-96%. Пациент субъективно переносил данный вид терапии хорошо, дыхание было синхронизировано с аппаратом, дополнительных препаратов для снижения ажитации не требовалось.

Пациент пробыл в блоке интенсивной терапии 6 дней и в дальнейшем учитывая стабилизацию клинического состояния – отсутствие необходимости в проведении респираторной поддержки с применением СРАР – терапии, пациент был переведен в отделение.

При контрольном КТ исследовании: выраженная положительная динамика в виде частичного разрешения вирусной пневмонии, новых участков инфильтрации в паренхиме легких не определяется. Средне-тяжелая степень, процент поражения легочной ткани – 50-60% (КТ2).

Учитывая стабилизацию состояния, отсутствие признаков дыхательной недостаточности и хорошее самочувствие, пациент был выписан из стационара.

Во время проведения СРАР – терапии врачами и медицинским персоналом применялись следующие защитные средства: респиратор FFP3, очки, щиток, костюм индивидуальной защиты влагонепроницаемый, перчатки (2-3 пары). За время использования пациентом СРАР – терапии и в течение 14 дней после ни один сотрудник не заболел, положительных назофаренгиальных мазков на SARS-CoV-2 так же зафиксировано не было.

После выписки пациент выразил благородность всему коллективу ФГБУ «НМИЦ кардиологии».

Полностью клинический пример планируется к публикации в журнале «Анестезиология и реаниматология», ссылка на номер будет размещена на сайте.

Случай предоставлен Литвиным Александром Юрьевичем и Елфимовой Евгенией Михайловной.

Источник

Неинвазивная вентиляция легких в домашних условиях: возможности современного оборудования, показания, выбор аппарата

Современные высокотехнологичные аппараты для СИПАП- и БИПАП-терапии позволяют проводить неинвазивную вспомогательную и принудительную искусственную вентиляцию легких в домашних условиях, то есть в максимально комфортной для пациента обстановке. Такие устройства можно максимально гибко настраивать, учитывая диагноз, тяжесть заболевания, возраст и иные факторы. Кроме того, автоматические модели способны подстраиваться под особенности дыхания пациента в конкретный момент времени, самостоятельно корректируя параметры рабочего режима.

Благодаря этому, обеспечивается эффективная респираторная поддержка и, одновременно, сводится к минимуму риск осложнений.

Современное оборудование для вентиляции легких в домашних условиях обеспечивает эффективную респираторную поддержку и максимальный комфорт пациента

К безусловным плюсам последнего поколения аппаратов неинвазивной ИВЛ для домашнего использования также следует отнести их компактность, надежность, простоту обслуживания, возможность расширения функциональности за счет:

• подачи кислорода в контур системы или непосредственно в маску;
• дополнительного модуля с пульсоксиметрическим датчиком для определения насыщения крови кислородом и др.

Показания к проведению ИВЛ в домашних условиях без трахеотомии

Неинвазивная вентиляция легких может проводиться пациентам с дыхательной недостаточностью, возникшей вследствие различных заболеваний, включая:

• обструктивные, в т.ч. бронхиальную астму, ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких), муковисцидоз;
• рестриктивные, в т.ч. кифосколиоз, нервно-мышечные заболевания, синдром гиповентиляции при ожирении.

Использование аппарата для НИВЛ также показано при расстройствах дыхания во время ночного сна у пациентов с синдромами обструктивного апноэ (СОАС), Ундины.

Больные с вышеперечисленными нарушениями нуждаются в длительной, а в определенных случаях и пожизненной респираторной поддержке. При правильном выборе оборудования, грамотной настройке режима терапии, регулярном контроле состояния пациента и аппарата такую помощь можно и нужно оказывать амбулаторно.

Согласно статистическим данным, неинвазивная вентиляция легких в домашних условиях позволяет не только максимально сохранить качество жизни человека, но и значительно продлить ее.

Нормализация вентиляции легких во время ночного сна дает возможность людям с обструктивным апноэ жить полноценной жизнью, снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения, способствуя улучшению обмена веществ, памяти, внимания, настроения, работоспособности.

Нужен ли домашний аппарат для неинвазивной ИВЛ пациенту с COVID-19

Однозначного ответа на этот вопрос нет, и не может быть. К счастью, у большинства зараженных вирусом SARS-CoV-2 заболевание протекает в легкой форме или вообще бессимптомно. Таким больным аппарат для неинвазивной вентиляции легких не нужен – ни дома, ни в больнице.

При тяжелом течении болезни, сопровождающимся быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, пациентам показано лечение в стационаре, в отделении интенсивной терапии. В клинике неинвазивная вентиляция легких с помощью CPAP и BiPAP-аппаратов может применяться в схемах лечения больных с коронавирусной инфекцией в качестве связующего звена между консервативной терапией и интубацией, способствуя:

• предотвращению интубации;
• сокращению продолжительности инвазивной ИВЛ;
• облегчению восстановления естественного дыхания, уменьшению риска осложнений при отлучении пациента от аппарата искусственной вентиляции легких (экстубации).

Решение перевести на амбулаторное лечение выздоравливающего пациента с COVID-19, который все еще нуждаются во вспомогательной респираторной поддержке, принимает лечащий врач после всесторонней оценки клинической картины. Для этого необходимо:

• наличие аппарата для вентиляции легких в домашних условиях;
• возможность изоляции человека и его обслуживания без риска инфицирования окружающих;

Улучшенная эргономика интерфейсов аппаратов НИВЛ ResMed и возможность комплектации гипоаллергенными фильтрами повышает удобство их использования в домашних условия

• способность больного активно участвовать в амбулаторном наблюдении.

• Важно! Респираторная поддержка в домашних условиях сопоставима с помощью, оказываемой в стационаре, лишь тогда, когда аппарат справляется с поставленными задачами, работает корректно и без сбоев. Далеко не все представленное на рынке оборудование обладает достаточной функциональностью и надежностью. Поэтому к выбору аппарата для неинвазивной вентиляции легких на дому нужно отнестись максимально серьезно.

Основные преимущества БИПАПов и сервовентилятора ResMed

Австралийская компания ResMed уже 30 лет лидирует на рынке медицинской техники и аксессуаров для респираторной поддержки, занимаясь научными разработками, внедряя инновационные технологии и устанавливая новые стандарты качества, комфортабельности, функциональности и эффективности лечения.

Девиз ResMed – Меняем жизнь с каждым вдохом

Выпускаемые под этой маркой аппараты неинвазивной ИВЛ для домашнего использования по цене, функциональности и надежности находятся вне конкуренции.

В перечень продукции входят CPAP и BiPAP-аппараты различного типа, а также сервовентилятор.

К главным преимуществам оборудования ResMed следует отнести:

• надежность и простоту использования – одни из важнейших факторов при эксплуатации в домашних условиях;
• исключительное удобство для пациента – незаменимое качество оборудования, предназначенного для длительного и постоянного применения;
• максимальный терапевтический эффект и, одновременно, предельно щадящее действие при правильном выборе аппарата и интерфейса, адаптации прибора и режима вентиляции к потребностям конкретного пациента;
• опциональную комплектацию различными аксессуарами, включая дополнительный модуль с пульсоксиметрическим датчиком, гипоаллергенные фильтры и прочие принадлежности;
• возможность дистанционного контроля процесса и результатов терапии с помощью специального программного обеспечения.

Сколько стоит аппарат для неинвазивной ИВЛ для дома

Стоимость аппарата ИВЛ для домашнего использования напрямую зависит от его функциональных возможностей.

• Важно! При выборе аппарата неивазивной вентиляции легких для дома цена не должна быть определяющим критерием. Недопустимо экономить на тех функциях, которые нужны и, напротив, нет необходимости переплачивать за режимы и модули, которыми вы не будете пользоваться.

Адаптивный сервовентилятор AirCurve 10 CS PaceWave – аппарат для неинвазивной ИВЛ для домашнего использования

Как правильно выбрать аппарат для неинвазивной вентиляции легких на дому

Доверьте решение этой непростой и очень важной задачи профессионалам. Определиться с моделью аппарата для неивазивной ИВЛ для дома поможет врач:

• специализирующийся в данном направлении;
• разбирающийся в технических характеристиках конкретных аппаратов;
• имеющий практический опыт индивидуальной подгонки интерфейса и настройки режима неинвазивной ИВЛ для домашнего использования с учетом анатомических и физиологических особенностей пациента, его диагноза.

Обратившись к помощи специалистов компании «Унимедика», вы сможете:

1. Проконсультироваться у врача экспертного уровня, работающего с оборудованием ResMed. С нами сотрудничают пульмонологи, сомнологи, реаниматологи, неонатологи и другие сертифицированные специалисты, занимающиеся лечением больных с нарушениями дыхания.
2. Приобрести оригинальный аппарат с нужными характеристиками без посреднических наценок – цена любой модели ИВЛ для домашнего использования минимальна и определяется производителем.
3. Получить гарантии безотказной работы прибора. Мы являемся единственным на территории Российской Федерации официальным дистрибьютором компании ResMed, все наши сотрудники прошли специальное обучение и имеют соответствующие сертификаты. Это позволит вам купить аппарат после предварительной профессиональной проверки и подготовки, с гарантийной и постгарантийной сервисной поддержкой.

Источник