Ответственным за организацию лечебного питания является

Квалификационные тесты по специальности «Диетология»

Выбрать один или несколько правильных ответов

Приказ об организации лечебного питания в лечебно —

профилактических учреждениях:

1. № 530 от 5.05.1984 г.

2. № 330 от 5.08.2003 г.

Ответственность за организацию питания в ЛПУ несет:

3.лечащий врач 4.врач – диетолог 5. диет сестра

Инструкция по учету продуктов питания в ЛПУ утверждена приказом МЗ :

1. №530 от 5.05.1984 г

2. № 330 от 5.08.2003 г

Полная материальная ответственность за прием, хранение и отпуск продуктов питания в ЛПУ возлагается на:

1.главного врача 2. врача диетолога 3.диетсестру

4. зав. складом (кладовщика)

5. За продукты питания, находящиеся на пищеблоке ЛПУ, полную материальную ответственность несет:

6. Продукты питания, используемые в ЛПУ на лечебные цели, относятся на статью:

9- « продукты питания»

10 — «приобретение медикаментов»

7. Сведения о назначенных диетах палатная медсестра ежедневно вносит в:

2. меню — раскладку

8. Сведения о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов утра,

подаются диетсестре:

старшими медсестрами отделений

главной медицинской сестрой

9. Основной документ для приготовлении пищи на кухне и выдачи на отделения является:

2. меню — раскладка 3.заявка на питание 4. ежедневное теню

5. таблица химического состава блюд

10. Предварительную проверку качества продуктов питания производит при их приемке на склад:

3.зав.складом 4. шеф – повар

11. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии:

диетсестры или диетврача

12. Перед закладкой в котел продукты питания на пищеблоке:

13. Контроль соблюдения технологии приготовления диетических блюд осуществляет:

3.зав.производством ( шеф — повар) 4. дежурный врач

14. Вес порций готовых блюд должен соответствовать нормам:

2 выхода готовой продукции

15. Получает и доставляет

больных на отделения:

2. диетсестра пищеблока

4. дежурная медсестра

16. Раздача готовой пищи больным с момента ее приготовления должна быть не позднее:

Температура горячих блюд при раздаче должна быть:

Температура холодных блюд при раздаче :

19. Вторые блюда и гарниры для питания больных при раздаче должны меть температуру не ниже:

передачи по диетам

3.совет по питанию

21. Состав и количество пищевых продуктов, используемых течение суток – это:

2. пищевой рацион

Режим питания здорового человека:

Суточная потребность здорового человека в углеводах:

Пищевые рационы и режимы питания, специально составленные с лечебной и профилактической целью это:

.Основные лечебные диеты имеют номера:

.В ЛПУ врач — диетолог составляет по основным диетам:

1.7-дневное плановое меню

рекомендации по питанию

заявку на продукты

27. Потребность в энергии у больных, находящихся на постельном режиме:

2. не изменяется

28. Режим питания во всех ЛПУ применяется, как:

29. Диетический режим больного зависит от:

2. стадии заболевания

3.характера и стадии заболевания

4. состояния больного, характера и стадии болезни

Суточная потребность в воде здорового человека:

Режим питания больного с язвенной болезнью:

32. Механические щажение пищеварительного тракта достигается исключением из рациона:

2. грубых продуктов

3.продуктов, вызывающих усиление секреции

33. Больному с почечной недостаточностью рекомендуется в диете:

уменьшение жидкости и белка

увеличение жидкости и белка

уменьшение белка, но увеличение жидкости 4. увеличение белка , но уменьшение жидкости 5. дробное питание малыми порциям

34. Парентеральное питание — это введение:

пюреобразных и жидких блюд

смесей определенного состава

питательных веществ, минуя желудочно — кишечный тракт

Основной документ организации лечебного питания в лечебно- профилактическом учреждении:

.семидневное сводное меню

.сведения о наличии больных, состоящих на питании

.ведомость на выдачу продуктов

Картотеку блюд утверждает:

2.заведующий производством 3.заведующий пищеблоком 4.главный врач

Утверждает меню-раскладку в лечебно-профилактическом учреждении:

2.заведующий производством 3.заведующий пищеблоком 4.главный врач

За организацию лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении отвечают:

1.заведующий отделением 2.врач-диетолог 3.главврач

.зам. главврача по лечебной работе

.зам. главврача по административно-хозяйственной работе

Документ по организации лечебного питания, утверждаемый главным врачом ежедневно — это:

.ведомость на выдачу продуктов 3.сведения о наличии больных 4.меню-раскладка

5.требования по получению продуктов со склада на пищеблок

Председателем в Совете по лечебному питанию является:

.зам. главврача по лечебной части

.зам. главврача по АХЧ

Контролирует работу пищеблока:

1.дежурный врач 2.врач-диетолог 3.главврач 4.лечащий врач 5.зам. производством

Ответственным по лечебному питанию является:

1.зав. производством 2.зав. пищеблоком 3.диетолог 4.главврач

5.зам. главврача по лечебной работе

На пищеблоке меню-раскладку составляет:

1.диетолог 2.диетсестра 3.повар 4.зав.производством 5.калькулятор

Закладка продуктов в котел производится в присутствии:

1.зав. производством 2.повара 3.диетсестры 4.дежурного врача 5.главврача

За ведение бракеражного журнала несет ответственность:

1.диетсестра 2.диетолог 3.дежурный врач 4.зав.производством 5.главврач

Ответственность за организацию лечебного питания в отделении несет:

1.буфетчица 2.ст.мед.сестра 3.зав.отделением 4.сестра-хозяйка 5.лечащий врач

Ответственность за питание зондовых больных в отделении несет:

.ст. мед. сестра отделения 3.постовая мед. сестра отделения 4.буфетчица

Питание постельных больных осуществляет:

.ст. мед. сестра 3.постовая мед. сестра 4.дежурный врач

Контроль за питанием постельного больного в отделении возлагается на:

1.зав. отделением 2.ст. мед. сестру 3.постовую мед. сестру 4.главврача 5.дежурного врача

Диету больному при поступлении определяет:

Источник

Приложение N 4. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г. N 316 в приложение внесены изменения

Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
(утв. приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330)

С изменениями и дополнениями от:

7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г., 21 июня 2013 г., 24 ноября 2016 г.

ГАРАНТ:

См. также Методические рекомендации «Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденные Научным советом по медицинским проблемам питания при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук 25 июля 2005 г.

См. также Методические рекомендации «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденные Департаментом развития медицинской помощи и курортного дела 3 февраля 2005 г.

Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях) см. приказ Минздрава СССР от 10 марта 1986 г. N 333

Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

— хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;

— специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее — высокобелковая диета (т));

— разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);

— специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).

Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей (таблица 1а).

Приобретение смесей белковых композитных сухих для лечебного питания осуществляется в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2005 г. N 152н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 01/32-ЕЗ приказ в государственной регистрации не нуждается) по статье 340 экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением готовых специализированных смесей для лечебного питания к разделу «продукты питания (оплата продовольствия), в том числе продовольственных пайков военнослужащим и приравненным к ним лицам».

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении (таблица 2). При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях (таблицы 3, 4, 5). При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов (таблицы 6, 7).

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие — заместитель по лечебной части.

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.

На пищеблоке лечебно-профилактическом # учреждении # контроль за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль за качеством готовых диетических блюд — врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г. N 316 в таблицу внесены изменения

Таблица 1
к Инструкции по организации лечебного питания
в лечебно-профилактических учреждениях

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля 2006 г.

Стандарт- ные диеты	Диеты номерной системы (диеты N N 1-15)	Показания к применению	Общая характерис- тика, кулинарная обработка	Белки, в т.ч. животные, г	Жиры общие, в т.ч. раститель- ные, г	Углеводы общие, в т.ч. моно- и дисахариды, г	Энергетичес- кая ценность, ккал
1	2	3	4	5	6	7	8
Основной вариант стандарт- ной диеты	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладани- ем синдрома раздражен- ного кишечника с преимущест- венными запорами. Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровле- ния. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональ- ной недостаточ- ности печени. Хронический холецистит и желчнокамен- ная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурике- мия, фосфатурия. Сахарный диабет 2 типа без сопутствую- щей избыточной массы тела или ожирения. Заболевания сердечно- сосудистой системы с нерезким нарушением кровообраще- ния, гипертониче- ская болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферичес- ких сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния.	Диета с физиологи- ческим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинирован- ные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваю- тся азотистые экстрактив- ные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготов- ляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60-65°С, холодных блюд — не ниже 15°С. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (рафинирова- нные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом)	2170-2400
Вариант диеты с механиче- ским и химичес- ким щажением	1б, 4б, 4в, 5п (I вариант)	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофа- геальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. В период выздоровле- ния после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).	Диета с физиологиче- ским содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражите- лей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно- кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничивае- тся поваренная соль (6-8 г/день). Блюда приготовляю- тся в отварном виде или на пару, протертые и не- протертые. Температура пищи — от 15 до 60-65°С. Свободная жидкость -1,5-2 л. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170-2480
Вариант диеты с повышен- ным количест- вом белка (высоко- белковая диета)	4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II	После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг- синдрома, холецистита, гепатита. Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функциональ- ного состояния пищевари- тельных органов. Глютеновая энтеропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломеруло- нефрит нефротичес- кого типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыдели- тельной функции почек. Сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствую- щего ожирения и нарушений азотовыдели- тельной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообраще- ния; ревматизм в стадии затухающего обострения. Туберкулез легких. Нагноитель- ные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь.	Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояе- мых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг- синдромом рафинирован- ные углеводы (сахар) исключаются. Ограничи- ваются поваренная соль (6-8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводя- щих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60-65°С. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40 (рафиниро- ванные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпинг- синдромом)	2080-2690
Вариант диеты с понижен- ным количест- вом белка (низкобе- лковая диета)	7б, 7а	Хронический гломерулоне- фрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыдели- тельной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией.	Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости (0,8-1 л). Исключаются азотистые экстрактив- ные вещества, алкоголь, какао шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не- протертые. Пища готовится в отварном виде на пару, не- измельчен- ная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость — 0,8-1,0 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120-2650
Вариант диеты с понижен- ной калорий- ностью (низкока- лорийная диета)	8, 8а, 8о, 9а, 10с	Различные степени алиментарно- го ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообраще- ния и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно- сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.	Диета с умеренным ограничением энергетичес- кой ценности (до 1300-1600 ккал/день) преимущест- венно за счет жиров и углеводов. Исключаются простые сахара, ограничиваю- тся животные жиры, поваренная соль (3-5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничи- вается жидкость. Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость — 0,8-1,5 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340-1550
Вариант диеты с повышен- ным количест- вом белка (высоко- белковая диета (т)	11	Туберкулез органов дыхания: первичный; инфильтрати- вный; казеозная пневмония; туберкулема в фазе распада; кавернозный; цирротичес- кий; туберкулез- ный плеврит в том числе эмпиема; бронхов; силикотубер- кулез. Внелегочный туберкулез: ЦНС; периферичес- ких лимфатичес- ких узлов; органов брюшной полости; мочеполовой системы; генитальный; костно-мы- шечной системы; глаз; кожи и слизистых оболочек. Туберкулез в сочетании с другой патологией: ВИЧ; сахарным диабетом; хронической обструктив- ной болезнью легких; токсикомани- ей и акоголизмом; гепатитом; профвреднос- тью. Туберкулез в сочетании с множествен- ной лекарствен- ной устойчивос- тью.	Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологиче- ским количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояе- мых сахаров, поваренной соли (до 6 г/день). Диета с повышенной энергетичес- кой ценностью. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинирован- ные углеводы (сахар) исключаются. Блюда готовят в отварном, тушенном, запеченном виде, с механическим или без механическо- го щажения. Температура пищи — от 15 до 60-65 градусов С. Свободная жидкость — 1,5-2 л Ритм питания — дробный, 4-6 раз в день. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинирован- ные углеводы (сахар) исключаются.	130 — 140 (60 — 70)	110 — 120 (40)	400 — 500 (50) (рафинирова- нные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом и больных после резекции желудка с демпинг- синдромом)	3100 — 3600

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г. N 316 в таблицу внесены изменения

Источник