Отслоение сетчатки глаза лечение народными средствами

Истонченная сетчатка: чем опасна и когда нужно оперировать?

На приеме офтальмолога вы узнали, что у вас тонкая сетчатка? Стоит ли паниковать? Что теперь делать: срочно лечить или просто принять информацию к сведению? А, может, она такая от рождения?

Вопросы возникать могут самые разные, потому что подобная новость, как правило, бывает полной неожиданностью. В большинстве случаев изменения происходят бессимптомно. И человек живет и не замечает, что его сетчатка необратимо дегенерирует.

Даем краткий обзор, чего нужно опасаться с таким диагнозом, где можно «подстелить соломки» и как справляется современная медицина с этой патологией. Без запугиваний, по существу. Ибо предупрежден — значит вооружен.

Почему и как часто развивается дистрофия сетчатки

Истончение сетчатки может наблюдаться у людей разного возраста и пола. И у близоруких, и у дальнозорких, и у людей с нормальным зрением. Это не врожденная патология, а следствие других заболеваний, соматических расстройств или травм, при которых нарушается межклеточное питание сетчатки.

Как это происходит

По какой-то причине кровеносные сосуды сетчатки не наполняются в должной мере. Из-за этого ухудшается обмен веществ, и появляются локальные дистрофические изменения сетчатки.

Под действием падений, вибраций, физических перегрузок (подъем тяжестей, рывки, дайвинг, полет на самолете, прыжки с парашютом, естественные роды) в истонченных участках могут происходить разрывы и отслоение сетчатки, последствия которых — ухудшение зрения и даже его потеря.

Кто в зоне риска

Точные причины возникновения дистрофии сетчатки до конца еще не изучены. Но можно говорить о факторах, способствующих ее появлению:

• патологии сосудистой системы (гипертония, атеросклероз и другие);
• сахарный диабет;
• возраст более 50 лет — в сосудах накапливаются продукты обмена клеток, и постепенно образуются утолщения, вроде атеросклеротических бляшек;
• наследственность;
• близорукость;
• хронические воспалительные процессы в глазу;
• травмы глаза;
• черепно-мозговые травмы.

Запись о наличии дегенеративных изменениях в сетчатки встречается в заключениях офтальмологов довольно часто. Существуют разные виды дистрофий сетчатки и, к счастью, не все они требуют срочного и специального лечения. Сама по себе, без уточнения типа дегенерации, эта запись — скорее сигнал того, что что-то в сетчатой оболочке не в порядке и что требуется динамическое наблюдение.

Все зависит от размера дегенерации, ее расположения и совокупности факторов риска.

Как распознать у себя тонкую сетчатку

Симптомы дистрофии сетчатки скудны и также зависят от локализации пораженных участков и их размеров. Они могут быть множественными или единичными, располагаться в центре (в макуле) или на периферии.

Периферические дистрофии сетчатки, как правило, не имеют каких-либо характерных признаков. Редко кто замечает снижение периферического зрения. И даже мельчайшие разрывы сетчатки в этой зоне могут годами никак особенно себя не проявлять.

Если в анамнезе пациента имеются факторы, провоцирующие истончение, то его нужно искать прицельно. При обычном осмотре глазного дна офтальмолог также можно ничего не заметить. Периферическая зона сетчатки практически не видна без расширения зрачка и специальных линз, увеличивающих площадь обзора. Это «слепая зона». Если человек не наблюдается у врача хотя бы раз в год с детальным изучением состояния глазного дна, можно пропустить начало следующей стадии развития патологии — отслоения сетчатки, которое влечет необратимое снижение остроты и качества зрения.

Периферические разрывы сетчатки — как взведенный курок. Можно всю жизнь с ними прожить и не почувствовать изменений со стороны зрения, но риск получить отслоение сетчатки очень высокий.

О макулярной дистрофии сетчатки, то есть если изменения произошли в центральной части, могут свидетельствовать такие симптомы:

• сгущение «мушек» или «стеклистых червяков» перед глазами, вплоть до появления пятна в центральной части поля зрения — скотомы;
• появление вспышек, искр перед глазами;
• искажение форм предметов, прямых линий и строчек при чтении;
• искажение цветовосприятия;
• резкое ухудшение зрения в темноте;
• затруднения при чтении и разглядывании мелких предметов, которые не компенсируются очками.

Симптомы могут присутствовать не все и не обязательно ярко, могут временно «отступать». Но если вы заметили что-то из вышеперечисленного, лучше как можно скорее обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение!

Стоит отметить, что если дистрофия охватывает только макулу, отслоение сетчатки не грозит человеку полной слепотой, поскольку периферическое зрение остается. Однако без надлежащего терапевтического вмешательства болезнь может прогрессировать дальше.

Принципы терапии при истончении сетчатки глаза и ее разрывах

Если дегенеративная зона обширна, если в планах естественные роды, а также если имеются предрасполагающие факторы (например, сахарный диабет, или высокая степень миопии, или наличие в семье случаев отслойки сетчатки), врач назначает профилактическую лазерную коагуляциюсетчатки. Это оперативный метод. О нем мы подробно писали тут и тут. Операция проводится с местной анестезией и хорошо переносится пациентами в любом возрасте и во время беременности.

Дистрофия при этом никуда не исчезает, но в точках воздействия лазерного луча происходит «склеивание» сетчатки с лежащим под ней слоем, она тем самым укрепляется.

При разрывах сетчатки глаза помочь может исключительно операция. Ни таблетки, ни гимнастка и ни физиопроцедуры. После того как врач подтвердил диагноз, к терапии нужно приступать незамедлительно. Чаще всего врачи прибегают к ограничительному лазерному лечению: лазер «зашивает» сетчатку вокруг существующего разрыва, препятствуя дальнейшему увеличению разрыва. Реже проводится пневматическая ретинопексия или витрэктомия, а также локальное или круговое пломбирование.

В зависимости от тяжести заболевания врач может применять один или несколько методов. Возможно, потребуется не одна операция.

Как предупредить развитие дистрофии сетчатки

Каких-то специфических профилактических мер не существует. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления жирной пищи, безусловно, позитивно сказываются на тонусе кровеносных сосудов и состоянии всего организма.

Но все же основной способ профилактики — своевременная диагностика зрения и ее последующее регулярное наблюдение, а также проведение, при необходимости, лазерной коагуляции сетчатки. Поэтому не пренебрегайте визитами в офтальмологу. Прогноз при истончении сетчатки в большой степени зависит от ответственного отношения человека к своему собственному здоровью. Если вовремя оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения, и можно будет вести привычный образ жизни.

Если у вас остались вопросы, врачи нашей сети офтальмологических клиник всегда готовы проконсультировать вас подробнее, провести диагностику и предложить своевременное лечение!

Материалы по теме

Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.

Вы решились отказаться от очков и линз? Это здорово! Осмелиться на лазерную коррекцию зрения — очень важный шаг, но не менее важно правильно к ней себя подготовить. Что же нужно сделать, чтобы операция прошла максимально легко и успешно? Мы подготовили для вас подробную инструкцию, следуя которой, вы обязательно придете к отличному зрению. Читайте нашу статью.

Комплексное обследование необходимо не только для того, чтобы подготовиться к лазерной коррекции зрения или хирургической операции. Раз в два года врачи рекомендуют проходить диагностику для профилактики. Многие заболевания можно выявить на начальной стадии и сохранить зрение.

Источник

Когда и как лечится отслоение сетчатки

Содержание:

Отслоение сетчатки глаза – это патологическое состояние, при котором происходит ее отделение от нижележащих тканей глазного яблока. Этому заболеванию в офтальмологии всегда уделяется много внимания со стороны специалистов, поскольку роль области в формировании зрительных образов сложно переоценить. Лечение отслоения сетчатки должно начинаться сразу же после постановки диагноза, поскольку даже небольшое промедление серьезно ухудшает остроту зрения или даже приводит к слепоте.

Отслоение сетчатки глаза может возникать в любом возрасте, но достигает максимальной распространенности у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Это патология обычно затрагивает больше мужчин, чем женщин.

Классификация отслойки сетчатки

Выделяют три типа:

Регматогенная отслойка глаза – связана с разрывами в сетчатке.

• Возраст;
• Близорукость;
• Операция по удалению катаракты;
• Травма;
• Дегенеративные поражения сетчатки;
• Синдром Стиклера;
• X-связанный ретиношизис;
• Синдром Марфана.

Тракционная отслойка сетчатки глаза — вызвана хронической тягой от рубцов на поверхности сетчатчатой оболочки глаза.

• Пролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Пролиферативная витреоретинопатия;
• Ретинопатия недоношенных;
• Проникающая травма глаза;
• Ретинопатия при серповидноклеточной анемии.

Экссудативная отслойка сетчатки глаза — вызвана утечкой жидкости в субретинальное пространство.

• Воспалительный процесс (увеит, склерит);
• Повышенное давление (при злокачественной гипертонии, токсикозе у беременных);
• Неопластические процессы (хориоидальная меланома, гемангиома, метастазы);
• Сосудистая патология (макроаневризма сетчатки);
• Макулопатия (неоваскулярная дегенерация желтого пятна, центральная серозная хориоидоретинопатия);
• Врожденные расстройства (микрофтальм).

Почему важно лечить отслоение сетчатки

Попадание лучей света на ретинальную область индуцирует биохимический каскад, приводящий к формированию электрического импульса. Чувствительные окончания, берущие свое начало в этой анатомической области и формирующие нерв, передают сигналы в головной мозг. Центральные нейроны воспринимают и перерабатывают информацию, благодаря чему человек не только видит, но и осознает зрительные образы. Сетчатку глаза можно сравнить с пленкой фотоаппарата. Только в отличие от искусственного аналога, изображения на ней постоянно обновляются, позволяя человеку воспринимать миллионы различных изображений окружающего мира.

Отслойка сетчатки глаза, как правило, является результатом микроскопических разрывов. Тракционные воздействия со стороны стекловидного тела – прозрачной жидкости, заполняющей орган зрения изнутри, ведут к микроразрывам. Дефекты служат воротами для проникновения жидкости между слоями сетчатки, приводя к их механическому отделению друг от друга. Это и есть отслойка сетчатки глаза. Нарушается целостность нервных окончаний, и выполнить свою основную задачу – принять и переработать информацию, сетчатка уже не может. Именно поэтому своевременное лечение отслоения помогает предупредить многие серьезные последствия.

Множество различных параметров играют определенную роль в развитии этой патологии: отрыв в верхней половине глаза с большим У-образным отверстием обычно ведет себя более агрессивно, чем отслойка сетчатки глаза в нижней полусфере с небольшими отверстиями.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом отслоения сетчатки является внезапная, безболезненная потеря зрения или размытость зрения в пораженном глазу. У некоторых пациентов происходит частичная потеря полей зрения, и они описывают это как появление вуали или односторонней тени. Вспышки и поплавки могут возникать в пораженном глазу в течение нескольких дней или недель до возникновения полной потери зрительной функции глаза. Этот патологический симптом отслойки в большинстве случаев связан с дегенерацией стекловидного тела.

Нижние отслойки сетчатки могут быть медленно прогрессирующими, так что начало патологического процесса остается незамеченным до тех пор, пока оно не достигнет заднего полюса глаза. Иногда отслойки глаза сопровождаются легким дискомфортом и покраснением глаз из-за увеита и гипотонии, и это состояние иногда может быть ошибочно диагностировано офтальмологами как идиопатический передний увеит.

Когда сетчатка глаза отделена, дефект поля зрения находится напротив места отрыва из-за оптической инверсии изображений. Он обычно описывается пациентами как темный занавес или тень, появляющийся сначала на периферии и перемещающийся в центр в течение нескольких часов, дней или даже недель. Острота зрения постепенно снижается, и пациент может заметить искажение изображений. Без оперативного лечения, полная отслойка сетчатки глаза очень быстро приведет к слепоте.

Какие бывают операции при отслоении сетчатки

Хирургическое лечение отслоения сетчатки офтальмологи планируют в соответствии с индивидуальной ситуацией. В некоторых случаях сглаживание отделенной сетчатки может быть достигнуто путем строгого позиционирования пациента на стороне начавшегося отслоения, что в дальнейшем облегчает проведение хирургического вмешательства.

Небольшие разрывы можно лечить с помощью операций: лазерной фотокоагуляции или воздействием холода. Но не всегда нужно воздействовать хирургическим путем. Это зависит от их размеров и локализации отслойки, также во внимание принимается наличие или отсутствие тракций и других факторов риска. Лечение полноценной отслойки сетчатки в настоящее время только хирургическое. Ниже рассмотрим возможности современной офтальмологической хирургии и виды операций.

Витрэктомия

Сегодня это наиболее часто выполняемое вмешательство при отслойке сетчатки глаза. Проводится оно в клинике под общей или местной анестезией. В ходе операции небольшие разрезы выполняются на поверхности склеры с той целью, чтобы разместить в полости глаза фиброоптическое устройство или камеру, ирригационную систему и специальный инструментарий малого размера.

Стекловидное тело удаляется для того чтобы снизить или элиминировать натяжение ретинальной области. Лазер или криотерапия используется дополнительно для закрытия разрывов, а полость заполняется газовоздушной смесью. Пузырь, постепенно рассасываясь, обеспечивает хорошую фиксацию и способствует быстрому заживлению.

Тампонада ретинальных разрывов после операции может быть достигнута с помощью газа длительного действия или силиконового масла. По мнению врачей, нет никакого существенного различия в клиническом исходе между двумя агентами, и выбор препарата при лечении может быть индивидуален для каждого пациента.

Преимущества силиконового масла включают его прозрачность, которая позволяет видеть предметы и ходить сразу после операции.

Будучи нерастворимым, силиконовое масло также обеспечивает долговременную тампонаду на большой площади сетчатки. Недостатки включают необходимость удаления масла во время второй операции во избежание осложнений. Масло можно оставить на месте, чтобы обеспечить непрерывную тампонаду сетчатки и избежать повторной отслойки сетчатки, но это сопряжено с риском возникновения осложнений.

В послеоперационном периоде от пациента может потребоваться временное позиционирование головы лицом вниз (проще говоря, лежа на животе).

В прошлом ввиду своей травматичности витрэктомия выполнялась только в осложненных случаях, например, при гигантских разрывах или массивных кровоизлияниях. С развитием микрохирургии расширились и показания для этой операции. В серьезных ситуациях вместо газовой смеси в полость глаза помещают стерильный силикон, который подлежит удалению через определенный промежуток времени. Подробнее можно узнать тут >>

Эписклеральное пломбирование

Многие годы эта операция была золотым стандартом лечения отслоения сетчатки. Сегодня она выполняется гораздо реже, но не теряет своей актуальности при наличии показаний. Сперва хирург идентифицирует место разрыва, работая с микроскопом или непрямым офтальмоскопом. Место разрыва обрабатывается лазером или криовоздействием.

При операции лазерной коагуляции лазерный свет проникает в глаз через зрачок. Энергия лазера поглощается в эпителии сетчатки, что приводит к нагреву (около 60 ° C) и некрозу с коагуляцией.

Криокоагуляция как метод лечения включает в себя замораживание глазного яблока на всем пути снаружи до сетчатки путем применения специального инструмента — криозонда (около -80 ° C).

В результате этого вида лечения формируется рубцовая ткань, препятствующая дальнейшему распространению патологического процесса.

Затем производится фиксация травмированного места снаружи, то есть со стороны склеры, с помощью силиконового или губчатого пломбировочного материала. Со стороны это выглядит, как будто пломба опоясывает глаз. Она способствует лучшей фиксации и заживлению места отслоения. Снаружи такую пломбу не видно, поскольку она локализована на заднем полюсе и покрыта конъюнктивой. При плохой визуализации глазного дна процедуру комбинируют с другой операцией — витрэктомией.

Пневматическая ретинопексия

В ходе операции хирург вводит в полость глаза газовый пузырек. Цель – прижатие поврежденной сетчатки к заднему полюсу органа для быстрого и надежного заживления. Рассасывается он обычно в сроки от 2 до 6 недель. Может понадобиться позиционирование лицом вниз, а уместна такая процедура при неосложненной отслойке. Возможна комбинация с лазерной фотокоагуляцией или криовоздействием.

Время хирургического вмешательства имеет решающее значение для пациентов с отслоением сетчатки, поскольку, чем дольше фоторецепторы отделяются от эпителия сетчатки, тем больше ее необратимые структурные изменения.

Выбор подходящей лечебной тактики находится в компетенции лечащего врача. Именно он, оценивая состояние пациента и наличие сопутствующей патологии, может подобрать оптимальный вид операции.

После операции пациенты должны пройти осмотр сетчатки, оценку изменений поля зрения и измерение внутриглазного давления.

Если внутриглазное давление остается нормальным через несколько дней после имплантации газа, оно обычно не требует дополнительного контроля. Если во время витрэктомии используется силиконовое масло, мониторинг внутриглазного давления должен продолжаться, по крайней мере, до тех пор, пока масло не будет удалено. Состояние сетчатки должно контролироваться на протяжении 4 месяцев после оперативного лечения, пока существует риск развития пролиферативной витреоретинопатии.

Стоимость операций при отслоении сетчатки глаза

№	Название услуги	Цена в рублях	Запись на прием
2011027	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов (Эйлеа,Луцентис,Озурдекс)	55200	Записаться
2011072	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности	22200	Записаться
2011073	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности	27000	Записаться
2011074	Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности	78000	Записаться
2011061	Введение газа в полость стекловидного тела	12000	Записаться
2011060	Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела	18000	Записаться
2011059	Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела	15000	Записаться
2011046	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности	119940	Записаться
2011048	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории	210060	Записаться
2011045	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности	84420	Записаться
2011047	Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории	162060	Записаться
2011039	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории	64500	Записаться
2011038	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории	54000	Записаться
2011040	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории	78600	Записаться
2011042	Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории	90000	Записаться
2011041	Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности	83400	Записаться
2011044	Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности	144900	Записаться
2011052	Внеплановая ревизия витреальной полости	42000	Записаться
2011066	Восстановление передней камеры	7200	Записаться
2011034	Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	28860	Записаться
2011075	Интраоперационное введение	7200	Записаться
2011033	Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке	64800	Записаться
2011063	Круговая ретинотомия или ретинэктомия	16800	Записаться
2011032	Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке	48420	Записаться
2011031	Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки	37800	Записаться
2011068	Микроинвазивная ревизия передней камеры	14400	Записаться
2011028	Набор одноразовых расходных материалов для витреоретинальной операции	57600	Записаться
2011069	Периферическая витрэктомия 1 категории сложности	9600	Записаться
2011070	Периферическая витрэктомия 2 категории сложности	12000	Записаться
2011071	Периферическая витрэктомия 3 категории сложности	14400	Записаться
2011035	Пневморетинопексия при отслойке сетчатки	22200	Записаться
2011050	Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности	28200	Записаться
2011049	Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности	20400	Записаться
2011051	Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности	33000	Записаться
2011062	Ретинотомия и ретинэктомия	9000	Записаться
2011064	Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела	12000	Записаться
2011065	Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела	9000	Записаться
2011036	Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции	18660	Записаться
2011037	Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении	24900	Записаться
2011054	Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности	47700	Записаться
2011053	Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности	36600	Записаться
2011055	Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности	57600	Записаться
2011030	Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки	31800	Записаться
2011056	Эндодиатермокоагуляция	9000	Записаться
2011067	Эндодренирование субретинальной жидкости	7200	Записаться
2011058	Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая	16500	Записаться
2011057	Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант)	7200	Записаться

Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.

Тромбоз вены сетчатки глаза – частая причина потери зрения у пациентов пожилого возраста. Согласно статистическим данным, окклюзия ретинальной вены – вторая по частоте встречаемости сосудистая патология.

Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока.

Кровоизлияния в стекловидное тело (витреум) не является частым явлением, однако тем, кто с этим столкнулся, стоит обратить внимание на причины, вызвавшие их. Патология может указывать на серьёзные заболевания или характеризовать тяжесть их течения.

Источник