Оценка эффективности лечебной деятельности

Приложение 8. Методика оценки эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

Методика
оценки эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

Эффективность деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, оценивается на основе:

1. критериев доступности и качества медицинской помощи, установленных разделом VII Программы,

2. показателей ресурсного обеспечения медицинской помощи.

Для оценки ресурсного обеспечения медицинской помощи рекомендуется проводить оценку функции врачебной должности, а также показателей рационального и целевого использования коечного фонда с использованием следующей методики.

— для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оценивается коэффициент выполнения функции врачебной должности (Кв).

Рф — фактическое число посещений;

Рн — плановое, нормативное число посещений.

— для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оценивается коэффициент эффективного использования коечного фонда (Кэ) на основе оценки рационального и целевого использования коечного фонда

а) Показатель рационального использования коечного фонда оценивается как обеспечение нормативных показателей занятости койки при соблюдении нормативных сроков лечения

Of — фактический оборот койки, как отношение фактической занятости койки (Uf) к фактическим срокам лечения (Bf)

On — нормативный оборот койки, как нормативная занятость койки (Un) к нормативному сроку лечения (Bn)

б) Коэффициент целевого использования коечного фонда отражает занятость койки для обоснованной госпитализации стационарных больных, определяется экспертным путем и не может быть более 1.

Ks — коэффициент целевого использования коечного фонда,

Us — количество больных, госпитализированных при наличии обоснованных показаний для стационарного лечения, оценивается экспертами иных больничных учреждений, страховых медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования

Uo — общее количество госпитализированных больных

в) Коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда (Кэ) определяется как интегральный показатель, отражающий степень как рационального, так и целевого использования коечного фонда

Экономический ущерб определяется по формуле:

У = Ф х (1 — Кэ) где:

У — экономический ущерб в рублях

Ф — сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание всего коечного фонда

Кэ — коэффициент экономической эффективности использования коечного фонда

При отсутствии данных о нормативах деятельности стационара принимаются значения среднегодовой занятости койки — 340 дней, средних сроков лечения — 11,4 дней и оборота койки — 29,8 больных за год.

г) Определение коэффициентов финансовых затрат поликлиники (Кп) и стационара (Кс)

Для этого сумма фактических расходов поликлиники (Фп) и стационара (Фс) сравнивается с утвержденными суммами расходов по поликлинике (Пп) и стационару (Пс)

Эффективной следует считать деятельность поликлиники и стационара, если Кп и Кс ниже Кв и Кэ.

Примеры: Кв = 0,85 и Кп =0,8. Поликлиника работает эффективно, поскольку при финансовом обеспечении 80% функция врачебной должности выполняется на 85%;

Кэ = 0,7 и Кс = 0,9. Стационар работает неэффективно, поскольку при финансовом обеспечении 90% коечный фонд используется лишь на 70%.

Источник

Приложение N 4. Показатели и критерии оценки эффективности деятельности медицинских работников, заместителей руководителя и главного бухгалтера федеральных казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации

Приложение N 4
к Положению об оплате труда работников
федеральных казенных учреждений, подведомственных
Министерству здравоохранения РФ,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 31 октября 2014 г. N 696н

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности медицинских работников, заместителей руководителя и главного бухгалтера федеральных казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации

ДОЛЖНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ (ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ) ОБРАЗОВАНИЕМ *

Заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-специалист

Дефекты организационной (диагностической, консультативной, лечебной, профилактической) работы в отделении, выявленные по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов, врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество выполнения диагностических назначений, объем оказания медицинской помощи, норм медицинской деятельности по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Соответствие качества медицинской помощи установленным требованиям (соблюдение сроков обследования пациента, объема и своевременности диагностических и лечебных мероприятий, соответствие назначенного лечения диагнозу; соблюдение сроков направления и полноты подготовки пациентов на психиатрическое освидетельствование комиссией врачей-психиатров и медико-социальную экспертизу и т.п.)

Чрезвычайные происшествия в отделении, в том числе летальные случаи от управляемых причин

Отсутствие 1 и более

Личное участие в реабилитационных программах, направленных на снижение социальной опасности пациентов

Дефекты качества медицинской помощи по результатам проверок заведующего отделения, врачебной комиссии, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество, объем оказания медицинской помощи, соблюдение дентологических аспектов деятельности по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Соответствие качества медицинской помощи установленным требованиям (соблюдение сроков обследования пациента, объема и своевременности лечебных мероприятий, соответствие назначенного лечения диагнозу, и т.п.)

Чрезвычайные происшествия (с курируемым пациентом), в том числе летальные случаи от управляемых причин

Отсутствие 1 и более

Наличие у 100% курируемых врачом пациентов индивидуальных программ реабилитации, направленных на снижение риска опасного поведения, и обеспечение их реализации

Врач-специалист (врач-терапевт, врач-дерматовенеролог, врач-офтальмолог, врач-хирург, врач-акушер-гинеколог)

Дефекты качества медицинской помощи по результатам проверок врачебной комиссии, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Совпадение клинического и паталогоанатомического диагнозов

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Дефекты качества медицинской помощи и ведения медицинской документации по результатам проверок врачебной комиссии, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество, объем оказания медицинской помощи, норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Полнота охвата пациентов психотерапевтической помощью по потребности (по назначению лечащего врача, при первичном поступлении)

100% от потребности

менее 100% от потребности

Личное участие в реабилитационных программах, направленных на снижение социальной опасности пациентов

Врач функциональной диагностики

Дефекты диагностики по результатам проверок врачебной комиссии, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество и объем диагностических мероприятий, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Своевременность и качество интерпретации результатов диагностических исследований

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Совпадение заключения по результатам диагностики с паталогоанотомическим диагнозом или диагнозом, установленным при оперативном вмешательстве

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество, объем диагностической медицинской помощи, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Своевременность и качество интерпретации результатов

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Совпадение рентгенологического заключения с паталогоанотомическим диагнозом или диагнозом, установленным при оперативном вмешательстве

Дефекты качества стоматологической помощи по результатам проверок врачебной комиссии, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество, объем оказания медицинской помощи, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Соответствие качества стоматологической помощи установленным стандартам

Осложнения, связанные с оказанием (неоказанием, несвоевременным оказанием) стоматологической помощи

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Врач клинической лабораторной диагностики

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество выполнения диагностических назначений по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Своевременность проведения клинико-диагностических исследований

Качество выполненных клинико-диагностических исследований

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Замечания по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Выполнение заявок отделений на потребность в лекарственных препаратах, диагностических реактивах и т.д.

Нарушение установленного порядка учёта лекарственных средств и медицинских изделий

Отсутствие 1 и более

Соблюдение требований по условиям хранения лекарственных средств и медицинских изделий

Дефекты оформления отчётной документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Замечания по результатам проверок, в том числе проводимых в рамках рассмотрения обращений по вопросам неудовлетворённости пациентов качеством, объемом оказания психологической помощи

Отсутствие 1 и более

Соблюдение стандарта психологических обследований (набора экспериментальных методов, применение психосоциальной реабилитации и т.п.)

Соблюдение стандарта психокоррекционных методик, применение психосоциальной реабилитации

Соблюдение стандарта при оформлении психологического заключения

Личное участие в реабилитационных программах, направленных на снижение социальной опасности пациентов

ДОЛЖНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ (МЕДИЦИНСКИМ) ОБРАЗОВАНИЕМ (СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ)*

Главная медицинская сестра

Дефекты организационной, управленческой работы в медицинской организации по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Соблюдение порядка получения и отпуска лекарственных средств и медицинских изделий

Соблюдение 1 и более нарушений

Чрезвычайные происшествия в медицинской организации

Отсутствие 1 и более

Нарушение исполнительской дисциплины, в том числе сроков и порядка предоставления отчётности, выполнения поручений главного врача

Отсутствие 1 и более

Старшая медицинская сестра

Дефекты организационной работы в отделении по результатам проверок, в том числе проведенных вышестоящими и контрольно-надзорными органами

Отсутствие 1 и более

Соблюдение порядка получения и отпуска лекарственных средств и медицинских изделий

Соблюдение 1 и более нарушений

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Нарушения сроков и порядка предоставления отчётности, дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более

Медицинская сестра палатная (постовая)

Дефекты в выполнении врачебных назначений, ухода за пациентами, подготовки пациентов к исследованиям

Отсутствие 1 и более

Соблюдение правил учета и хранения, раздачи лекарственных препаратов, этилового спирта, медицинских изделий

Соблюдение 1 и более нарушений

Чрезвычайные происшествия в отделении, в том числе летальные случаи от управляемых причин

Отсутствие 1 и более

Дефекты в обеспечении интенсивного, непрерывного и качественного наблюдения за пациентами

Отсутствие 1 и более

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более

Медицинская сестра процедурной

Обоснованные жалобы на качество медицинской помощи, нарушение норм медицинской этики и деонтологии

Отсутствие 1 и более

Дефекты в выполнении врачебных назначений, наличие постинъекционных осложнений

Отсутствие 1 и более

Соблюдение правил получения, учета, хранения и использования инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала

Соблюдение 1 и более нарушений

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество медицинской помощи, нарушение норм медицинской этики и деонтологии

Отсутствие 1 и более

Дефекты в выполнении врачебных назначений

Отсутствие 1 и более

Соблюдение правил получения, учета, хранения и использования лекарственных средств и этилового спирта

Соблюдение 1 и более нарушений

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более нарушений

Медицинская сестра по массажу

Обоснованные жалобы на качество и объемы медицинской помощи, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии

Отсутствие 1 и более

Дефекты в выполнении врачебных назначений

Отсутствие 1 и более

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более нарушений

Медицинская сестра диетическая

Нарушения санитарно-эпидемиологических требований в пищеблоке, порядка закладки продуктов, отпуска блюд с пищеблока по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на нарушения правил и норм лечебного питания по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Дефекты организационной работы по профилю деятельности

Отсутствие 1 и более

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Медицинская сестра по физиотерапии

Обоснованные жалобы на качество, объем медицинской помощи, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Возникновение осложнений в результате нарушения требований охраны труда и инструкции по эксплуатации физиотерапевтического оборудования

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Соблюдение 1 и более нарушений

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более

Нарушение исполнительской дисциплины

Отсутствие 1 и более

Соответствие качества стоматологической помощи установленным стандартам

Осложнения, связанные с оказанием (неоказанием, несвоевременным оказанием) стоматологической помощи

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество медицинской помощи, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Соответствие качества изготовленных зуботехнических изделий (протезов, коронок и т.д.) установленным стандартам

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчетности

Отсутствие 1 и более

Нарушения санитарно-эпидемиологических требований

Отсутствие 1 и более

Нарушение требований охраны труда

Отсутствие 1 и более

Нарушение порядка проведения дезинфекционных работ, правил ведения медицинской документации по результатам проверок Роспотребнадзора и иных контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии по заключению врачебной комиссии по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Нарушение правил получения, хранения и приготовления дезинфицирующих средств

Отсутствие 1 и более

Нарушения санитарно-эпидемиологических требований

Отсутствие 1 и более

Нарушение требований охраны труда

Отсутствие 1 и более

Нарушение порядка заполнения медицинской документации по результатам проверок врачебной комиссией, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Нарушения санитарно-эпидемиологических требований

Отсутствие 1 и более

Нарушение требований охраны труда

Отсутствие 1 и более

Нарушение исполнительской дисциплины

Отсутствие 1 и более

Нарушения санитарно-эпидемиологических требований по результатам проверок врачебной комиссии, вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Дефекты мероприятий по планированию профилактических прививок и контролю за их проведением

Отсутствие 1 и более

Наличие случаев внутрибольничной инфекции

Своевременность и полнота предоставления информации о санитарно-противоэпидемической обстановке

Дефекты оформления медицинской документации

Отсутствие 1 и более

Несвоевременность предоставления статистической отчетности

Отсутствие 1 и более случаев

Дефекты в системе сбора, объединения статистических сведений

Отсутствие 1 и более

Соответствие ведения отчетной документации установленным требованиям

Нарушение исполнительской дисциплины, выполнение распоряжений администрации

Отсутствие 1 и более

Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)

Нарушение технологии забора биологического материала и технологии проведения лабораторных исследований по результатам внутреннего контроля, проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество выполнения диагностических назначений по заключению врачебной комиссии

Отсутствие 1 и более

Своевременность проведения клинико-диагностических исследований

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Нарушение правил получения, учета и хранения препаратов, дезинфицирующих средств и медицинских изделий.

Отсутствие 1 и более

Нарушение технологии проведения рентгеновских исследований по результатам внутреннего контроля, проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на качество, объем диагностических мероприятий, нарушение норм медицинской этики и деонтологии

Отсутствие 1 и более

Своевременность и качество интерпретации результатов

Дефекты оформления медицинской документации, несоблюдение сроков предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ *

Дефекты в обеспечении интенсивного, непрерывного и качественного наблюдения за пациентами, нарушение норм медицинской этики и деонтологии

Отсутствие 1 и более

Дефекты в выполнении функции по сопровождению и транспортировке больных

Отсутствие 1 и более

Нарушение исполнительской дисциплины в выполнении распоряжений вышестоящего персонала

Отсутствие 1 и более

Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, охраны труда

Отсутствие 1 и более

Заместитель главного врача по медицинским вопросам

Дефекты организационной (диагностической, консультативной, лечебной, профилактической) работы, выявленные по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Обоснованные жалобы на ненадлежащее качество и сроки медицинской помощи

Отсутствие 1 и более

Соответствие проводимого контроля качества медицинской помощи требованиям порядка организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого руководителем

Чрезвычайные происшествия, в том числе летальные случаи от управляемых причин

Отсутствие 1 и более

Нарушение исполнительской дисциплины, в том числе сроков и порядка предоставления отчётности

Отсутствие 1 и более

Заместитель главного врача по организационно-методической работе

Дефекты организации оказания медицинской помощи, выявленные по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Дефекты в системе сбора, объединения статистических сведений

Отсутствие 1 и более

Нарушение сроков и порядка предоставления периодической ежегодной и квартальной статистической отчетности, единовременных отчетов, в том числе в вышестоящие и контрольно-надзорные органы

Отсутствие 1 и более случаев

Соответствие отчетной документации установленным формам

Нарушение исполнительской дисциплины, в том числе сроков выполнения поручений главного врача

Отсутствие 1 и более

Заместитель главного врача по экономическим вопросам

Установленные факты несоблюдения требований нормативных документов, регламентирующих хозяйственную и финансово-экономическую деятельность учреждения, дефекты в проведении контроля за эффективным расходованием средств по утвержденным бюджетным сметам, по результатам проверок главного распорядителя бюджетных средств, контрольно-надзорных и правоохранительных органов

Отсутствие 1 и более

Нарушение сроков составления текущих, годовых и перспективных планов финансово-хозяйственной деятельности, бюджетных смет

Отсутствие 1 и более случаев

Нарушение сроков и порядка предоставления отчетности по экономической работе

Отсутствие 1 и более случаев

Процент использования бюджетных ассигнований на обеспечение деятельности учреждения за отчётный финансовый год

95% и более менее 95%

Нарушение исполнительской дисциплины

Отсутствие 1 и более

Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам

Нарушения правил и норм технического обслуживания зданий, сооружений, инженерных коммуникаций, противопожарной безопасности и требований по эксплуатации оборудования, выявленные по результатам проверок вышестоящих и контрольно-надзорных органов

Отсутствие 1 и более

Дефекты в проведении контроля за исполнением планов по строительству, реконструкции, текущим и капитальным ремонтам основных фондов и т.п.

Отсутствие 1 и более случаев

Соблюдение установленных сроков и обеспечение качества выполнения ремонтных работ

1 и более случаев невыполнения

Чрезвычайные происшествия на объектах хозяйственного значения

Отсутствие 1 и более случаев

Отсутствие 1 и более

Соблюдение требований бюджетного и налогового законодательства, постановлений Правительства Российской Федерации, приказов Минздрава России и других нормативных правовых актов

Соблюдение 1 и более случаев

Соблюдение сроков представления отчетности

Отсутствие задолженности по заработной плате

Необоснованная дебиторская и кредиторская задолженность

Отсутствие 1 и более

Дефекты в проведении контроля своевременности и обоснованности списания основных средств

Отсутствие 1 и более случаев

* Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).

Источник