4.2 Схема развертывания отдельного медицинского отряда и организация его работы
Омедо развертывает приемно-сортировочное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение, лабораторию, стоматологический кабинет, рентгенологический кабинет, аптеку, узел связи, столовую, склады, площадку для автомобильного транспорта и вертолетную площадку.
В первую очередь развертываются приемно-сортировочное отделение,
операционно-перевязочное отделение и палаты интенсивной терапии госпитального отделения.
Время развертывания основных функциональных подразделений первой очереди: летом — 2 часа, зимой — до 3 часов.
Рис.2. Принципиальная схема развертывания отдельного медицинского отряда
Приемно-сортировочное отделение развертывается для приема, регистрации, медицинской сортировки раненых и больных, определения необходимого объема медицинской помощи, оказания медицинской помощи до направления в лечебные подразделения омедо, а также для подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации. Приемно-сортировочное отделение развертывается в составе сортировочного поста, сортировочной площадки, сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочной для легкораненых и больных, эвакуационных.
Отделение специальной обработки развертывается для полной санитарной обработки раненых и больных, имеющих заражения ОВ, РВ и БС, превышающие безопасные уровни, а также для частичной дегазации, дезактивации и полной дезинфекции обмундирования, обуви и снаряжения раненых и больных, доставившего их транспорта и санитарных носилок. Для развертывания площадки специальной обработки задействуются силы и средства СЭЛ.
В штате отделения 2 врача (хирург и терапевт), 1 фельдшер, 5 медсестер и санитары. Для обеспечения работы отделения имеются: ДДА-66, автоцистерна, резиновые емкости для запасов воды, палатки.
Операционно-перевязочное отделение развертывается силами и средствами хирургического отделения и отделения анестезиологии и реанимации и предназначено для оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, проведения противошоковых мероприятий, а также последующей сортировки раненых и больных в интересах их последующей эвакуации по назначению.
Операционно-перевязочное отделение развертывается в составе: операционной, перевязочных для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести и противошоковой. В составе операционной и перевязочной оборудуются соответственно предоперационная и предперевязочная.
В составе хирургического отделения имеются: врачи-хирурги и анестезиологи, операционные медсестры, медсестры и медсестры-анестезисты.
В противошоковом отделении работают врачи: анестезиолог и реаниматолог, фельдшер и медсестры-анестезисты.
На оснащении хирургического отделения (совместно с аптекой) имеется стерилизационно-дистилляционная установка на прицепе (СДП-2-150).
Отделение госпитализации развертывается для оказания первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи раненым и больным, проведения мероприятий интенсивной терапии, временной госпитализации и лечения нетранспортабельных, лечения легкораненых и легкобольных, а также подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, ухода за ранеными и больными, нуждающимися в изоляции и симптоматической терапии. Для участия в рабо те отделения госпитализации может привлекаться весь медицинский персонал омедо незадействованный по своему прямому предназначению.
Отделение госпитализации развертывается в составе палаток интенсивной терапии, изолятора для инфекционных больных и психоизолятора для больных с нервно-психическими и психоэмоциональными расстройствами. В штате отделения имеются врачи: терапевт и терапевт-токсиколог, фельдшер и медсестры.
Лаборатория развертывается для проведения установленного объема общеклинических и биохимических анализов.
Стоматологический кабинет развертывается для оказания терапевтической и хирургической стоматологической помощи. При поступлении потока раненых и больных, нуждающихся в оказании хирургической помощи, медицинский персонал стоматологического кабинета задействуется для работы в составе хирургических бригад.
Рентгенологический кабинет развертывается для проведения рентгенологических исследований. Начальник рентгенологического кабинета во время поступления раненых и больных задействуется для участия в проведении медицинской сортировки и определения последовательности направления на рентгенологические исследования.
Аптека развертывается для обеспечения основных подразделений омедо и медицинских подразделений соединения медицинскими техникой и имуществом, обеспечения личного состава соединения индивидуальными средствами медицинской защиты, а также организации проведения метрологического контроля медицинской техники, восстановления на месте или отправке в ремонт неисправной медицинской техники, сбора и учета трофейного медицинского имущества и медицинской техники.
Узел связи развертывается для обеспечения связи начальнику омедо с командиром соединения, заместителем командира соединения по тылу, начальником медицинской службы соединения, командиром ВПГ, а также с медицинской службой воинских частей, входящих в состав соединения.
Столовая развертывается для приготовления и приема пищи ранеными и больными, поступившими в омедо, а также медицинским персоналом омедо.
Склады развертываются для хранения материальных средств и запасов имущества в соответствии с установленными нормами.
Площадка для автомобильного транспорта развертывается и оборудуется для размещения автомобильного транспорта омедо и пунктов его технического обслуживания. Площадка для автомобильного транспорта должна быть оборудована средствами защиты и маскировки и обеспечивать рассредоточенное размещение на ней автомобильной техники. К площадке размещения автомобильного транспорта должно быть оборудовано не менее двух подъездов (выездов).
Вертолетная площадка оборудуется для санитарного авиационного транспорта, в целях экстренной эвакуации раненых и больных.
Источник
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ОПМП
В отряде первой медицинской помощи оказывается первая врачебная помощь. Здесь впервые пострадавший сталкивается с врачом.
Первая врачебная помощь это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни пострадавших, а также на профилактику осложнений и подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации.
Первая врачебная помощь делится на неотложные мероприятия и мероприятия, которые в силу сложившейся обстановки могут быть временно отсрочены или перенесены на следующий этап медицинской эвакуации.
Первая врачебная помощь должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения. Первая врачебная помощь требуется 25% санитарных потерь. Основными причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение, нарушение функции органов дыхания. В течение 1 часа погибают 30% этих пораженных, через 3 часа — 60%, а через 6 часов — 90%.
К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи
1. Устранение угрожающих нарушений дыхания:
отсасывание слизи, рвотных масс, крови из верхних дыхательных путей;
введение воздуховода, прошивание языка;
отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки;
— искусственная вентиляция легких;
— наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
— пункция или тракоцентез плевральной полости при напряженном пневмотораксе.
2.Окончательная остановка кровотечения: прошивание сосудов; электрокоагуляция и др.
3. Проведение противошоковых мероприятий:
— переливание плазмозаменителей и крови;
4. Ампутация конечностей, висящих на лоскуте.
5. Катетеризация или пункция мочевого пузыря при нарушениях мочеиспускания.
6. Введение антидотов при отравлениях, промывание желудка при попадании химических и радиоактивных веществ.
7. Проведение посиндромной терапии: противосудорожной, противорвотной и т. д.
8. Введение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
9. Введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки (ПСС) и столбнячного анатоксина.
10. Оказание акушерского пособия при родах.
К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:
— устранение недостатков оказания первой и доврачебной медицинской помощи;
— смена повязок при загрязнении раны радиоактивными веществами;
— инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка;
— назначение лечения при состояниях, не представляющих непосредственной угрозы жизни.
При развертывании полевого ОПМП учитываются задачи и мероприятия первой врачебной помощи и соответственно организовываются следующие функциональные подразделения.
1. Приемно-сортировочное отделение, в летнее время это может быть приемно-сортировочная площадка. В это подразделение поступает весь первоначальный поток пострадавших.
2. Перевязочная. Сюда направляют пострадавших, нуждающихся в пункции или торакоцентезе плевральной полости при напряженном пневмотораксе, производстве срочной коникотомии при обструкции дыхательных путей, наложении асептических повязок и первичном туалете обширных ожоговых ран, наложении окклюзионной повязки, пункции или катетеризации мочевого пузыря, производстве различных новокаиноных блокад и др.
3. Операционная. В операционной ОПМП производят только операции по жизненным показаниям: трахеостомия, ампутация конечности, висящей на лоскуте, окончательная остановка кровотечения, ушивание открытого пневмоторакса, иссечение и подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки декомпрессионная трепанация черепа и т. д.
4. Противошоковое отделение. Сюда направляют пострадавших, нуждающихся в коррекции нарушений жизненно важных органов и систем, в проведении длительной инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких.
5. Госпитальное отделение. В нем размещают пострадавших, помощь которым может быть отсрочена, но которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала и ограниченном объеме медицинской помощи.
6. Отделение легкораненых. Здесь сосредотачивают пораженных, лечение которых после эвакуации будет проходить 11 амбулаторных условиях. В условиях массового поступления раненых срочная медицинская помощь таким пострадавшим не оказывается, а осуществляется только сестринский уход и исправление дефектов оказания первой
медицинской помощи.
7. Изолятор для агонирующих пострадавших. В нем размещают безнадежно тяжелых пострадавших, находящихся в агониальном состоянии с травмами, не совместимыми с жизнью. За ними осуществляется сестринский уход, им вводятся медикаментозные средства, облегчающие состояние. В условиях
массового поступления пострадавших нерационально тратить силы и средства на явно бесперспективных пациентов, эти средства можно направить на спасение нуждающихся в безотлагательной помощи.
8. Эвакуационное отделение. Сюда направляют пострадавших, готовых к отправке на второй этап медицинской эвакуации.
В зависимости от конкретных условий в составе ОПМП, кроме подразделений основного медицинского назначения, могут быть развернуты изоляторы для рожениц, для инфекционных больных, для лиц с реактивными психозами и невротическими реакциями. При наличии химических или радиационных поражений на месте ЧС должны быть оборудованы площадки или помещения для дегазации и дезактивации пострадавших, их вещей, обуви и помещения для полной или частичной санитарной обработки.
Подвижные полевые госпитали являются силами быстрого реагирования МЧС, ГО, ВС и МВД РФ, они также формируются из персонала общей лечебно-профилактической сети. В их состав входят врачи и сестры, подготовленные к работе в экстремальных условиях. Мобильные медицинские формирования оснащены всей необходимой аппаратурой, медикаментами, перевязочными средствами, бельем, инвентарем. Они имеют автономное электроснабжение и другие автономные системы жизнеобеспечения, а также свой транспорт
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
