Отравление психотропными лекарственными препаратами

Отравление наркотиками: что делать, как быстро помочь зависимому

Наркотическое отравление, иначе «передоз», несет серьезную угрозу жизни, провоцирует глубокое угнетение сознания, очень быстро приводящее к развитию коматозного состояния и летальному исходу. Передозировка «наркотой» может возникнуть в следующих случаях:

• употребление для достижения более выраженного «кайфа» коктейля из нескольких психотропов, особенно при добавлении спиртного;
• прием некачественных «уличных» наркотиков, точный состав и дозировки входящих в «адскую смесь» психотропных веществ никогда не известны.

Основная опасность отравления наркотиками – угнетение деятельности ЦНС, которое в большинстве случаев при отсутствии профессиональной помощи заканчивается летальным исходом.

Особенности отравления наркотиком

«Передоз» индивидуален для каждого наркомана и имеет непосредственную зависимость от ряда факторов:

1. Способа поступления в организм наркотического средства. Внутривенное введение может вызвать наиболее сильную интоксикацию, т. к. попавший в кровоток наркотик моментально распространяется по организму.
2. Наличия в анамнезе хронических заболеваний. У наркоманов, имеющих какие-либо регулярно рецидивирующие болезни, отмечается осложненная форма наркотического отравления с более тяжелой симптоматикой.

Причиной летального исхода от передозировки наркотиком может стать неожиданное прекращение дыхания, отек мозга или легких. К сожалению «нарики» далеко не всегда осознают серьезность возникшего патологического состояния, т.к. часто путают его с эйфорией. Это очень опасно, ведь если не оказать пострадавшему помощь на ранней токсикогенной стадии, в его организме начнутся развитие необратимых изменений.

Признаки наркотических отравлений в зависимости от вида наркотика

«Передоз», спровоцированный определенной группой «наркоты», характеризуется появлением своей специфической симптоматики:

1. Передозировка галлюциногенов приводит к нарушению координации движений, тахикардии и увеличению пульса.
2. Кокаиновое отравление можно определить по общему недомоганию, резкому повышению температуры, увеличению зрачков, появлению «глюков».
3. «Передоз» каннабиоидами, «травкой», сопровождается расширением зрачков, повышенной сухостью в ротовой полости, учащением пульса, резкими перепадами настроения.
4. Передозировка «солями» характеризуется резким побледнением кожных покровов, головокружением, нарушением координации движений, прорывной рвотой, потерей сознания.
5. Отравление опиатами характеризуется поверхностным дыханием, снижением температуры до 36° и ниже, сужением зрачков до состояния точки, выраженным зудом кожных покровов, нарушениями речи.
6. «Передоз» антидепрессантами вызывает дремоту, которая имеет непосредственную связь с угнетением токсинами функционирования головного мозга. Такое состояние крайне опасно, т.к. может плавно перейти в кому.
7. Передозировка снотворных сопровождается сужением, а затем расширением зрачков, поверхностному дыханию и коме, спровоцированной появлением серьезных нарушений в ЦНС. У некоторых людей, принявших чрезмерно большую дозу снотворного, может развиться острая почечная недостаточность.

Эти признаки стоит знать любому человеку, даже если в его семье или среди близких друзей отсутствует проблема наркомании. Такие знания смогут помочь сохранить жизнь попавшему в бедственное положение незнакомцу.

Помощь при «передозировке»

Спасти человека, отравившегося наркотическими средствами, под силу только квалифицированным специалистам наркологической клиники. Огромное количество благодарственных отзывов за качественную и результативную помощь при передозировке наркотиками имеют опытные наркологи РЦ Свобода, филиалы которого находятся практически во всех городах Российской Федерации.

При обнаружении у человека признаков наркотического отравления необходимо сразу же вызвать врача из нашего реабилитационного центра (звонок в клинику, как и все последующие действия, полостью анонимны). Время прибытия специалиста может варьироваться от 30 до 40 минут, в зависимости от удаленности адреса. До приезда скорой наркологической помощи следует оказывать пострадавшему «нарику» первую помощь. Это хоть и не избавит его от опасной симптоматики, но поможет продержаться до приезда врачей.

Нужно профессиональное мнение?
Бесплатная консультация в день обращения!

Тимур Мамедов, врач нарколог с опытом работы более 13 лет

Что следует делать самостоятельно?

После обнаружения первых признаков отравления наркотиками и вызова бригады скорой наркологической помощи необходимо срочно «брать ситуацию в свои руки». Оптимальными действиями в такой ситуации считаются:

1. Находящемуся в тяжелом состоянии наркоману освобождают шею и грудную клетку от сдавливающей одежды, что обеспечит приток свежего воздуха и предупредит удушье, и укладывают его на бок, выведя при этом нижнюю руку вперед.
2. При отсутствии дыхания, посинении губ и кожных покровов, свидетельствующем о нарушении кровообращения, необходимы экстренные меры. Они заключаются в проведении непрямого массажа сердца (ритмичных надавливаниях на грудную клетку в области сердечной мышцы) и выполнении искусственного дыхания.
3. Если наркоман не потерял сознание, ему каждые полчаса осуществляют промывание желудка – дают выпить большое количество воды и провоцируют искусственную рвоту, надавливая на кончик языка. Делать это следует даже в том случае, когда известно, что «передоз» наступил при внутривенном введении наркотического средства.
4. При появлении признаков сонливости, спутанности сознания, заторможенности, необходимо предпринять все меры, чтобы не дать пострадавшему от передозировки человеку уснуть. Для этого ему дают понюхать ватку, смоченную в нашатыре, щекочут скрученной в рулончик бумажкой носовые ходы, растирают мочки ушей. Эти действия стимулируют сосудодвигательный и дыхательный центры, что предотвращает потерю сознания.

После прибытия вызванных из РЦ Спасение нарколога, реаниматолога и психолога, необходимо сообщить им о том, какое именно наркотическое средство было употреблено пострадавшим. Это поможет поставить наиболее правильный диагноз и оказать специфическую наркологическую помощь.

Методы оказания врачебной помощи

Приехавшие на вызов врачи нашего наркологического центра в первую очередь проведут диагностику пострадавшего, в основе которой лежит:

• визуальный осмотр, включающий оценку состояния зрачков, слизистых оболочек и кожных покровов;
• выявление таких нарушений, как спутанность сознания, нестабильность дыхания и наличие глюков.

После постановки диагноза врачи приступают к реанимационным мероприятиям. При отсутствии критического состояния больного их проводят в домашних условиях, применяя для этого:

1. Промывание желудка с помощью прямого зондирования. Этот метод называется кишечный лаваж, и заключается в полном очищении желудочно-кишечного тракта специальным раствором без применения капельниц и клизм. В результате устранения ядовитых веществ, депонировавшихся (скопившихся) в кишечнике, они перестают поступать в кровоток.
2. После проведения процедуры у пациента нормализуют температуру – при гипотемии больного согревают, а при гипертермии дают жаропонижающие и делают холодные обтирания.
3. При наличии выраженной одышки восстанавливают дыхание и, если необходимо, подключают ИВЛ.
4. Если известно, какое именно наркотическое вещество спровоцировало отравление, вводят антидот к нему.
5. Ставят детоксикационную капельницу. В ее состав помимо очищающих растворов должны входить мочегонные средства, спазмолитики, ноотропы, кардиопротекторы, витаминные комплексы.

Реанимация наркоманов с «передозом» в стационарных условиях

Если состояние человека очень тяжелое, его перевозят в стационар, где проводят плазмофорез – аппаратное очищение крови вне организма. При «передозе» опийными наркотиками пациенту могут предложить УБОД (ультрабыструю детоксикацию от опиоидов). Ее также проводят в стационарных условиях после погружения опийного наркомана в медикаментозный сон.

Суть этой процедуры, длительность которой составляет 6-8 часов, заключается в том, что пациенту, испытывающему сильнейшую «ломку», всегда сопровождающую отказ от этой разновидности наркотиков, вводят блокаторы опиоидных рецепторов Налоксон или Налтрексон.

После того, как состояние больного стабилизировано, ему назначается консультация психолога. Цель психологической беседы заключается в выявлении обстоятельств, спровоцировавших передозировку, произошла случайность или были осознанные, преднамеренные действия, свидетельствующие о наличии у потерпевшего суицидальных наклонностей.

Кроме выяснения обстоятельств произошедшего психолог проводит интервенцию – мотивационное убеждение наркомана к прохождению курса анонимного стационарного лечения. Профессиональная терапия, проведенная в нашей клинике, при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций заканчивается наступлением многолетней ремиссии.

Источник

Публикации в СМИ

Отравление нейролептиками

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Код вставки на сайт

Отравление нейролептиками

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Источник