Отравления в быту. Как помочь?
С развитием медицины все же не ушла проблема отравлений, возникающих в быту. Отравлением называют острое патологическое состояние химической этиологии, когда на организм воздействует определённое критическое количество отравляющего вещества, то есть вещества, которое вызывает нарушение функционирования органов и систем, представляющее угрозу жизнедеятельности.
Встречаются бытовые отравления повсеместно, и частота их встречаемости остается просто огромной. В России острые отравления составляют 250-300 человек на 100 тыс. населения ежегодно. Это намного больше заболеваемости острым инфарктом миокарда.
Подавляющее большинство случаев носят случайный характер. Суицидальные попытки составляют почти 20%, а отравления на рабочем месте всего 2%. Наиболее часто отравляются в быту дети — около 50% (страны Западной Европы и США) и около 8% в России. Основной причиной отравлений служат лекарственные препараты, которые оставляются родителями совершенно бесконтрольно. По суицидальному фактору лидируют женские отравления, по случайности в быту — мужские.
Стадии отравления
По мере того, как патологический процесс отравления развивается, он проходит несколько стадий:
Токсигенная, или ранняя. На этой стадии возникает первичный контакт с отравляющим веществом. Повреждаются ткани, клеточные мембраны, разрушаются белки;
Соматогенная. В этой стадии организм бросает все усилия на то, чтобы поддержать постоянство среды, то есть гомеостаз.
Виды отравлений по способу поступления отравляющего вещества подразделяются на:
Поступление вещества через рот, или пероральные. Чаще всего они возникают в быту; ребёнок и бытовая химия
Чрезкожные (перкутанные) — проникновение токсина осуществляется через повреждённые кожные покровы;
Проникающие вглубь кожи — инъекционные, укусы;
Полостные. Возникают при введении токсина в наружный слуховой проход, влагалище, прямую кишку.
По характеру течения отравления различают:
Острые. При этом характерно острое начало и развитие специфических особых симптомов;
Хронические — симптоматика нарастает постепенно или при поступлении яды малыми дозами длительное время. Примером может служить алкогольная интоксикация.
Отравления также распределены по степени тяжести состояния пациента:
Лёгкая степень тяжести;
Тяжёлая и крайне тяжёлая степень.
На данный момент известно более 500 видов отравляющих веществ. Различают вещества нейротоксического, кожно-нарывного, кардиотоксического, пульмотоксического, нефротоксического, гепатотоксического действия, которые вызывают сильное отравление организма.
Этапы терапии
Предупредить дальнейшее проникновение и всасывание яда в организм, а также скорейшее его выведение (элиминацию). Это возможно осуществить очищением желудочно-кишечного тракта или других органов в зависимости от того, каким путём вещество проникло в организм.
Обезвреживание токсина при помощи антидотов;
Проведение симптоматической терапии для поддержания жизнедеятельности органов и систем.
Бытовые отравления очень широко распространены и тем самым происходит усугубление прогноза, потому что помощь оказывается людьми, не имеющими к медицине никакого отношения.
Пероральный способ проникновения в организм токсического вещества наиболее распространённый. Первыми моментами детоксикации должны стать:
Промывание желудка. Промывания желудка может проводиться, как «ресторанным» способом с применением стакана воды и раздражением корня языка, так и желудочного зонда;
Лекарственные рвотные препараты при отравлении. Их нельзя назначать детям до 5 лет, при тяжёлом состоянии пациента, при отравлении щелочными и кислотными веществами. При неправильном назначении рвотные препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки ЖКТ и кровотечение. Рвоту можно стимулировать употреблением за наиболее короткий срок наибольшего количества воды с раздражением корня языка. Раствор поваренной соли в соотношении с тёплой водой 1:1 также способствует появлению рвоты;
Слабительные. Применяется данная группа препаратов при отравлении веществами с замедленным периодом всасывания.
Адсорбенты (средства от отравления). Эти лекарственные средства работают по одному из 4 сорбционных механизмов: энтеросорбция, наружная, или аппликационная сорбция, детоксикация и сорбция крови и других жидких сред вне организма, сочетанная детоксикация каскадного типа. В быту применяется в основном энтеросорбция. Энтеросорбенты на данный момент представлены несколькими поколениями: 1 поколение — активированный уголь, 2 поколение — гранулированные синтетические препараты, 3 и 4 поколение представлены сухими волокнистыми таблетками. Последние поколения сорбентов наиболее эффективны, так как они быстро поглощаются, волокнистые структуры находятся в очень маленьком объёме, оказывают лечебное действие подобное гранулированным сорбентам.
К сорбентам относится активированный уголь, действие которого мы вкратце рассмотрим. Активированный уголь наиболее распространённый энтеросорбент. Представляет он собой вещество пористой структуры, получаемое из углеродосодержащих материалов органической природы. Поверхностная активность угля объясняет его высокую эффективность при отравлениях. Активированный уголь может успешно поглощать алкалоиды, токсины растительного и бактериального происхождения, соли тяжёлых металлов, производные синильной кислоты, фенола, газы, сульфаниламиды. В отношении кислот и щелочей уголь малоактивен.
Особенности применения активированного угля
При использовании данного препарата должна быть создана достаточно высокая концентрация его в желудочно-кишечном тракте. Недостаток препарата приведёт к свободному нахождению токсинов в желудке и кишечнике, проникновению вредных веществ в кровь. При заполненном едой желудке концентрация угля должна быть повышена в несколько раз из-за возможности сорбции пищевых масс.
Длительность приёма активированного угля различена в зависимости от типа отравляющего вещества. При использовании других лекарственных веществ одновременно с углем автоматически снижает их эффективность.
Активированный уголь при отравлении принимают внутрь в виде порошка в дозе 20-30 г. Это соответствует 80-120 таблеткам. Повторный приём можно осуществить уже через 4-6 часов. Иногда побочным действием активированного угля могут быть запоры, диспепсические проявления. Иные энтеросорбенты также обладают подобными нежелательными эффектами. К примеру, Смекта.
Белый уголь является препаратов энтеросорбентов последнего поколения. Основой его является оксид кремния высокодисперсный. Выпускается в форме растворимых таблеток. Кроме того, препарат содержит микрокристаллическую целлюлозу. Сорбционная ёмкость белого угля наиболее высока по сравнению с остальными энтеросорбентами. Суточная его дозировка составляет 2-4 г, а это всего 8-16 таблеток. Измельчать таблетки перед употреблением нет необходимости. Они имеют приятный нейтральный вкус. Белый уголь не способен вызывать запоры, а также стимулирует работу кишечника, что в свою очередь способствует скорейшему очищению ЖКТ от отравляющего вещества. Данный препарат имеет массу преимуществ, поэтому может быть рекомендован для активного домашнего применения при бытовых отравлениях.
Источник
О вреде употребления закиси азота
Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия доводит до сведения потребителей, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей информацию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о вреде употребления закиси азота.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщила, что в последнее время распространяется употребление (особенно в молодежной среде) так называемого веселящего газа» — закиси азота (N2O).
Допустимые области применения названного продукта при его промышленном производстве:
— в качестве лекарственного средства для ингаляционной анестезии (только для стационарного применения в медицинских учреждениях);
— для технических целей — в промышленности для сварочных работ, в электронной промышленности, для калибрования различного оборудования, для улучшения технических характеристик двигателей внутреннего сгорания;
— в пищевой промышленности — для охлаждения, замораживания и хранения пищевых продуктов, в качестве консерванта, пищевой добавки Е942, как пропеллент и упаковочный газ.
Согласно инструкциям по медицинскому применению данных препаратов отпускаются они только медицинским учреждениям, что должно означать недопустимость их нахождения в свободной продаже и недоступность для индивидуального приобретения и потребления в нарушение показаний к применению, способов применения и иных требований, изложенных в инструкции.
Будучи в состоянии сжатого (сжиженного) газа, закись азота упаковывается в металлические баллоны с высоким давлением (в основном — объемом 10 л), которые относятся к категории опасных грузов, транспортировка, хранение и использование которых подразумевают не только соблюдение требований техники безопасности, но и наличие у лиц, работающих с ними, специальных разрешений на работу.
Между тем, согласно информации, размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет» имеются многочисленные примеры предложений по приобретению закиси азота для индивидуального потребления посредством вдыхания данного газа с целью получения так называемого веселящего эффекта». При этом подобная продукция», называемая кислородными шариками», воздухом Ибицы» и т.п., позиционируется как абсолютно безвредная, легальная, доступная, модная, популярная и т.д.
Роспотребнадзор полагает, что организованная и осуществляемая таким образом продажа закиси азота как товара со специфическими свойствами, по определению предназначенного исключительно для использования в медицинских целях в условиях стационара, а также в технических и промышленных целях, не предполагающих нахождение данного газа в свободном обращении на потребительском рынке, содержит в себе все признаки противоправных, в том числе, уголовно наказуемых деяний.
Так, поскольку розничная продажа закиси азота в настоящее время не предусмотрена в принципе (поскольку служит целям, явно не соответствующим истинному назначению указанного газа), что в свою очередь является свидетельством объективного ограничения его нахождения в гражданском обороте, в действиях лиц, осуществляющих подобную торговлю, в том числе, дистанционно, могут усматриваться признаки административного правонарушения, выражающегося в незаконной продаже товаров (иных вещей), свободная реализация которых запрещена или ограничена законодательством», ответственность за которое предусмотрена статьей 14.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Кроме того, принимая во внимание агрессивное побуждение со стороны распространителей кислородных шариков» и воздуха Ибицы» к их активному и безмерному употреблению в качестве безвредных» аналогов наркотических средств, такие действия могут содержать признаки преступления, предусмотренного статьей 230 Уголовного кодекса Российской Федерации за склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов».
Также, учитывая, что рассматриваемый газ, не имеет обязательного подтверждения соответствия в качестве безопасного продукта, предназначенного для розничной продажи в целях приобретения для личного потребления (поскольку, исходя из формы выпуска соответствующая закись азота сертифицировалась в соответствии с назначением, определенным изготовителем, для других целей), то лицам, осуществляющим в различных вариантах продажу закиси азота непосредственно гражданам, может быть инкриминировано совершение уголовно наказуемого деяния, наказание за которое предусмотрено статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».
Кроме того, Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия сообщает, что несмотря на малую токсичность, при регулярном злоупотреблении закись азота так же опасна для здоровья, как и другие наркотические вещества. В настоящее время механизм действия закиси азота ясен не полностью, а ее вредное влияние на организм исследовано недостаточно.
При использовании закиси азота в небольших количествах действительно нет видимых побочных последствий для организма, но это совсем не означает, что негативных последствий употребления веселящего газа нет.
Не следует полагаться на распространенное (особенно в рекламе веселящего газа) мнение о полной безопасности закиси азота и совершенном отсутствии его вредного влияния на организм. История медицины показала ошибочность кажущейся первоначально безопасности наркотических веществ/лекарств.
В частности использование веселящего газа приводит к расходованию витамина B12, что может повлечь неврологические проблемы. Ранние признаки включают покалывания в пальцах и конечностях в течение длительного времени. Люди с дефицитом витамина B12 наиболее подвержены побочным последствиям действия закиси азота.
Ранее считали, что закись азота практически не оказывает токсического действия, но последние научные данные позволили усомниться в этом утверждении.
Закись азота взаимодействует с кобальтом, который входит в состав витамина В12. В результате ингибируется синтез метионина, тимидина, тетрагидрофолата и ДНК. Закись азота напрямую ингибирует метионинсинтетазу, стимулирует образование мегалобластов в костном мозге, а при длительном воздействии может привести к угнетению функции костного мозга с развитием агранулоцитоза. Длительная ингаляция закиси азота может вызвать хроническую инактивацию цианокобаламина и метионинсинтетазы, что может привести к анемии. Особенно опасно применение закиси азота для больных с гиповитаминозом. В этих случаях необходимо применение цианокобаламина и фолиевой кислоты.
В результате длительной ингаляции закиси азота может развиться миелонейропатия, которую характеризуют прогрессирующей демиелинизацией задних рогов спинного мозга с характерной симптоматикой.
Экспериментально обнаружен тератогенный эффект закиси азота, соответственно закись азота не следует использовать в первом триместре беременности.
Источник
Веселящий газ: симптомы, зависимость
Диоксид азота (закись азота) был выделен и описан в 1770-х годах английским химиком Джозефом Пристли. Менее чем через 100 лет он уже широко применяется в хирургической практике как средство для наркоза, что продолжается и до нашего времени. Использование его сопряжено с возникающими психоактивными эффектами (опьяняющим действием) и требует осторожности (введение только вместе с кислородом и дробными порциями под контролем анестезиолога). Именно отсюда происходит его именование «веселящий газ». Еще одна область широкого применения этого газа – упаковка долгохранящейся пищевой продукции (консервирующий парниковый эффект), при этом с химической точки зрения техническая закись азота, в отличие от медицинской, содержит немало посторонних высокотоксичных примесей (аммиак, азотная кислота).
Употребление
В последние годы закись азота широко используется молодежью с целью достижения наркотического опьянения, именуясь при этом «клубным газом». В качестве аргументов в пользу вдыхания закиси азота производители его приводят данные о его полнейшей безвредности для здоровья, в отличие от тех же курительных смесей (спайсов) или солей. Однако это далеко не так. К тому же в нашей стране отсутствуют какие-либо законодательные запреты на изготовление, распространение и употребление веселящего газа, что в сочетании с дешевизной относительно других психоактивных веществ делает его чрезвычайно привлекательным для желающих получить опьянение. Кстати, в некоторых странах такое распространение уже карается реальными сроками заключения.
Как правило, веселящий газ употребляется в групповой форме – люди покупают на всю компанию некоторое количество воздушных шариков, накачанных закисью азота в техническом исполнении, и периодически вдыхают их содержимое. Первым признаком опьянения является изменение голоса – он становится утрированным, «мультяшным». В целом динамика опьянения веселящим газом напоминает алкогольное опьянение, измененное по длительности.
Воздействие веселящего газа на организм
Первоначальная эйфория, оживленное веселье с речедвигательным возбуждением, смешливостью после нескольких вдохов газа длятся 10 – 15 минут, после чего требуется повторное вдыхание. При продолжающемся употреблении в конечном итоге наступают апатия, сонливость, дискоординация движений, смазанность речи, дезориентировка во времени и окружающей обстановке. Снижаются острота и четкость зрения и слуха. Известно, что в таком состоянии с опьяненными часто происходят разные несчастные случаи, они легко становятся жертвами преступлений либо совершают их. Так, в начале 2019 года в Санкт-Петербурге молодой человек под воздействием принятого в клубе веселящего газа сел за руль автомобиля, не справился с управлением и выехал на тротуар вечернего Невского проспекта в толпу прохожих, убив и искалечив множество людей.
При употреблении еще больших количеств веселящего газа наступает глубокий сон по типу оглушения, требующих таких же неотложных мер, как и алкогольное опьянение сильной степени тяжести. Возможно угнетение дыхания, резкое падение артериального давления, рвота с опасностью попадания рвотных масс в дыхательные пути, развитие отека легких и сердечно-дыхательной недостаточности вплоть до внезапной остановки дыхания. Такие состояния уже требуют оказания реанимационных мероприятий. Вероятность развития угрожающих жизни состояний многократно усиливается при одновременном употреблении веселящего газа и алкоголя.
Последствие употребления
При регулярном употреблении закиси азота повышается толерантность (для опьянения требуется все большее количество газа), он начинает употребляться чаще, развиваются сходная с алкогольной зависимость и изменения личности (огрубление, моральное и социальное снижение) вследствие хронической гипоксии (кислородного голодания) мозга.
Также страдают другие органы и системы организма. В частности, со стороны центральной нервной системы возможно развитие парезов и параличей конечностей, полинейропатии, тремора конечностей. Входящие в техническую закись азота примеси имеют ярко выраженный нейротоксический эффект (поражение почек, риск развития почечной недостаточности). Однако самым грозным осложнением регулярного употребления веселящего газа считают поражение костного мозга с нарушениями гемопоэза (кроветворения) и резким снижением иммунитета.
Лечение зависимости от веселящего газа
Исходя из этого, лечение зависимости от веселящего газа, кроме необходимого психотропного лечения и традиционной психотерапии зависимых лиц, должно включать в себя широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований функций внутренних органов и лечение соматических последствий злоупотребления. То есть наряду с психиатрами, психотерапевтами пациентом должны заниматься и специалисты в области лечения внутренних болезней (терапевт, невролог и другие – по показаниям). Это дает шанс избежать развития фатальных для жизни осложнений и прекратить прием газа.
Врач-нарколог, психиатр Затворницкий В. Л. .png)
Источник
