- Отеки и противопоказания для диуретиков. 4 вопроса специалисту
- Кому понравится, когда с утра или к вечеру появляются отёки. Мы расскажем, как с ними бороться и когда нужно принимать мочегонные, а в каких случаях можно обойтись без них.
- Как снять отек ног
- Почему отекают ноги?
- Причины отека ног
- Постановка диагноза
- Компрессионные чулки – базовая терапия лечения отека ног
- ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
- Что делать при отеках?
- Общий отек
- Болезни почек
- Цирроз печени
- Истощение
- Местный отек
- Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен
- Посттромбофлебитический синдром
- Лимфедема
- Заболевания суставов
- Заболевания головного мозга
- Травма
- Идиопатический ортостатический отек
- Отеки при облитерирующем атеросклерозе
- Диагностика и лечение
Отеки и противопоказания для диуретиков. 4 вопроса специалисту
Кому понравится, когда с утра или к вечеру появляются отёки. Мы расскажем, как с ними бороться и когда нужно принимать мочегонные, а в каких случаях можно обойтись без них.
Автор: Алексей Федоров
Дата публикации: 09.12.2020
В прошлый раз мы рассказали об аллергических отеках. Сегодня очередь за сердечными, почечными, безбелковыми. Эту классификацию трудно назвать полноценно медицинской, скорее она обывательская, тем не менее, в общих чертах отражает суть вещей.
1. Почему при заболеваниях сердца появляются отёки?
Сердечные отёки вызваны хронической сердечной недостаточностью. Сердечная слабость нередко является результатом перенесённого инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца, длительно текущей гипертонии. В результате определённый участок миокарда больше не принимает участия в сокращениях, насосная функция органа слабеет, возникает застой крови. Благодаря действию силы тяжести жидкость больше всего задерживается в ногах, поэтому сердечные отёки — это, прежде всего, отёки голеней, появляющиеся во второй половине дня. Нередко появляются и невидимые глазу отёки — скопление жидкости в плевральной полости, полости перикарда, брюшной полости. Всё это может вызвать одышку, нарушение пищеварения и создать дополнительные проблемы для работы сердца.
В лечении сердечной недостаточности без диуретиков не обойтись. Даже если к приему мочегонных есть противопоказания, врачи назначают их, что называется, по жизненным показаниям. Зачастую проводят курс лечения мощными препаратами, а для поддерживающей терапии назначают «лёгкие» мочегонные средства.
Только так можно добиться значимого продления жизни и серьёзного улучшения её качества.
2. Чем отличаются почечные отёки? Насколько необходим приём мочегонных при почечных отёках?
Почечные отеки связаны с развитием острой или хронической почечной недостаточности. Первая чаще возникает при различных интоксикациях, вторая является осложнением почечных заболеваний (гломерулонефрита, пиелонефрита) и не только (гипертонической болезни, сахарного диабета, амилоидоза и т. д. ). Излюбленное место появления почечных отёков — лицо, а время появления — утро, но в дальнейшем они могут переходить на шею, руки, грудную клетку и живот. Симптомом почечных отёков может стать немотивированное увеличение массы тела, одновременно с этим отмечается снижение количества выделенной мочи.
Лечение почечных отеков комплексное, а симуляция скомпрометированной почки диуретическими препаратами далеко не всегда принесёт пользу. Хотя мочегонные препараты, как «лёгкие», так и мощного действия, всё равно занимают ведущее место в терапии. Кроме того, в нефрологии нередко применяются лекарственные средства растительного происхождения — почечные и мочегонные отвары, чаи. Мочегонные травы от отеков очень популярны в народной медицине. Если вы принимаете отвары и чаи как диуретики, обязательно сообщите об этом врачу.
Если сердечные отёки начинаются с ног и идут снизу вверх, то почечные, наоборот, начинаются с лица и идут сверху вниз.
3. У мужа появились отёки, а врач рекомендовал белковые питательные смеси и даже не назначил мочегонные. Разве он прав?
Безбелковые или гипопротеиновые отёки связаны с выраженным дефицитом белка в организме, и, в частности, в кровеносном русле. В результате снижается онкотическое давление крови, и она теряет способность удерживать жидкость в кровеносном русле. Жидкость покидает просвет сосуда и выходит в ткани, где накапливается. Возникают распространённые системные отеки, сначала на стопах и голенях, затем на кистях рук, шее. Нередко развивается анасарка — отек подкожной клетчатки живота. Причиной дефицита белка, чаще всего, служит потеря его с мочой при различных заболеваниях почек, хроническая раковая интоксикация, системные заболевания, а в последние годы нередко голодание с целью похудения.
Принимать мочегонные для снятия белковых отёков бессмысленно, ведь их причина кроется не в задержке жидкости, а в неправильном её распределении.
Поэтому гораздо важнее восстановить нормальное содержание белка в организме: полноценно питаться, ежедневно получая животный белок, в случае необходимости применяются питательные смести и даже внутривенная инфузия белковых растворов.
4. В каких ситуациях мочегонные могут принести вред и поэтому противопоказаны?
Вне зависимости от того, с какой целью применяются мочегонные препараты — для стимуляции мочевыделительной функции почек, коррекции хронической сердечной недостаточности, снятия отёчности или лечения гипертонической болезни (одно из самых частых назначений, когда применяются «легкие» мочегонные), существуют противопоказания к их применению.
Например, диуретики стараются не назначать при сахарном диабете, так как многие из них снижают чувствительность тканей к инсулину. Подагра и любое другое состояние, сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты, также является фактором против приёма мочегонных. Недостаточный уровень калия в крови — ещё одно противопоказание к назначению диуретиков — дальнейшее «вымывание» калия грозит развитием сердечных аритмий. С другой стороны, существует группа так надеваемых калийсберегающих мочегонных, их не следует принимать при повышенном уровне калия. Цирроз печени и печёночная недостаточность — ещё одно противопоказание к приему диуретиков.
В большинстве случаев, когда назначение диуретиков противопоказано, может быть рассмотрено применение отваров мочегонных трав.
Источник
Как снять отек ног
Почти каждая женщина сталкивалась с неприятным явлением — после долгого сидения или стояния, особенно в жаркие дни, отекают лодыжки, они заметно увеличиваются, возникает ощущение тяжести, хочется лечь и приподнять ноги. Почему так происходит и что делать в такой ситуации?
Причины отечности самые разные, часто абсолютно безобидные и в этом случае их можно предотвратить . Но иногда причины отека очень серьезные, поэтому легкомысленно относиться к систематической тяжести в ногах и их отечности не стоит.
Почему отекают ноги?
Большая часть воды в организме находится внутри клеток, другая часть в межклеточных пространствах и в сосудах. Через кровь кислород и питательные вещества достигают всех частей тела. Питательная жидкость подается через артерии и поступает в каждую клеточку организма.
Венозная система заботится об удалении углекислого газа и использованных веществ, которые возникли в процессе обмена веществ. Венозные сосуды снова поглощают жидкость, а вены возвращают кровь с низким содержанием кислорода обратно в сердце.
При патологии нарушается нормальный обмен и жидкость остается в тканях. Происходит ее застой, называемый отеком. Если прижать палец к коже, то можно увидеть вмятину. Если отек происходит часто, если к вечеру ноги отекают, если появились сосудистые звездочки — это предупреждающий сигнал, следует обратиться к врачу, чтобы выявить причину и избежать серьезных последствий
Причины отека ног
Отек может наблюдаться в жаркое время года и не представлять опасности для организма. Но иногда отек возникает из-за болезней. Они варьируются от сосудистых и лимфатических заболеваний ног, сердечной недостаточности, заболеваний почек, гормональных нарушений до легочной гипертонии и беременности. Иногда это может быть побочный эффект лекарств. У пациентов с хроническими заболеваниями сердца, почек или легких отечность ног может быть признаком обострения заболевания.
Постановка диагноза
Исключить патологию или подтвердить диагноз поможет врач. Чтобы определить причину отека в ногах, врач сначала расспрашивает пациента о его истории болезни, симптомах, сопутствующих и хронических заболеваниях. Затем врач может использовать визуальный и тактильный осмотр для оценки состояния ткани и выявления возможной патологии.
Тяжелые и уставшие ноги — особенно вечером — могут быть первым признаком венозной болезни. Некоторые люди отмечают также чувство покалывания или онемения. Позднее становятся видны варикозные вены, сосудистые звездочки или другие изменения кожи. Если такие симптомы появляются только на одной ноге, за ней часто возникает нарушение венозной или лимфатической системы. Отек с обеих сторон указывает на заболевания внутренних органов, таких как сердце, печень, щитовидная железа или почки. Симметричный отек также может быть признаком патологического накопления жира (липедема).
Используя ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексная сонография), можно визуализировать кровоток в венах и распознать повреждены ли поверхностные вены или страдает система глубоких вен ног.
Только после постановки диагноза специалист может назначить лечение. Лечение всегда индивидуально адаптировано, оно учитывает причину болезни, для пострадавших это означает тщательное следование рекомендациям врача. Поэтому мы остановимся только на одном из главных звеньев компрессионной терапии – эластичных чулках.
Компрессионные чулки – базовая терапия лечения отека ног
Компрессионные чулки предотвращают дальнейшее повреждение вен и являются базовой терапией при венозных расстройствах. Они значительно уменьшают отеки. Но очень важно правильно их подобрать, так как они могут оказать слишком слабое или, что еще хуже, сильное давление в неправильном месте. Обычно компрессионные чулки делятся на четыре класса прочности. Они могут быть разной высоты. При подборе компрессионных чулок надо довериться профессионалам. Некоторые специализированные магазины медицинских товаров используют компьютерный метод измерения в 3D-проекции для определения необходимого размера и прочности эластичных чулок. Только идеальная подгонка чулок может гарантировать поддержку вен. Желательно приобретать чулки утром, когда ноги не отекли.
При использовании компрессионных чулок надо помнить о следующих моментах:
- Стирайте чулки в воде не более чем 30 градусов в машине или вручную. Используйте мягкое моющее средство.
- Сушите чулки, завернув в полотенце. Не вешайте их. Это сохраняет волокна эластичными.
- При надевании используйте специальные перчатки с насечками (можно купить в аптеке). Это не только облегчит процесс надевания, но и позволит эффективно и быстро разгладить морщины на них. Чулки должны быть абсолютно гладкими на коже. Если вы не используете перчатки, убедитесь, что ваши ногти не имеют острых краев, которые могут повредить чулки.
- Перед тем, как надеть чулки нанесите пену на кожу. Это предотвратит появление сухости и зуда под плотно прилегающей тканью. Такие добавки в пену, как мочевина (экстракт мочевины) или экстракт морских водорослей, делают кожу эластичной и мягкой. Пенка быстро проникает в кожу и не оставляет жирных следов. Можно нанести питательный и увлажняющий лосьон на ночь. На следующее утро он полностью впитается в кожу.
Чулки особенно эффективны в сочетании с движением: активируются мышечные насосы, и венозные клапаны лучше закрываются для транспортировки крови к сердцу. Медицинский компрессионный чулок снимает симптомы (тяжесть, напряжение, боль, отечность) и повышает качество жизни при хронических венозных заболеваниях.
Помимо лечебной терапии сами пациенты должны заботиться о своих ногах, избегать факторов риска, помнить о важности регулярной физической активности и правильном питании.
Ноги отекают у женщин довольно часто. В большинстве случаев кратковременная отечность безвредна, но, если она становится постоянной проблемой, следует обратиться к врачу. Причиной может быть серьезная патология, и только врач может поставить диагноз и назначить оптимальное лечение. Не стоит затягивать визит к специалисту, так как причиной может быть тромбоз с риском угрожающей жизни легочной эмболии.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp
Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11
Источник
Что делать при отеках?
Вспомним основные моменты
Отек бывает ложным и истинным. Ложный отек встречается при миксидеме, системной склеродермии и ожирении. Он имеет характерную особенность: надавливание пальцем на кожу не оставляет ямки.
При истинном отеке ямка долго не исчезает, что говорит о свободном перемещении жидкости в тканях. Но и здесь имеются исключения, врачам о них известно.
Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.
Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.
Общий отек
Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.
Болезни почек
При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).
Цирроз печени
Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.
Истощение
Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).
Местный отек
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен. Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.
Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен
Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях. При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности. При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены.
Посттромбофлебитический синдром
Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).
Лимфедема
Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным. В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней. Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.
Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.
Заболевания суставов
При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.
Заболевания головного мозга
При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).
Травма
При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.
Идиопатический ортостатический отек
При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.
Отеки при облитерирующем атеросклерозе
Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия. Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают. Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.
Диагностика и лечение
Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.
Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.
Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.
Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.
Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.
Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!
Источник