Отек квинке симптомы первая помощь у ребенка 4 года

Острые аллергические реакции у детей

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

• С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход;
• С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) — отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

• прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене;
• уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ;
• место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод.
• выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.);
• одновременно ввести:

1. 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык,
2. 3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее — 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

По прибытии бригады «скорой помощи»:

• ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
• ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг);
• восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг.
• при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом)
• проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) при бронхоспазме:

• оксигенотерапия,
• ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина — 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков),
• при неэффективности проведенных мероприятий — интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

• в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы;
• ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата;
• При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально);
• ингаляция О2 с парами спирта,
• непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились пенициллин или бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах — введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь при гигантской крапивнице и отеке Квинке:

• немедленно прекратить поступление аллергена;
• ввести антигистаминные препараты — 2 % р-р хлоропирамина (супрастина)
• ввести 0,1 -0,15мл/год жизни или 1% р-р дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При внутривенном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5 % р-ром глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
• ввести 3 % раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/мышечно или в/венно,
• при пищевой аллергии – провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
• при бронхоспазме – ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
• при стенозе гортани – орошение слизистой оболочки гортани 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.

Показания к госпитализации:

• повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
• недостаточный эффект введения преднизолона;
• развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).

Витамин D и здоровье детей

Основные дифференциальные показатели у детей

Источник

Отек Квинке у детей

Заболевание отек Квинке — острое и неожиданное реагирование организма на разнообразные химические и биологические факторы, которое в основном имеет аллергическое происхождение, а также отличается острым течением.

Клинически отек Квинке у детей проявляет себя очень бурно – за короткий период времени сильно отекают мягкие ткани лица, шеи, стоп, кистей, гениталий, а также слизистая оболочка рта и гортани. Отек Квинке в раннем возрасте встречается очень редко. Только в 2% всех случаев данное заболевание диагностируется у детей. Болезнь чаще возникает у тех детей, которые имеют сильно выраженные аллергические реакции. Поэтому все родители, чьи дети подвержены аллергии, должны иметь в виду, что это может стать причиной развития отека Квинке.

Причины отека Квинке

Достаточно часто наблюдается аллергия на продукты питания, определенные медицинские препараты, укусы насекомых, пыльцу растений, бытовые продукты, домашнюю пыль и компоненты мочи и слюны домашних животных, попадающие в организм ребенка вместе с шерстью.

Лечение отека Квинке у детей

В первую очередь, срочно, необходимо вызвать неотложную помощь,

тяжелых последствий легко избежать, если своевременно оказать первую помощь ребенку. При первых симптомах, необходимо полностью исключить воздействие аллергена. Ребенка нужно успокоить и уложить на кровать, слегка приподняв ноги. Важно контролировать потребление воды, чтобы не допустить обезвоживания. Можно развести в стакане воды щепотку пищевой соды или дать минеральную воду. Также до приезда врача можно дать антигистаминные препараты — активированный уголь или Энтеросгель. Непосредственно в стационаре назначают курс лечения, который обычно сводится к приему антигистаминных препаратов, кортикостероидов, мочегонных средств и препаратов, снижающих проницаемость сосудов.

Если у Вашего ребёнка появились первые признаки заболевания отёка Квинке, то, не откладывая обращайтесь в клинику «Семейная», где детские аллергологи в кротчайшие сроки избавят от этого недуга. После устранения причины, которая вызвала отёк Квинке, наши специалисты назначат лечение, направленное на предупреждение распространения отёка, а также на снижение уже имеющегося.

Лечение заболеваний аллергического характера – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологии в клинике «Семейная»

Источник

Отек Квинке у детей

Что такое Отек Квинке у детей —

Отек Квинке (наследственный ангионевротический отек) – болезнь, которая проявляется в виде рецидивирующих отеков кожных покровов и слизистых оболочек.

Это болезнь семейного характера. Объясняется она генетическим дефектом ингиби­тора первого компонента комплемента (С1-ингибитора). Не всегда отек Квинке является врожденным заболеванием, дефицит С1-ингибитора может быть приобретенный, тогда заболевания называется псевдонаследственный ангионевротический отек.

Что провоцирует / Причины Отека Квинке у детей:

Отек Квинке может быть аллергическим или неаллергическим. Аллергические отеки у детей провоцируют такие причины:

• вдыхание пыльцы растений или шерсти животных
• укус насекомого
• употребление в пищу цитрусовых в большом количестве
• употребление орехов, шоколада, молока.

Гигантская крапивница может быть последствием болезней внутренних органов, глистных инвазий, проблем в работе щитовидной железы. Отек Квинке у детей при наличии какой-либо болезни хронизируется. Появление его спонтанное, видимых причин нет, в таких случаях болезнь называется идиопатическим отеком Квинке.

Ангиоотек может быть вызван:

Симптомы Отека Квинке у детей:

Симптомов отека Квинке у детей множество. К примеру, болезнь может проявляться нарушениями в области неврологии, системы ЖКТ, абдоминальным синдромом. Также вероятен отек гортани, поражение слизистой оболочки горла. Возникновение болезни спонтанное, окончание болезни может быть через несколько часов или несколько дней.

В области губ, глазных век, щек и половых органов возникает отечность. Увеличивается размер языка, небных миндалин. В области отека ребенок ощущает сдавленность. Зуд отсутствует, как и другие проявления иных заболеваний кожи. Дыхание затрудняется, развививается асфиксия.

Для отека Квинке характерны такие симптомы как охриплость голоса и кашель, могут появиться эпилептические припадки (если отек распространился на головной мозг).

Отек Квинке несет опасность для жизни ребенка, поскольку часто утрудняет дыхание, что может привести к смерти. Должна быть оказана адекватная помощь. Часто пациента госпитализируют в реанимацию. При поражении отеком слизистых оболочек пищеварительной системы у ребенка болит живот (характер боли режущий), усиливается кишечная перистальтика.

При распространении на мозг отек Квинке провоцирует сильные головокружения и рвоту. В таких случаях быстро наступает летальный исход.

Диагностика Отека Квинке у детей:

Проводят обязательные лабораторные исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• определение группы крови и резус-фактора
• исследование содержания С1-ингибитора и С2-, С4-компонентов комплемента
• биохимический анализ крови
• RW, ВИЧ
• контроль свертывающей системы крови (не для всех больных)

Необходимо аллергологическое обследование, включающее prick и скарификационные тесты с атопическими и грибковы­ми аллергенами, аллергологический анамнез, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с медикаментами.

Однократно при подозрении на отек Квинке у детей проводят рентгенографию ОГК и делают электрокардиограмму. В зависимости от того, есть ли у ребенка еще какие-либо болезни, проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение Отека Квинке у детей:

Детям с наследственным отеком Квинке нельзя заниматься теми видами деятельности, в результате которых возможны травмы. Противопоказаны физические усилия и механическое давление.

В период обострения вводят свежую или свежезамороженную нативную плазму. Доза составляет минимум 250-300 мл одномоментно. Также можно ввести вместо плазмы 5% раствор е-аминокапроновой кислоты внутривенно капельно по 100-200 мл, затем по 100 мл капельно каждые 4 часа, или 4 грамма принимают внутрь, пока обострение не прекратится. е-АКК можно заменить транексамовой кислотой, которую принимают по 1-1,5 г внутрь 2-3 раза в день.

Если у ребенка отек в области шеи и лица, вводят внутривенно нативную плазму – 250-300 мл, лазикс 40-80 мг, е-АКК 5% 200-300 мл, дексазон 8-12 мг. При отеке гортани: 0,1% раствор адреналина, 5% раствор эфедрина, (З-адреностимуляторы. Больные с отеком гортани должны быть госпитализированы в отделение отоларингологии.

Профилактика Отека Квинке у детей:

Больным с наследственным отеком Квинке в профилактических целях следует принимать даназол (данол). Начальная суточная доза составляет 600 мг. Далее, когда будет достигнута ремиссия, больному ребенку дают 200 мг препарата в сутки постоянно. Даназол можно заменить метилтестостероном, доза – от 0,01 г. После ремиссии доза составляет 0,005-0,0075 г в сутки.

Если у ребенка наследственный отек Квинке, но ему противопоказаны даназол и метилтестостерон, то ему дают е-АКК 4-12 г в сутки per os или транексамовую кислоту 1-1,5 грама в сутки, проводится контроль свертываемости крови.

Перед оперативным вмешательством показано введение внут­ривенно капельно нативной плазмы в количестве 250-300 мл, е-АКК 5% 200-300 мл, дексазона 8-12 мг (преднизолон 90-120 мг). Срок лечения в стационаре составляет от 15 до 20 суток.

Результатом лечения является купирование клинических проявлений заболевания. Больных ставят на диспансерный учет, чтобы контролировать лечение медикаментами. На сегодня время существует единственный эффективный препарат для профилактики обострения и поддержания стой­кой ремиссии наследственного отека Квинке у детей – даназол (или данол). Эффективность достигает 80%, а побочных эффектов минимум.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отек Квинке у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отека Квинке у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник