Отек гортани первая помощь симптомы у детей

Отек горла у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При различных инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также некоторых общих инфекционных болезнях может развиваться отек горла у ребенка – патологическая экссудация жидкостей в межклеточное пространство слизистых и подслизистых тканей, вызываемая их воспалением.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины отека горла у ребенка

Отоларингологи отмечают, что отек горла у ребенка – по сравнению с взрослыми – возникает чаще из-за свойственных детям морфологических особенностей глотки и гортани и ее слизистых тканей, в частности, меньшего размера самой глотки; продолжающегося формирования лимфатического глоточного кольца, небных и глоточной миндалин в первые годы жизни (что объясняет скопление лимфоидной ткани в горле); менее плотной структуры слизистой и находящейся под ней соединительной ткани; развитой капиллярной сети и значительного количества серозных желез в зеве.

Наиболее распространенные причины отека горла у ребенка, имеющие инфекционно-воспалительную этиологию, включают:

• вызываемое респираторными вирусами воспаление горла;
• бактериальное воспаление гортани – ларингит (см. – Ларингит у детей);
• острый ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит (ложный круп). Читайте подробнее – Острый ларинготрахеобронхит детей младшего возраста;
• фарингит и тонзиллит (ангина или стрептококковый тонзиллофарингит);
• корь, коклюш, скарлатину (см. – Коревой ларингит, а также – Скарлатина у детей);
• аденоидит (воспаление глоточной миндалины);
• эпиглоттит (бактериальное или грибковое воспаление расположенного за корнем языка надгортанного хряща и покрывающих его слизистых тканей);
• заглоточный абсцесс (гнойное воспаление ретрофарингеалъных лимфатических узлов);

Также причины отека горла у ребенка могут быть связаны с аллергией. В таком случае аллергический отек горла у ребенка является асфиксивным вариантом анафилактической реакции на воздействие веществ-аллергенов на тучные клетки и базофилы.

Отек считается одним из признаков воспаления, и является естественной реакцией организма на воспаление в пораженной области. И патогенез отеков горла связан с нарушением целостности цитоплазматических мембран инфекционными агентами, а также с увеличением степени проницаемости стенок кровеносных микрососудов, обусловленной действием клеточно-тканевых медиаторов воспаления (цитокинов, простагландинов, лейкотриенов, гистамина и др.).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы отека горла у ребенка

Первые признаки отека горла у детей проявляются на фоне основных симптомов имеющегося заболевания. При ОРВИ и гриппе это повышенная температура тела, недомогание, головная боль, кашель, покраснение и боль в горле. Обычно при этих инфекциях симптомы отека горла у ребенка выражены незначительно, и катаральный отек проходят по мере выздоровления.

Иная ситуация при ложном крупе (ларинготрахеите): при сильном приступообразном кашле лающего характера и ярко выраженной осиплости голоса быстро прогрессирует отек горла и гортани под голосовыми складками, а также набухание самих голосовых связок. Подробнее см. – Острый ларингит (ложный круп) у детей.

Развиваются такие симптомы отека горла у ребенка, как:

• хриплое дыхание со свистом, при этом на вдохе отмечается раздувание ноздрей и более интенсивная работа мускулатуры грудной клетки;
• беспокойство и повышенное возбуждение;
• бледность кожных покровов;
• легкое посинение губ;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Продолжающий прогрессировать отек горла у ребенка может вызвать осложнения в виде субкомпенсированного сужения просвета (стеноза) гортани, о котором говорят такие признаки:

• бледность кожи и холодный пот;
• дыхание остается хриплым, но становится поверхностным, с затрудненным вдохом и выдохом и укорочением пауз между ними (это называется диспноэ или одышкой);
• посинение губ распространятся на носогубную зону лица, уши и пальцы;
• учащение пульса сочетается с приглушением сердечных тонов.

И с этого момента – при отсутствии неотложной медицинской помощи – отек горла у ребенка и вызванное им сужение просвета гортани приводят к недостаточности поступления воздуха, снижению частоты сердцебиений (брадикардии) и артериального давления. Последствия нарастающей нехватки воздуха – потеря сознания, удушье (асфиксия) и остановка сердца.

Следует иметь в виду, что при отеке вследствие эпиглоттита у ребенка отмечаются очень высокая температура, сильные боли в горле, шумное дыхание, но кашля и осиплости голоса нет. А для заглоточного абсцесса также характерны потеря голоса и повышенная выработка слюны с гиперсаливацией. Если у ребенка сильно отек язычок в горле, то это тоже свидетельствует о воспалительном процессе или аллергической реакции; причем воспаление только небного язычка (увулит) у детей возникает редко и, как правило, сопровождает тот же тонзиллит или фарингит.

При отеке горла аллергического характера у ребенка пропадает голос, кружится голова, дыхание с хрипами и затрудненным выдохом, кожа бледнеет, иногда синеют губы; кроме того, отмечаются боли в животе, тошнота и рвота.

Диагностика отека горла у ребенка

С обследованием горла и гортани у маленьких детей могут возникать трудности, так как инструментальная диагностика с применением непрямой ларингоскопии детям не проводится, а прямая ларингоскопия крайне затруднена и, более того, просто противопоказана при наличии в горле острого воспаления.

Поэтому диагностика отека горла у ребенка осуществляется путем осмотра горла ребенка с помощью отоларингологического налобного зеркала (лор-рефлектора) или гортанного зеркала, а также на основании клинической симптоматики. Необходимые анализы могут включать общий анализ крови и мазок со слизистой зева. Также врачу очень важно знать, были ли в анамнезе ребенка проявления аллергии.

При необходимости специалисты используют рентгенографию и бронхоскопию. Подробнее в статье – Диагностика острого ларингита.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Дифференциальная диагностика

Учитывая многофакторность возникновения данной патологии у детей, чтобы определить истинную причину развития отека горла и применять адекватные терапевтические средства, необходима дифференциальная диагностика.

[15], [16], [17], [18]

К кому обратиться?

Лечение отека горла у ребенка

Родителям следует знать, что справиться с отеком горла у детей может только врач, поэтому вызов неотложной помощи (по телефону 103) обязателен.

До прибытия медиков ребенку должна оказываться первая помощь. Вы не знаете, что делать, если у ребенка отекло горло? Чтобы ваша помощь действительно помогла в данной ситуации внимательно прочитайте посвященную этому вопросу статью – Что делать при отеке горла.

А предпринимаемое медиками лечение отека горла у ребенка с начала стадии суб- или декомпенсированного стеноза гортани заключается в введении ГКС – глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона), спазмолитических средств (Аминофиллина) и антигистаминных препаратов (Димедрола, Супрастина).

Лекарства группы кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) обладают сильными противоотечными, противовоспалительными и антиаллергенными свойствами. Они практически незаменимы при острых состояниях и в противошоковой терапии.

Так, проводится медленная внутривенная инфузия раствора Преднизолона: детям до года – по 2-3 мг на килограмм массы тела, с года до 14 лет – по 1-2 мг на каждый килограмм. Препарат вводится от 2 до 4 раз в сутки в течение двух-трех дней. Самые распространенные побочные действия этого лекарства: слабость и повышенная сонливость.

Кроме того, Преднизолон и все кортикостероиды вызывают иммунодепрессивное действие, то есть подавляют защитные силы организма, и при острых вирусных и бактериальных инфекциях противопоказаны. Поэтому при наличии тяжелых инфекционных заболеваний их можно использовать в неотложных ситуациях лишь при продолжении специфического лечения, то есть этиотропной терапии заболевания, ставшего причиной отека. Так что в случаях бактериальных инфекций у ребенка обязательно применяются антибиотики.

Аминофиллин относится к аденозинергическим средствам против астмы; он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует усилению частоты и силы сердечных сокращений и мышц диафрагмы, действует как стимулятор дыхательного центра. Именно поэтому Аминофиллин применяют в комплексной неотложной терапии детей с нарастающим отеком горла и декомпенсированным стенозом гортани (путем внутривенных инъекций, в соответствии со схемой педиатрического дозирования).

Очевидно, польза данного лекарства при спасении ребенка от удушья намного превышает то, что в числе его противопоказаний (указанных в официальной инструкции) значатся лихорадка и ЛОР-инфекции.

А при отеках горла, возникших у ребенка, больного гриппом или корью, должны использоваться интерферон и иммуноглобулины. Интерферон следует закапывать в нос в виде раствора, который готовится из одной ампулы этого препарата (2 мл) и 2 мл кипяченой воды, подогретой до нормальной температуры тела. Раствор вводят по 4-5 капель в каждую ноздрю до пяти раз в день. Курс лечения длится трое суток.

Также не нужно забывать, что витамины, особенно витамин С, повышают сопротивляемость детей к инфекциям и способствуют более быстрому выздоровлению.

При отеках горла в случаях тяжелого стеноза и недостаточной эффективности медикаментозного воздействия проводится срочное оперативное лечение в виде трахеотомии. При этом хирургическом вмешательстве производят рассечение горла на уровне перстневидного хряща гортани и в образовавшееся отверстие в трахею вводят трахеотомическую трубку (канюлю), фиксируя ее повязкой. Благодаря этому ребенок с сильным отеком горла и сужением гортани может дышать.

Применяемое при отеках горла физиотерапевтическое лечение может проводиться с помощью таких процедур, как ингаляции аэрозолей кортикостероидов, а также растворов адреналина и эфедрина. Следует иметь в виду, что рекомендуемый для ингаляций бронхолитик Тербуталин разрешается применять детям после трех лет, ГСК Флутиказон – детям старше 4-х лет, а Будесонид эффективен только при аллергическом отеке и противопоказан при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях дыхательных путей.

Отоларингологи предупреждают, что народное лечение возможно лишь в случаях кашля, боли в горле и его незначительной отечности при ОРВИ или тонзиллите – с помощью полосканий горла отварами известных всем лекарственных растений (шалфея, календулы, ромашки или листьев эвкалипта). При симптомах, свидетельствующих о сужении гортани, возникает реальная угроза жизни ребенка, поэтому здесь недопустимо полагаться на народные методы.

Профилактика

Возможна ли профилактика отека горла у детей? Педиатры и лор-врачи рекомендуют родителям направить усилия на укрепление иммунитета ребенка и тщательно соблюдать рекомендации медиков при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

[19], [20], [21], [22], [23]

Прогноз

Часто возникающая обструкция дыхательных путей при отеке горла у ребенка – очень тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором единственным спасением является неотложная медицинская помощь. И прогноз будет положительным, если эта помощь оказана своевременно и правильно.

[24], [25], [26]

Источник

Отек гортани

Отечность гортани – тревожный знак. Узнайте, о чем это говорит и чем грозит. Поможем снять дискомфортные ощущения в гортани!
Отек гортани – это сужение гортанного просвета, вызванное набуханием тканей. Из-за этого нарушается механизм дыхания. Также человек при отеке гортани не может нормально говорить и глотать. Отечность гортани связана с травмами, воспалениями и другими патологиями. Очень важно вовремя оказать человеку первую помощь – иначе он может задохнуться.

Навигация по странице:

Отек гортани – симптомы

Как понять, что у вас или вашего близкого человека отек гортани? Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• затрудненное глотание;
• ком в горле;
• охриплость, изменение тембра или полное отсутствие голоса;
• боль в горле;
• шумное дыхание с хрипами;
• покраснение слизистой оболочки горла – гиперемия;
• ощущение, будто горло кто-то сдавил – усиливается по мере развития отека и может привести к удушью;
• в некоторых случаях – повышение температуры.

Эти симптомы говорят о том, что человеку нужна срочная медицинская помощь. Если вовремя ее не оказать, больной может умереть.

Причины и виды отечности гортани

Патология развивается по разным причинам и классифицируется по этиологии.

Причины

Одна из частых причин, по которой может развиться отек гортани – аллергия. Когда раздражитель попадает на слизистую, организм тут же выдает защитную реакцию – ткани начинают набухать. Это происходит, когда человек вдыхает аллерген или принимает его с пищей.

Нередко отек гортани связан с воспалительными заболеваниями глотки и других верхних дыхательных путей. Причиной может стать фарингит, ларингит, а также вирусные инфекции – грипп, корь, дифтерия, скарлатина. Отек развивается в воспаленном горле и постоянно прогрессирует.

Нередко отечность вызывают новообразования в гортани – как доброкачественные, так и злокачественные. По мере роста они перекрывают просвет дыхательного горла, а также могут вызвать набухание окружающих опухоль тканей.

• инородные тела в гортани;
• травмы шеи;
• химические и термические ожоги дыхательных путей;
• гнойные процессы в области шеи – абсцессы и флегмоны.

Все отеки гортани делятся на воспалительные и невоспалительные. Первые развиваются, когда в гортань попадает инфекция. Среди невоспалительных выделяют травматический, аллергический отек гортани, а также спровоцированный опухолями горла.

Диагностика болезни

Методами диагностики являются визуальный осмотр и непрямая ларингоскопия. ЛОР-врач оценивает состояние тканей, видит покраснение, припухлость и утолщение. Также в процессе осмотра видно, насколько сужен дыхательный просвет. Иногда проводятся дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Что делать при отечности гортани

Когда у человека отек гортани, первая помощь – это вызвать скорую. Пока она едет, нужно освободить область шеи, усадить больного перед раскрытым окном или вентилятором, положить на горло холодный компресс. Если причиной является аллергия, отек гортани помогут снять антигистаминные препараты.

Даже если стало легче, не нужно отказываться от вызова врача. При отсутствии медицинской помощи состояние больного может стремительно ухудшиться. В запущенных случаях это приводит к смерти.

Отек гортани у детей

Распознав отек гортани у ребенка, нужно срочно вызвать скорую помощь. Детские дыхательные ходы еще не до конца сформированы, поэтому намного уже, чем у взрослых. Отек у них быстро прогрессирует и может полностью перекрыть просвет. Нельзя терять ни секунды!

Лечение отечностей горла и гортани

Когда у пациента отек гортани, чем снять – знает только врач. Он устанавливает причину и подбирает индивидуальную схему лечения. Иногда при оказании первой помощи может понадобиться трахеостомия – в шее проделывают отверстие, куда вставляют дыхательную трубку. В дальнейшем лечат основное заболевание, благодаря чему отечность постепенно спадает.

Лечение зависит от причины отека. Если затрудненное дыхание вызвано опухолью гортани, ее рекомендуют удалить. При воспалительных процессах назначают антибиотики, лечебные полоскания и другие процедуры. Аллергикам рекомендуют пройти курс специфической иммунотерапии.

Консультация врача

Если вас беспокоят описанные выше симптомы – запишитесь на прием к нашему доктору. Он проведет диагностику, установит точную причину проблемы и подберет оптимальное лечение.

К чему может привести отек гортани

Это опасное патологическое состояние может привести к смерти от удушья – особенно если отек развивается стремительно. Хроническая отечность не менее опасна. Чаще всего она связана с опухолями горла, которые могут сильно разрастаться и перерождаться в рак. Это смертельное заболевание, которое нередко приводит к потере гортани. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше его шансы сохранить орган и свою жизнь.

Как уберечь себя и близких

Чтобы гортань не отекала:

• вовремя лечите инфекционные болезни;
• прививайтесь от вирусных инфекций;
• носите респираторы для защиты дыхательных путей от агрессивных веществ;
• регулярно проходите обследование у ЛОРа – это поможет обнаружить опухоли и другие патологии на ранних стадиях.

Если вас беспокоит дискомфорт в горле – запишитесь к нам на прием прямо сейчас!

Источник