Острый коронарный синдром симптомы первая помощь

Острый коронарный синдром — неотложная помощь и методы лечения

Лечение острого коронарного синдрома — медицинские мероприятия, направленные на устранение симптомов и предотвращение осложнений, которые могут возникнуть в рамках данного состояния.

Что такое острый коронарный синдром?

Медицинский термин ОКС или острый коронарный синдром используют до выяснения окончательного диагноза. К нему относят схожие по клинике острые состояния: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. При проявлении соответствующей симптоматики острый коронарный синдром лечение предполагает неотложное: больной должен быть доставлен в стационар, где ему окажут первую помощь и проведут дополнительное обследование.

Острый коронарный синдром: неотложная помощь

Острый коронарный синдром требует неотложной помощи. Если вы или ваши близкие почувствовали симптомы ОКС, в первую очередь вызовите бригаду скорой помощи. До приезда врачей рекомендуются те же действия, что и при приступе стенокардии. Следует уложить или усадить больного, обеспечить ему достаточный приток свежего воздуха, дать ему таблетку нитроглицерина под язык. Неотложная помощь при остром коронарном синдроме предполагает, что пациент должен находиться в стационаре кардиоклиники, не подвергаться стрессам. Больному назначается интенсивное лечение и наблюдение вплоть до стабилизации его состояния.

Оказанием дальнейшей помощи занимается неотложная кардиология. Действия врачей в этом случае прежде всего направлены на:

• купирование боли;
• восстановление кровотока;
• уменьшение потребности сердца в кислороде.

Пациенту вводят препараты для разжижения крови и профилактики развития фибрилляции желудочков, ограничивающие развитие некроза и тромбоза, проводят неотложное кардиологическое обследование.

Медикаментозные препараты

Медикаменты для купирования болевого синдрома и улучшения кровотока по сердечным артериям назначает ;кардиолог. К ним относится:

• Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и улучшает кровоток по пораженным артериям сердца. Аспирин — один из первых препаратов, которые назначают при подозрении на острый коронарный синдром. Для ускорения наступления эффекта от аспирина рекомендуется разжевать таблетку. Если доктор установил диагноз «острый коронарный синдром», аспирин придется принимать ежедневно.

• Тромболитики. Помогают растворить кровяной сгусток (тромб), препятствующий поступлению крови к сердцу.

  

  Хирургическое лечение

  Если медикаментозная терапия не эффективна и приток крови к сердцу не восстановлен, доктор порекомендует следующее:

  • Коронарное стентирование . Во время этой процедуры, доктор устанавливает длинную, тонкую трубочку (катетер) в пораженную артерию. Затем, доктор проводит специальный баллон через катетер и устанавливает в суженный участок артерии. Баллон расширяют и, тем самым, увеличивают внутренний просвет артерии, раздавливая атеросклеротическую бляшку. После этого доктор устанавливает металлическую трубочку (стент) для поддержания артерии в раскрытом состоянии.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Цель операции в создании дополнительных путей для кровотока в обход заблокированной артерии.

  Образ жизни

  Вы можете принять меры для предотвращения развития острого коронарного синдрома или чтобы улучшить свои симптомы. Рекомендации в этом случае такие же, как и при профилактике ишемической болезни:

  • Не курите! Если вы курите, самое главное, что следует сделать БРОСИТЬ КУРИТЬ! Поговорите с врачом, если у вас проблемы с прекращением курения.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. Чрезмерное потребление жирной и богатой холестерином пищи приводит к образованию новых атеросклеротических бляшек. Соблюдайте рекомендации врача по соблюдению полезной для сердца диеты, которая включает потребление цельнозерновых культур, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, фруктов и овощей. Также для профилактики атеросклероза следует ограничить потребление соли.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживают кровоток в сердечных артериях. Физические упражнения снижают риск возникновения острого коронарного синдрома благодаря снижению веса и поддержанию его на должном уровне, контролю уровня глюкозы при сахарном диабете, уровня холестерина и артериального давления.
  • Контролируйте уровень холестерина. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Если происходит увеличение уровня холестерина, доктор изменит состав диеты и медикаментозных препаратов, чтобы достичь целевых значений для холестерина и защитить здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.
  • Контролируйте артериальное давление. Измеряйте артериальное давление по меньшей мере каждый день. Доктор может рекомендовать более частое измерение артериального давления, если повышены показатели. Нормальное значение артериального давления, независимо от возраста, — 120/80 мм рт.ст.
  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес — дополнительная нагрузка для сердца. Он способствует увеличению уровня холестерина, артериального давления и появлению сахарного диабета, следствием которых становятся различные сосудистые заболевания. Снижение веса уменьшает риск возникновения острого коронарного синдрома.

  Источник

  Острый коронарный синдром (ОКС)

  Острый коронарный синдром — клинико-кардиографический синдром, характеризующийся обострением стабильно протекающей ИБС. Симптоматика вариабельна, позволяет заподозрить нестабильную стенокардию (НС) или же инфаркт миокарда (ИМ), который протекает с или без элевации сегмента ST. Из-за быстро прогрессирования и отсутствия своевременно предпринятых мер патология может стать причиной внезапной сердечной смерти.

  Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. «Клиника АВС» сочетает индивидуальный подход к пациентам, высокий профессионализм врачей, современное лечебно-диагностическое оборудование. Мы готовы оказать медицинскую помощь даже при сложных кардиологических заболеваниях.

  Определение и классификация острого коронарного синдрома (ОКС)

  ОКС — следствие обструкции коронарной артерии (далее КА). Состояние включает симптоматику, характерную нестабильной стенокардии (бывает: впервые возникшая, спонтанная, прогрессирующая, вариантная, постинфарктная) либо острому ИМ:

  трансмуральный ИМ (элевация сегмента ST на ЭКГ);

  субэндокардиальный ИМ (инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST либо их сочетание).

  Вышеперечисленные состояния этиологически связаны с острой коронарной ишемией. Дифференциация осуществляется по симптоматике, данным ЭКГ, уровням сердечных маркеров. Специалисты «Клиники АВС» помогут различить эти симптомы, поскольку диагностика и лечение ОКС, а также прогноз у данных состояний разные.

  Причины острого коронарного синдрома (ОКС)

  Самый распространенный причинно-наследственный фотокор — тромб в атеросклеротически измененной КА и последующий разрыв или расщепление атеросклеротической бляшки. В липидном образовании обычно присутствует большое количество лимфоцитов, макрофагов, которые инициируют воспаление в сосудистой стенке.

  После надрыва бляшки из-за критической массы, окисления содержимого, высокого АД или серьезных физических нагрузок запускается процесс образования тромбов с активизацией факторов свертывания крови.

  Тромб служит препятствием для поставки крови к миокарду. Примерно у 70 % пациентов наблюдается спонтанный тромболизис в течение суток, у остальных тромботическая окклюзия продолжается и становится причиной отмирания тканей сердечной мышцы.

  Симптомы и признаки острого коронарного синдрома (ОКС)

  Клиника зависит от локализации, особенностей патологических изменений в коронарной артерии, поэтому в каждом случае она разная. Возможна давящая или сжимающая боль в грудной клетке, иррадирующая в плечо, лопатку, шею, челюсть (левая сторона). Часто наблюдается нарушение ритма, проводимости, увеличение ЧСС. На этом фоне нередко развивается одышка, ощущение нехватки воздуха.

  Примерно у 20 % пациентов острый ИМ протекает латентно либо проявляется неспецифическими симптомами (часто у диабетиков). Возможна потеря сознания, диспепсические расстройства. За исключением случаев, когда ИМ — распространенный, крупноочаговый, судить об объеме ишемизированного ИМ исключительно по симптоматике затруднительно. Поэтому необходима комплексная диагностика.

  Диагностика острого коронарного синдрома (ОКС)

  Диагностика острого коронарного синдрома включает:

  ЭКГ в динамике. Выполняется в течение 10 минут с момента поступления больного. На основе данных исследования врачи «Клиники АВС» разрабатывают индивидуальную схему лечения. При трансмуральном ИМ необходима тромболитическая терапия, при субэндокардиальном ИМ она увеличивает риск осложнений.

  Измерение уровня кардиомаркеров в динамике. После некроза миокарда сердечные ферменты и внутриклеточное содержимое (тропонины, миоглобин) высвобождается в кровоток.

  Коронарография. Выполняется в экстренном порядке при трансмуральном ИМ. Отсроченная ангиография (спустя 1-2 суток) проводится при субэндокардиальном ИМ или НС без осложнений.

  Лабораторная диагностика не являются основополагающей, но демонстрируют изменения, которые характерны для отмирания тканей: ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (иногда со сдвигом влево). Также проводится взятие крови на липидный профиль в течение суток с момента госпитализации.

  Лечение острого коронарного синдрома (ОКС)

  Помощь на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме включает:

  Прием аспирина для угнетения агрегации тромбоцитов.

  Купирование боли нитратами или опиатами.

  Терапия при остром коронарном синдроме направлена на остановку тромбообразования, нормализацию кровообращения, регрессию ишемии, уменьшение размеров ИМ, сокращение нагрузки на сердечную мышцу, профилактику или лечение осложнений, стабилизацию нервно-эмоционального состояния. Т. к. ОКС — неотложное состояние, эффективность терапии во многом зависит от скорости постановки диагноза.

  Основное лечение острого коронарного синдрома включает прием следующих препаратов: антиагреганты, антикоагулянты, антиангинальные средства и другие медикаменты в качестве поддерживающей терапии в зависимости от симптоматики.

  ОКС лечение также обязательно включает постельный режим. Чтобы купировать беспокойство, панические атаки, смену настроения иногда используются легкие транквилизаторы (бензодиазепины).

  Нередко у пациентов наблюдается нарушение пищеварения, задержка мочи (у пожилых людей). В связи с этим лечение ОКС может быть дополнено препаратами для поддержания работы кишечника, холинолитиками.

  Прогноз и профилактика острого коронарного синдрома (ОКС)

  При своевременной диагностике, адекватной терапии, соблюдении рекомендаций врача прогноз относительно благоприятный. В качестве профилактических мер рекомендуется минимизировать риск ожирения, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций. Пойдет на пользу умеренная физическая активность: ходьба, катание на велосипеде, прогулки, плавание. Нужно контролировать АД, правильно питаться, чтобы не допустить развития атеросклероза. При наличии в анамнезе болезней сосудов, сердца нужно наблюдаться у врача и периодически проходить профилактическое обследование.

  В отделении кардиологии медицинского центра «Клиника АВС» в Москве работают узкопрофильные специалисты разных кардиологических направлений: ангиологи, терапевты-кардиологи, аритмологи, кардиохирурги. Наша команда — высококвалифицированные профессионалы с внушительным практическим опытом: профессора, доктора, кандидаты медицинских наук. Медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает нам огромное преимущество в скорости постановки диагноза, а значит, пациент быстрее получает индивидуальную схему лечения, снижается риск осложнений.

  Источник

  ОКС как определить симптомы и вылечиться

  

  Острый коронарный синдром иногда называют предынфарктным состоянием. В 2 из 3 случаев острый коронарный синдром начинается через несколько дней после приступов стенокардии. ОКС хорошо лечится при своевременном выявлении. Однако промедление при обращении за медицинской помощью заканчивается летальным исходом.

  Что такое ОКС: классификация

  При ОКС резко нарушается процесс кровоснабжения миокарда. Следствием становится некроз тканей или даже остановка сердца. Это неотложное состояние требует срочного медицинского вмешательства. Основные меры направлены на восстановление кровотока в поврежденной артерии. Под ОКС подразумевается два состояния со схожими признаками:

  

  • Инфаркт миокарда. По кардиограмме определяется вид состояния — с подъемом или без подъема сегмента ST. Такая патология возникает из-за закупорки сосуда более чем на 70 %. Так как ЭКГ не всегда помогает сразу же установить точный диагноз, в стационаре или сосудистом центре применяют лабораторные методы исследования – анализ кардиомаркеров в крови, повторную ЭКГ после приема необходимых препаратов.
  • Нестабильная стенокардия как период ишемической болезни сердца. Болевой синдром при НС может возникать как при нагрузках или эмоциональном напряжении, так и в состоянии покоя. Перекрытый наполовину просвет то сужается, то расширяется с током крови. Стенокардия может быть впервые возникшей, прогрессирующей, а также возникающей после инфаркта.

  Во время этого состояния важно находиться рядом с больным для оказания первой помощи, в том числе психологической, поскольку ОКС сопровождается приступами паники.

  Симптомы острого коронарного синдрома

  • Ощущение сдавливания в груди.
  • Приступы удушья с кашлем и отделяющейся пенистой мокротой.
  • Жгучая боль с левой стороны, иногда посередине или даже справа с отдачей в левую половину: лопатку, челюсть, конечности.
  • Внезапная потливость.
  • Нарушение пульса.
  • Ощущение толчков в грудную клетку.
  • Головная боль и обморок.
  • Расстройства со стороны пищеварения: рвота, диарея, проблемы с глотанием.

  При ОКС болевой синдром не устраняется препаратами. Облегчение состояния также не наблюдается при перемене положения. Однако боль может внезапно утихать перед новым приступом — это один из характерных симптомов ОКС. Нередко приступ начинается с потери сознания. Иногда присоединяются боли в животе и ощущение изжоги.

  В целом, клинические проявления вариабельны, часто похожи на симптоматику стенокардии и других вариантов болезни сердца, эмболии легочной артерии, заболеваний органов брюшной полости. Поэтому так важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не допустить развития тяжелого состояния у пациента.

  Причины патологии и факторы риска

  Основная причина ОКС — образование атеросклеротической бляшки, сужающей диаметр сосуда. Сердце начинает испытывать потребность в питательных веществах, т.к. крови сложнее течь по артерии. Такое стояние называется стенозом. Нередко из-за прорыва бляшки образовывается тромб и наступает состояние, угрожающее жизни.

  В группу риска попадают:

  • Мужчины старше 35 и женщины старше 45 лет.
  • Гипертоники.
  • Курильщики.
  • Люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками.
  • Любители кофе, шоколада, жирной пищи.
  • Диабетики.
  • Пациенты, у которых близкие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Страдающие от нарушения липидного обмена.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Перенесшие инфаркт.

  При наступлении ОКС нужно положить больного на кровать, приподняв плечи и голову, открыть окно, дать 2 таблетки аспирина, приготовить медкарту и вызвать скорую, даже если боль утихла.

  

  Лечение ОКС

  Лечение острого коронарного синдрома проводится только кардиологом стационара. Врачи скорой занимаются лишь обеспечением жизненно важных функций и устранением боли. Даже при отсутствии изменений на ЭКГ показана госпитализация.

  В стационаре больному проводят повторную кардиограмму, делают ренгтенографию и УЗИ с допплерографией, берут анализы для лабораторного исследования. Решение о коронарографии принимается в каждом случае индивидуально и при отсутствии противопоказаний. Если ОКС закончился инфарктом, больному показан строгий постельный режим в течение недели. Если была диагностирована нестабильная стенокардия, вставать можно на 3-4 сутки. Если инфаркта не было, перед выпиской может быть назначена функциональная диагностика: эхокардиография, нагрузочные пробы и т.д. Обязательно выписывают лекарственные препараты, но, если их окажется недостаточно для восстановления нормального кровотока, проводят ангиопластику, стентирование или шунтирование. Эти методики позволяют расширить просвет сосуда или создать альтернативный путь в обход поврежденного участка.

  Прогноз и профилактика

  Смертность от ОКС составляет около 30 %, поэтому важно не опоздать и вовремя обратиться за неотложной помощью. Чтобы облегчить имеющиеся симптомы, необходимо:

  

  • Контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериальное давление.
  • Отказать от курения и любого алкоголя.
  • Сохранять активность: заниматься привычными бытовыми делами, ходьбой, но обходиться без интенсивных нагрузок.
  • Придерживаться рекомендаций диетолога, употреблять нежирное мясо, отказаться от большого количества соли.
  • Следить за весом, не допускать избытка массы тела.
  • Контролировать эмоции и уметь справляться со стрессовыми ситуациями.

  Регулярное посещение врача при ОКС обязательно, находясь под наблюдением вы сможете вовремя принять меры и избежать инвалидности. В отделении кардиологии «Чеховского сосудистого центра» вы найдете опытных и внимательных специалистов, которые оказывают помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наши врачи применяют современные методики и делают все, что облегчить жизнь пациенту. На сайте вы можете ознакомиться с нашими предложениями и информацией для пациентов.

  Источник

  Читайте также:  Что делать когда человек тонет первая помощь