- Остеомиелит — причины и лечение
- Остеомиелит: что это, каковы причины развития, симптомы, лечение и профилактика заболевания
- Причины остеомиелита
- Симптомы остеомиелита
- Лечение остеомиелита
- УВТ при остеомиелите
- Профилактика остеомиелита
- Народные методы при остеомиелите
- Эффективность лечения
- Народные рецепты
- Целебная лепешка
- Корни барбариса
- Морковно-свекольный сок, арника и ромашка
- Как употреблять рыбий жир?
- Сирень и береста
- Как использовать лук и мыло?
- Алое, тысячелистник и сельдерей
- Грецкий орех
- Другие рецепты для ванн и компрессов
- Применение АСД
- Хронический остеомиелит
- Классификация, причины остеомиелит а
- Симптомы остеомиелит а
- Диагностика остеомиелит а
- Хирургическое лечение остеомиелит а
Остеомиелит — причины и лечение
Остеомиелит: что это, каковы причины развития, симптомы, лечение и профилактика заболевания
Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, которое охватывает костный мозг (собственно остеомиелит), компактную и губчатую часть кости (остит), а также надкостницу (периостит). Практически всегда в процесс вовлекаются и окружающие пораженную кость ткани.
Причины остеомиелита
Воспаление развивается вследствие попадания в кость патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, самыми распространенными из которых являются стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, кишечная палочка. Гораздо реже возбудителем остеомиелита является грибковая инфекция.
Микроорганизмы могут попасть в кость двумя путями:
- из внешней среды при оперативных вмешательствах, ранах, открытых переломах – в этом случае остеомиелит называется травматическим;
- из другого гнойного очага с током крови или лимфы – это гематогенный остеомиелит.
Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются также:
- пролежни;
- ишемия;
- инородные тела, в том числе суставные протезы;
- сахарный диабет;
- заболевания периферических сосудов;
- истощение;
- использование внутривенных наркотиков.
Симптомы остеомиелита
При остром остеомиелите рук и ног, когда воспаление возникает внезапно и развивается в достаточно короткие сроки, отмечаются следующие признаки:
- острое начало;
- повышение общей температуры тела, озноб;
- общая слабость, вялость, недомогание;
- в области пораженных тканей развивается отек, локальное повышение температуры, эритема (специфическое покраснение кожи, вызванное приливом крови к капиллярам);
- сильные боли в пораженной области;
- возможна потеря веса.
Симптомы остеомиелита позвоночника:
- боли в спине;
- локальные мышечные спазмы;
- онемение и слабость конечностей (на более поздних стадиях течения).
Хронический остеомиелит, который развивается в течение длительного времени, проявляется следующими симптомами:
- боли в костях;
- образование свищей в кости (патологических каналов), через которые на поверхность кожи периодически проступает гнойное отделяемое.
Лечение остеомиелита
Острая форма требует терапии в стационаре под строгим контролем врача. В первую очередь обеспечивается максимальный покой пораженной конечности.
Основа консервативного лечения острого остеомиелита – медикаментозная терапия:
- антибактериальные препараты;
- если воспалительный процесс вызван грибковой инфекцией, назначаются противогрибковые препараты;
- если возбудителем патологии является туберкулезная палочка, применяются противотуберкулезные препараты.
Кроме этого, проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Если консервативное лечение не приносит результатов, состояние больного ухудшается, проводится хирургическое вмешательство: удаление секвестров (участков омертвевшей ткани, свободно располагающихся среди живых тканей), грануляций, остеомиелитических полостей и свищей с последующим промыванием и дренированием.
Лечение хронического остеомиелита может занять достаточно продолжительный период времени. Оно также включает в себя медикаментозную терапию, направленную на борьбу возбудителем инфекции, а также дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
Хирургическая операция при хроническом остеомиелите проводится в случае наличия секвестров, гнойных свищей, остеомиелитических полостей в костях, при язвах, их малигнизации (приобретении клетками нормальной или патологически изменённой ткани организма свойств злокачественной опухоли), ложном суставе, частых рецидивах заболевания с выраженным болевым синдромом, интоксикацией и нарушением функции опорно-двигательного аппарата.
УВТ при остеомиелите
Ударно-волновая терапия является хорошим дополнением в комплексе лечения заболевания. Продолжительность курса и интервал между сеансами определяется врачом в зависимости от тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма.
Суть процедуры: при помощи специального аппарата, излучающего через датчик акустические волны определенной частоты, происходит воздействие на пораженные ткани.
УВТ при остеомиелите имеет свои особенности – при наличии свищевых ходов перед процедурой проводится обработка антибактериальными препаратами с последующим нанесением стерильного геля и укрытием стерильной пленкой. Кроме того, не проводится воздействие пневматическими ударными волнами на данную область.
Положительные эффекты УВТ при остеомиелите:
- значительное снижение болевого синдрома;
- улучшение кровоснабжения и трофики пораженной области, а также микроциркуляции крови;
- восстановление обменных процессов в тканях и ускорение регенерации клеток;
- противоотечный и противовоспалительный эффекты.
Профилактика остеомиелита
Сводится к соблюдению гигиены, избеганию травм, своевременному лечению любых инфекционных заболеваний, а также качественной обработке даже минимальных повреждений кожи, особенно людям, которые входят в группу риска развития патологии.
Источник
Народные методы при остеомиелите
Применять лечение остеомиелита народными средствами лучше всего по согласованию и под наблюдением лечащего врача. Поскольку это серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением костного мозга, то и последствия могут быть разные. На фоне переутомления, переохлаждения или травмирования активизируются вредоносные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы.
Рецепты народной практики помогут облегчить симптомы.
Эффективность лечения
Специалисты не приветствуют лекарственные средства неофициальной медицины при болезни. Это потому что полностью устранить патологические процессы не удастся, но вот снять симптомы можно, как и отечность, лихорадку, болевые симптомы и жар. Также можно укрепить иммунитет и преодолеть воспалительный процесс. Поэтому лечение остеомиелита в домашних условиях требует одобрения от лечащего доктора, чтобы болезнь не переросла в хронический остеомиелит.
Народные рецепты
Даже несмотря на предостережения врачей нетрадиционная медицина имеет много проверенных рецептов от остеомиелита. Лечение в домашних условиях не требует больших затрат, а облегчение симптоматики гарантировано. Многим пациентам удавалось полностью избавиться от этого недуга. Но все же нужно получить рекомендации докторов, так как многие используемые средства нельзя применять при сопутствующих болезнях.
Целебная лепешка
По рецепту понадобится по 100 г меда, сливочного масла и ржаной муки, а также желток куриного яйца. Пчелиный продукт растопить на водяной бане. Тем временем взбить желток, а после добавить все ингредиенты к меду. Нужно замесить тесто и сформировать лепешку. Полученное изделие закрепляют на больном месте, после фиксируют пленкой и забинтовывают. Средство вытягивает гной, поэтому процедуру лучше делать на ночь. Если повреждений много, нужно удвоить количество компонентов.
Корни барбариса
Вылечить остеомиелит можно с помощью этого кустарника. Корни лучше выкапывать с октября по март, тогда они накапливают лечебный сок. Корневище нужно очистить и измельчить. Понадобится 100 г продукта. Поместить все в кастрюлю, залить водой (1 л) и, накрыв крышкой, варить 20 мин. Настаивать на протяжении 6 часов, после процедить. Пить перед едой — за 10 мин по 1 ст. л. Принимать лекарство ежедневно в течение 3-х мес. После перерыв на 1 месяц и при надобности повторить. Снимает болевые ощущения и воспаления.
Морковно-свекольный сок, арника и ромашка
Как употреблять рыбий жир?
Остеомиелит кости можно предотвратить с помощью этого вещества, только правильно его употребляя. Поэтому пить лекарство нужно по 1 ст. ложке и запивать куриным яйцом. Применять утром и вечером. Чтобы привыкнуть к рыбьему жиру, специалисты рекомендуют начинать с нескольких капель и постепенно увеличивать дозу. Можно использовать и настой из женьшеня, также по каплям.
Сирень и береста
Народные средства от остеомиелита используют сухие соцветия или почки из фиолетовой сирени. Для рецепта нужно взять полную литровую банку смеси и залить спиртом. Настаивать 10 дней, процедить и делать компресс на поврежденные участки. Внутрь можно применять по 2 капли в день. Береста или кора березы применяется как болеутоляющее и противотоксическое средство даже при патологии в голеностопе. Ее нужно прикладывать на больные места. Эффективно и при хронических формах недуга.
Как использовать лук и мыло?
На основе этих компонентов варят мазь. Нужно взять полкуска хозяйственного мыла, настрогать его, а большой лук мелко порезать. Все соединить и поставить на медленный огонь, пока не приобретет одинаковую консистенцию. Дать остынуть, после выложить слоями на марлевую повязку и зафиксировать. В день можно делать по несколько раз, но каждый раз готовить заново. Должна выходить кровь с гноем. Когда жидкость выйдет, промыть рану и намазать пенициллиновой мазью.
Алое, тысячелистник и сельдерей
Важно процедуры выполнять в условиях стерильности.
Грецкий орех
Из 3 кг плодов выбирают перегородки и заливают водкой. Настаивают в темном месте 14 дней. В итоге должна получиться настойка темных оттенков, которую следует процедить и пить по 1 ст. л. трижды в день на протяжении 3-х недель. Можно и по-другому приготовить лекарство на ноги:
- Взять 30 зеленых орехов, измельчить и влить 1 л спирта.
- Настаивать на солнце 2 недели.
- Использовать в качестве компресса.
Вернуться к оглавлению
Другие рецепты для ванн и компрессов
Применение АСД
В качестве антибактериального средства нужно промыть рану теплой водой с мылом и намазать, не разводя раствор АСД-2 до 3-х раз в день. Можно выполнять примочки или компрессы на больные места из фракции 3, но ее нужно развести с растительным маслом (1:20). При хронических формах лечение повторяют после небольшого перерыва.
Источник
Хронический остеомиелит
Остеомиелит – это гнойное поражение костных структур, при котором изначально поражается костный мозг, а затем другие части кости. Остеомиелит включает в свое понятие остит (воспалительные изменения затрагивают кортикальный слой кости), миелит (вовлечение костного мозга), периостит (воспаление надкостницы, иногда с формированием поднадкостничного абсцесса).
Классификация, причины остеомиелит а
Классифицировать остеомиелит можно:
- В зависимости от времени возникновения – первичный и вторичный при котором гнойный процесс переходит на кость с окружающих тканей или при продолжительном обнажении кости в отсутствии надкостницы.
- По происхождению – эндогенный (гематогенная инфекция), экзогенный (посттравматический, ятрогенный , огнестрельный).
- По течению – острый, подострый, хронический.
- По внешним проявлениям – со свищами, без свищей, с остеомиелитической язвой и др.
В практической деятельности гнойного хирурга чаще всего встречается хронический гематогенный и посттравматический остеомиелит. Реже встречается огнестрельный и послеоперационный остеомиелит. Острый гематогенный остеомиелит является проблемой детского возраста (мальчики болеют в три раза чаще девочек), в связи с чем, лечение данного заболевания происходит, в основном, в условиях детского стационара.
Хронический гематогенный остеомиелит – является стадией гнойно-некротичского процесса, которому, как правило, предшествует острая стадия. В 20-30% случаях встречаются первично-хронические формы остеомиелита (абсцесс Бродди, склерозирующий остеомиелит Гарра), которые встречаются у пациентов со сниженном иммунитетом при наличии «дремлющих» очагов инфекции. Типичной локализацией гнойного процесса при хроническом гематогенном остеомиелите являются бедренная и большеберцовая кости.
Посттравматический остеомиелит – хронический остеомиелит после открытых (неогнестрельных) повреждений костей и фактически представляет собой длительно незаживающую рану кости в результате гнойно-некротического осложнения открытого перелома (Никитин Г.Д., 2000).
По данным разных авторов посттравматический остеомиелит чаще всего локализуется на голени и стопе, где образуются наиболее обширные открытые повреждения костных структур.
Посттравматический остеомиелит после открытых переломов может протекать в двух вариантах – с консолидацией зоны перелома и с несросшимся переломом с образованием ложного сустава. В отличие от гематогенного остеомиелита при посттравматическом остеомиелите не происходит образования больших остеомиелитических полостей.
Симптомы остеомиелит а
Симптомы различных форм хронического остеомиелита разнообразны и зависят от возраста больного, локализации, распространенности и длительности процесса. Одной из характерных особенностей хронического остеомиелита является его затяжное течение, сменяющееся периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии больного, как правило, ничего не беспокоит. Местные изменения могут проявляться образованием свищей, остеомиелитических язв со скудным отделяемым.
В период обострения отделяемое из свищей и язв значительно увеличивается, изменяется его характер. Появляются общие симптомы воспалительной реакции (повышение температуры тела, тахикардия и др.) Период обострения нередко сопровождается развитием параоссальных флегмон, при которых могут отсутствовать характерные местные признаки гнойного воспаления. В некоторых случаях в воспалительный процесс могут вовлекаться крупные суставы. При этом появляются симптомы гнойных артритов.
Диагностика остеомиелит а
Основным методом диагностики остеомиелита является рентгенологическое исследование. Обязательным является выполнение рентгенографии пораженного сегмента в нескольких проекциях. Однако для оценки распространенности деструктивного процесса в мягких тканях, возможности данного метода сильно ограничены. Для полной характеристики патологического процесса данных обычной рентгенографии, как правило, не достаточно. В большинстве случаев при исследовании крупных суставов и костей необходима компьютерная томография и МРТ, позволяющие выявить или уточнить распространенность деструктивных изменений и секвестров.
Радиоизотопная сцинтиграфия применяется для раннего выявления заболевания, позволяет установить приблизительные размеры и локализацию очага.
Для выявления гнойных затеков и параоссальных флегмон необходимо выполнение УЗИ исследования, позволяющего оценить объем и протяженность гнойно-некротического очага мягких тканей.
При наличии свищей обязательным является фистулография. Этот метод позволяет уточнить распространенность свищевых ходов в мягких тканях, костных структурах и объем патологической полости для адекватного выбора оперативного доступа.
Бактериологическое исследование служит для оценки качественного и количественного микробного состава гнойного очага.
Хирургическое лечение остеомиелит а
Хирургическое лечение хронического остеомиелита делится на два этапа: первый – санация гнойно-некротического очага; второй – восстановительных операций на костях и мягких тканях.
Санирующие операции подразделяются на:
- краевая резекция пораженного участка,
- концевая резекция фрагментов длинной кости
- сегментарная резекция пораженного участка
- ампутация или экзартикуляция сегмента, содержащего пораженную остеомиелитом кость.
- Фистулсеквестрэктомия – иссечение свищевых ходов вместе с костными секвестрами
- Секвестрнекрэктомия – удаление секвестров из секвестральной коробки после остеотрепанации
- Фистулсеквестрнекрэктомия – удаление некрозов, секвестров, грануляций, рубцов и свищей в пределах здоровых тканей
- Трепанация длинной трубчатой кости с секвестрнекрэктомией
- Костно-пластическая трепанация с секвестрнекрэктомией и восстановлением костно-мозгового канала
После операций на костях часто образуются обширные дефекты тканей, требующие восстановительных операций, которые включают:
- Различные виды кожной пластики мягких тканей
- Пломбировка остаточной костной полости биопломбами
- Пластика костной полости тканями имеющими кровоснабжение. Чаще всего для пластики костных полостей используют мышечную пластику. При невозможности выполнения миопластики применяют пластику тканями на микрососудистых анастомозах.
- Замещение сегментарного дефекта длинной кости
- кожно-костным лоскутом на микрососудистых анастомозах
- методом внеочагового остеосинтеза (метод Илизарова): компрессионный остеосинтез, компрессионно-дистракционый остеосинтез, компрессионно-дистракционный остеосинтез с остеотомией
В некоторых случая, когда санирующие гнойный очаг, операции неэффективны, а сам гнойный очаг является источником сепсиса, когда отсутствует перспектива сохранения конечности необходимо прибегать к ампутации конечности. Так же ампутация конечности показана при малигнизации остеомиелитических язв.
В заключение стоит отметить, что проблема хронического посттравматического и гематогенного остеомиелита является сложной и до конца не решенной проблемой гнойной хирургии. Лечение должно быть комплексным, включающим консервативную терапию, активную хирургическую тактику, с радикальным удалением очага осте омиелита с последующим восстановительным этапом, состоящим из различных видов кожно-пластических операций и остеосинтеза.
Источник