Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечебная гимнастика

Остеоартроз коленного сустава

Повседневная жизнь человека немыслима без двигательной активности, а потому заболевания, которые приводят к ее снижению, воспринимаются особенно болезненно в любом возрасте. Остеоартроз коленного сустава, также именуемый гонартрозом, занимает особое место среди таких болезней. Коленный сустав расположен ниже большинства остальных, а потому испытывает наибольшую нагрузку. Возникать она может не только при ходьбе, но и при сидении в неудобной позе.

Свыше 75% людей пожилого возраста жалуется на симптомы, связанные с гонартрозом. В запущенных случаях сложность представляет даже передвижение по квартире — чтобы добраться до кухни, больному требуются костыли или помощь близких. Артроз коленных суставов входит в 10-ку главных причин инвалидности в России. Однако заболевание поддается профилактике в молодом возрасте — на ранних стадиях его развитие можно существенно затормозить, главное, вовремя узнать, как лечить остеоартроз коленного сустава.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: что это, причины

Остеоартроз коленного сустава — это хронический и прогрессирующий дегенеративный процесс, который поражает хрящевую ткань, субхондриальные кости и прилегающие к суставу мышцы и связки. В норме хрящ выстилает поверхность сустава, защищая головки бедренной и большеберцовой костей и выполняя амортизационную функцию. От трения его защищает суставная жидкость, которая играет роль смазки. При наличии патологического процесса хрящевая выстилка обезвоживается, растрескивается, а затем стирается, обнажая кость, повреждению подвергаются также нервные волокна. Это приводит к неприятным ощущениям при сгибании-разгибании ног, воспалительному процессу в тканях и ограничению подвижности в суставе.

Заболевание распространено у обоих полов. При этом чаще гонартроз поражает женщин в возрасте от 45 лет, а также спортсменов, тучных людей и лиц, задействованных на однообразных физических работах. Провоцирующими факторами заболевания выступают:

переломы ног, вывихи коленных суставов, разрывы и другие повреждения менисков, а также связанные с ними хирургические вмешательства;

воспалительные и системные аутоиммунные заболевания (ревматизм, подагра, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит);

метаболические и эндокринные нарушения (диабет, атеросклероз, гемофилия, избыток железа, соматотропина);

врожденная гипермобильность коленного сустава или генетическая предрасположенность к артрозу (обычно связанная с особенностями хрящевой ткани или недостаточностью хрящевой смазки);

избыточный вес (каждый лишний килограмм создает нагрузку на сустав, сопоставимую с 3-4 кг);

климактерический и постклимактерический период;

длительные нагрузки на суставы, связанные с выполнением бытовых или профессиональных обязанностей.

Болезнь может проявляться в любом возрасте — даже в 18 лет. Часто на ранних стадиях болезни наблюдается артрит — острое воспаление сустава. Однако путать его с артрозом — хроническим разрушением хрящевой и костной ткани — не стоит.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Течение заболевания строго индивидуально и может отличаться в зависимости от возраста, степени поражения суставов, физической формы и сопутствующих заболеваний.

Общими являются симптомы, связанные с утратой хрящом нормальной толщины, раздражением нервных волокон вследствие трения, образованием и откалыванием остеофитов (кальциевых наростов, которые образуются на костях для сохранения суставного просвета и компенсации нагрузок). Нередко симптомы видны невооруженным глазом и могут отслеживаться самостоятельно, например:

болевые ощущения, которые возрастают при физических нагрузках;

жар в области колена;

“затекание” колена после длительного пребывания в одной позе;

появление сухого, грубого хруста с щелчком, который как будто отдается в костях;

метеозависимые изменения в состоянии сустава.

Постановка точного диагноза и составление лечебного плана требуют аппаратного исследования (УЗИ, рентген).

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Первая стадия заболевания может протекать практически бессимптомно. Иногда выраженные болевые ощущения отсутствуют, наблюдается только легкий дискомфорт, чувство напряжения в области колена, чувство тепла внутри сустава и в кожных покровах. Может проявляться синовит — скопление жидкости в суставе. Обычно клиническая картина остеоартроз коленного сустава 1 степени включает:

боль при движении или после высоких физических нагрузок, а также при предельном сгибании или разгибании сустава;

после нагрузки появляются жар и отек, свидетельствующие о воспалительном процессе;

появление незначительных остеофитов и сужение суставной щели на рентгеновском снимке.

Обратите внимание: внешние симптомы остеоартроза коленного сустава, характерные для первой стадии, могут наблюдаться при существенном разрушении хряща. Поэтому при первых подозрениях на остеоартроз желательно посетить врача — только он может установить как далеко зашел дегенеративный процесс. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени имеет положительный прогноз при соблюдении врачебных рекомендаций.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования боли усиливаются, появляются двигательные ограничения, связанные с сокращением амплитуды произвольных движений. Заметна деформация, связанная с неравномерным износом хряща — сустав как бы “сплющивается”, часто наблюдается изгиб конечности в суставе влево или вправо. Остеоартроз коленного сустава 2 степени зачастую сопровождается:

болезненностью при любых нагрузках, которая нарастает в утреннее и вечернее время;

стойким дискомфортом даже после продолжительного отдыха;

снижением подвижности сустава;

покраснением и повышенной температурой кожи над суставом;

увеличением сустава в размере (при этом наблюдается постепенное атрофирование мышц и связок из-за их постоянного перенапряжения);

неприятным хрустом при резких движениях, приседаниях, ходьбе.

Рентген показывает существенное разрастание костной ткани, постепенное разрушение остеофитов и сужение суставной щели более, чем на 30-40%. Кость начинает изменять форму и ось вращения в суставе. Иногда появляются осложнения в виде частичной блокировки сустава из-за попадания остеофита в суставную щель.

Именно на этой стадии пациенты зачастую обращаются к специалистам за лечением остеоартроза коленного сустава 2 степени из-за заметного снижения качества жизни.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Последняя стадия болезни приводит к инвалидности. Хрящевая ткань при этой форме гонартроза практически полностью отсутствует, разрастание остеофитов приводит к катастрофическому сужению суставной щели и сращению костей. Конечность утрачивает гибкость и причиняет постоянный дискомфорт, в т.ч. психологический, поскольку пациенту сложно принять безболезненное положение. Передвижение практически невозможно без вспомогательных приспособлений — опорной трости, костылей, ходунков для взрослых. Наблюдается:

заметная невооруженным глазом сильная деформация сустава;

практически полное отсутствие подвижности;

значительная хромота, которая может сопровождаться укорочением конечности;

сильный отек из-за скопления жидкости;

чувство онемения в ноге, сниженная чувствительность;

истончение конечности из-за разрушения связок и мышц.

На этом этапе артроз поражает непосредственно кости, повышается риск переломов и серьезных травм. Лечение остеохондроза коленного сустава 3 степени зачастую предполагает операцию.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Консервативное лечение гонартроза включает снижение массы тела, лечебную гимнастику, прием обезболивающих и противовоспалительных (в т.ч. нестероидных) препаратов, а также ортопедическое лечение (соблюдение специального двигательного режима, применение стабилизаторов, ортезов, стелек). В особо запущенных случаях показана операция.

Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава

Одной из эффективнейших мер считается профилактическая — прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) в форме таблеток или капсул. Начинать его можно как до появления первых симптомов (в особенности, при генетической предрасположенности), так и на ранних стадиях болезни, когда еще есть что “спасать”. Они ускоряют синтез хрящевой ткани, однако требуют пожизненного приема до 6 месяцев в год для достижения стойкого эффекта.

Обратите внимание: не рекомендован прием анальгетиков свыше 10 дней без консультации терапевта. Если симптоматическое лечение не приносит облегчения за это время, обязательно обратитесь к врачу за новым назначением. Длительное применение НПВС без наблюдения врача может привести к серьезным заболеваниям пищеварительной системы и другим системным эффектам.

Показан прием лекарств в форме таблеток, мазей, кремов. При неэффективности этих средств может проводиться стероидная блокада, которая повышает качество жизни пациентов при сильных болях.

Физиотерапевтические и малоинвазивные методики лечения остеоартроза коленного сустава

В качестве физиотерапии в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяется:

мануальная терапия и массаж (в т.ч. лимфодренажный);

кинезио- и механотерапия;

грязелечение и бальнеотерапия;

механическое вытяжение сустава.

Малоинвазивные методы лечения остеоартроза коленного сустава включают плазмолифтинг — инъекции собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в сустав. Этим можно добиться быстрого и интенсивного увлажнения хряща, а также ускорить процесс роста хрящевой ткани. Регенерации также способствуют инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение

Последняя стадия гонартроза, как правило, требует проведения заместительной терапии (эндопротезирования), при которой формируются новые суставные поверхности из искусственных материалов. Имплантация проводится только в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны, а также имеются значительные повреждения сустава и костей (3-я стадия остеохондроза, как правило, в возрасте от 55 лет).

Более простые операции, такие как артроскопия и остеотомия, могут проводиться в любом возрасте по показаниям: разрыв связок, мениска, повреждения хряща, попадание в суставную сумку костного обломка, неверное сращение некоторых переломов.

ЛФК при остеоартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика помогает снизить болевые ощущения и улучшить биомеханику сустава, какой бы ни была причина гонартроза. Однако комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава инструктор подбирает индивидуально, основываясь на возрасте, поле, весе, конституциональных особенностях пациента. Статические нагрузки при остеохондрозе коленного сустава противопоказаны.

Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного сустава направлена на устранение недостатка мышечной силы и выносливости. Это улучшает компенсаторную функцию связок и мышц, снимая дополнительную нагрузку с хрящевой и костной ткани.

Каждое занятие должно начинаться с растяжки, которая улучшает трофику тканей и помогает разогреть слабые мышцы перед получением нагрузки. В течение дня рекомендуется несколько подходов (как минимум 3) по 10-15 минут. При появлении болей или наличии острого воспаления занятия прекращаются до установления ремиссии. Большинство упражнений при остеоартрозе коленного сустава выполняется в положении сидя или лежа, например:

Лежа на спине, поднимите выпрямленную ногу на 25-30 см над полом и удерживайте ее несколько секунд. Повторения: 10.

“Велосипед”. Лежа на спине, заведите руки за голову и, подняв ноги, имитируйте кручение педалей велосипеда в воздухе. Выполняйте упражнение плавно, хорошо чувствуя диапазон движения и избегая резко сгибать и разгибать ноги.

Лежа на спине, согните ноги в коленях, удерживая пятки на полу. Поддерживая левую ногу руками под задней поверхностью бедра, прижмите ее к груди и задержите на несколько секунд. Повторите с правой ногой. Повторения: 10.

Сидя на высокой поверхности, поболтайте ногами с умеренной амплитудой. Выполняйте это упражнение как можно чаще.

Сядьте повыше и поднимите выпрямленную ногу параллельно полу. Удерживайте позу несколько секунд. Повторения: 10 для каждой ноги.

Если у пациента диагностирован также коксартроз, специалист подбирает другой комплекс упражнений, который исключает нагрузки на головку бедра и направлен на поддержание диапазона движений. Инструктор также расскажет, как лечить остеартроз коленного сустава при помощи индивидуального ортопедического режима (методик разгрузки пораженного сустава).

Желательно включить в программу ЛФК при остеоартрозе коленного сустава плавание и аквааэробику, аэробную ходьбу по ровной поверхности. Обзаведитесь специальной амортизирующей обувью. Чаще пользуйтесь лифтом, избегайте продолжительного стояния и ходьбы в темпе на большие расстояния.

Диета при остеоартрозе коленного сустава

Возрастное течение остеоартроза неразрывно связано с вымыванием солей кальция. Это провоцирует микротрещины в головках костей, приводит к их хрупкости, а также усугубляет ломкость остеофитов. Поэтому нестрогая диета должна быть максимально насыщена микро- и макроэлементами в легкоусвояемых натуральных формах. Максимально разнообразное меню должно включать:

нежирное мясо, а также рыбу и морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами;

высокобелковые продукты, в т.ч. орехи, бобовые, цельные зерновые, пророщенную пшеницу;

источники растительного и животного коллагена (желе, заливное, субпродукты).

Тучным людям при лечении остеоартроза коленного сустава рекомендована диета с целью похудения. Нередко избавление от 5 кг веса приводит к снижению болевых ощущений почти вполовину! С этой целью применяется:

активное употребление кисломолочных продуктов;

исключение из рациона жирного, соленого, жареной пищи.

Пользуйтесь нашими советами, не забывайте принимать хондропротекторы и будьте легки на подъем!

Читайте об остеоартрозе подробнее здесь.

Источник

Правильная физкультура при артрозе коленного сустава

В последнее время контингент заболевших артрозом неуклонно молодеет, а значит, пациентами ревматологов часто становятся молодые люди с активной жизненной позицией. У большинства причиной болезни становится перенесенная травма, многие привыкли заниматься спортом, однако в силу обстоятельств вынуждены отказываться от привычных нагрузок. Какая физкультура при таком диагнозе безопасна?

У вас артроз колена? Нужен специальный комплекс упражнений

Чего делать точно нельзя

Людям с дегенеративными изменениями суставов колена нельзя:

• бездумно выполнять любые упражнения;
• «качать» сустав бесконтрольно, иначе велик риск обострения и усугубления процесса;
• заниматься неограниченное количество времени – нагрузка должна быть строго дозированной;
• превозмогать боль.

Основной принцип физических нагрузок при артрозе колена

Как правило, на начальной стадии лечения артроза или остеоартроза отмечается ограничение подвижности – минимальное или более значительное. Поэтому наряду с другими лечебно-профилактическими мерами необходимо работать над утерянными движениями.

Например, вы заметили, что дискомфорт возникает во время сгибания колена. Значит, работать надо именно над этим движением, но оно должно быть малоамплитудным (не более 1 см) колебательным, максимально длительным по времени. Если после тренировки коленный сустав стал двигаться в этом направлении чуть больше, дискомфорт уменьшился – вы все сделали правильно. Не стоит опасаться кратковременной боли, если за ней следует улучшение.

Малоамплитудные движения способны творить чудеса с суставами, если выполнять их регулярно

Какие упражнения при артрозе – безопасны для суставов

На самом деле ни одно из упражнений при таком диагнозе не является абсолютно безопасным. Главное условие при выполнении любого из них – ограничивать нагрузку на сустав. С этой задачей как раз идеально справляются малоамплитудные движения, вызывающие минимум боли. Вязкость синовиальной жидкости они, безусловно, не восстановят, однако увеличить подвижность сустава при регулярных занятиях вполне могут.

На следующем этапе можно подключать махи. Выполнять их необходимо за счет начального импульса, чтобы конечность дальше летела по инерции и не приходилось прикладывать силу. Это снизит нагрузку на сустав колена, однако позволит развивать окружающие его мышцы и связки.

Когда махи освоены, можно аккуратно приступать к упражнениям на растяжку. Как правило, они сопровождаются болевыми ощущениями, поскольку приходится прикладывать усилия, чтобы увеличить амплитуду движения. Достаточно нескольких повторов, без чрезмерной боли, а в завершение – маховый комплекс или легкие покачивания. Если вы не уверены, что выполните упражнения на растяжку безопасно, лучше не экспериментировать и ограничиться махами.

Махи ногами – наиболее безопасное и эффективное упражнение для подвижности коленного сустава

Нетрадиционный подход к ЛФК: шиацу при артрозе

Шиацу представляет собой лечебно-оздоровительную систему, которая базируется на исцеляющих нажатиях. Практики убеждены, что именно таким способом можно легче всего вернуть поврежденному суставу подвижность. Принцип прост: во время выполнения упражнений необходимо аккуратно нажимать на больное место и не ослаблять нажатие в момент физической нагрузки.

Стоит ли экспериментировать? Да, если вы познакомились с теоретическими основами этой методики, пообщались со специалистом и уверены, что не навредите себе. В противном случае лечение артроза или остеоартроза может затянуться, поскольку болезнь усугубится из-за неправильного воздействия на поврежденный сустав.

Если в дополнение к физкультуре добавить в рацион эти 5 продуктов, вероятность успешной борьбы с артрозом, по мнению некоторых специалистов, повышается в разы. Что это за продукты?

Как быть?

Ревматологи-ортопеды придерживаются разных подходов и дают пациентам совершенно разные рекомендации. Кто-то советует сбросить лишний вес или отказаться от продуктов, богатых кальцием. Более прогрессивные медики знакомят с методикой внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», после курса которых подвижность восстанавливается, а боль уходит.

При любом подходе важно обеспечить суставу адекватную подвижность. Именно поэтому разнообразная физическая активность, в разумных пределах, считается лучшей профилактикой артроза даже после лечения или другого вмешательства. Движение – это жизнь. Двигайтесь, уделяйте внимание суставам – живите с удовольствием!

Источник