Особенности внутривенного введения различных групп лекарственных средств

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Данным способом вводятся только водные или спиртовые растворы. Концентрация спирта в спиртовых растворах не должна превышать 30%. Не допускается внутривенные инъекции масляных растворов и суспензий, т.к. это чревато эмболией артерий и летальным исходом.

Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности

• Немедленная доставка в кровь. Причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества. При подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств.
• Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи.
• Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение.
• Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него.

Как делается внутривенная инъекция?

Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.

Положение больного – лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.

Лекарства могут вводиться капельно или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.

При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.

Опытные медсестры центра “Медик” выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.

Источник

Особенности внутривенного введения различных групп лекарственных средств

Введение лекарственных средств в вену обеспечивает более точную дозировку препаратов, а также дает возможность введения тех средств, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку, а также тех, которые нельзя вводить подкожно и внутримышечно.

Некоторые препараты, например сердечные гликозиды, вводят очень медленно, так как быстрое повышение их концентрации в крови может быть опасным для жизни больного. Существуют средства, которые можно вводить только внутривенно, — это гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида и т.д.). Из-за опасности некроза они не должны вводиться подкожно или внутривенно. А при внутривенном введении в ысокие концентрации лекарственных веществ и гипертонические растворы довольно быстро разбавляются кровью и не оказывают вредного воздействия на сосудистую стенку и рядом лежащие ткани.

Для медленного вливания жидкости низкой плотности (солевых растворов или глюкозы) используют тонкие иглы, при введении вязких жидкостей (полиглюкина, белковых гидролизатов) — иглы с большим диаметром (например, иглу Дюфо).

Капельные вливания позволяют вводить большие количества жидкости, не перегружая сердечно-сосудистую систему. Вводимая жидкость должна иметь состав, не изменяющий осмотического давления крови, и не содержать сильнодействующих средств, быть тщательно простерилизованной и подогретой до 37 °С.

Внутривенное вливание обычно производят в вену локтевого сгиба. Место предполагаемого укола тщательно обрабатывают спиртом. Выше локтевого сгиба на среднюю треть плеча накладывают жгут, чтобы вызвать набухание вен. Для усиления венозного застоя пациенту предлагают несколько раз сжать и разжать кулак или перед наложением жгута опустить руку. Во время процедуры он должен лежать, а его рука — находиться в положении максимального разгибания в локтевом суставе, для этого под руку подкладывают плоскую подушку или валик, прикрытый стерильной салфеткой или чистым полотенцем.

Для внутривенных вливаний применяют стерильные прозрачные растворы. Дозировка при этом способе введения несколько отличается от дозировки при подкожной инъекции, а введение сильнодействующих средств всегда медленное.

Наумов В.В. , к. м. н., врач-терапевт ООО «Клиника ортопедии и травматологии».

Источник

Методические рекомендации для преподавателя на тему: «Особенности введения различных лекарственных веществ»

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»

Зам. директора по учебной работе

_____________ Ушакова Е. А.

«_____» ______________ 20__г

Методические рекомендации преподавателю

Профессиональный модуль 02 МДК 02.01

Выполнение работ по профессии

«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)

» Особенности введения различных лекарственных веществ»

Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат

Форма обучения: очная; очно-заочная

Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный

Составитель: Дергачева Е. Н.

_______________ Баннова О.В

«_____» _______________ 20__ г.

Применение комплекса методов обучения:

· воспроизводящие, тренировочные упражнения;

· проблемно-поисковые методы (решение задач);

· частично-поисковые методы — самостоятельная работа;

· метод проблемного изложения – сочетание словесной информации с элементами проблемности;

· индивидуальные имитационные методы (имитационные упражнения, анализ конкретных ситуаций).

1. Дальнейшее формирование знаний о техника безопасности при работе с ампулой.

2. Работа с алгоритмами (осуществление подкожной инъекции на фантоме)

3. Раскрытие роли медицинской сестры в выборе объема шприца и размера иглы для подкожных инъекций.

4. Формирование умений при сборке шприца однократного применения.

1. Воспитание профессиональной аккуратности исполнительности, ответственности к порученному делу.

2. Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

· умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

· умение анализировать свое поведение;

· воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

1. Формирование у студентов:

· навыка анализа и синтеза изучаемого материала;

· способности осуществлять внутрипредметные связи;

· способности применять межпредметные связи.

2. Умение решать проблемные и ситуационные задачи.

3. Развитие умений анализировать ошибки.

Место занятия: Медицинский техникум № 2

Продолжительность занятия: 4 час

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Студент должен знать:

1. Особенности введения гепарина и инсулина. (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода; ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами)

2.Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом. (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода; ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами)

3. Особенности выбора инсулиновых шприцев. (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода; ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами)

4. Анатомические области для парентерального введения лекарственных средств и техника инъекции гепарина и инсулина. (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода; ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами)

5. Возможные осложнения и их профилактика. (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода; ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами)

Студент должен уметь:

1. осуществить подкожные инъекции гепарина и инсулина на фантоме (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода)

2. обучить пациента и(или) членов его семьи технике подкожных инъекций гепарина и инсулина в домашних условиях (элемент ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; элемент ПК 4.4. Консультировать пациентов и его окружение по вопросам ухода и самоухода)

Методические указания для преподавателя по этапам занятия

· отметка отсутствующих студентов, выяснение причины;

· проверка внешнего вида студентов (соблюдение формы одежды);

· проверка готовности студентов к занятию (наличие дневников и тетрадей манипуляций).

· организует и дисциплинирует студентов;

· воспитывает актуальность, ответственность;

· воспитывает требовательность к себе;

· ознакомление с темой, планом, целью занятия;

· обоснование значения данной темы занятия в будущей практической деятельности

· создает рабочую обстановку;

· активизирует внимание студентов;

· формирует познавательный интерес к занятию.

Актуализация опорных знаний .

Контроль исходного уровня знаний :

Фронтальный опрос на тему » Техника введения гепарина и инсулина.» (Приложение №1)

· воспроизведение ранее изученного материала;

· выявление уровня самостоятельного мышления.

Формирование новых знаний и умений :

1) Поэтапное изложение нового материла

1. Особенности введения инсулина. (Приложение №2)

2. Техника введения инсулина. (Приложение №3).

3. Техника введения инсулина. ( Приложение №4).

4. Особенности введения гепарина. (Приложение №5)

5. Правила применения гепарина. (Приложение №6)

6. Техника введения гепарина. (Приложение 7)

7. Техника введения масляных растворов и суспензий (Приложение 8)

8. Техника введения магния сульфата (Приложение 9)

9. Техника введения растворов кальция хлорид 10%,

калия хлорид 4%, натрия хлорид 10% (Приложение 10)

10. Техника введения сердечных гликозидов (Приложение 11)

Студентам предлагается поэтапная запись плана в дневники.

Преподаватель, используя таблицы, схемы

· поэтапно излагает новый материал

· информирует студентов о новых элементах знаний, умений

· объясняет наиболее важные моменты

· организует текущий контроль знаний для усвоения материала.

2) Демонстрация преподавателем следующих манипуляций «Техника подкожной инъекции гепарина и инсулина»

3) Самостоятельная работа студентов:

Отработка манипуляций (согласно алгоритмам)

· Техника подкожной инъекции (алгоритм манипуляции смотри в м/т)

4) Закрепление темы:

оценка выполнения манипуляций

· позволяет излагать новый материал в логической последовательности с разъяснением понятий и сути;

· позволяет устанавливать связь нового материала с ранее изученным;

· закрепляет знания по теме;

· развивает зрительную память;

· развивает познавательный интерес у студентов;

· подводит обучаемых к пониманию проблемы;

· углубляет знания по теме;

· формирует умения работать по набору правил;

· воспитывает чувства ответственности и собственной ориентации по вопросу приоритета своего здоровья;

· закрепляет использование здоровье сберегающих технологий в рабочем процессе.

· Работа студентов малыми группами (по 2-3 человека):

— закрепляет навыки самостоятельной работы с алгорипмами;

— активизирует интерес к занятию;

— побуждает к активной учебно-познавательной деятельности;

— совершенствует умение работать в коллективе.

Текущий контроль знаний для оценки усвоения материала

• Тест (Приложение № 12, 12а)
• Решение ситуационных задач (Приложение № 13, 13а)

· выявляет умение применять полученные знания на практике;

· определяет уровень профессионального мышления.

Подведение итогов занятия:

· определяется достижение целей занятия;

· комментируются ошибки, положительные и отрицательные моменты в работе;

· разрешаются возникшие вопросы;

· выставляется поурочный балл. (Пример таблицы в приложение № 14, таблицы прилагаются отдельно).

Нацеливает студентов на использование знаний, умений и опыта, приобретенных на занятии в дальнейшей работе.

Задание к следующему занятию :

1. Основы сестринского дела: практикум. /Т.П Обуховец, О.В. Чернова — Ростов н/Д: Феникс, 2016. — 766 с. — стр 379-386

2. Закрепление пройденного материала

· для расширения самообразования;

· формирует принцип сознательности и активности.

1. Выбор шприца и транспортировка шприца к пациенту.

2. Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом.

3. Информирование пациента о предстоящей инъекции.

4. Анатомические области для подкожного введения лекарственных средств.

Особенности введения инсулина

· Инсулин — препарат, снижающий сахар в крови.

· Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД).

· Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы на 1 ЕД и 2 ЕД.

· В 1 мл всегда содержится 100 ЕД инсулина; 0,5 мл – 50 ЕД.

· Инсулин хранится в холодильнике на нижней полке дверцы при температуре +4 — + 10˚С.

· Существуют различные виды инсулина:

— инсулин короткого действия (простой);

— инсулин средней продолжительности действия;

— инсулин длительного действия;

· Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины среднего и длительного действия опалесцирующие (мутные).

· Перед постановкой инъекции инсулин нужно достать из холодильника, подождать пока он нагреется до комнатной температуры.

· Инсулин пролонгированного (длительного) действия вводится только подкожно. Инсулин короткого действия (простой) вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно. Места введения инсулина:

— передняя брюшная стенка, 3 – 4 см от пупка;

— переднее – наружная поверхность бёдер,

— средняя треть наружной поверхности плеча.

· Перед инъекцией инсулина необходимо учитывать значение деления (т.к. существуют различные инсулиновые шприцы, с различными значениями деления).

· При подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места введения, тщательно пальпировать места инъекций, отступать на 2-4 см от предыдущего места укола.

· Если инсулин вводит медработник, то он должен выбирать для инъекции места, которые не доступны для больного (подлопаточная область).

· Инъекция делается только после того, как спирт испарится с кожи больного.

· Необходима точность дозировки.

1) аллергическая реакция (общая или местная),

2) липодистрофия подкожно – жировой клетчатки,

3) гипогликемическая кома (при передозировке препарата или при несвоевре-

менном приёме пищи после инъекции),

1) строгое соблюдение дозировки,

2) строгое соблюдение правил асептики и антисептики,

3) инсулин не замораживать (это понижает его активность),

4) соблюдение правил введения лекарственных средств,

5) при гипогликемии:

— дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету

— при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу 50 мл.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА.

Подкожную инъекцию выполняют под углом 90°, иглу вводят на глубину 0,5 — 1 мм.

место инъекции : средняя треть плеча передняя поверхность, передняя стенка живота, отступив 2- 3 см от пупка, средняя треть передней поверхности бедра, в подлопаточное пространство;

1. Необходимо правильно выбирать иглы для инъекций: у детей — должны использоваться иглы длиной 5-6 мм, пациентам с нормальным весом рекомендуется использоваться иглы длиной 5-8 мм, пациентам с избыточным весом должны использоваться иглы длиной 8-12 мм;

2. Инсулин вводится только инсулиновым шприцем. Строго соблюдая концентрацию инсулина и емкость шприца (шприц на 40 ЕД в 1 мл и флакон с дозировкой 40 МЕ в 1 мл; шприц на 100 ЕД в 1 мл и флакон с дозировкой в 1 мл 100 МЕ);

3. При введении инсулина в переднюю брюшную стенку он всасывается быстрее, чем при инъекциях в среднюю треть плеча, в среднюю треть передней поверхности бедра;

4. Поэтому перед приемом пищи рекомендуется вводить инсулин короткого действия в переднюю брюшную стенку;

5. Если нужно ввести инсулин продленного действия, его следует хорошо перемешать,пока раствор не станет равномерно мутным, сначала вводят инсулин пролонгированного действия, а затем простой инсулин, используя разные шприцы; Инъекции пролонгированных препаратов инсулина можно делать в бедра или ягодицы;

6. Если вводить инсулин в одно и то же место, развивается липодистрофия, поэтому необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см;

7. Перед введением подкожно необходимо инсулин подогреть до температуры тела;

8. После введения инсулина необходимо принять пищу через 15 – 20 минут;

9. В последние годы, наряду с пластиковыми инсулиновыми шприцами, все большее распространение получают полуавтоматические дозаторы инсулина, так называемые шприц-ручки. Их устройство напоминает чернильную авторучку, в которой вместо резервуара с чернилами находится картридж с инсулином, а вместо пера — одноразовая инсулиновая игла;

10. При использовании дозаторов помп происходит следующее: для имитации физиологической секреции через установленную в теле канюлю (место инъекции меняется каждые 2–3 дня) инсулин короткого действия подается помпой непрерывно в виде подкожной инфузии (базальная скорость), а перед едой больной вводит различные дополнительные количества инсулина (болюсное введение).

Техника введения инсулина.

Набор инсулина из флакона:

Вымыть руки гигиеническим способом

· проверить срок годности, название лекарственного средства, дозировку;

· дату стерилизации, срок годности шприца1.0, иглу 0412, 0.312, 0415, 0315, 0308;

· написать дату вскрытия упаковки с салфетками, пинцета, лотка;

· ножницы, перчатки, технический лоток, нестерильный пинцет;

· раствор спирта этилового 70%;

· контейнеры для отходов класса А, Б;

Инсулин хранится в холодильнике;

· перед манипуляцией извлечь из холодильника;

· снять алюминиевую крышку;

· обработать пробку флакона спиртовой салфеткой, дать высохнуть;

· ввести шприц во флакон, (если испытываете трудности, наберите в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина собираетесь ввести, введите воздух во флакон);

· наберите в шприц необходимое количество единиц инсулина;

· наденьте колпачок, выпустите излишки воздуха;

· приготовьте салфетки с кожным антисептиком.

ХОД ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Сверить название препарата с листом назначения;

2. Проинформировать пациента об используемом лекарственном средстве, получите согласие пациента;

3. Подкожная инъекция выполняется лежа на спине или сидя;

4. Обработать руки кожным антисептиком;

5. Надеть перчатки, пропальпировать место инъекции, обработать салфеткой с кожным антисептиком большое поле, затем сменить салфетку и обработать салфеткой с кожным антисептиком непосредственно место инъекции;

6. Дать возможность высохнуть на коже раствору спирта этилового 70%;

7. Шприц с инсулином согреть в руках, медленно вращая;

8. Шприц вводится под углом 90 ° (если игла менее 1.2 мм). Ввести лекарственное средство, нажав на поршень;

9. Шприц извлечь через 10 секунд, так как через канал от иглы может выйти инсулин.

10. Салфетку не прикладывать;

11. Помочь пациенту занять удобное положение. Использованный шприц с иглой опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные салфетки опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные лотки опустить в контейнер для отходов класса Б, снять перчатки, опустить в контейнер (контейнеры класса Б, заполнены дезинфектантом, используемым в данном учреждении);

12. Вымыть руки, сделать отметку в листе назначения о выполнении инъекции.

Особенности введения гепарина.

· антикоагулянт прямого действия, при введении в организм и in vitro обладает свойством замедлять свёртывание крови;

· гепарин является естественным противосвёртывающим фактором организма, веществом, необходимым для поддержания крови в жидком состоянии, тормозит превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин и уменьшает активность тромбина; влияет на физико-химические свойства липопротеинов плазмы;

· гепарин вырабатывается тучными клетками (тканевыми базофилами) и содержится в наибольшем количестве в печени и лёгких;

· гепарин оказывает быстрое действие: после внутривенного введения снижение свёртывания крови развивается тотчас же после внутримышечного и подкожного введения, в зависимости от быстроты всасывания, через 45–60 минут. Эффект препарата длится 4–6 часов.

Показания к применению гепарина

1. Для лечения и профилактики тромбозов и эмболий при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, центральной вены сетчатки, тромбофлебитах конечностей.

2. Гепарин расширяет венечные артерии сердца и увеличивает коронарный кровоток, оказывает также гипотензивное действие. Эти свойства гепарина и быстрое развитие противосвёртывающего действия препарата позволяют применять его с целью профилактики коронарного тромбоза и для купирования приступов стенокардии.

3. В комбинации фибринолизином гепарин применяется для лечения тромбоэмболии периферических артерий, тромбоэмболии легочных артерий, тромбоза сосудов мозга, инфаркта миокарда и хронических тромбофлебитов.

Возможны местное раздражающее действие, гематома и болезненность в месте инъекции при парентеральном введении препарата.

Противопоказания к применению гепарина

Полипы и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта; язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечением; геморроидальные и маточные кровотечения, почечнокаменная болезнь с гематурией.

Тяжёлые нарушения функции печени и почек.

Операции на мозге и позвоночнике.

Острые и хронические лейкозы, апластическая и гипопластическая анемии.

Повышенная проницаемость сосудов.

Подострый бактериальный эндокардит.

Для лечения тромбозов и эмболий гепарин вводится парентерально (подкожно, внутримышечно и, с наибольшей эффективностью, внутривенно — в зависимости от показаний).

Внутривенно гепарин вводится по 20 000–50 000 ЕД в сутки (по 5000–10 000 ЕД 4–5 раз в день) одномоментно или капельно в той же дозе, разведенной в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, по 20 капель в минуту.

При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» в разведении 0,1 мл гепарина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

При переливании крови донору вводят гепарин в дозе 7500–10 000 ЕД.

При поверхностном тромбофлебите, флебите после инъекций и травматической гематоме применяют местно в виде гепариновой мази.

В процессе лечения гепарином необходимо наблюдать за временем свёртывания крови (ВСК) и содержанием в ней протромбина.

Исследования состояния свертывания крови производят: в первые 7 суток лечения — не реже 1 раза в 2 суток, далее 1 раз в 3 суток; в первый день послеоперационного периода не реже 2 раз в сутки, во 2-й и 3-й дни — не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина пробы крови для анализа берут непосредственно перед инъекцией препарата. В послеродовом и послеоперационном периодах во избежание маточных и раневых кровотечений введение гепарина следует начинать спустя 2–8 дней.

При ВСК от 5 до 8 мин — 10 000 ЕД

от 8 до 12 мин — 5 000 ЕД

от 12 до 15 мин — 2 000 ЕД

более 15 мин — не вводится!

Нормальное ВСК – 5 мин.

Антагонистом гепарина является протаминсульфат, при необходимости он вводится внутривенно по 5 мл 1% раствора; повторное введение возможно через 15–20 минут.

Внезапное прекращение гепаринотерапии может привести к бурной активации тромботического процесса, поэтому дозу гепарина следует уменьшать постепенно с одновременным назначением антикоагулянтов непрямого действия. Исключением являются случаи возникновения тяжелых геморрагических осложнений и индивидуальная непереносимость гепарина.

Стерильные растворы гепарина для инъекций с активностью 5000 ЕД, 10 000 ЕД, 20 000 ЕД в 1 мл раствора (1 миллиграмм гепарина содержит 130 единиц действия), в герметически закрытых стеклянных флаконах и ампулах ёмкостью 5 мл.

НЕ ПУТАТЬ С ИНСУЛИНОМ!

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА.

Набор гепарина из флакона:

Вымыть руки гигиеническим способом

· проверить срок годности, название лекарственного средства, дозировку;

· дату стерилизации, срок годности шприца1.0, иглу 0640, 0412, 0.312, 0415, 0315, 0308;

· написать дату вскрытия упаковки с салфетками, пинцета, лотка;

· ножницы, перчатки, технический лоток, нестерильный пинцет;

· раствор спирта этилового 70%;

· контейнеры для отходов класса А, Б;

Гепарин хранится в холодильнике;

· перед манипуляцией извлечь из холодильника;

· снять алюминиевую крышку;

· обработать пробку флакона спиртовой салфеткой, дать высохнуть;

· надеть на шприц иглу 0640, ввести шприц во флакон, набрать в шприц необходимое количество гепарина в мл;

· смените иглу 0312, 0315, 0308, выпустите излишки воздуха;

· приготовьте салфетки с кожным антисептиком;

Подкожную инъекцию выполняют под углом 90°, иглу вводят на глубину 0,5 — 1 мм (если используют иглу 0420, 0415 инъекцию выполняют под углом 45°, иглу вводят на глубину 15, 18 мм);

· место инъекции : средняя треть плеча передняя поверхность, передняя стенка живота, отступив 2- 3 см от пупка, средняя треть передней поверхности бедра;

· за 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола (желательно инъекцию выполнять в переднюю стенку живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции);

· чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.

ХОД ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Сверить название препарата с листом назначения;

2. Информируйте пациента об используемом лекарственном средстве, получите согласие пациента;

3. Подкожная инъекция выполняется, лежа на спине или сидя;

4. Обработать руки раствором антисептика;

5. Надеть перчатки, пропальпировать место инъекции, обработать салфеткой с кожным антисептиком большое поле, затем сменить салфетку и обработать салфеткой с кожным антисептиком непосредственно место инъекции;

6. Дать возможность высохнуть на коже раствору спирта этилового 70%;

7. Шприц вводится под углом 90° (если игла менее 1.2 мм). Шприц вводится под углом 45° (если игла 15, 20 мм). Ввести лекарственное средство, нажав на поршень;

8. Шприц извлечь через 10 секунд, так как через канал от иглы может выйти гепарин, приложить салфетку;

9. Помочь пациенту занять удобное положение (пациенту желательно остаться в положении лежа на спине в течение часа, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции);

10. Использованный шприц с иглой опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные салфетки опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные лотки опустить в контейнер для отходов класса Б, снять перчатки, опустить в контейнер (контейнеры класса Б, заполнены дезинфектантом, используемым в данном учреждении);

11. Вымыть руки, сделать отметку в листе назначения о выполнении инъекции.

Введение масляных растворов

1. Запаянные ампулы с масляным раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 380 С.

— инъекция будет менее болезненной

2. Масляные растворы вводить строго подкожно, предварительно пропальпировав место инъекции.

— для предупреждения осложнений

3. Перед введением масляного раствора потянуть поршень шприца на себя.

— убедиться, что не попали в сосуд

4. Раствор вводить медленно.

5. Перед инъекцией и после нее положить грелку на место инъекции.

— для лучшего рассасывания лекарственного вещества

Введение суспензий и темных масляных растворов.

I.Подготовка к процедуре.

1.Убедитесь в наличии информированного согласия пациента на процедуру.

Примечание : информированное согласие получает врач .

Обеспечивается право пациента на информацию.

2.Вымыть и осушить руки согласно алгоритма

Обеспечивается инфекционная безопасность.

3.Собрать 2 одноразовых шприца нужной емкости

Один шприц с иглой для набора лекарственного препарата, второй для введения иглы на нужную глубину.

4.Набрать в шприц лекарственный препарат.

Примечание : суспензию развести непосредственно перед инъекцией; темные масляные растворы подогреть на водяной бане до температуры тела

Суспензия, длительно находясь в шприце, закупоривает канал подъигольного конуса; холодный масляный раствор всасывается с трудом.

5.Снять иглу ,через которую набирали лекарственный препарат и поместить ее в контейнер для использованных предметов

Обеспечивается безопасная больничная среда.

6.Помочь пациенту занять удобное положение для внутримышечной иньекции.

Иньекция может быть выполнена в любое разрешенное для внутримышечных иньекций место.

7. Надеть перчатки.

Обеспечивается безопасность персонала.

II Выполнение процедуры.

8.Обработать место инъекции салфетками со спиртом до чистой салфетки ( ватного шарика).

Предупреждается постъиньекционная гнойносептическая инфекция

9.Ввести в мышцу иглу с пустым шприцем.

Обеспечивается возможность контроля место нахождения иглы.

10.Потянуть поршень вверх и убедиться, что в шприц не поступает кровь

Примечание: если в шприц поступает кровь, подтянуть иглу из мышцы на 0,1- 0,2 см. и вновь потянуть поршень на себя

Обеспечивается возможность визуального контроля наличия или отсутствия крови

11.Отсоеденить использованный шприц от иглы и поместить его в контейнер для использованного материала.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

12.Подсоеденить бережно к игле, находящейся в мышце, шприц с лекарственным средством и нажать на поршень.

Обеспечивается введения лекарственного средства в мышцу.

Исключается введение лекарственного вещества в кровеносное русло.

13.Извлечь иглу, прижать место инъекции шариком со спиртом на 30-60 секунд.

Исключается загрязнение белья при возможном кровотечении из постъиньекционной раны.

14.Помочь пациенту встать или лечь удобно (при необходимости ).

Необходимое условие проведения процедуры.

15.Поместить шприц и иглу в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

16.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

17.Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

ВНИМАНИЕ: при нарушении последовательности введения масляных растворов и суспензий возможно развитие грозного осложнения — жировой эмболии.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА : Отсутствие осложнений.

Источник