Основные функции лечебного отделения

СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Лекция

Тема: «Лечебно-охранительный режим в ЛПУ. Биомеханика тела пациента»

План занятия:

1. Определение лечебно-охранительного режима в ЛПУ

2. Безопасность больничной среды

3. Факторы агрессии больничной среды

4. Устройство и функции стационара

5. Структура лечебного отделения

6.Сестринская документация

7. Виды режимов двигательной активности

8. Положения тела в постели

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛЮБОГО ОТДЕЛЕНИЯ– это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов и медицинского персонала.

Обеспечение безопасной больничной среды –это обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре. Эффект лечения пациентов обусловлен лечебно- охранительным режимом отделения, что позволяет регулировать физические нагрузки, лечебное питание, полноценный сон, отдых, оказать позитивное воздействие на психику.

Элементы лечебно-охранительного режима госпитального отделения:

— целесообразная физическая активность

— психологический комфорт пациента

— распорядок дня лечебного отделения

ФАКТОРЫ АГРЕССИИ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ:

Стационарные условия – специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов, медперсонала. В процессе оказания профилактической, лечебной или реабилитационной помощи факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровья человека, у медперсонала могут вызвать профессиональные заболевания. Существуют 4 фактора:

· Инфекционный фактор – микробный; только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ инфекцией, гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом.

· Токсический фактор – химический; контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств.

· Физический фактор – травмирующий; профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду

· Психологический фактор— эмоциональный, стрессорный; грамотно выполняя свою работу, медики эмоционально поддерживают и пациента, и его родственников, выполняя свой долг в атмосфере, зачастую наполненной болью, печалью, страданиями, горем.

УСТРОЙСТВО И ФУНКЦИИ СТАЦИОНАРА:

Пациент из приемного отделения поступает в лечебное отделение по профилю заболевания.

Профильность лечебных отделений:

1. Общего назначения:

· терапевтические (пациенты с патологией различных органов и систем,

н-р: легких, печени, почек, сердца и т д.)

· хирургические (торакальное – хирургия органов грудной клетки; абдоминальное – хирургия органов брюшной полости; челюстно-лицевое – хирургия полости рта)

2. Специализированные – предназначены для пациентов с патологией одной системы организма человека (пульмонология, не патология, нефрология, кардиология, гинекология и т д.)

Функции лечебного отделения:

1. Оказание экстренной медицинской помощи

2. Диагностика заболеваний

3. Лечение заболеваний

СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Врачебные:

· Кабинет зав. отделения

Сестринские:

Вспомогательные:

· Диагностический кабинет (ЭКГ, рентген, УЗИ и т.д.)

Палаты №1, №2 и т.д.

Одна из функций медперсонала стационара – это оформление мед. документации.

СЕСТРИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ:

Сестринский пост:	Процедурный кабинет:
1. Журнал регистрации поступивших и выбывших больных	1. Журнал учета в/в, в/м, п/к инъекций
2. Журнал движения больных	2. Журнал учета переливания крови и кровезаменителей
3. Журнал передачи дежурств	3. Журнал учета расходования спирта
4. Журнал учета наркотических и сильнодействующих препаратов	4. Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
5. Журнал передачи ключей от сейфа	5. Журнал учета взятия крови RW
6. Журнал осмотра на педикулез	6. Журнал учета взятия на ВИЧ
7. Листы назначений	7. Журнал учета генеральной уборки
8. Температурные листы	8. Журнал учета работы бактерицидной лампы
9. Порционное требование	9. Бланки направлений на анализы
10. Бланки направлений на анализы и консультации	10. Журнал учета утилизации медицинских отходов

Устройство сестринского поста: стол, стулья, шкаф для хранения лекарственных средств, шкаф для хранения предметов ухода, холодильник, передвижной столик, средства коммуникации.

Устройство процедурного кабинета: манипуляционные столики, рабочий стол, письменный стол, стул, стойки для трансфузий, кушетка, холодильник, шкаф для лекарственных препаратов, сейф, бактерицидная лампа.

Источник

Устройство лечебного отделения.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

Медицинский персонал строго соблюдает основные принципы медицинской этики и деонтологии.

1. Медицинской сестре следует дать пациенту возможность выразить свои мысли, заботы и чувства. Внимательно выслушивая пациента, медицинская се­стра может способствовать решению тех или иных проблем пациента.

2. Пациентов следует поощрять к беседам и оказывать им соответствующую поддержку. Медицинская сестра может давать пациентам определенную надеж­ду на каждый новый день и помогать им использовать свои резервы для дости­жения целей.

3. Установление хорошего контакта между медицинской сестрой и пациен­том происходит при условии достаточного времени для общения. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное медицинской сестрой, должно вселять надежду на выздоровление.

Недопустимы грубость и панибратство!

4. Из всех медицинских сотрудников именно медсестра во время болезни пациента проводит с ним большее количество времени, поэтому она находится в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребностей пациента, и необходимо стремится к наиболее раннему их выявлению.

5. Организация профессионального ухода за пациентом имеет решающее значение для физического и психологического комфорта пациента и его благо­получия.

6. Недопустимо на рабочем месте:

— громкая раздраженная речь;

— обращение к пациенту любого возраста на «ты»;

— яркая вызывающая косметика;

— грязная одежда (халат, шапочка);

— несоблюдение правил личной гигиены;

— обсуждение с медицинским персоналом (другими медсестрами, санитарками) проблем кого-либо из пациентов.

7. Обувь медицинской сестры должна быть мягкой, удобной из материала, поддающегося дезинфекции, без каблуков.

8. Одежда медицинской сестры (халат или операционный костюм) хранится отдельно от верхней одежды.

9. Запрещается выходить в спец одежде за пределы ЛПУ и носить во вне служебное время.

10. Руки медсестры: ногти коротко острижены, не окрашены ярким лаком. Руки моются до и после любой манипуляции. Все манипуляции выполняются в перчатках.

11. В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневного и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблюдения распорядка дня в отделении.

Лечебное отделение.

Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные отделения могут быть:

а) общего профиля:

— терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно- кишечного тракта и так далее);

— хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюш­ной полости, сотрясение головного мозга). Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так да­лее).

Функции лечебного отделения.

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних и амбула­торных условиях.

Устройство лечебного отделения.

1. Просторный холл.

2. Палаты для пациентов.

3. Процедурный кабинет.

4. Манипуляционная (клизменная).

5 Помещение для лечебных и диагностических служб по профилю отделения.

6. Кабинет заведующего отделением.

7. Ординаторская (кабинет врачей).

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Помещение для постовой (палатной) медсестры (комната отдыха).

10. Буфетная для раздачи пищи.

11. Столовая для приема пищи.

12. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

13. Санитарная комната для хранения грязного белья.

14. Помещение для приготовления дезинфицирующих средств.

15. Санузел для сотрудников.

16. Санузел (туалет, ванна, душ) для пациентов.

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рас­считанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кро­вати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хранения продуктов. Вся больничная мебель должна быть гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онкологиче­ских пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту, обреченных пациентов, пациентов с подозрением на ин­фекционное заболевание или пациентов с неясным диагнозом.

Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с последующей сменой белья. Санитарную обработку тяжело больных пациентов проводят спо­собом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сортируют и в хлопча­тобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в прием­ном отделении выявлен педикулез, должны быть осмотрены палатной медсест­рой через 7 дней. При необходимости, они подвергаются повторной санитар­ной обработке. Пациенты обязаны соблюдать общегигиенические правила: ут­ренний, вечерний туалет, мытье рук перед едой. Сидеть на чужих кроватях дру­гим посетителям не разрешается.

Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, по­ильник, при необходимости — судно, мочеприемник). После выписки пациента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся ме­роприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых период повышенной I тела длится более 5 дней.

При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболевание, его немедленно помещают в отдельную палату (бокс) или изолятор (дизентерия вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной инфекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитарное со­стояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).

Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет стар­шая медсестра отделения и врач-эпидемиолог лечебного профилактического учреждения.

Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции в лечебно профилактическом учреждении вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).

Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвен­тарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфетной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфицирующих средств.

Источник

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Лечебное отделение Стационар больницы состоит из лечебных отделений. .. 6059

Стационар больницы состоит из лечебных отделений. Лечебные от­деления могут быть:

а) общего профиля:

— терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желу­дочно-кишечного тракта и так далее);

— хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюш­ной полости, сотрясение головного мозга).

Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пуль­монологическое, травматологическое, нейрохирургическое и так далее).

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбу­латорных условиях.

Устройство лечебного отделения:

1. Палаты для пациентов.

2. Санузел (туалет, душ, ванна) для пациентов.

3. Буфетная для раздачи пищи.

4. Столовая для приема пищи.

5. Процедурный кабинет.

6. Ординаторская (для врачей).

7. Кабинет заведующего отделением.

8. Кабинет старшей медсестры отделения.

9. Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).

10. Помещение для постовой (палатной) медсестры.

11. Манипуляционная (клизменная).

В зависимости от профиля терапевтического отделения выделяют по­мещения для лечебных и диагностических служб (кабинет ФГС, кабинет ЭКГ).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, рассчитанными не более, чем на 6 человек. Стены окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом. Палаты оборудованы самым необходимым: кровати, тумбочки, столы, стулья. Наиболее удобными являются функциональные кровати. В палате устанавливают холодильник для хра­нения продуктов. Вся больничная мебель должна быть с гладкой, легко моющейся поверхностью.

В палату на 1-2 человек помещают тяжелобольных пациентов; онко­логических пациентов; пациентов с недержанием мочи, кала; пациентов, выделяющих зловонную мокроту.

На каждых 25-30 пациентов существует СЕСТРИНСКИЙ ПОСТ.

На посту должны быть: шкаф для хранения лекарственных средств, стол, стул (кресло), шкаф для хранения предметов ухода, холодильник для хранения скоропортящихся лекарственных средств, передвижной столик для раздачи лекарственных средств, столик для подготовки к различным манипуляциям, раковина с краном.

Пост медсестры располагают таким образом, чтобы медсестре были видны все ее палаты. На посту должна быть связь с тяжелобольными па­циентами, должен быть список телефонов всех больничных учреждений.

Санитарно-эпидемиологический режим лечебного отделения ^

Этот режим включает: ‘

1) влажную уборку всех помещений;

2) поддержание в них чистоты и порядка;

3) санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

Влажная уборка отделения с применением дезинфицирующих средств проводится не реже 2-х раз в сутки (0,5% раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина).

Весь уборочных инвентарь для палат, комнат, туалетов и других по­мещений должен быть промаркирован и применяться строго по назначе­нию. После использования инвентарь обязательно дезинфицируют. Мед­сестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в палатах, регу­лярно проверять содержимое холодильников, тумбочек. Проветривать по­мещение необходимо не реже 3-х — 4-х раз в сутки.

Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с после­дующей сменой белья. Санитарную обработку тяжелобольных пациентов проводят способом обтирания и мытья головы и ног. Грязное белье сорти­руют и в хлопчатобумажных мешках отправляют в прачечную. Пациенты, у которых в приемном отделении выявлен педикулез, должны быть осмот­рены палатной медсестрой через 7 дней. При необходимости, они подвер­гаются повторной санитарной обработке.

Поступившему в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, поильник, при необходимости- судно, мочеприемник). После выписки па­циента эти предметы обязательно дезинфицируют. Во всех больницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных пациентов. С этой целью ведется строгий учет всех лихорадящих пациентов, у которых пе­риод повышенной t тела длится более 5 дней.

При выявлении пациента, подозрительного на инфекционное заболе­вание, его немедленно помещают в отдельную палату или изолятор (дизентерия, вирусный гепатит). При выявлении внутрибольничной ин­фекции проводится внеочередной осмотр всего персонала отделения.

Из химических дезинфицирующих средств наиболее широко исполь­зуются растворы хлорной извести, хлорамина (1-5%), перекиси водорода 3-6%.

Контроль качества дезинфекции осуществляется визуально (санитар­ное состояние помещения), химическими способами (проверка активности дезрастворов) бактериологическим путем (взятие мазков, посев).

Контроль за соблюдением инфекционной безопасности осуществляет старшая медсестра отделения.

Контроль за правильностью проведения и качеством дезинфекции вменен в обязанности СЭС (санитарно-эпидемиологической станции).

Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечеб­ном отделении.

Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в помещении столовой и буфет­ной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезинфици­рующих средств.

а) кипячение — 15 минут в воде полное

б) хлорамин 0,5% 30 минут погружение

в) сульфохлорантин 0,1% 30 минут с последующим

г) дихлор-1-1% 30 минут ополаскиванием

д) дезоксон-1 — 0,05% 30 минут и высушиванием

Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в 0,5% растворе осветленной хлорной из­вести или в 1% растворе хлорамина на 1 час, а затем прокипятить в тече­ние 15 минут, просушить и хранить в специально отведенном месте.

Уборка помещений буфетной и столовой входит в обязанности бу­фетчицы.

Лечебно-охранительный режим лечебного отделения.

Это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направлен­ных на обеспечение максимального физического и психического покоя па­циентов.

Этот режим включает следующие элементы:

1) обеспечение режима щажения психики пациента;

2) строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

3) обеспечение режима рациональной физической активности.

В отделении необходимо поддерживать тишину, разговаривать тихо, не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, младший персонал не должен нарушать тишину уборкой помещения во время дневно­го и ночного отдыха пациентов. Необходимо требовать от пациентов соблю­дения распорядка дня в отделении.

Важным условием является строгое соблюдение медперсоналом основ­ных принципов медицинской этики и деонтологии. Нужно всегда помнить, что слово, сказанное пациенту, должно вселять надежду на выздоровление.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

1) Строгий постельный режим — назначают пациентам в начале тяже-, лых острых заболеваний. Этим пациентам необходимо проведение полного комплекса мероприятий по уходу. f

2) Постельный режим — характеризуется несколько большей физиче­ской активностью, разрешается поворачиваться, через определенное время — присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3) Палатный режим — разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, корм­ление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4) Общий режим — разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты само­стоятельно обслуживают себя.

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для па­циента, вплоть до смертельного исхода.

Передача дежурств производится утром (8.00 — 8.30) и днем (15.00-16.00).

При передаче дежурства обе медицинские сестры (сдающая и прини­мающая) обходят палаты, проверяют их санитарное состояние, осматри­вают тяжелобольных пациентов.

Медсестра, сдающая дежурство, передает принимающей медсестре:

1) «Журнал назначений», в который выписывает из истории болезни все назначенные манипуляции, инъекции;

2) инвентарь (шприцы, термометры) и лекарственные препараты, на­ходящиеся на сестринском посту;

3) ключи от шкафчиков с лекарственными средствами списка А и Б (обе медсестры расписываются в «Журнале учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств»);

4) «Журнал приема и передачи дежурств», в которых отражены об­щее количество пациентов в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, срочные назначения. В журнале должны быть раз­борчивые записи.

Медицинская документация сестринского поста (стационарное лечебное отделение)

1. «Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств».

2. «Журнал лабораторных и инструментальных методов исследова­ния».

3. «Журнал учета остродефицитных средств».

4. «Журнал сдачи и приема дежурств».

5. «Журнал учета лихорадящих больных».

6. «Журнал регистрации поступивших и выбывших больных».

7. «Журнал движения больных».

8. Температурные листы.

9. Листы назначений врача.

10. «Карта выбывшего из стационара».

11. «Выписка из истории болезни стационарного больного».

12. «Медицинская карта стационарного больного».

13. Рапорт суточного дежурства.

Должностные обязанности палатной медсестры

— Палатная медсестра не имеет права отлучаться из отделения без разрешения врача. Работа медсестры производится по графику, утвержденному заведующим отделением.

— Следит за чистотой палат, ванных комнат, кабинетов, туалетов, прикроватных тумбочек. Проверяет хранение продуктов пациен­тов в холодильнике, следит за соблюдением больничного режима.

При передаче продуктов пациентам следит за качеством, коли­чеством и соответствием продуктов столу диете, назначенной вра­чом.

— Своевременно выписывать и подавать старшей медсестре отделе­ния требования на медикаменты.

— Присутствовать при обходе врача, сообщать ему сведения о со­стоянии пациентов, получить от врача указания по уходу, лечению пациентов.

— Четко вести листки назначений, своевременно сверять их с назна­чениями, записанными в истории болезни.

— Отвечать за подготовку пациентов к рентгеноскопии, рентгено­графии, лабораторным исследованиям.

— Своевременно оформлять истории болезни (подклеивать темпера­турный лист, анализы, ЭКГ и так далее).

— Знакомить вновь поступивших пациентов с установленным режи­мом в отделении.

— Своевременно составлять требования на питание и подавать их старшей медсестре (диетсестре).

— Ежедневно передавать в оргметодотдел сведения о движениях па­циентов, следить за своевременной выпиской и оформлением до­кументации выписанных пациентов (выписка направлений, спра­вок, рецептов).

— Передавать по дежурству все назначения и предписания врача, сведения о пациентах, подлежащих выписке.

— Медсестра должна быть внимательная, чуткая, отзывчивая, всем своим поведением способствовать быстрому выздоровлению па­циента. Она обязан знать основы медицинской деонтологии.

— Руководить работой младшего персонала отделения.

— Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, организовывать школы здоровья.

— Принимать активное участие в работе Общества Красного Креста и организации санпостов.

— Систематически работать над повышением личной квалификации и совершенствованием своего труда.

Источник