Основные фармакологические группы лекарственных средств

Группы лекарств для лечения патологии системы кровообращения

Основным направлением в лечении патологии органов кровообращения является консервативная терапия с использованием лекарственных средств различных клинико-фармакологических групп. Это позволяет максимально эффективно воздействовать на все звенья патогенеза (механизм развития) патологического процесса органов кровообращения.

Непосредственный подбор лекарства в зависимости от основного принципа действия, режим его приема, дозировку, длительность курса всего лечения определяет только врач. Обычно этим занимается врач терапевт кардиолог, который назначает лечение после соответствующего дополнительного обследования с выяснением причины патологического процесса, степени функциональных, структурных изменений органов сердечно-сосудистой системы.

Основные лекарственные средства

Арсенал современной медицины и кардиологии имеет большое количество различных лекартсвенных средств, которые используются для лечения системы кровообращения. Все они имеют различный механизм действия, терапевтический эффект. Препараты для лечения сердца разделены на несколько фармакологических групп, к которым относятся:

• Антигипертензивные препараты – снижают системный тонус сосудов и давление, используются при гипертонической болезни. Есть несколько разновидностей антигипертензивных медикаментов, зависимо от механизма действия – блокаторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), блокаторы каналов для ионов кальция клеток, β-блокаторы. Все они для назначения имеют свои показания.
• Статины – группа медикаментов, которые уменьшают уровень холестерина крови, размер атеросклеротических бляшек стенок артерий. Используются при атеросклеротическом поражении сосудов.
• Антиангинальные средства – расширяют сосуды сердца (коронарные сосуды). Они оказывают терапевтическое воздействие при ишемии (недостаточное кровоснабжение) миокарда. Основным представителем этой фармакологической группы является нитроглицерин.
• Сердечные гликозиды – стимулируют сократительную функцию сердца, увеличивают сердечный выброс. Применяются при сердечной недостаточности. Эти препараты являются очень токсичными, поэтому используются только после назначения и под контролем врача кардиолога.
• Антиаритмические средства – нормализуют ритм, частоту сокращений сердца. В эту фармакологическую группу входят различные препараты, которые отличаются по своему механизму действия. Их применение возможно только после электрокардиографического контроля ритма сердца.
• Диуретики – мочегонные средства, которые выводят жидкость из организма с мочой, снимают отеки тканей при хронической или остропротекающей сердечной недостаточности. Обычно эти соединения используются в комбинации с солевыми калийсодержащими препаратами для восполнения солей в организме.

Все эти фармакологические виды лекартсвенных средств, используемые при заболеваниях сердца, сосудов являются сильнодействующими соединениями. Поэтому самостоятельный их прием, без учета механизма развития, причины патологии, может вызвать негативное действие на организм, побочные эффекты. Значительная передозировка этих препаратов может привести к значительной интоксикации (отравление) организма и летальному исходу.

Наш врач терапевт-кардиолог в Ростове-на-Дону подбирает фармакологическую группу, дозировку, режим, длительность приема сердечных препаратов только индивидуально, основываясь на данных клинического, дополнительного обследования.

Источник

Фармакологический указатель

Фармакологический указатель — классификатор групп лекарственных средств в соответствии с их действием или предназначением. Фармакологический указатель, наряду с международной анатомо-терапевтическо-химической классификацией (АТХ), широко применяется в российских фармакологии и медицине.

Основные группы лекарственных средств, согласно фармакологическому указателю

• Вегетотропные средства
• Гематотропные средства
• Гомеопатические средства
• Гормоны и их антагонисты
  
• Диагностические средства
• Иммунотропные средства
• Интермедианты
• Метаболики
• Нейротропные средства
• Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
• Органотропные средства
  
• Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
• Противоопухолевые средства
• Регенеранты и репаранты
• Биологически активные добавки к пище
• Разные средства

Состав группы «Вегетотропные средства»

• Адренолитические средства
• Адреномиметические средства
• Холинолитические средства
• Холиномиметические средства

Состав подгруппы «Холинолитические средства»

• М-холинолитики
• Н-холинолитики (ганглиоблокаторы)
• Н-холинолитики (миорелаксанты)

Состав группы «Метаболики»

• Анаболики
• Антигипоксанты и антиоксиданты
• Белки и аминокислоты
• Витамины и витаминоподобные средства
• Гипогликемические синтетические и другие средства
• Гиполипидемические средства
• Детоксицирующие средства, включая антидоты
• Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
• Макро- и микроэлементы
• Регидратанты
• Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
• Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты
• Средства для энтерального и парентерального питания
• Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов
• Ферменты и антиферменты
• Другие метаболики

Состав группы «Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства»

• НПВС — Производные салициловой кислоты
• НПВС — Пиразолоны
• НПВС — Бутилпиразолидины
• НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
• НПВС — Оксикамы
• НПВС — Производные пропионовой кислоты
• НПВС — Фенаматы
• НПВС — Коксибы
• Анилиды
• Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Состав группы «Органотропные средства»

• Дерматотропные средства
• Желудочно-кишечные средства
• Респираторные средства
• Сердечно-сосудистые средства
• Спазмолитики миотропные
• Средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию

Состав подгруппы «Желудочно-кишечные средства»

• Антациды и адсорбенты
• Ветрогонные средства
• Гепатопротекторы
• Желчегонные средства и препараты желчи
• H2-антигистаминные средства
• Ингибиторы протонного насоса
• Противодиарейные средства
• Противорвотные средства
• Регуляторы аппетита
• Слабительные средства
• Средства, нормализующие микрофлору кишечника
• Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства
• Стоматологические средства
• Другие желудочно-кишечные средства

Состав группы «Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства»

• Антибиотики
  • Аминогликозиды
  • Амфениколы
  • Ансамицины
  • Гликопептиды
  • Карбапенемы
  • Линкозамиды
  • Макролиды и азалиды
  • Пенициллины
  • Тетрациклины
  • Цефалоспорины
  • Другие антибиотики
• Антисептики и дезинфицирующие средства
• Противовирусные средства
  • Средства для лечения ВИЧ-инфекции
• Противоглистные средства
• Противогрибковые средства
• Противопаразитарные средства
• Синтетические антибактериальные средства
  • Сульфаниламид
  • Хинолоны/фторхинолоны
  • Другие синтетические антибактериальные средства
• Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные

Источник

Фармакологические препараты

Лека́рственные сре́дства — вещества или смеси веществ, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболеваний, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животных, растений, минералов методом синтеза или с применением биотехнологий.

Таким образом, к лекарственным средствам относятся вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных форм.

Содержание

Классификация лекарственных средств

Наиболее распространена международная Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATC). В России более привычно деление на Фармакологические группы. Кроме того существует ещё Нозологическая классификация.

Рецептурные и безрецептурные лекарственные средства

В мировой практике существует понятие «безрецептурные» и «рецептурные» лекарственные средства. Последние предполагают бо́льшую потенциальную опасность применения без рецепта врача. Идет постоянная борьба между «фармацевтическим» и «врачебным» лобби (соответственно, за расширение 1-й или 2-й группы препаратов и соответствующего бизнеса).

Государственное регулирование призвано учесть интересы населения (дилемма «доступность» и/или «безопасность» лекарственных средств), — без перекоса в сторону интересов фармацевтического или врачебного бизнеса.

Гомеопатические лекарственные средства

В ряде стран эти средства регулируются по разному — либо как категория «Лекарственные средства», либо как «Пищевые продукты и добавки», либо как «средства нетрадиционной медицины». В настоящее время на этот счет нет устоявшегося мнения международных организаций, согласованного с национальными органами управления здравоохранением.

В Российской федерации гомеопатические препараты подлежат такому же законодательному регулированию как и обычные лекарства.

Законодательное регулирование

С точки зрения российского законодательства, на настоящий момент (2008 год), лекарственным средством является препарат, занесенный в государственный реестр лекарственных средств.

Производство разрешенных лекарственных средств должно соответствовать международным требованиям стандарта GMP, однако введение этого требования на территории ряда стран СНГ производится поэтапно, по мере обновления оборудования основных действующих предприятий.

Продажа лекарственных средств (в отличие от биологически активных добавок) осуществляется только специализированными магазинами (аптеки, аптечные киоски) имеющих соответствующую лицензию.

Обращение лекарственных средств регулируют законом и подзаконными актами, в том числе регулярно обновляют список Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (ЖНВЛС), Список наркотических средств и др.

Экономические следствия законодательного регулирования

НДС при продаже некоторых лекарственных средств (Россия, 2008) соответствует 10 % (в отличие от БАД — 18 %).

На Украине существует практика возврата акцизного сбора за использование спирта при производстве лекарств — только после их реализации.

Органы государственного контроля за качеством лекарственных средств

Качество лекарственных средств в России контролирует Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), подчиненный Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В большинстве крупных городов России работают Центры контроля качества лекарственных средств. Их основная задача — проверка торгующих лекарствами организаций (соблюдение многочисленных норм хранения и продажи лекарственных средств), так же выборочный (а в некоторых регионах и тотальный) контроль лекарств. На основании данных региональных центров Росздравнадзор принимет решения о забраковке того или иного лекарственного средства.

Так должно быть в идеале. На практике все выглядит несколько иначе.

Во-первых, подавляющее большинство центров контроля качества лекарств оборудовано более чем бедно, и провести сложный химический анализ современного лекарственного средства они не в состоянии. Ещё более сложная ситуация складывается с микробиологическими исследованиями, которые либо вовсе не производятся, либо производятся в очень сокращенном объёме. В результате зачастую все, так сказать, исследования ограничиваются оценкой внешнего вида лекарства (нет ли недопустимого осадка, не растрескались ли таблетки, правильно ли оформлена упаковка, кривая этикетка и т. п.).

Во-вторых, согласно действующему в России законодательству, недопустимо требовать от продавца дополнительного анализа, если лекарственное средство уже имеет действующий сертификат (декларацию) соответствия. Таким образом, все дополнительные исследования должны проводиться за счет Центров контроля качества лекарственных средств. На деле же это выливается в дополнительные расходы для продавца.

В-третьих, Центры контроля качества лекарственных средств должны производить выборочный контроль лекарств. Во многих же регионах России (например, Ставрополь, Тверская область, Татарстан) повторная проверка носит тотальный характер. Это в общем-то незаконно, а вследствие неоснащенности лабораторий — просто бессмысленно, что приводит к существенному затруднению в продаже не только фальсифицированных и некачественных лекарств, но и лекарств вообще.

В результате перечисленного можно сказать, что большинство региональных Центров контроля качества лекарственных средств на сегодняшний день не выполняют своих задач, лишь создавая почву для взяток и недобросовестной конкуренции.

Забракованные и фальсифицированные лекарственные средства подлежат изъятию из аптечной сети, информация о них размещена на следующих сайтах:

Оригинальные лекарственные средства и дженерики

Оригинальным лекарством называется препарат, который впервые выпущен фирмой-разработчиком. Как правило, разработка и продвижение на рынки нового препарата — очень дорогостоящий и длительный процесс. Из множества известных соединений, а также вновь синтезируемых, методом перебора, на основании баз данных по их свойствам и компьютерного моделирования предполагаемой биологической активности, выявляются и синтезируются вещества, имеющие максимальную целевую активность. После экспериментов на животных, в случае положительного результата, проводятся ограниченные клинические испытания на группах добровольцев. Если эффективность подтверждается, а побочные явления незначительны — лекарство идет в производство, и на основании результатов дополнительных испытаний уточняются возможные особенности действия, выявляются нежелательные эффекты. Часто самые вредные побочные действия выясняются именно при клиническом применении.

При этом фирма — изготовитель патентует данное новое лекарственное средство. Все остальные фирмы могут производить синонимы (так называемые дженерики), но по собственной технологии, если докажут биоэквивалентность препаратов. Разумеется, они не могут использовать название бренда для этого лекарства, а только МНН, или какое-либо новое, запатентованное ими. Несмотря на новое название, по своему воздействию такие препараты могут быть аналогичны, или очень близки.

Полностью ли эквивалентны оригинальные лекарства и дженерики? С точки зрения химии действующее вещество одно и то же. Но различна технология производства, возможна разная степень очистки. Есть и другие факторы. Например известно, что долгое время разные фирмы не могли добиться той же эффективности ацетилсалициловой кислоты (дженерик), как у фирмы Bayer AG — производителя оригинального препарата «аспирин». Оказалось, что дело не только в чистоте сырья, но и в особом способе кристаллизации, дающим в результате особые, более мелкие, кристаллы ацетилсалициловой кислоты. Таких нюансов может быть множество. Возможен и противоположный результат, когда дженерик получается удачнее чем оригинальное лекарство.

В современных препаратах может быть биологически активным только один из изомеров (энантиомеров), другой может быть слабо активен, неактивен или даже вреден (см. Биодоступность).

Противоправные действия при производстве и обороте лекарственных средств

Фальсификация лекарств, контрафактные лекарства

Фармацевтический бизнес считается третим по прибыльности, после торговли оружием и наркотиками. Это привлекает к нему недобросовестных предпринимателей.

В России до 1991 года проблема фальсификации лекарств практически отсутствовала.

После развала СССР, вызванного этим уменьшения производства собственных препаратов и резким учеличением импорта, проблема стала актуальной. Примерно десятая часть всех лекарств, продаваемых на мировом рынке, — фальшивые или контрафактные.

• 1998 г. Зарегистрирован первый официальный случай обнаруженя поддельного ЛС в России
• 2004 г. Введение в российское законодательство понятия «фальсифицированные лекарственные средства»

Следует различать фальсификацию лекарственного средства и контрафактные лекарства. Особенно это принципиально в виду тотальной юридической и фармацевтицеской безграмотности, когда все лекарственные средства произведённые с какими либо нарушениями называют «фальсификатом».

Фальсификат

Фальсификат — это сознательное изменение рецептуры производства лекарственного средства. Замена дорогих компонентов более дешевыми, или снижение содержания (а в самом худшем случае и вовсе отсутствие) необходимого компонента лекарства. Например замена более дорогого цефазолина более дешевым (и менее эффективным) пенициллином. Кроме того возможны и другие нарушения при производстве: нарушение времени и последовательности технологического процесса, занижение степни очистки, некачественные упаковочные материалы и др.

Контрафакт

Контрафактные лекарственные средства это лекарства выпускаемые без разрешения патентодержателя — фирмы разработчика.

Эффективность лекарства прежде всего определяется действующим веществом (но не только им, см. биоэквивалентность). Согласно нормам международного права, формула или состав действующего вещества не может являтся секретом фирмы. Но эта информация на некоторое время (порядка нескольких лет) является закрытой для других фирм изготовителей, которые даже под другим названием не могут производить это лекарства без разрешения фирмы патентодержателя.

Даже по завершению отведенного срока, другие фирмы не могут воспользоваться названием лекарственного средства (Бренд), зарегистрированным фирмой — патентодержателем (т. н. патентованая форма).

У фирм-производителей лекарственных средств есть соблазн, зная формулу, выпускать лекарства в обход владельца патента. В качестве примера можно привести препарат Но-Шпа® (зарегистрированное название бренда). Фактически это достаточно просто синтезируемый препарат, действующее вещество которого имеет непатентованное название «дротаверин». Однако уже несколько поколений людей пользовались Но-Шпой и нечего не знают о каком-то дротаверине. Соответственно цена брендового препарата в 10(!) раз больше, чем цена на точно такой же по составу, технологии изготовления и действию препарат дротаверин. Не удивительно, что на некоторых заводах, производящих днём дешевые отечественные лекарства, ночью те же самые лекарства фасуют в заграничные, фирменные упаковки. Надо добавить, что на качестве лекарства это обычно не сказывается, поскольку производитель контрафакта боится возбудить хоть малейшее подозрение со стороны проверяющих органов.

Незаконный оборот наркотических средств

Наркотические вещества подлежат более строгим правилам обращения, нежели остальные лекарственные средства. Тем не менее, из-за повышенного спроса на них, возникают ситуации, в которых должностные лица пренебрегают надлежащим выполнением служебных обязанностей.

• Оборотной стороной ужесточения требований к обороту наркотических средств, является неоправданно сложное получение лицами, имеющим прямые показания к применению (онкозаболевания и др.).

Источник