Осложнения при переломах первая помощь

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

резкая боль при любых движениях и нагрузках; изменение положения и формы конечности, ее укорочение; нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность); отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц); профилактику шока; быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

— резкая боль при любых движениях и нагрузках;
— изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
— нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
— отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

— создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, — нервов и мышц);
— профилактику шока;
— быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Источник

Осложнения при переломах

При повреждении круп­ных сосудов костными отломками и при наличии раны может развиться острая анемия, а при закрытых перело­мах — внутритканевая гематома. Повреждение костны­ми отломками нервных стволов может привести к трав­матическому шоку или развитию параличей. При откры­тых переломах попадание в рану инфекции может привести к развитию остеомиелита, флегмоны или сеп­сиса. Костные отломки могут повредить жизненно важ­ные органы (головной мозг, печень, легкие).

Первая помощь

При переломах, пра­вильно и своевременно оказанная помощь, имеет огромное значе­ние для пострадавшего. Она предупреждает развитие та­ких осложнений, как шок, кровотечение, инфицирование. При открытых переломах с кровотечением оказание помощи начинают с немедленной остановки кровотече­ния одним из возможных в данном случае способов (веро­ятнее всего, это будет жгут) и наложения стерильной (асептической) повязки. Дальнейшие мероприятия оди­наковы как для открытых, так и для закрытых переломов. Основная задача — иммоби­лизация костных отломков в месте перелома. Это дости­гается наложением стандартных шин или подручных средств. Надежная иммобилизация поврежденной конеч­ности играет важную роль при транспортировке пора­женного. Завершается первая медицинская помощь до­ставкой пострадавшего в лечебное учреждение.

§ 7. Транспортная иммобилизация

Иммобилизация — приведение в неподвижное состо­яние части тела (конечность, позвоночник). Иммобилиза­цию применяют при переломах костей, обширных по­вреждениях мягких тканей, вывихах, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов и об­ширных ожогах, повреждении суставов, сухожилий и нервов. Она уменьшает болевые ощущения и предупреж­дает возникновение травматического шока. Иммобилиза­цию делят на транспортную и лечебную. Транспортная (временная) иммобилизация осуществляется на период транспортировки пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение и должна обеспечивать полный по­кой поврежденному органу на этот период. Лечебная (по­стоянная) иммобилизация осуществляется в медицин­ском учреждении (больница, поликлиника, травмпункт, медсанчасть) на длительное время. Основными средства­ми лечебной иммобилизации являются разнообразные гипсовые повязки (лангетные и циркулярные).

При отсутствии стандартных шин применяют под­ручные средства. Ими могут служить палки, доски, зонт, лыжа, лыжная палка, линейка, плотный картон, прутья, пучки камыша, фанерные полосы. Если не окажется под­ручных средств, тогда придется воспользоваться самым простейшим способом — аутоиммобилизацией: прибин­товывают верхнюю конечность к туловищу, согнутую под прямым углом в локтевом суставе, а поврежденную нижнюю конечность к здоровой ноге.

Правила наложения шин

Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви, так как, раздевая пострадавшего, можно вызвать дополнительную травму; при открытых переломах одежду следует раз­резать по шву.

Шину подгоняют (моделируют) по здоровой конеч­ности пострадавшего и накладывают на поврежден­ную в соответствии с размерами и конфигурацией.

После подгонки шину тщательно прибинтовывают к поврежденной конечности спиральными турами на­чиная с периферии, при этом шина должна хорошо фиксировать область перелома и составлять с конеч­ностью единое целое.

При иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое (функционально выгодное) поло­жение, а если это невозможно, то производят фикса­цию в том положении, при котором конечность мень­ше всего травмируется.

При определении количества суставов, нуждающихся в фиксации при различных переломах конечностей, можно ориентироваться на цифру «четыре». Напри­мер, при переломе костей предплечья, имеющего 2 кости, следует фиксировать 2 сустава, что в сумме дает 4. При переломе плеча, имеющего 1 кость, необ­ходимо фиксировать 3 сустава, чтобы в сумме получи­лось 4.

При наложении транспортных шин следует остав­лять открытыми кончики пальцев кисти и стопы для контроля за кровообращением в поврежденной конеч­ности. Пальцы являются «зеркалом» конечности.

Рис. 17 Виды иммобилизации

Рис.18 . Транспортная иммобилизация нижней конечности при переломах бедра: 1 — наружная шина; 2 — внутренняя шина.

Рис. 19. Транспортная иммобилизация при переломах голени: 1 — наружная шина; 2 — внутренняя шина.

Рис. 20. При переломах костей плеча и предплечья с помощью табельной шины. Фиксация поврежденной руки в локтевом суставе с поворотом ладонью к животу.

Рис.21 Транспортная иммобилизация при переломах костей плеч и предплечья с помощью

б — с использованием полы пиджак

Р ис. 22. Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника: а — вид снизу, б — вид

Рис. 23. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза.

Рис. 24. Транспортная иммобилизация пи переломах ключицы: а- при помощи ватно-марлевых (матерчатых) колец, б — путем наложения крестообразной повязки.

При переломах бедра для создания покоя к поврежденной ноге снаружи прибинтовываются шины от стопы до подмышечной впадины, а по внутренней поверх­ности — от стопы до промежности (рис. 18). При переломах голени, повреждениях голеностопного сустава или лодыжек шину накла­дывают по наружной поверхности от середины бедра так, чтобы она выступала на несколько санти­метров за стопу, и шину такой же длины по внутренней поверхнос­ти ноги (рис. 19). При переломах костей стопы шину накладывают по задней поверхности конечнос­ти от середины голени до кончи­ков пальцев стопы.

При переломах костей плеча и предплечья накладывают шину по задней поверхности от паль­цев кисти по спине до противопо­ложного плечевого сустава, при этом согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонью к животу (рис. 21). Если шины отсутствуют, то обеспечить неподвижность можно одним из следующих способов:

прижать к туловищу здоро­вой рукой пострадавшего;

кисть поврежденной руки просунуть между пуговицами вер­хней одежды;

подвесить на косынку (рис. 21 а);

подвесить на полу пиджака (рис. 21 6).

При переломах костей позво­ночника и таза появляется резкая боль при движениях ногами или изменении положения тела, мо­жет быть нарушена чувствитель­ность кожных покровов ног и рук, задержка или резкая болезнен­ность мочеиспускания.

При закрытых переломах поз­воночника пострадавший не мо­жет подняться и разогнуться. При оказании первой медицинской по­мощи категорически запрещается сажать или ставить пострадавшего на ноги — его укладывают на твер­дую ровную поверхность животом. При перекладывании пострадавшего с поверхности на щит необходимо осторожно пе­ревернуть его на бок, положить рядом щит и перекатить на него. Голову и туловище обкладывают мягкими предметами, чтобы мак­симально исключить движения в поврежденном позвоночнике.

При переломах костей таза пострадавшего укладывают на щит спиной, под колени подкладывают плотный валик из сложен­ного одеяла или плотной одежды так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и разве­дены в стороны (поза лягушки) (рис. 23). Транспортировка пос­традавших с переломами костей таза или позвоночника осущест­вляется только на твердой ров­ной поверхности, для этой цели используется щит (широкая до­ска, лист толстой фанеры, дверь, снятая с петель и т.п.), который укладывается на носилки.

Первая медицинская помощь при переломах ключицы направ­лена на обездвижение пояса вер­хних конечностей. Поврежденную руку укладывают в косынку, транс­портировка пострадавшего осу­ществляется в положении сидя, слегка откинувшись назад, не ре­комендуется наклонять вперед, так как при этом возможно допол­нительное смещение отломков ключицы.

Для иммобилизации пере­ломов ключицы применяют ватно-марлевые кольца, которые надевают на плечевые суставы и, стягивая на спине, разводят их в стороны, тем самым сопостав­ляя отломки ключицы в физио­логическое положение, такое же действие оказывает наложенная на верхний плечевой пояс крес­тообразная повязка (рис. 24).

Источник