Ошибки оказания первой помощи чего делать нельзя

Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия.

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.

3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.

4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 112).

5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания (30 надавливаний на 2 вдоха).

6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).

7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.

8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).

9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.

10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.

Источник

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Правила поведения

Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения

Основные признаки жизни у пострадавшего

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Причины нарушения дыхания и кровообращения

Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.

Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;

— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);

— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.

Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:

• место происшествия, что произошло;

• число пострадавших и что с ними;

• какая помощь оказывается.

Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.

Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.

После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.

При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;

— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);

— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);

— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;

— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Источник

«Не навреди»: 10 самых опасных ошибок при оказании первой помощи

Если вы не профессиональный реаниматолог, скорее всего, вы довольно редко сталкиваетесь с ситуациями, когда чьей-то жизни угрожает опасность. Все внештатные ситуации происходят в неподходящее время и в самом неподходящем для этого месте: например, прохожий на улице побледнел и упал, коллега забился в эпилептическом припадке. В таких случаях действует золотое правило «не навреди», поэтому очень важно не допустить этих ошибок при оказании первой помощи:

Ошибка №1. Паниковать и суетиться

Очень сложно не растеряться и не запаниковать, когда кто-то падает без сознания. Постарайтесь как можно скорее взять себя в руки и не тратить время на суету, которая отнимает драгоценное время. Если у человека остановилось дыхание, у вас есть максимум пять минут для оказания первой помощи до того, как наступят необратимые последствия.

Ошибка №2. Измерять пульс на руке

Если вы видите человека без сознания, очень важно в первую очередь убедиться в наличии пульса и дыхании. При остановке или нарушении кровообращения организм первым делом пытается спасать самые ценные органы — мозг и сердце. Поэтому происходит спазм всех периферических артерий — на руках и на ногах. Единственное место, где мы можем прощупать пульс — это сонная артерия, которая идет к мозгу.

Как ее найти? На шее есть мышца, которая идет от угла нижней челюсти вниз, и по ее переднему краю проходит сонная артерия. Необходимо приложить четыре пальца к этому месту и если вы почувствуете уверенные толчки, значит, пульс есть. Это довольно крупная артерия, ошибиться невозможно.

Ошибка №3. Кричать в толпу «вызовите скорую!»

У каждого реаниматолога в запасе есть масса несмешных историй, когда никто из десятков очевидцев не позвонил в экстренные службы, поскольку все были уверены, что это сделал кто-то другой. Попросите вызвать «скорую» конкретного человека и обязательно переспросите, сделал ли он это. Если в этом есть необходимость (например, все происходит в метро), отправьте его встречать медиков.

Ошибка №4. Вводить какие-либо лекарства пострадавшему

Даже если у пострадавшего в кармане инсулин или нитроглицерин, нельзя ничего давать до приезда «скорой», иначе врачам будет сложно разобраться. И пожалуйста, не суйте ничего в рот человеку без сознания или в полубессознательном состоянии. Если у вас есть подозрение, что пострадавший – диабетик, не нужно ему пытаться сунуть или влить в рот что-то сладкое, он может задохнуться.

Ошибка №5. Делать непрямой массаж сердце нежно и деликатно

Если у пострадавшего нет пульса и дыхания, необходимо начать непрямой массаж сердца, который должен «протолкнуть» кровообращение. Объем сердечной камеры левого желудочка очень небольшой: от 50 до 150 миллилитров, циркулирующей крови — 5 литров. Для того, чтобы кровь, насыщенную кислородом, довести до мозга, нужно действовать очень решительно, поскольку временное окно, во время которых можно избежать необратимых последствий, очень невелико.

Как правильно:

• Основание одной ладони кладем на середину грудной клетки пострадавшего. После этого обе руки нужно взять либо в «замок», либо крест-накрест. Но только не согнутыми пальцами!

• Начинайте энергично и с усилием совершать нажимающие движения, не меньше 40 нажатий в минуту. Не бойтесь действовать резко и даже грубо.

• Не останавливайтесь, если вы сломали ребра пострадавшему — в таких случаях раздается характерный звук, похожий на хруст пенопласта. Поверьте, это не приведет к фатальным последствиям, ваша главная задача сейчас — спасти мозг и сердце.

Ошибка №6. Не просить о помощи окружающих

Непрямой массаж сердца требует огромных усилий, и даже если вы очень хорошо физически развиты, очень скоро вы устанете и это скажется на эффективности реанимационных мероприятий. Позовите кого-то конкретного из толпы зевак, объясните, как надо действовать. Если вы уверены в своих силах, смените его через десять минут или дайте возможность продолжать. Но не доводите себя до полного физического истощения!

Ошибка №7. Делать дыхание «рот в рот»

Еще недавно искусственное дыхание было золотым стандартом оказания первой помощи даже для непрофессиональных спасателей. Но если вы не опытный врач, от вас этого не требуется. Мало у кого получается сделать дыхание «рот в рот» достаточно эффективно — большинству людей помешает элементарная брезгливость. Кроме того, исследования, проведенные в Европе, показали, что эти меры никак не влияют на выживаемость пациентов с остановкой сердца.

Ошибка №8. Разжимать зубы и совать твердые предметы эпилептику

Это один из самых опасных мифов об оказании первой помощи, который прочно укоренился на десятилетия. Якобы во время эпилептического припадка язык может запасть в гортань и человек задохнется, поэтому рекомендовалось разжать ему зубы и вставить палку в рот. Самые отчаянные даже пытались приколоть язык английской булавкой к воротнику. Не нужно этого делать: во время припадка происходит мощный спазм всех мышц, в том числе языка, который становится очень твердым.

Лучшее, что вы можете сделать для человека в приступе эпилепсии — не трогать его. Разве что придержать голову, чтобы он не ударился слишком сильно. После того, как приступ закончится, не пытайтесь посадить пострадавшего или увести: в таком состоянии человек обычно моментально засыпает. Дайте ему отдохнуть и вызовите «скорую», где пострадавшего стабилизируют за 2-3 часа.

Ошибка №9. Лечить ожоги маслом, марганцовкой или мочой

Вы сделаете только хуже, поверьте. При ожогах необходимо поливать место поражения холодной проточной водой до полного окоченения. Это поможет предотвратить распространение тепловой энергии в тканях. Чем глубже проникнет ожог, тем сильнее будут последствия.

Ошибка №10. Стучать по спине того, кто подавился

Кто-то из окружающих подавился едой и сильно закашлялся? Отлично, скорее всего, его жизни ничего не угрожает: он может дышать, прокашляется и сам все выплюнет. Часто в таких случаях люди не могут сделать вдох просто потому, что сильно напуганы.

А вот если человек не кашляет, задыхается, необходимо срочно действовать. Ни в коем случае нельзя хлопать пострадавшего по спине, он может подавиться еще сильнее. Постарайтесь осмотреть ротовую полость пострадавшего и попытаться вытащить кусок пищи или инородные предмет самостоятельно. Если у вас нет уверенности, что вы сможете его извлечь, примените метод Хаймлиха:

• Сожмите ладонь в кулак так, чтобы большой палец руки находился между грудной клеткой и пупком пострадавшего;

• Раскрытую ладонь второй руки положите сверху кулака и сделайте несколько мощных рывков, чтобы объем воздуха в диафрагме «протолкнул» инородный предмет.

Если подавился ребенок, переверните его за ноги либо положите на колено и похлопайте его по спине. Обязательно успокойте его, если он паникует.

Источник